CERVICOVA

GINITIS
INFECCIOSA
LUIS REYNA
GUERRERO
Universidad Autónoma de Chihuahua
Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas
Unidad de Medicina Familiar IMSS 44
Servicio: Medicina Familiar
Docente: Dr. Rosales
 DEFINICIÓN 2

Bibliografia
. (2014). Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la VAGINITIS INFECCIOSA En mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de
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 OGíA 3

BACTERIANA

FUNGICA

PROTOZOARIOS
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difusion.com/CMGPC/IMSS-081-08/RR.pdf
 OLOGíA 4

Representa una de las primeras causas de

consulta en unidades de atención médica (20%
de las consultas segun la Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia)

Afroamericanas 45 -55%

Asiaticas 20-30%
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 síntomas 5

• Secreción vaginal aumentada/

leucorrea
• Prurito
• Ardor
• Dispareunia
• Fetidez / mal olor vaginal
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 operativas 6

• Vaginosis: trastorno del complejo vaginal bacteriano

caracterizado por desaparición de lactobacilos y
sobrecrecimiento de Gardnerella vaginalis y bacterias
anaerobias.

• Vaginitis: inflamación del cérvix y la vagina, originada por

Candida albicans y Trichomonas vaginalis.

• Vaginitis recurrente: cuatro o más episodios en un año.

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 riesgo 7

• Ciclo menstrual

• Actividad sexual

• Anticonceptivos hormonales

• Dispositivo intrauterino

• Antibióticos

• Cirugías

• Parto

• Enfermedades que alteran el Sistema inmunologico

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 Diagnostico clínico 8
vaginosis bacteriana
El diagnóstico clínico se
establece ante la
presencia de:

- Flujo o leucorrea
vaginal fluida blanca o
grisáceo.

- Fetidez y olor a
pescado,
Bibliografia
Ausencia
. (2014).de dolor,
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 Diagnóstico Vaginosis
bacteriana 9

CRITERIOS DE HAY-ISON
• Grado I (Normal): predominan los lactobacilos

• Grado 2 (Intermedio): hay flora mixta con

algunos lactobacilos presentes, pero también se
observan morfotipos de Gardnerella o
Mobiluncus.

• Grado 3 (VB): predominan Gardnerella o

Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos, o
ausencia de los mismos
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 TX vaginosis bacteriana 10

Dar tx a mujeres con VB cuando:

-Sean sintomaticas
-Asintomáticas programadas
para intervencion qx

1) Metronidazol 400 o 500 mg 2

veces al dia x 5-7 días
2) Metronidazol 2 gr VO dosis
unica
3) Metronidazol tópica por 5 días
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 11

Tx alternativo
1) Tinidazol 2 gr orales
por dos días o 1
grm oral por 5 días

2) Clindamicina 300
mg oral por 7 días

3) Clindamicina local
vaginal 100 mg por 3
días
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 Px embarazada con vb 12

Como tratamiento alternativo se puede usar:

1) Clindamicina crema vaginal al 2%, una vez al

día por 7 días;

2) 2) Clindamicina 300 mg, oral dos veces al día

por 7 días.

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atención. GUIA DE LA PRACTICA CLINICA, 2014, https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-081-08/RR.pdf-1-22. https://www.cenetec-
 13

Bibliografia
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Tratamiento de la VAGINITIS INFECCIOSA
En mujeres en edad reproductiva en el
primer nivel de atención. GUIA DE LA
PRACTICA CLINICA, 2014,
https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC
/IMSS-081-08/RR.pdf-1-22.
 Diagnostico clínico 14
vaginitis candida
Inflamación vulvar y
vaginal, fisuras:
- Secreción adherente a
la mucosa, blanquecino,
con grumos (cottage
cheese)
- No fetidez
- Eritema o
enrojecimiento
importante
- Pruriginosa
Bibliografia
- Molestia
. al orinar.
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 vulvovaginal 15

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 16

Vaginitis por candida

• Solicitar estudio microscópico

• Reccurrencia/vaginitis complicada – solicitar

cultivo

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 Tx candidiasis vaginal 17

Uso de azoles por via topica/oral (itraconazol, fluconazol,

ketaconazol)

Tx topico:
1) Miconazol crema 2%, una aplicación (5 gramos) en
vulva y vagina al día, durante 7 días

2) Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100 000 U, una

aplicación vaginal al día, durante 14 días

Bibliografia
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nivel de atención. GUIA DE LA PRACTICA CLINICA, 2014, https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-081-08/RR.pdf-1-22.
https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-081-08/RR.pdf
Tx oral:
Tx candidiasis vaginal 18

- Fluconazol cápsulas 150 mg en una dosis

única o

- Itraconazol cápsulas 200 mg cada 12 horas

por 1 día.

*Contraindicados en el embaraza y lactancia

*Mujeres embarazadas asintomáticas no

Bibliografia
requieren
. tx
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 RECURRENTE 19

Inducción:
• Ketoconazol* tabletas de 200mg, media tableta
al día por 14 días
• Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal
diaria por 14 días

Mantenimiento:

• Ketoconazol tabletas de 200mg, media tableta

al día por 6 meses

• Itraconazol oral 50 a 100 mg diario por 6 meses

Bibliografia
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 20

Bibliografia
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 Diagnostico clínico
21
- Flujo anormal o trichomoniasis vaginal
leucorrea amarillenta
abundante, espumosa,
gaseosa

- Fetidez

- Disuria (cuando hay

infección uretral)

- Dolor pélvico bajo

- Vulvitis, Bibliografia
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vaginitis(edema, reproductiva en el primer nivel de atención. GUIA DE LA PRACTICA CLINICA, 2014, https://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/IMSS-081-08/RR.pdf-1-22.
 tricomona 22

- Deteccion con el frotis con tinición papanicolau

- Microscopia (60% sensibilidad)

- Cultivo para tricomonas

- Pruebas de acido nucleico

- Prueba rápida de antígeno o sonda de ADN

Bibliografia
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atención. GUIA DE LA PRACTICA CLINICA, 2014, https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-081-08/RR.pdf-1-22. https://www.cenetec-
 23

Bibliografia
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la VAGINITIS INFECCIOSA En mujeres en edad
reproductiva en el primer nivel de atención. GUIA DE
LA PRACTICA CLINICA, 2014, https://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/IMSS-081-08/RR.pdf-1-22.
https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-081-
08/RR.pdf
 CHLAMYDIA TRACHOMATIS 24

 Ardor al orinar

 Dolor en hipogastrio

 Prurito y escozor (coito)

 Lecucorrea amarillenta

 Fetidez

 Ph mayor de 4.5
Bibliografia
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 trachomatis 25

Primera linea:
•  Azitromicina 1 g oral en una sola dosis.
•  Doxiciclina 100mg VO 2 veces al día x 7 días.
(NO embarazadas)

Tx alternativo:
• Eritromicina 500mg cada 6 hrs por 7 días.
• Levofloxacina 500mg VO una vez al día x 7 días.
(NO embarazadas)
• Ofloxacina 300mg cada 12 hrs x 7 dias.
Bibliografia
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atención. GUIA DE LA PRACTICA CLINICA, 2014, https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-081-08/RR.pdf-1-22. https://www.cenetec-
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Px con manifestaciones clinicas moderadas
/severas:

-Estudio microscópico de secreciones cérvico-

vaginales (gramm/ papanicolau)

- Determinacion del ph vaginal

Bibliografia
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 27

GRACIAS

Bibliografia
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