HEPATITIS

QUE ES LA
HEPATITIS
EL TÉRMINO HEPATITIS SIGNIFICA INFLAMACIÓN DEL HÍGADO. LA HEPATITIS PUEDE SER
CAUSADA POR VARIOS FACTORES, TALES COMO DROGAS, ALCOHOL, ENFERMEDADES
AUTOINMUNES O AGENTES INFECCIOSOS
ESTA ENFERMEDAD QUE PERTENECE A LA FAMILIA PICORNAVIRIDAE, GÉNERO
HEPATOVIRUS. LA ETIOLOGÍA DE LA HEPATITIS A SE CENTRA EN EL MECANISMO DE
INFECCIÓN POR ESTE VIRUS Y SUS MODOS DE TRANSMISIÓN.
EL VIRUS DE LA HEPATITIS A, SE DESCUBRIÓ EN 1973. HASTA LA DÉCADA DE 1960,
NINGUNO DE LOS TRES PRINCIPALES VIRUS DE LA HEPATITIS QUE SE CONOCEN EN LA
ACTUALIDAD HABÍA SIDO IDENTIFICADO. HASTA ENTONCES, SABÍAMOS QUE LOS PACIENTES
TENÍAN HEPATITIS, PERO SE DESCONOCÍA LA CAUSA DE LA INFLAMACIÓN EN EL HÍGADO.
CONTRARIO A LO QUE EL SENTIDO COMÚN NOS LLEVA A PENSAR, EL VIRUS DE LA
HEPATITIS A ES COMPLETAMENTE DIFERENTE DE LA HEPATITIS B, QUE A SU VEZ NO
TIENE NADA QUE VER CON LA HEPATITIS C. SON, POR LO TANTO, DIFERENTES
ENFERMEDADES DEL HÍGADO, CAUSADAS POR DIFERENTES VIRUS, A PESAR DEL
NOMBRE CASI IDÉNTICO.
AUNQUE YA EXISTA LA VACUNA, LA INCIDENCIA DE HEPATITIS A EN EL MUNDO SIGUE
SIENDO MUY ALTA, ESPECIALMENTE EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO, DONDE LA
COBERTURA VACUNAL ES BAJA Y LA EXPOSICIÓN AL VIRUS ES ALTA.
HETIOLOGIA
Y CAUSAS DE
LA HEPATITIS
LA HEPATITIS A SE TRANSMITE POR VÍA FECAL-
ORAL. LAS PERSONAS INFECTADAS ELIMINAN EL
VIRUS EN SUS HECES, DE MANERA CONSTANTE.
PARA ALGUIEN INFECTARSE EL VIRUS DEBE SER
POR MEDIO DE LA BOCA.

EL CONTACTO ORAL CON HECES DE OTROS, AL

PRINCIPIO, PUEDE PARECER UNA RUTA POCO
PROBABLE, SIN EMBARGO, ES MUCHO MÁS
COMÚN DE LO QUE IMAGINAMOS. CUANTO PEOR
ES LA CONDICIÓN HIGIÉNICA DEL MEDIO
AMBIENTE, MÁS FÁCIL ES LA TRANSMISIÓN.
UNO DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE LA HEPATITIS A ES QUE EL
PACIENTE INFECTADO COMIENZA A ELIMINAR EL VIRUS ANTES DE QUE
LOS SÍNTOMAS APAREZCAN. POR EJEMPLO, COCINEROS CON HÁBITOS DE
MALA HIGIENE PUEDEN TRABAJAR SEMANAS TRANSMITIENDO EL VIRUS
SIN QUE SE SOSPECHE QUE ESTÁN CONTAMINADOS.
CAUSAS
PRINCIPALES DE
LA TRANSMISION
DE LA HEPATITIS
HETIOLOGICAMEN
TE
1. CONSUMO DE ALIMENTOS CONTAMINADOS

COMER ALIMENTOS QUE HAN SIDO MANIPULADOS POR UNA PERSONA INFECTADA QUE NO SE HA
LAVADO LAS MANOS ADECUADAMENTE DESPUÉS DE USAR EL BAÑO.

INGESTIÓN DE ALIMENTOS CRUDOS O POCO COCIDOS, COMO MARISCOS (POR EJEMPLO, OSTRAS,
MEJILLONES, ALMEJAS) PROVENIENTES DE AGUA CONTAMINADA CON MATERIA FECAL.

