AUDIOLOGIA
INDUSTRIAL
En Colombia existe una legislación para
trabajar Audiología Industrial, la cual
busca mejorar las condiciones laborales
de los trabajadores que se desempeñan
en ambientes ruidosos.
Audiología industrial
Ruido: son sonidos que no poseen una frecuencia
fundamental definida, ni periocidad alguna, sino que
se suceden anárquicamente.
Características del ruido:
Continuo: puede ser estable, fluctuante o intermitente.
Estable: es casi constante en intensidad y por lo
común se produce por un dispositivo que funciona de
un solo modo o ciclo.
Fluctuante: varia algo en intensidad y es típico que se
produce en dispositivos con ciclos diferentes de
operación.
Intermitente: es una forma de ruido fluctuante, no
obstante existen períodos en que el nivel disminuye
de manera sustancial. La música ejemplo de ruido
intermitente.
Audiología industrial
Transitorio: Se divide en 2 categorías.
1. Duración A: impulso
2. Duración B: impacto.
Los de duración A son breves (medidos en
microsegundos y se presentan en
ambientes no reveberverante (disparos
en sitios abiertos).
Los de duración B son más prolongados (se
mide en milisegundos contienen energía
reverberante típica del impacto de metal
contra metal.(provocan mayor
hipoacusia).
Legislación
En Colombia se cuenta con un extenso soporte legal
que permite en la industria proveer y mantener un medio
ambiente ocupacional en adecuadas condiciones de
higiene y seguridad.
Ley 9 de enero 24/74.
Resolución 2400/79
Resolución 8321 agosto 4/83
Decreto 614 de marzo 14/84
Resolución 1016 de marzo 31/89.
Ley 100/93, Decreto1295/94, 1771/94 y 1772/94.
Resolución 1792 mayo 3/90
Duración por Decibeles Decibeles Nº de impulsos o
impacto por día
días (horas)
8 85 dB
140 100
4 90 dB
2 95 dB
130 1000
1 100 dB
30 min 105 dB
15 min 110 dB 120 10000
7 min 115 dB
Legislación.
Decreto 1295 de junio 22 de 1994.
Decreto 1832/94
Decreto 1530 agosto 26/96.
Resolución 2844 de 2007
TRAUMA ACUSTICO
Se considera a toda lesión producida en el
oído interno, determinada por impactos
sonoros persistentes o muy intensos.
Esta en relación directa a la duración y a la
intensidad del ruido.
Generalmente se necesitan intensidades
mayores a 90dB para producir un trauma,
pero sin embargo hay oídos con labilidad o
predisposición a él.
Larsen establece 3 grados de aparición:
tipos
Grado I: no hay evidencia de ningún trastorno auditivo,
la palabra hablada se oye bien, solamente en
audiometría se evidencia una pérdida selectiva con
una caída entre 20 y 30dB en 4000Hz que se
recupera hacia 8000Hz.
Grado II: no se percibe la palabra cuchicheada, se
manifiesta una hipoacusia de 40dB donde se afectan
frecuencias agudas y medias.
Grado III: la caída de la curva es acentuada, hay
acúfeno y reclutamiento intenso, las pérdidas auditivas
alcanzan los 60dB se ven afectadas todas las Fz con
mayor prevalencia en agudas.
Hipoacusia inducida por ruido: Disminución
predecible en el audiograma por caídas iniciales en las Fz de
4000,6000 y 3000Hz tanto en VA como VO.
Características: Son tres los componente:
Desviación temporal del umbral.
Desviación permanente del umbral.
Tinnitus.
Los primeros síntomas son: tinnitus y
desviación temporal del umbral que
persiste de minutos a días, según el
nivel de la duración de la exposición.
Escalas de medición
Escala ELI
Consiste en tomar el valor de perdida auditiva en dB para
el peor oído en los 4000Hz y se le resta el valor
correspondiente a la tabla de corrección por
presbiacusia según edad.
Escala SAL
Se analizan las perdidas en las frecuencias 500, 1000 y
2000Hz por cálculo del promedio aritmético de las
caídas en dB para las frecuencias y separadamente
para cada oído de acuerdo con la tabla se aplica la
calificación.
Escalas de medición
Escala LARSEN
Ha estudiado audiometricamente lo que
ocurre evolutivamente en los pacientes
expuestos a impactos sonoros persistentes
como los de la industria, estampidos, ruidos
demasiado fuerte y explosiones.
Método KLOCKHOFF:
Esta es una propuesta efectuada por
Klockhoff y modificada por la clínica Lavoro
de Italia y por el centro de condiciones del
trabajo de España.
GATISO HNIR
RESUMEN ESTRUCTURADO DE LA GUIA
Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el
manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento
y rehabilitación) de la HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA
POR RUIDO en el lugar de trabajo. (HNIR).
Definición de la patología. Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido
en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83.3, H90.3, H90.4, H90.5). Es
la hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a
niveles peligrosos de ruido en el trabajo.
Alcance. La GATI-HNIR trata solo de la hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido en el lugar de trabajo y no incluye, por tanto, el
trauma acústico ni otros tipos de hipoacusia. Las recomendaciones
pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la
guía, con base en la mejor evidencia disponible, y no adoptarlas deberá
tener una justificación suficientemente soportada. Adicionalmente,
contribuye a los procesos de determinación del origen y pérdida de la
capacidad laboral.
