SALUD DE LA MUJER Y EL
RECIÉN NACIDO
AIEP Viña del Mar
Escuela de Salud
Técnico en enfermería
Docente Matrona Makarena Gaete
NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN
Control
Control Control
Pre Antenatal Prenatal
concepcional
CONTROL PRECONCEPCIONAL
En el marco de los derechos sexuales y reproductivos, las parejas deciden el momento del
embarazo y el espaciamiento entre estos. Esto genera la oportunidad de realizar un control
preconcepcional, al consultar en forma oportuna al especialista.
Atención de Matronas en Cesfam para el cuidado de salud de la mujer en edad fértil que desea
iniciar o posponer un embarazo.
Control integral, realizar de manera de detectar factores de riesgo y patologías como diabetes o
hipertensión las cuales pueden ser monitorizadas y controladas.
También es posible detectar la presencia de hábitos como tabaquismo, alcoholismo o uso de
drogas, los que pueden ser modificados o eliminados.
FACTORES A CONSIDERAR
La edad materna menor a 20 años es un factor de riesgo de prematurez, y para algunas
malformaciones especificas.
Las adolescentes menores de 15 años, tienen mayor riesgo de morbimortalidad vinculada al
embarazo y parto.
Pesquisa de infertilidad, definida como incapacidad de lograr embarazo después de 12 meses
de relaciones sexuales no protegidas, dependiendo de la edad y factores de riesgo,
corresponde derivar.
Indicaciones sobre hábitos personales, nutrición, situaciones medio-ambientales de riesgo y
consejo para un control prenatal precoz.
OBJETIVO GENERAL
Evaluar la condición de salud en que se encuentran las personas para decidir informada y responsablemente
una próxima gestación.
OBJETIVO ESPECIFICO
Identificar oportunamente factores de riesgo reproductivo materno perinatal
Detectar y referir oportunamente a las mujeres en edad fértil a las cuales se pesquisa condiciones que
afecten su salud biosicosocial.
Facilitar el acceso de la mujer que desea posponer el embarazo a los servicios de planificación familiar.
Favorecer el inicio precoz de control de embarazo
ACCIONES/ROL DEL TENS
PREPARAR Y MANTENER BOX
Box de Preparación de paciente
Lavado de manos clínico al ingresar a la jornada
Limpieza y desinfección de insumos (camilla, fonendoscopio,
podómetro, pc, teclado, mesa)
Lavado de manos
Verificación de funcionalidad de insumos (esfigmomanómetro digital o
aneroide, podómetro, cinta métrica, fonendoscopio)
Mantener jabón neutro y papel secante.
Papel rollo para camilla
Box matrona
Especulo
Cepillo endocervical
Paleta ayre
Porta objeto
Fijador cito spray
Guantes de procedimiento
Luz funcional
Receptáculo para eliminar material contamindo
Historial (anamnesis)
Registro de las actividades en ficha de
control
Carnet de control
EVALUACIÓN CONTROL DE SIGNOS
VITALES Y ANTROPOMETRÍA
Evaluación de vigencia de PAP y búsqueda de resultados de
exámenes
Mantención de los tarjeteros
Asignación de horas de atención
Recomendaciones generales e
información.
• Nutrición (Guías Alimentarias para la
Población Chilena).
• Desaconsejar tabaco, alcohol, drogas y
teratógenos.
• Salud bucal (alimentación, higiene,
tabaco y alcohol).
• Sexo seguro.
• Aconsejar control prenatal precoz.
CONTROL ANTENATAL
• El cuidado antenatal consiste en acciones que promueven la salud, determinan el riesgo obstétrico y perinatal y adicionan
intervenciones ligadas a la prevención de tales riesgos.
• Estas actividades requieren de esfuerzos cooperativos y coordinados de la mujer, su familia y los profesionales de la salud.
• Los cuidados prenatales comienzan antes de la concepción, embarazo y continúan hasta que el trabajo de parto comienza.
Objetivos que debemos plantear en la primera visita de control del
embarazo
Los cuidados prenatales deben comenzar tan pronto el
embarazo sea sospechado.
El momento de consulta debe ser idealmente antes de la
ausencia del segundo periodo menstrual, especialmente
en aquellas mujeres con patología médica, antecedentes
de aborto y malformaciones del tubo neural.