ALIMENTOS O BEBIDAS PREPARADOS CON AGUA CONTAMINADA CON EL VIRUS, COMO FRUTAS Y
VERDURAS SIN LAVAR O AGUA SIN TRATAR.

2. CONSUMO DE AGUA CONTAMINADA

BEBER AGUA QUE HA SIDO CONTAMINADA CON HECES QUE CONTIENEN EL VIRUS DE LA HEPATITIS
A.
ESTO ES MÁS COMÚN EN ÁREAS CON UN SANEAMIENTO DEFICIENTE O DONDE NO HAY ACCESO A
AGUA POTABLE SEGURA.

3. CONTACTO PERSONAL CERCANO CON PERSONAS INFECTADAS.

TENER CONTACTO DIRECTO CON ALGUIEN QUE ESTÉ INFECTADO Y QUE NO MANTENGA UNA HIGIENE
ADECUADA. ESTO INCLUYE EL CONTACTO EN HOGARES, CENTROS DE CUIDADO INFANTIL Y OTRAS
INSTALACIONES DE ATENCIÓN COMUNITARIA.

LAS PRÁCTICAS DE HIGIENE INSUFICIENTES, COMO NO LAVARSE LAS MANOS DESPUÉS DE IR AL

BAÑO O CAMBIAR PAÑALES, FACILITAN LA PROPAGACIÓN DEL VIRUS.
4. RELACIONES SEXUALES DE ALTO RIESGO

ACTIVIDADES SEXUALES QUE IMPLICAN CONTACTO ORAL-ANAL (SEXO ANAL U ORAL SIN PROTECCIÓN) PUEDEN
FACILITAR LA TRANSMISIÓN DEL VIRUS SI UNA DE LAS PERSONAS ESTÁ INFECTADA.

5. VIVIR O VIAJAR A ZONAS CON ALTA PREVALENCIA DE HEPATITIS A

LA HEPATITIS A ES MÁS COMÚN EN REGIONES DONDE LAS CONDICIONES DE SANEAMIENTO E HIGIENE SON
DEFICIENTES, COMO EN ALGUNAS PARTES DE ÁFRICA, ASIA, AMÉRICA CENTRAL Y AMÉRICA DEL SUR. LAS
PERSONAS QUE VIAJAN A ESTOS LUGARES PUEDEN ESTAR EN RIESGO SI CONSUMEN ALIMENTOS O AGUA
CONTAMINADOS.

6. INYECCIÓN DE DROGAS RECREATIVAS

COMPARTIR AGUJAS O EQUIPOS PARA INYECTARSE DROGAS PUEDE INCREMENTAR EL RIESGO DE EXPOSICIÓN AL
VIRUS DE LA HEPATITIS A EN ENTORNOS DONDE ESTE TIPO DE PRÁCTICAS SON COMUNES Y LAS CONDICIONES
SANITARIAS NO SON ÓPTIMAS.
7. CONDICIONES DE VIDA CON MALA HIGIENE Y SANEAMIENTO

VIVIR EN ÁREAS CON SISTEMAS DE SANEAMIENTO DEFICIENTES O SOBREPOBLADAS, COMO CAMPAMENTOS DE

REFUGIADOS O COMUNIDADES MARGINALES, DONDE LAS AGUAS RESIDUALES NO SE MANEJAN ADECUADAMENTE,
ES UN FACTOR DE RIESGO IMPORTANTE.

