SESIÓN 15: “Participación de la

enfermera en los problemas sanitarios

del país y de la región”

MG. HERLA Y. MENDOZA CABRERA

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) renovó el marco
conceptual de las funciones esenciales de la salud pública para la
Región de las Américas, las cuales se enmarcan en el ciclo de
políticas, resaltándose en la etapa de evaluación, la necesidad de
conocer la situación de salud de la población, así como los
determinantes que la condicionan y la respuesta de los sistemas de
salud para abordar dicha situación, sirviendo como insumo para la
formulación de políticas de salud.
Asimismo, en nuestro país, se han establecido derroteros que buscan mejorar la calidad de vida de la población, tales
como:

Plan Estratégico de Desarrollo Nacional al 2050, que Por otro lado, se ha establecido la Política Nacional
derogó el PLAN BICENTENARIO: El Perú hacia el Multisectorial de Salud al 2030 denominada “Perú, País
2021, busca contribuir con el desarrollo pleno de las Saludable”, que establece lineamientos para mejorar los
personas y sus capacidades, asegurando servicios de hábitos, conductas y estilos de vida saludables de la
salud con calidad y pertinencia cultural, aspirando al población, asegurar el acceso a servicios integrales de salud
2050 que el acceso al cuidado y a la atención de calidad y oportunos a la población, y mejorar las
pública de la salud sea universal, equitativo, condiciones de vida de la población que generan
oportuno y de calidad, con enfoque intercultural, en vulnerabilidad y riesgos en la salud.
todo el territorio.
En el marco de estos documentos de planificación, y considerando que un pilar
central de la Política de Modernización de la gestión pública es el sistema de
información, seguimiento, evaluación y gestión del conocimiento, se hace evidente
la necesidad de conocer la situación de salud en el Perú, para poder analizarla,
identificar las áreas vulnerables, así como priorizar los problemas de salud a
abordar, con la finalidad de orientar la toma decisiones y formular políticas en
salud que aborden dicha problemática.

En ese contexto, y considerando el inicio de gestión en los

diferentes niveles de Gobierno, el Ministerio de Salud pone a su
disposición el documento Análisis de situación de salud del Perú
2021, a fin de que pueda servir de insumo en la planificación de
estrategias y actividades en beneficio de la población en el
Perú.
A través del tiempo se ha tratado de conocer
la “situación de salud” de una comunidad.
Hipócrates 400 a.C. en su libro “De aires,
aguas y Lugares ”describe la relación de las
enfermedades y las condiciones de vida.
EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD es el proceso de búsqueda
de información, consolidación, interpretación y análisis de la realidad
sanitaria, que será un insumo para los tomadores de decisiones, a fin
de promover una gestión eficiente en salud acorde con los procesos de
planificación.

El Reglamento de Organización y Funciones del

Ministerio de Salud, aprobado mediante Decreto
Supremo N° 008-2017/SA, establece que el Centro
Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades es el órgano desconcentrado del
Ministerio de Salud, dependiente del Viceministerio de
Salud Pública, responsable de gestionar los procesos
de vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria, y
entre sus funciones se incluye el formular, proponer e
implementar normas, lineamientos, documentos
normativos en materia de Análisis de Situación de
Salud..
El Análisis de Situación de Salud
1. Condiciones de vida.
fundamentalmente pretende ser un
instrumento de estudio de una realidad 2. Los indicadores del Proceso Salud Enfermedad
sanitaria basada en tres principales
componentes: 3. La Respuesta Social frente a los problemas de Salud

El presente estudio trata de conocer la situación de

la salud de la población a través de sus perfiles
socioeconómicos, demográficos, de mortalidad y
morbilidad, en consecuencia es un análisis parcial,
basado en indicadores de la demanda
EL CONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN DE
SALUD, de una población determinada, es de suma
importancia para el diseño de estrategias de
intervención, que tengan como finalidad la prevención
y el control de enfermedades o daños considerados
de prioridad para la salud pública, así como para la
planificación y asignación de recursos en el Sector
Salud, ya que ello permitirá utilizar más
adecuadamente esos recursos y lograr una mayor
eficiencia y efectividad de las actividades a realizar.
RETOS Y DESAFIOS NACIONALES EN SALUD:

• Aprovechar el bono demográfico, que posiblemente durará una década más.