POBLACIÓN USUARIA La Guía está destinada
a los especialistas de Salud Ocupacional y
áreas afines, así como a los profesionales de la
salud (médico del trabajo, médicos generales o
especialistas y otros profesionales que tienen
cabida dentro del Sistema de Seguridad Social
Integral), con el fin de brindar herramientas
basadas en la evidencia para la atención
integral de la HNIR en los lugares de trabajo
POBLACIÓN OBJETO La población
objeto de la presente guía, es aquella
población trabajadora afiliada o no al
Sistema de Seguridad Social Integral y
quien, en virtud de la actividad
desempeñada, puede encontrarse a
riesgo de desarrollar HNIR en el lugar de
trabajo.
Escalas de medición
Criterios diagnósticos:
Normal: ninguna Fz mayor a 25dB.
Patología por ruido: existencia de un aumento del
umbral auditivo por encima de 25dB en las Fz de
3000, 4000 y/o 6000Hz con recuperación en Fz
posteriores.
En este apartado se establecen 2 subdivisiones
DAIR (no perdidas auditivas en las Fz conversacionales)
Hipoacusia por ruido (afectada el área conversacional).
Propuesta NIOSH
Consiste en evaluar cada oído VA y VO con tono puro
en las Fz 500,1000,2000,3000,4000 y 6000 Hz,
8000Hz es opcional.
Escalas de medición
Interpretación:
Normal: cuando en el promedio de 1000
a 4000Hz el resultado no será mayor
de 25dB
AUDIOLOGIA INDUSTRIAL
PREVENCIÓN Y CONSERVACIÓN AUDITIVA.
OSHA: ha desarrollado programas de
conservación de la audición con obvios
beneficios para los trabajadores y empleadores
en diferentes industrias. Es importante para
que sea efectivo la participación del audiólogo,
el médico ocupacional, el higienista y el
ingeniero de seguridad.
ASHA: la define como la prevención de las
perdidas auditivas resultado de la exposición al
ruido en el trabajo y agentes ototraumaticos.
Prevención y conservación
NIOSH Recomienda que el programa de prevención
auditiva debe ser implementado cuando los
trabajadores estén expuestos a nivel iguales o que
excedan los 85dB durante 8 horas diarias.
El programa debe incluir:
1. Personal requerido
2. Evaluación de la exposición al ruido
3. Controles administrativos y de ingeniería
4. Evaluación audiométrica y monitoreo de la audición
5. Uso de protección auditiva
6. Educación y motivación al trabajador
7. Documentación y registro
8. Evaluación de la efectividad del programa.
Prevención y conservación
Evaluación audiométrica y monitoreo.
Audiometría de base
Audiograma de confirmación
diagnóstica
Audiograma de retiro.
Monitoreo constante medio y retest.
Prevención y conservación
OSHA
La norma refiere que todos los trabajadores cubiertos por la
OSHA sean incluidos en los programas de conservación
auditiva si están expuestos a 85dB o más.
El programa consta:
Monitoreo del Programa
Identificación de los empleados expuestos a 85dB o más
8 horas al día.
Identificación de empleados que tienen movilidad de
puestos de trabajos
Los niveles de ruido continuo, intermitente o impulsos
Calibración de los equipos de medición.
Escoger los utensilios de protección acordes
Prevención y conservación
Programa
Realización de audiometrías.
1. Audiograma base
2. Audiograma anual
3. Retest
4. Confirmados
PROTECTORES
AUDITIVOS
Son elementos de protección personal utilizados
para reducir el nivel de ruido que percibe una
persona situada en un ambiente ruidoso.
Los protectores auditivos de uso general se
clasifican en dos tipos: de tapón y de copa u
orejera.
TAPON son aquellos que al introducirse en el
CAE lo sellan evitando con esto la transmisión
directa del ruido; existen diferentes tipos
tamaños y formas.
Los materiales más usados son. Hules, cauchos,
fibras sintéticas y de silicona antiruido y son:
Dentro de los de tapón
1. Desechables: son bastante utilizados a causa del
bajo costo de los materiales: algodón parafinado,
espuma plástica y tipos especiales de fibra de vidrio.
2. Premoldeados: son fabricados en materiales
elásticos y no tóxicos de superficie lisa y rugosa.
3. Moldeables: son fabricados generalmente en goma
de silicona y se moldean dentro de la concha y el
canal auditivo.
4. A la medida: se fabrican personalmente
individualmente para que encajen en el oído del
usuario, se elaboran en silicona.
La selección del o los elementos de protección
personal esta determinada por:
[Link] evaluación del riesgo
2. Datos sobre el rendimiento de la medida de
protección que se prevé utilizar.
3. Grado de exposición que seguirá habiendo
una vez aplicada la medida de protección
personal.
Copa u orejera: cubren totalmente el oído externo
formando una barrera acústica, por medio de un
acojinamiento se adaptan a la forma de la cabeza. En su
interior contiene material aislante o absorbente acústico.
Estos están diseñados para mejorar la atenuación por
encima de los 2000Hz aproximadamente.
Casi todas las orejeras proporcionan una atenuación de
aproximadamente 40dB para la conducción ósea para
frecuencias de 2000Hz o superiores.
Taller