8. TRABAJO EN SECTORES DE ALTO RIESGO

PERSONAS QUE TRABAJAN EN GUARDERÍAS, ASILOS, HOSPITALES O LUGARES CON ALTOS NIVELES DE EXPOSICIÓN
A GRUPOS VULNERABLES (NIÑOS O ANCIANOS) PUEDEN ESTAR MÁS EXPUESTAS A LA TRANSMISIÓN DEL VIRUS.
PATOGENIA DE LA HEPATITIS A
(VHA)
El virus de la hepatitis A (VHA) provoca una infección aguda autolimitada y raramente crónica.
•Entrada del virus: El VHA ingresa al organismo por vía oral, generalmente a través de alimentos
o agua contaminados.
•Replicación inicial: Una vez ingerido, el virus se replica en el intestino y posteriormente llega al
hígado a través del torrente sanguíneo.
•Infección de hepatocitos: El VHA se replica dentro de los hepatocitos (células del hígado) y las
células de Kupffer (macrófagos del hígado). Aunque el virus no es citotóxico directamente, la
destrucción de los hepatocitos se debe principalmente a la respuesta inmunitaria del huésped.
•Respuesta inmunitaria: El sistema inmunológico, al detectar la presencia del VHA en las células
hepáticas, activa linfocitos T y células NK que destruyen los hepatocitos infectados, causando
inflamación y daño hepático.
•Eliminación del virus: El virus es eliminado con éxito por el sistema inmunológico, lo que da lugar
a la recuperación completa en la mayoría de los casos. No hay infección crónica con el VHA.
 SIGNOS Y SINTOMAS
El período de incubación del VHA es de 2 a 6 semanas. En los niños el cuadro puede
ser suficientemente suave para pasar desapercibido. Cuando hay síntomas, estos
son a menudo confundidos con un resfriado o una gastroenteritis leve. No es raro
encontrar gente que solamente descubrió que tenía hepatitis A por medio de
serologías solicitadas al acaso.

En los adultos, la hepatitis A tiende a ser más sintomática. Este es el grupo que
generalmente busca atención médica durante la fase aguda de la enfermedad.

Inicialmente la hepatitis A se presenta como una virosis gastrointestinal

inespecífica, con pérdida de apetito, náuseas, vómitos, debilidad, dolor muscular,
dolor de cabeza y fiebre.

Después de 1 semana surge la ictericia, un síntoma clásico de hepatitis A aguda,

que se caracteriza por la piel y los ojos amarillos, sarpullido generalizado, orina
oscura y heces con color muy claro. El 80% de los pacientes tienen hepatomegalia,
que es el aumento del tamaño del hígado.
COMPARACIÓN ENTRE EL COLOR DE LA PIEL DE
INDIVIDUOS CON Y SIN ICTERICIA

LA HEPATITIS A DURA EN PROMEDIO 2 MESES. A

DIFERENCIA DE LA HEPATITIS B Y LA HEPATITIS C,
QUE PUEDEN CONVERTIRSE EN INFECCIONES
CRÓNICAS, LA HEPATITIS A EN LA MAYORÍA DE LOS
CASOS SE CURA POR SÍ SOLA Y RARA VEZ SE VUELVE
CRÓNICA.

MIENTRAS QUE LA HEPATITIS A ES GENERALMENTE

UNA ENFERMEDAD BENIGNA QUE RARAMENTE LLEGA
A SER CRÓNICA, POR OTRO LADO ES LA HEPATITIS
VIRAL QUE MÁS FRECUENTEMENTE SE DESARROLLA
COMO UNA HEPATITIS FULMINANTE, QUE LLEVA A LA
MUERTE POR INSUFICIENCIA HEPÁTICA SI NO SE
REALIZA UN TRASPLANTE DE HÍGADO.
AFORTUNADAMENTE, ESTA SITUACIÓN SE PRESENTA
EN MENOS DEL 1% DE LAS HEPATITIS CAUSADAS POR
EL VIRUS A.
 DIAGNOSTICO
En las pruebas de sangre, el principal hallazgo es el cambio de las enzimas del hígado
llamadas TGO, TGP y bilirrubinas. En las hepatitis agudas, los valores de TGO y TGP
tienden a ser superiores a 1000 UI/dL.

Las enzimas del hígado, sin embargo, solamente indican que existe un cuadro de
hepatitis aguda en curso, no pudiendo determinar la causa.

Para identificar el VHA como agente causal de hepatitis es necesario realizar una
serología para hepatitis A. En la serología buscamos por dos tipos de anticuerpos: IgM e
IgG.

 El anticuerpo IgM indica hepatitis A activa. Es positivo cuando los síntomas aparecen
y sigue siendo perceptible hasta durante 6 meses, cuando después desaparece.

 El anticuerpo IgG indica una infección antigua. Es positivo después de unas semanas
de infección y permanece por el resto de la vida.
TENEMOS, ENTONCES,
TRES POSIBILIDADES:

VHA IGG POSITIVO E IGM

NEGATIVO: INFECCIÓN
ANTIGUA Y CURADA.

VHA IGG POSITIVO E IGM

POSITIVO: INFECCIÓN
ACTIVA Y A CAMINO DE LA
CURACIÓN.