• Mejorar la cobertura universal de salud mediante el aseguramiento universal.
• Aumentar el financiamiento público para el sector.
• Reducir los gastos de bolsillo, en particular en medicamentos.
• Mejorar la dotación y distribución de los recursos humanos en el sector salud, especialmente de
profesionales.
• Levantar las barreras, especialmente culturales, en el acceso a los servicios de salud.
• Incrementar el uso eficiente de las tecnlogías de información y comunicación para mejorar el
acceso a los profesionales y médicos especialistas.
• Implementar redes de servicios de salud que contrarresten el fraccionamiento y segmentación del
sector.
• Mejorar el diseño del gobierno del sector salud y su relacionamiento con las regiones.
• Disminuir las desigualdades sociales en salud, especialmente, el analfabetismo en las mujeres,
las viviendas inadecuadas y el acceso a agua y saneamiento.
• Fortalecer la atención materna e infantil, especialmente, la atención a la salud sexual y reproductiva
eficiente y con calidad, mejorar la cobertura de vacunación. controlar la anemia y la desnutrición
crónica en niños.
• Mejorar la atención a la neumonía y enfermedad diarreica aguda en la comunidad y los servicios de
salud.
• Prevenir y control las enfermedades transmisibles, especialmente las Metaxénicas, las infecciones de
transmisión sexual y las zoonosis.
• Prevenir y controlar las enfermedades crónicas no transmisibles, incluidas el cáncer, mediante
promoción intensiva de la salud.
• Promover y proteger la salud mental, prevenir los trastornos mentales y uso desustancias y mejorar
el acceso a la atención de calidad.
• Fortalecer la preparación y respuesta de los servicios de salud ante emergencias y desastres en
salud.
En ese sentido, el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades ha elaborado el documento Análisis de
situación de salud del Perú 2021, que servirá de insumo en la toma de
decisiones en los diferentes niveles de gestión, y que comprende cinco
secciones.
2
ANÁLISIS DE LOS
DETERMINANTES
SOCIALES DE LA
1 SALUD
3
ANÁLISIS DEL
ANÁLISIS ESTADO DE SALUD
DEMOGRÁFICO EN EL PERÚ

5 4
PROCESO DE
ANÁLISIS DE
PRIORIZACIÓN DE
DESIGUALDADES EN
PROBLEMAS
LA ATENCIÓN EN
SANITARIOS Y SUS
SALUD
DETERMINANTES
 1. ANÁLISIS DEMOGRÁFICO:

Estructura poblacional
Dinámica poblacional

2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Determinantes socioeconómicos Circunstancias materiales

• Pobreza • Vivienda
• Educación • Agua potable
• Ocupación y empleo • Saneamiento
• Género • Electricidad, internet y servicio de telefonía
• Etnicidad • Emisiones de gases de efecto invernadero
• Calidad y contaminación del aire
• Calidad y tratamiento de las aguas
Entrega de servicios • Emergencias y desastres
• Fuerza de trabajo en salud
• Sistema de información
• Medicamentos y otras tecnologías sanitarias
• Financiamiento en salud
• Avances en la Cobertura Universal en Salud
3. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD

