UNEME EC
DIETOTERAPIA EN
DIEBETES MELLITUS
L . N P O L E T H S A N C H E Z L E Y VA
DIETOTERAPIA
DIABETES
La dieta constituye una parte esencial en el
tratamiento de la diabetes mellitus. El ajuste de la
dieta en cada paciente debe hacerse de forma
individualizada, teniendo en cuenta la valoración
del estado nutricional, su estilo de vida y los
objetivos terapéuticos marcados.
Objetivos específicos
– Conseguir la casi normalización del control metabólico a
través de un balance adecuado entre la dieta, el ejercicio
físico y el tratamiento (hipoglicemiantes orales o insulina).
– Alcanzar un perfil lipídico óptimo.
– Administrar el aporte calórico adecuado en cada
circunstancia.
– Prevenir y tratar las complicaciones agudas y crónicas de
la diabetes (hipoglicemia, enfermedad renal, neuropatía).
Algunas particularidades del
tratamiento dietético en la diabetes
insulin-dependiente
(DMID):
– Adecuación del reparto de la dieta al
programa insulínico.
– En el caso de emplear insulinas
retardadas se recomienda el uso de
suplementos entre comidas:
almuerzo, merienda y colacion.
– Las dosis de insulina deben
ajustarse en función del
contenido de la ingesta, del
ejercicio y de la glucemia
actual en ese momento.
– Contribuir a una mayor
flexibilidad en el estilo de vida.
En la diabetes no insulín-
dependiente (DMNID) la dieta
representa, si cabe, una parte
aún más importante en el
tratamiento. Con ella se pretende:
– Contribuir a la pérdida de peso
del paciente, si procede.
– Mejorar el control metabólico, lo
que suele conseguirse incluso
con pérdidas de peso moderadas
(5-10 kg).
Mejorar el perfil lipídico y el
control de la tensión arterial.
– Reducir la grasa total de la
dieta, especialmente en la
ingesta de grasas saturadas
– Es recomendable espaciar el
intervalo entre las comidas.
– En el caso de obesidad grave
refractaria (IMC > 35 kg/m2),
pueden ensayarse agentes
serotoninérgicos y/o cirugía de
reducción gástrica.
Composición de la dieta
Es importante mantener una
Distribución proporcional de
los principios inmediatos,
Para que el paciente tenga
asegurado un aporte
completo de todos los
nutrientes indispensables.
La influencia de un determinado
alimento sobre la glucemia post
prandial puede objetivarse
mediante el índice glucémico.
Este índice permite clasificar los
alimentos ricos en HC según la
respuesta hiperglucémica
postprandial que produce frente a
un alimento patrón (pan blanco
100%).
Lineamientos
La restricción energética,
independientemente de la pérdida de peso
está asociada con un aumento en la
sensibilidad de la insulina por lo que forma
parte de las metas principales dentro del
tratamiento nutricional.
El plan de alimentación debe de ser
individualizado considerando que la
reducción de energía, bajo aporte de grasas
y moderado aporte de hidratos de carbono
ayudan a la reducción de peso (5-10%), a
disminuir niveles de colesterol LDL y
triglicéridos así como aumentar los niveles
de HDL.
Los medicamentos
hipoglucemiantes como las
sulfonilureas deben ser
administrados junto con el
alimento ya que estos, estimulan
al páncreas a secretar insulina
por lo tanto es importante incluir
un refrigerio a medio día y a
media tarde.
El aporte de hidratos de carbono
no debe ser menor al 50% o 130
g ya que estos nutrimentos son
la principal fuente de energìa
para nuestro organismo, sin
embargo son los que más
contribuyen al aumento de las
concentraciones de glucosapost-
prandial.
El aporte de proteína no deberá de
excederse de 1g por kg de peso corporal
(10 al 20 % del GET). En pacientes que
pudieran tener indicios de
microalbuminuria o nefropatía clínica una
reducción en el aporte de proteína hasta
0.8g por kg de peso está asociado con
mejoras en la función renal.
Es importante considerar que este
macronutrimento no tiene efecto en los
niveles de glucosa sanguínea.
Estrategias en el plan de alimentacion
El o la paciente debe aprender a
reconocer cuáles son los grupos de
alimentos que contienen hidratos de
carbono debido a que estos son los que
tiene un efecto directo en los niveles de
glucosa sanguínea.
Las fuentes de hidratos de carbono son
frutas, verduras, granos enteros,
leguminosas y lácteos bajos en grasa.
La ingesta de bebidas alcohólicas
siempre debe estar acompañada de
un alimento (niveles de azúcar < 70
mg/dl) en horas posteriores, sin
embargo se debe evitar su consumo
habitual debido a que el alcohol es
metabolizado en el hígado antes que
cualquier otro nutrimento, lo que
puede desencadenar una
hipoglucemia ya que bloquea la
gluconeogénesis hepática.
Preferir el consumo de la fruta
entera por su contenido de fibra
en lugar del jugo, el cual solo
aporta hidratos de carbono
simples.
En caso de existir sed,
recomendar el consumo de agua
simple y no de jugos naturales,
envasados o bebidas energéticas.
El consumo de azucares
simples debe ser
esporádico, debido a que
este grupo de alimentos
solo aporta calorías vacías
y con frecuencia son
alimentos que además
contienen un alto aporte
de grasa.
Las personas con diabetes tienen
mayor sensibilidad al sodio, por lo
que es importante que no se exceda
en el uso de la sal al preparar los
alimentos.
En caso de que el paciente con
diabetes inicie una rutina de
actividad física vigorosa,
recomendar monitoreo de la
glucemia y de ser necesario tomar
una colación 20-30 minutos previos
a su inicio.
Menu 1300 kcal DM
DIABETICO 1300 KCAL 2 COMIDA COLACION 2
LUNES MARTES
CALDO DE PESCADO BISTEC DE RES TOTOPOS 40 GRS DURAZNO 2 PZAS
DESAYUNO
F. DE PESCADO 120 GRS RES 120 GRS
SANDWICH DE QUESO HUEVO CON VERDURA PANELA 80 GRS
PAN INT 2 PZAS HUEVO 1 PZAS TOMATE 1/2 PZA ACEITE 1 CDAS
AGUCATE 1/3 PZA
PANELA 40 GRS ACEITE 1 CDA CEBOLLA 20 GRS TOMATE 1/2 PZA
AGUACATE 1/3 PZA TOMATE 1/2 PZA CENA
CHILE VERDE 1/3 PZA AGUACATE 1/3 PZA
BEBIDA CEBOLLA 20 GRS FRUTA CON CREMA QUESADILLA
ZANAHORIA 1 TZA ZANAHORIA 1/2 TZA
LECHE E. 1 TZA CHILE V. 1/3 PZA
T.MAIZ 2 PZAS LIMON 1 PZA MANZANA R. 1/2 PZA T.MAIZ 2 PZAS
PAN INT 2 PZAS
BEBIDA BEBIDA TORTILLA 2 PZAS PAPAYA 1 TZA Q.CHIHUA 25 GRS
AGUA DE CIRUELA AGUA DE TAMARINDO BEBIDA FRESA 1/2 TZA AGUACATE 1/3 PZA
CIRUELA 3 PZA
TAMARINDO 50 GRS AGUA DE LIMON
M.CREMA 2 CDAS BEBIDA
SPLENDA 1 SOBRE
SPLENDA 1 SOBRE LIMON 5 PZA
COLACION 1
JICAMA 1 TZA NARANJA 2 PZAS SPLENDA 1 SOBRE AGUA DE JAMAICA
GRACIAS!!