VHA IGG NEGATIVO E IGM

POSITIVO: INFECCIÓN
ACTIVA EN EL INICIO DEL
CUADRO.
 TRATAMIENTO
Como se trata de una enfermedad benigna con curación espontánea en casi todos los
casos, no existe ningún tratamiento específico para la hepatitis A.
Se indica solamente descanso, buena alimentación e hidratación. Se debe, por supuesto,
evitar bebidas alcohólicas y medicamentos que puedan causar daños en el hígado, como
el paracetamol.
Vacuna
Ya existe vacuna para hepatitis A y se recomienda su administración en niños entre 12 y
18 meses de edad. La vacuna puede aplicarse también en los adultos en cualquier
momento.
La vacunación de los profesionales que trabajan con alimentos es útil para prevenir
epidemias por transmisión a través de los alimentos.
La vacuna también es importante para los pacientes que ya tienen alguna otra
enfermedad del hígado, ya que este grupo presenta un mayor riesgo de complicaciones
cuando está expuesto al VHA.
Los seres humanos son el único reservorio conocido de VHA; por lo tanto, el virus puede
se erradicado con el empleo exitoso de estrategias de prevención generalizadas. Desde
que la vacuna contra la hepatitis A estuvo disponible en los Estados Unidos en 1995, la
tasa de infección por VHA ha disminuido en un 95 %
 PREVENCIÓN DE LA HEPATITIS A
(VHA)
•Vacunación: La vacuna contra la hepatitis A es altamente efectiva y es la mejor manera de
prevenir la enfermedad. Se recomienda especialmente para:
•Personas que viajan a áreas con alta prevalencia de hepatitis A.
•Niños que viven en regiones endémicas.
•Personas con enfermedades hepáticas crónicas.
•Hombres que tienen sexo con hombres y usuarios de drogas inyectables.
•Prácticas de higiene:
•Lavarse las manos adecuadamente con agua y jabón después de ir al baño, antes de
preparar alimentos y después de cambiar pañales.
•Seguridad alimentaria:
•Evitar consumir alimentos crudos o mal cocidos, especialmente mariscos, y asegurarse de
que los alimentos y el agua sean seguros, especialmente en áreas con saneamiento
deficiente.
 HEPATITIS B
La hepatitis B es una enfermedad infecciosa causada por un virus llamado VHB, que
significa «virus de la hepatitis B».

La hepatitis B es una enfermedad pandémica que afecta a 250 millones de personas en

todo el mundo y provoca la muerte de más de 600.000 personas cada año. En algunas
regiones de Asia y África, alrededor del 6% de la población es portadora del virus.

El VHB causa dos tipos de infección: la hepatitis aguda, que dura unos días y se cura
espontáneamente, y la hepatitis crónica, la forma más grave, que puede causar cirrosis
hepática a largo plazo o cáncer de hígado (hepatocarcinoma).

Afortunadamente, se dispone de varios fármacos para el tratamiento de la hepatitis B

crónica y la infección puede prevenirse ahora mediante la vacunación. Gracias a estos
avances en el tratamiento, la incidencia de la enfermedad y su mortalidad han
disminuido.
SINTOMAS

FATIGA EXTREMA

LOS PACIENTES SUELEN SENTIR UN CANSANCIO PERSISTENTE Y FALTA DE ENERGÍA, INCLUSO CON
ACTIVIDADES LEVES.

FIEBRE

PUEDE HABER UNA FIEBRE LEVE A MODERADA, GENERALMENTE AL INICIO DE LOS SÍNTOMAS.

DOLOR ABDOMINAL

UN DOLOR O MALESTAR EN EL ÁREA SUPERIOR DERECHA DEL ABDOMEN, DONDE SE ENCUENTRA EL

HÍGADO, ES COMÚN.

ICTERICIA

COLORACIÓN AMARILLENTA DE LA PIEL Y LOS OJOS DEBIDO A LA ACUMULACIÓN DE BILIRRUBINA EN LA

SANGRE.