Años de Vida Saludable Perdidos (AVISA

Análisis de la Mortalidad
• Mortalidad por causas específicas
• .Mortalidad infantil y de la niñez
• Mortalidad materna
Análisis de la Morbilidad
• Motivos de consulta externa
• Motivos de egresos hospitalarios
 Vigilancia Epidemiológica en el marco de la pandemia de COVID-19
• COVID-19
• Dengue
• Zika
• Chikungunya
• Malaria
• Enfermedad de Carrión
• Leishmaniasis
• Rabia humana
• Fiebre amarilla
• Hepatitis B
• Tos ferina
• Diarrea aguda
Programas Presupuestales en Salud
• Articulado Nutricional
• Salud Materno Neonatal
• TBC-VIH/SIDA
• TBC-VIH/SIDA
• Enfermedades No Transmisibles
• Prevención y Control del Cáncer
• Reducción de la Mortalidad por Emergencias y Urgencias Médicas
• Prevención y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en
Personas con Discapacidad
• Control y Prevención en Salud Mental
• . Desarrollo Infantil Temprano
Obesidad
Violencia familiar
Situación de la exposición por metales pesados y metaloides
4. ANÁLISIS DE DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD

Desigualdades en la atención en salud

Desigualdades en los resultados en salud

5. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL

6.PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS SANITARIOS Y

SUS DETERMINANTES
La Escuela de Enfermería de la
Universidad de Columbia colaboró con
sumo agrado a la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) para
analizar las funciones que desempeña la
enfermería en la prestación de servicios
de salud pública, desde la perspectiva de
las enfermeras salubristas del continente
américa.
Mejorar la salud de la población” es la meta del
ministerio o secretaría de salud en la mayoría
de las naciones. En los últimos años, los
debates de política acerca de cómo alcanzar
esta meta se han ampliado para incluir el tema
de las funciones esenciales de salud pública o
los servicios esenciales de salud pública como
los cimientos que permitirán alcanzar metas
concretas.
Los responsables de las políticas sanitarias han entendido que, sin una
infraestructura adecuada como la que se requiere para la prestación de
estos servicios, ninguna administración podrá avanzar eficientemente hacia
el mejoramiento de la salud para todos. Si bien los tratamientos para
enfermedades concretas y las actividades para reducir al mínimo los riesgos
individuales pueden proporcionarse con éxito uno por uno, no es posible que
sean sostenibles sin una estructura de salud pública organizada.
Muchas enfermeras que están contribuyendo a
definir las funciones esenciales no piensan en
realidad que lo hacen, ya que están poco
familiarizadas con el nuevo lenguaje de la salud
pública. Un mayor número de enfermeras
podrían convertirse en colaboradores activos de
la empresa de salud pública
se considerará principalmente como Hay algunas enfermeras que ejercen en otras
enfermeras salubristas a las que han realizado organizaciones (organizaciones voluntarias de
estudios de enfermería superiores al nivel de salud, programas no gubernamentales o sistemas
secundaria y trabajan en un programa o de servicios de salud) y que tal vez estén
actividad destinado a la población, como parte trabajando en el ámbito de la salud pública, pero en
de un organismo de salud pública oficial o de esta oportunidad no se incluyen en este análisis.
una entidad contratada por el gobierno.
 Por ejemplo, un médico o una enfermera dedicados a la salud
pública enfocan la planificación dela vacunación haciéndose la
pregunta “¿qué proporción de la gente de este pueblo (o país o
vecindario) está vacunada”?, e identifica los vecindarios o los
subgrupos con tasas bajas de vacunación, antes de comenzar a
preguntar a los niños, uno por uno “¿ya te vacunaron?”.
La forma de pensar de un trabajador de salud pública hace que su
trabajo esté destinado principalmente a grupos o a poblaciones, y
no a individuos.
La actividad de salud pública, al igual que
cualquier otra actividad, está influenciada
por la forma en que se percibe el mundo.

Esto contrasta con el clínico, cuya reflexión empieza cuando las

personas se presentan a solicitar atención médica. Los
profesionales de salud pública se preocupan infinitamente de que
las personas reciban la atención básica de salud y la atención de
urgencia que necesiten.
 Inicialmente, se prestó atención sobre todo al abastecimiento de agua potable
limpia y a la eliminación inocua de desechos humanos y de otro tipo, en
particular en los medios urbanos.

Seguidamente, se emprendieron iniciativas para el control de las enfermedades

transmisibles por otros medios, como la tuberculosis.

