Protesis parcial
removible
c.d. ANDREA MERCADO HERRERA
La prótesis parcial removible puede estar indicada en las
siguientes situaciones clínicas:
• a. En pacientes con espacios edéntulos cuya longitud contraindique la
utilización de una prótesis parcial fija convencional.
• b. En casos de excesiva pérdida ósea que no puedan ser reconstruidos por
medio de injertos o regeneración ósea.
• c. En sitios de exodoncias recientes y en zonas extensas desdentadas como
consecuencia de un traumatismo con largos periodos de cicatrización.
• d. En el periodo de cicatrización después de elevaciones sinusales y de
colocación de injertos óseos cuyo tratamiento final serán implantes.
• e. En todos los casos de extremos libres uni- o bilaterales en los que están
contraindicados los implantes.
• f. Cuando existan limitaciones económicas para otra alternativa protésica
• El diagnóstico y el plan de tratamiento se logran con historia clínica
completa. El examen integral debe incluir tanto la evaluación clínica como la
radiográfica de: caries, estado de restauraciones existentes, condición
periodontal, condición de las zonas edéntulas, presencia de signos y
síntomas articulares entre otros. Además, debe evaluarse clínicamente y
mediante modelos de estudio articulados; el plano oclusal, la forma del arco
y las relaciones oclusales de los dientes remanentes
• Los principios de diseño y las técnicas empleadas en la confección
determinan ciertas diferencias como la forma de soporte por parte de los
tejidos, el tipo de impresión, los materiales para las bases protésicas, la
selección de los retenedores directos etc
Conectores mayores
• Constituyen los aparatos de sostén hacia los dientes pilares; y
albergan a estructuras como ganchos, apoyos y dientes artificifiales;
deben ser rígidos, dar estabilidad, soporte y retención Existe una
gran variedad y según su ancho pueden ser barras, máximo 8mm de
ancho; o bandas, los cuales sobrepasan los 8mm.
CONECTORES MAXILARES
• -Barra palatina única, se usa para clase I, clase III y III de la
clasificación de Kennedy
• banda palatina anterior o en forma de herradura, se utiliza en
pacientes con alteraciones en la cavidad bucal; en presencia de
torus palatino
• Barra anterior o posterior o llamada doble barra está constituida
por dos elementos, el más usado está conformado en la parte
anterior por una banda y en la parte posterior por una barra
CoNECTORES MANDIBULARES
• barra lingual con barra cingular o doble
• Barra lingual, este conector se usa en barra lingual se usa cuando necesitemos
todas las clases de Kennedy, pero no en retención indirecta, es decir más
pacientes edéntulos que poseen torus resistencia
mandibular y tienen una inserción de
frenillo muy alta porque lastima estos
tejidos
• Placa lingual o barra cerrada de Kennedy se usa cuando los pacientes
tienen rebordes alveolares flácidos y débiles, como los conocidos
rebordes en forma de filo de cuchillo, también cuando el frenillo lingual
es alto, y en dientes con signos visibles de enf periodontal avanzada.
• Placa vestibular o barra labial está indicado en lingualización de dientes
anteriores y torus laterales (caninos y premolares). Este tipo de
conector menor evita la intervención quirúrgica del paciente con torus
mandibular presente en el área de caninos y premolares
CONECTORES MENORES
• Son elementos rígidos o flexibles que unen las bases protésicas con
los conectores mayores. El conector menor debe de ser rígido, de tal
manera que las fuerzas ejercidas sobre él se distribuyan entre todas
las estructuras que soportan y estabilizan la prótesis. Deben de ser
tener suficiente volumen para ser rígidos y no estar colocados en
superficies convexas (
Ganchos
• Un gancho es un retenedor directo extra coronario que mantiene
y retiene la prótesis en la boca, evitando que sea separada de los
dientes y de las bases mucosas durante la masticación
Gancho ackers
• Es el gancho de elección en los casos de ppr dentosoportadas con
pilares fuertes y cuando la retención se sitúa en la zona vestibular del
diente pilar que se halla alejada del tramo edéntulo. Presenta un tope
adyacente a la edentación de cuyo conector menor se originan el
brazo retentivo y el recíproco que se dirigirán hacia la mitad opuesta
tanto de la cara vestibular como de la cara lingual. Es un gancho que
cumple los requisitos necesarios y además se trata de un diseño
simple, fácil de construir y de reparar y no se deforma fácilmente.
Gancho en anillo
• Se utiliza en aquellos casos dentosoportados en que la zona retentiva se sitúa
cercana al tramo edéntulo pero no se puede acceder a ella de forma directa
desde el tope (si el pilar es bajo). Consiste en un tope adyacente al tramo
edéntulo del que sale un brazo recíproco por lingual y se dirige a distal para
pasar a la cara vestibular y acabar alojándose en mesiovestibular
Ganchos en barra
• Su principal ubicación serán las caras vestibulares. Irán en
combinación con un gancho recíproco circunferencial por lingual o
palatino y un tope adyacente a la brecha cuando se trate de ppr
dentosoportada.
• El gancho a barra procede de la base y se acerca al diente pilar
mediante un trayecto horizontal y como mínimo a 3mm del margen
gingival
• Al llegar a la altura del diente pilar gira en ángulo recto y cruza el
margen gingival dejando cierto espacio de separación (para evitar
la hipertrofia gingival) hasta alcanzar la zona retentiva donde
contactará con su porción terminal
APoyos
• Son áreas preparadas en dientes naturales que brindan soporte y
estabilidad a la prótesis. Pueden ser apoyos oclusales (en superficies
oclusales) o apoyos verticales (en superficies verticales). Es una
extensión rígida de la estructura metálica que trasmite las fuerzas
funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis
hacia los tejidos blandos. La principal función es transmitir las fuerzas
verticales a los pilares y evitar así el movimiento hacia el tejido
gingival.
• ÉstosRETENEDORES INDIRECTOS
ayudan a los retenedores directos a prevenir el
desplazamiento de las bases de extensión distal en sentido
oclusal. Los retenedores indirectos son útiles para mejorar la
distribución equitativa de la carga.
• Es la estructurabASE
acrílica quePROTESICA
reemplaza los rebordes alveolares y
en la que se montan los dientes artificiales y transfiere las fuerzas
oclusales hacia las estructuras bucales.