ORINA OSCURA

LA ORINA PUEDE VOLVERSE DE COLOR MARRÓN OSCURO, SIMILAR AL COLOR DEL TÉ O LA COCA-COLA,
DEBIDO AL AUMENTO DE BILIRRUBINA.
 PATOGENIA
DE
HEPATITIS B
EL VIRUS SE ENCUENTRA EN EL
SEMEN, SANGRE Y SALIVA.
EL HBSAG SE HA ENCONTRADO EN LA
MAYORÍA DE LÍQUIDOS CORPORALES
COMO LOS MISMOS MENCIONADOS,
CON TAN SOLO UNA MICRO GOTA ES
SUFICIENTE PARA EL CONTAGIO DE
LAS PERSONAS SE ADQUIERE POR
MEDIO DE TATUAJES,PERFORACION
EN LAS OREJAS, O PINCHAZOS DE
AGUJAS CONTAMINADAS.
 EL ANTICUERPO HBSAG EL ANTICUERPO
QUE SE ACTIVA ES PROTECTOR Y SE
ASOCIA CON LA RESOLUCIÓN DE LA
ENFERMEDAD, TAMBIÉN ES IMPORTANTE
LA INMUNIDAD Y RESPUESTA CELULAR
DES HOSPEDADOR.

LA INFECCIÓN CRÓNICA PUEDE PRODUCIR

CIRROSIS Y FIBROSIS PROGRESIVA.
 HEPATITIS C
Hepatitis es un término que significa inflamación del hígado.
Hay varias condiciones que pueden causar hepatitis, como
medicamentos, toxinas, abuso de alcohol,
enfermedades autoinmunes y varios tipos de infecciones,
incluyendo las hepatitis virales, que son las causas más
comunes.

La hepatitis C es un tipo específico de hepatitis viral, causada

por el virus VHC (virus de la hepatitis C).

A pesar de tener nombres similares, ser causadas por virus y

de atacar el hígado, las hepatitis A, B, C, D y E son
enfermedades diferentes, causadas por virus distintos, con
formas de transmisión y evolución clínica diferentes.
 LA INFECCIÓN POR HEPATITIS C SUELE PRODUCIRSE EN
DOS FASES: INFECCIÓN AGUDA E INFECCIÓN CRÓNICA.

LA INFECCION AGUDA.

suele ser asintomática en la mayoría de los pacientes. Esta fase puede durar hasta
seis meses y presenta altos niveles del virus C en la sangre. La fase aguda termina
cuando los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario consiguen controlar la
multiplicación del virus.

A pesar de la acción del sistema inmunitario, solamente entre el 15 y el 20 % de los

pacientes consiguen curarse eficazmente del virus. Los otros 85 % se convierten en
hepatitis C crónica. Según la Organización Mundial de la Salud, hay unos 71 millones
de personas infectadas crónicamente por el virus de la hepatitis C en todo el mundo.
INFECCION CRÓNICA

ES UNA INFECCIÓN QUE PUEDE PERMANECER

SILENCIOSA HASTA FASES AVANZADAS. LA
DESTRUCCIÓN DEL HÍGADO SE PRODUCE
LENTAMENTE Y, A VECES, LOS SÍNTOMAS NO
APARECEN HASTA 20 AÑOS DESPUÉS DE LA
INFECCIÓN. ESTO EXPLICA POR QUÉ UNA GRAN
PROPORCIÓN DE PACIENTES INFECTADOS POR EL
VIRUS DE LA HEPATITIS C NO SABEN QUE ESTÁN
ENFERMOS. HASTA 1/3 DE LOS PACIENTES CON
HEPATITIS CRÓNICA ACABAN DESARROLLANDO
CIRROSIS HEPÁTICA.
ESTRUCTUR
A DE LA
HEPATITIS C
ESTE VIRUS ES HETEROGÉNEO DEBIDO A SU
GENOMA ES SUMAMENTE MUTABLE DADO QUE
SU RNA POLIMERASA DEPENDIENTE DE RNA
CARECE DE CAPACIDAD DE DETECCIÓN Y
CORRECCIÓN DE ERRORES.