Aunque por separado, las diversas actividades Se han ampliado los esfuerzos en materia de salud pública interés en el
de salud pública tienen una larga historia. La desarrollo de niños sanos se ha traducido en programas de nutrición materno
organización de los departamentos de salud infantil, así como en programas de vacunación y de seguridad del niño
por jurisdicciones gubernamentales (ciudades,
condados, distritos, naciones) empezó Los programas de seguridad y salud ocupacional se han introducido en una
realmente en el siglo XIX, y se centraba
amplia gama de lugares de trabajo.
inicialmente en el saneamiento.

La prestación de servicios clínicos a quienes padecen enfermedades concretas

tiene mayores probabilidades de asociarse con la salud pública cuando hay
pocos servicios de atención médica personal en la comunidad.

Entre las esferas que han suscitado el interés más recientemente se encuentran:
prevención del cáncer asociado con consumo del tabaco

promoción de la salud mental y la reducción de la violencia y el suicidio

 La pirámide central incluye:
• Prevención primaria, o medidas tomadas para
Para ilustrar las diferencias
prevenir la aparición de enfermedades.
entre la salud pública y los
• Prevención secundaria, o medidas tomadas
otros aspectos de todo el
para detectar la enfermedad tempranamente y
sistema de servicios de
ofrecer la cura definitiva.
salud suele usarse una
• Prevención terciaria, son las medidas tomadas
pirámide.
para tratar la enfermedad en curso y limitar sus
efectos en el individuo.

Si bien todos estos servicios son importantes para quienes los reciben,
los servicios más cercanos a la base de la pirámide tienen una mayor
repercusión sobre un mayor número de personas y durante un período
más largo que los servicios a nivel secundario o terciario. El estrato
denominado “servicios clínicos de prevención” se sitúa entre el nivel
primario y el secundario de prevención, o se superpone a la línea que
separa estos dos niveles.
Otro modelo que se utiliza comúnmente en la Este modelo bastante complejo determina la función que desempeñan
reflexión actual sobre salud pública es el de el entorno físico y social, así como los comportamientos individuales,
los “FACTORES DETERMINANTES DE LA tanto en la aparición de la enfermedad como en el logro de una
SALUD”. sensación de bienestar.
Las funciones básicas de la salud pública se
definieron como evaluación, formulación de políticas y
aseguramiento.

La Organización Mundial de la Salud utilizó la técnica de

investigación Delfosvii para identificar las funciones
esenciales: es decir, las que previenen las epidemias y la
propagación de las enfermedades, protegen a la población
contra los riesgos ambientales, previenen las lesiones,
promueven el comportamiento favorable a la salud y dan
respuesta a los desastres.
 • Monitoreo de la situación sanitaria (morbilidad y mortalidad, factores determinantes de la
salud.
• Eficiencia de las funciones de salud pública)
• Protección del medio ambiente (agua potable, calidad e inocuidad de los alimentos,
dotación de drenajes.
• Alcantarillado y eliminación de desechos, control de sustancias peligrosas) promoción de
Las categorías clave de las
funciones esenciales que se la salud (participación de la comunidad en la salud, información y educación para la salud
consideraron necesarias para y mejoramiento de la calidad de vida)
• Prevención, vigilancia y control de enfermedades transmisibles (vacunación, control de
cumplir con esta norma son:
epidemias, vigilancia de enfermedades)
• Legislación y regulación en salud pública
• Salud ocupacional
• Servicios de salud pública (salud escolar, servicios de emergencia en casos de desastres,
servicios de laboratorio)
• Gestión en salud pública (política sanitaria, planificación y gestión, utilización de pruebas
científicas, investigación, colaboración internacional);• atención sanitaria a las
poblaciones vulnerables y de alto riesgo (atención de salud materna, planificación familiar,
atención al niño y al recién nacido
Las enfermeras salubristas ya formaban parte del equipo de salud
pública a comienzos del siglo XX. Se atribuye a Lillian Wald haber
acuñado el término “enfermera sanitarista”, como una descripción de
las enfermeras que trabajaban para promover la salud y prevenir las
enfermedades.
GRACIAS….