CASO CLÍNICO
Alumno/as:
Ana Luisa de Castro Gonçalves - 60974
Heloísa Boscaratto Almeida - 61062
Paula Caroline Sobreira Revesso - 58948
Docente: Dr. Donoband Melgarejo
Datos de filiación
Nombre: E.B.B
Edad: 61 años
Lugar de nacimiento: Puente Kyja
Domicilio actual: Puente Kyja
Fecha de nacimiento: 20/02/1962
Sexo: Femenino
Profesión o ocupación: No trabaja
Seguro médico: Ninguno
Datos de filiación
Nacionalidad: Paraguaya
Estado Civil: Casada
Grado de instrucción (escolaridad): Nivel primário
incompleto Fecha de ingreso: 10/08/2023
Compañía: Hija (No dijo su nombre)
MOTIVO DE CONSULTA
DOLOR DE PECHO QUE
IRRADIA A LA ESPALDA
MOTIVO DE CONSULTA
Causas?
ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente do sexo femenino de 61 años que acude al servicio de
urgencias del HRSDG acompanhada de su hija, refiriendo una dolor
de pecho que irradia la espalda, de caracter opressivo tipo puntada, de
intensidad moderada que sede la posicion costo lateral derecho, de 10
dias de evolución. El cuadro acompanha vómitos en dos
oportunidades de contenido alimentício y cefalea.
Nega sintomas acompañantes: sudoración, náuseas y fiebre.
ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
?
ANTECEDENTES REMOTOS DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
No relata
AREA.
ANTECEDENTES REMOTOS DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
?
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
Hipertensión Arterial y obesidad tipo 2.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
?
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Hipertensión arterial.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
?
RESUMEN SEMIOLÓGICO/ECTOSCOPIA
Paciente del sexo femenino cuya edad cronológica coincide con la
biológica.
Signos vitales:
FC: 77 bpm
PA: 153/86
mmHg T:
36.5ªC.
PULSO: 77 bpm
Cabeza: normocefálica de implantación piloso de acuerdo la edad y
sexo. Ojos simétricos, pupilas isocoricas, pabellón auricular
normoimplantado, fosas nasales libres e permeables. Boca con
RESUMEN SEMIOLÓGICO/ECTOSCOPIA
Cuello: cilindrico, simétrico, movil, normal para el tamaño y composición
corporal. Pulsos carotídeos normoregular. No ingurgitación yugular, no se
palpan ganglios. Tireoides no se ve ni se palpan.
Tórax: simetrico con formación normal, movil que excurciona con los
movimentos respiratórios, de tipo costo abdominal no doloroso,
mamas simétricas.
Aparato respiratório: buena expansión respiratória sin uso de los músculos
acesórios, no tirages, ni retraciones. No se auscultan ruídos agregados.
RESUMEN SEMIOLÓGICO/ECTOSCOPIA
Aparato cardiovascular: R1 e R2 normofoneticos, ritmo regular, no se
ausculta soplos ni galopes. Pulsos periféricos palpables, sincrônicos, com área
central e isócronos con el lado opuesto.
Abdomen y pelvis: globoso, simétrico, blando, depresible, no doloroso
a la palpación superficial y profunda, sin signos de irritación
peritoneal, RHA+.
Aparato genitourinario: sin particularidades.
Piel y Faneras: normocoloreada y normohidratada, sin edemas,
presenta elasticidad y turgencia conservados.
Sistema hemolinfopoyético: no se palpan ganglios, ni visceromegalias.
RESUMEN SEMIOLÓGICO/ECTOSCOPIA
Aparato osteoartromuscular: miembros pares simétricos, sin edema y ni
deformidad, no doloroso, fuerza y tono conservados. Columna
vertebral funcional y estructuralmente conservada.
Sistema nervioso central: Glasgow 15/15. Lúcida, colaboradora,
orientada en tiempo y espacio. Lenguaje conservada, motilidad
activa, sin signo de irritación meníngea.
Semiología Psiquiátrica: no aparenta portador de patología psiquiátrica.
DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO
?
DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO
Sindrome Coronario Agudo.
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
?
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
Miocardio (corazón).
ESTUDIOS AUXILIARES DEL DIAGNÓSTICOS
Laboratoriales Generales
Laboratoriales Especificos
Imagenes No Invasivas
ESTUDIOS AUXILIARES DEL DIAGNÓSTICOS
ESTUDIOS AUXILIARES DEL DIAGNÓSTICOS
ESTUDIOS AUXILIARES DEL DIAGNÓSTICOS
ESTUDIOS AUXILIARES DEL DIAGNÓSTICOS
10/08/2023
15/08/2023
ESTUDIOS AUXILIARES DEL DIAGNÓSTICOS
11/08/2023 as 17:07
ECG anormal
Ritmo sinusal
Limite de intervalo QT prolongado
Marcada desviacion izquierda del eje
infarto de miocárdio de pared inferior –
período desconocido
ESTUDIOS AUXILIARES DEL DIAGNÓSTICOS
12/08/2023
08:20h
ESTUDIOS AUXILIARES DIAGNOSTICO
14/08/2023 13:00h
ECG marginal
Ritmo sinusaç
Bloqueo fascicular anterior izquierdo
Anormalidades de onda T en la paed
anteroseptal y lateral
Es inespecifica
ESTUDIOS AUXILIARES DIAGNOSTICO
14/08/2023
19:09h
ECG anormal
Ritmo sinusal
Desviacion del eje izquierda
Infarto de miocárdio de pared inferior – período
desconocido
Anormalidades de ST – T em la pared
anteroceptal y lateral
Podria deberse a isquemia miocardica
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
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DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
- Crisis Hipertensiva
- Infarto Agudo do Miocardio (IAM) sin elevación del ST
- Hipertensión Arterial (HTA) E2
- Obesidad
MUCHAS GRACIAS