TIENE 11 GENOTIPOS CON CON MULTIPLES

SUBTIPOS ESTOS TIENEN DIFERENTES
DISTRIBUCIONES GEOGRAFICAS Y SE ASOCIEN
CON DIFRENTES GRAVEDAD DE LA AFECCION .
 HEPATITIS D O DELTA
La hepatitis D es causado por el virus VHD este virus pequeño virus
circular de una sola cadena requiere la presencia de HBsAg para su
transmision y en consecuencia se encuentra solo se encuentra en
personas con infeccion grave o aguda
Hepatitis D: solo ocurre en personas infectadas con hepatitis B, ya que el
virus D necesita del virus B para replicarse. La coinfección con hepatitis
D y B puede resultar en una enfermedad más grave. La vacunación
contra la hepatitis B también previene la hepatitis D.
 CAUSAS DE LA HEPATITIS D
1. Coinfección con el virus de la hepatitis B (VHB)
•El VHD no puede replicarse ni sobrevivir sin la presencia del virus de la hepatitis B. Las personas
que contraen simultáneamente el VHB y el VHD sufren una coinfección, lo que puede llevar a una
forma más grave de hepatitis aguda.
2. Súper infección en personas con hepatitis B crónica
•En personas que ya tienen hepatitis B crónica, una súper infección por el VHD puede provocar un
empeoramiento significativo de la enfermedad hepática. Esta combinación de VHB y VHD
aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones graves, como cirrosis y fallo hepático.
3. Transmisión a través de sangre contaminada
•El VHD se transmite principalmente a través del contacto directo con sangre contaminada. Los
métodos de transmisión más comunes incluyen:
• Uso compartido de agujas entre personas que se inyectan drogas.
• Transfusiones de sangre no seguras o el uso de equipos médicos contaminados, aunque
esto es raro en países con regulaciones estrictas para el control de sangre.
4. Transmisión sexual
•Similar al VHB, el virus de la hepatitis D puede transmitirse a través del contacto sexual sin
protección, especialmente en personas con múltiples parejas sexuales o que ya están infectadas
con hepatitis B.
ESQUEMA
DE LA
HEPATITIS
D
MANIFESTACION DE LA HEPATITIS
DELTA

• Se han encontrado dos tipos de infecciones por virus delta:

infección simultanea por virus de hepatitis B sobreinfección
delta y B en aquellos que sufren de hepatitis B crónica
• Las personas con hepatitis B crónica sufren de recaídas
crónicas de ictericia y desarrollan una cirrosis crónica.
 DIAGNOSTICO DE LA HEPATITIS D
•Síntomas:
• Los pacientes con hepatitis D pueden presentar síntomas similares a
los de otras hepatitis virales, tales como:
•Fatiga
•Ictericia (color amarillento de la piel y los ojos)
•Náuseas y vómitos
•Dolor abdominal
•Fiebre
•Orina oscura
•Heces pálidas
•Sin embargo, la hepatitis D suele ser más severa que la hepatitis B
sola, y puede progresar rápidamente hacia cirrosis y falla hepática.
 TRATAMIENTOS PARA TRATAR LA HEPATITIS D
Tratamiento antiviral
a) Interferón pegilado (PEG-IFN)
•Interferón alfa pegilado (PEG-IFN-α) es el único tratamiento antiviral aprobado actualmente para la hepatitis D.
•Mecanismo: El interferón estimula la respuesta inmunitaria del cuerpo para combatir el virus, inhibiendo la
replicación del VHD.
•Duración del tratamiento: Generalmente, el tratamiento con interferón se administra durante un periodo
prolongado de 48 semanas o más.
•Eficacia: Aunque el interferón puede reducir los niveles de ARN del VHD (marcador de la actividad viral), solo una
proporción de los pacientes logra una respuesta viral sostenida (RVS), lo que significa que la replicación del virus se
suprime de forma prolongada. En muchos casos, el virus puede reactivarse una vez que se suspende el tratamiento.
•Efectos secundarios: El interferón puede tener efectos secundarios significativos, como síntomas similares a la
gripe, fatiga, depresión, pérdida de peso y alteraciones hematológicas. Estos efectos pueden limitar su uso a largo
plazo.
b) Tenofovir y entecavir (para la hepatitis B):
•Aunque los análogos nucleósidos como tenofovir y entecavir son efectivos para suprimir el VHB, su uso en el
tratamiento de la hepatitis D no es suficiente por sí solo. El VHD depende del VHB para replicarse, pero la supresión
del VHB no siempre afecta directamente la replicación del VHD.
•Estos fármacos se utilizan principalmente en pacientes con co-infección para reducir la carga del VHB y proteger el
hígado, pero no son efectivos para erradicar el VHD.
GRACIAS POR SU
ATENCION