Los objetivos en esta evaluación son:
a. Definir el estado actual de salud de la mujer y del feto.
b. Detectar factores de riesgo psicosocial.
c. Determinar la edad gestacional.
d. Evaluar los posibles riesgos y eventualmente corregirlos.
e. Planificar el control prenatal en relación al riesgo asignado.
f. Entregar información para el autocuidado, beneficios legales.
g. Derivar a salud bucal, nutrición, salud mental, según corresponda.
ASIGNACIÓN DE RIESGO DE LA EMBARAZADA
La información obtenida durante la primera visita
permite diagnosticar la edad gestacional y predecir
el riesgo de morbilidad materna o fetal y,
eventualmente disminuirlo o eliminarlo. De esta
forma podemos calificar a la mujer como normal o
como portadora de un embarazo de altoriesgo.
Existe consenso que los parámetros mas relevantes en la asignación de
riesgo son:
a. Enfermedades maternas preexistentes: hipertensión arterial, diabetes mellitus,
patologia renal o cardiaca, abuso de sustancias y otras. Es importante referir a
odontólogo, para realizar un diagnostico bucal a las gestantes que presenten
antecedentes, para minimizar los riesgos.
b. Mala historia obstétrica, especialmente aborto a repetición, bajo peso de nacimiento
previo o macrosomia, restricción de crecimiento intrauterino, parto prematuro, pre
eclampsia-eclampsia, muerte fetal o neonatal previa, anomalía congénita mayor, cirugía
uterina previa.
c. Complicaciones del embarazo actual: gestación múltiple, edad materna 15 años y menos,
mayor de 40 años, isoinmunizacion por factores de Rh, sangrado vaginal, presión arterial igual
o mayor a 90 mmHg al momento del control.
d. Resultados de parámetros de laboratorio
PERIDIOCIDAD DE GESTANTE
Mujeres de bajo riesgo Factores de riesgo
epidemiológico maternofetal
• Las embarazadas calificadas
• Un control cada cuatro como de alto riesgo deben
semanas hasta la semana 28. ser controladas en el nivel
• Cada dos semanas hasta la secundario o terciario, con
36. una frecuencia que varía de
• Posteriormente un control acuerdo al factor de riesgo.
semanal hasta el momento
del parto.
ACCIONES/ROL DEL TENS
Examen físico general y segmentario: Cualquier indicio
de alguna patología sistémica debe confirmarse con los
exámenes complementarios correspondientes o con la
interconsulta al especialista adecuado. También se debe
incluir el diagnostico y tratamiento de patologías
dentarias, determinación del peso y talla para el calculo
del IMC y posterior diagnostico nutricional.
Examen Obstétrico: El primer control de embarazo, debe incluir idealmente el examen de mamas, de
genitales externos e internos. En caso de signos sugerentes de amenaza de aborto tales como
sangramiento, realizar examen ginecológico para evaluar dilatación cervical, membranas o productos de
la gestación en cuello o vagina. Se debe tomar muestra para citología, en todas las mujeres que no
tengan PAP (Papanicolaou) vigente. Flujo genital sintomático, tratar según aspecto del flujo y estudiar si
no hay respuesta al tratamiento, especialmente a las mujeres portadoras de vaginosis bacteriana por
Gardnerella o de estreptococo beta hemolítico del grupo B, por su relación con parto prematuro, rotura
prematura de membranas y sepsis neonatal. El examen obstétrico abdominal adquiere importancia,
desde aproximadamente las 12 semanas de gestación. Entre las 18 y 32 semanas la altura uterina medida
en centímetros equivale a la edad gestacional en semanas. Es posible realizar la evaluación de los latidos
cardio-fetales, por audición directa con estetoscopio de Pinard desde aproximadamente las 18 semanas
de gestación, y con el empleo de ultrasonido con efecto Doppler desde las 11 a 12 semanas de embarazo
Exámenes de laboratorio:
Primer control antenatal:
Hemograma- Grupo-Rh y Coombs
indirecto. Detección de sífilis, Examen
Chagas, VIH, Glicemia, Sedimento
urinario y urocultivo, Citología de
cuello uterino (Papanicolaou), Cultivo
perianal Estreptococo Grupo B:
EL SEGUNDO CONTROL Y LOS RESTANTES TIENEN LOS SIGUIENTES OBJETIVOS:
Control de evolución del embarazo y crecimiento fetal
Pesquisar signos y síntomas de morbilidad
Evaluar modificación de factores de riesgo
Modificar conductas inadecuadas para prevenir morbilidad durante la gestación.
Evaluar cumplimiento de indicaciones
TABLA 2.1. PROGRAMA DE CUIDADOS PRENATALES
MUCHAS GRACIAS
