Micosis subcutáneas
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Micosis Subcutáneas
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Afectan al tej. subcutáneo y, a
veces, hueso o músculo.
La capa inferior de la piel, el tejido subcutáneo, está formada por tejido
conectivo, glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos y adipocitos. Protege
el cuerpo contra golpes, lesiones y ayuda a mantener la temperatura
corporal.
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Micosis Subcutáneas
• Se adquieren por medio de una herida
• Hay un periodo de incubación
• Se relacionan al sistema circulatorio y linfático. Por esto se pueden diseminar
• Las lesiones, papulomatosas o ulcerativas, son desde sencillas hasta deformar
huesos (radiografía y amputación)
• La mayoría de estos organismos son geofilicos.
• Se da en condiciones tropicales
• Afecta a cualquier raza. Predomina en varones. Es raro en niños.
• Es frecuente en trabajadores agrícolas
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Micosis Subcutáneas
En España se pueden encontrar en tres patologías:
Cromomicosis (Lesión verrucosa)
Maduromicosis o Micetomas (Lesión granulante)
Esporotricosis (Lesión nodular)
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MICETOMA
El micetoma es una micosis en la que el hongo in vivo produce
gránulos. Son microcolonias que están creciendo en el tejido .
Infección crónica de la piel que puede afectar el hueso. Aumento en
el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan
material purulento y granos.
Puede ser causado por hongos (Madurella) o bacterias (actinomicetos).
Dejan cicatrices profundas
La evolución de la enfermedad es crónica y el paciente cursa sin dolor,
lo que casi siempre lleva a consultar tardíamente.
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GENERALIDADES
hongo verdadero ≠ los micetomas
actinomicóticos (bacterias).
Proceso infeccioso granulomatoso
crónico localizado que afecta a tejidos
cutáneos y subcutáneos.
formación de numerosos granulomas
y abscesos.
Destrucción músculo, fascias y hueso.
Los hongos responsables de los
micetomas eumicóticos conforman un
grupo muy diverso, y pertenecen a
géneros como Acremonium,
Fusarium, Madurella, Exophiala y
Scedosporium
MORFOLOGIA
Formados por hifas fúngicas
tabicadas ( >2-6 u,m)
Dermatiáceos (granos negros) o
hialinos (granos pálidos o blancos)
en función de cuál sea el agente
etiológico de la enfermedad.
Con frecuencia, las hifas están
distorsionadas y adoptan
morfologías y tamaños singulares.
Observa la presencia de grandes
clamidoconidias esféricas de pared
gruesa.
El material de Splendore-Hoeppli
suele hallarse entre los elementos
miceliales en la periferia del
granulo.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
Infección de larga
duración.
Nódulo o placa
subcutánea indolora de
pequeño tamaño que
crece de forma lenta y
progresiva.
el área afectada se
hipertrofia gradualmente
hasta desfigurarse como
consecuencia de la
inflamación y la fibrosis
crónicas.
ENFERMEDADES CLINICAS
fístulas en la superficie
cutánea que drenan un
líquido
serosanguinolento.
atravesar los planos
tisulares y origina la
destrucción local de
músculo y hueso.
No es muy común la
diseminación
DIAGNOSTICO
Demostración de la presencia de granos o
granulos.
Los granos se tratan con KOH al 20% para su
visualización a nivel microscópico, se logran
observar con hematoxilina eosina.
Habitualmente se observa con claridad la
presencia de hifas y de pigmentación.
LO DEFINITIVO ES EL CULTIVO .
TRATAMIENTO
No suele obtener resultados satisfactorios.
RESPUESTA a: anfotericina B, terbinafina,
ketoconazol o itraconazol es variable.
La amputación constituye el único
tratamiento definitivo
MICETOMA Madurella
Tiñe el medio
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MICETOMA. Diagnóstico
Estudio de los granos
Corte histologico
Cultivo en ADS
Radiografías
grano
hongo
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SPOTOTRICOSIS
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ESPOROTRICOSIS
Lesiones ulcerativas que comienzan como pequeños nódulos y se ulceran rápidamen
Micosis crónica que se puede diseminar en pacientes
inmunocomprometidos
Lesiones granulomatosas a lo largo del canal linfático que se
ulceran
El hueso no se afecta
Sporothrix. Es un hongo
dimórfico
Hilera de
El examen físico revela lesiones típicas. Se confirma conúlceras
un cultivo de
tejido obtenido por biopsia
La esporotricosis sistémica tb. se desarrolla en inmunocomprometidas al
inhalar polvo con esporas
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ESPOROTRICOSIS
Hay ESPOROTRICOSIS articular, pulmonar, ocular... pero en
un 75 % de los casos es subcutánea
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ESPOROTRICOSIS
Crece de forma filamentosa a 30ºC y en forma de levadura a 37ºC
Colonia “vieja” en ADS a 30º Examen microscòpico
La morfología puede estimularse en medio de harina de maíz o Czapek
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ESPOROTRICOSIS
Colonia “vieja” en ADS a 37º Examen microscòpico
El exámen microscópico de la muestra es de poco valor debido al escaso número de
levaduras presentes, pero puede utilizarse la tinción con PAS o calcofluor
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GENERALIDADES
Sporothri schenckü
Hongo dimórfico ubicuo
en el suelo y la vegetación
en descomposición.
Lesiones nodulares y
ulceradas (crónica)
Crece en forma de hongo
micelial.
Es infrecuente que se
disemine
MORFOLOGIA
Presenta dimorfismo térmico
Los cultivos de las formas
miceliales proliferan con
rapidez (superficie
membranosa arrugada Y una
coloración amarronada,
bronceada o negruzca)
Se compone de hifas
tabicadas, hialinas y
estrelladas.
Conidias ovaladas.
Colonia cremosa, verdosa y
aterciopelada.
Morfología
La fase de levadura está
formada por células
levaduriformes esféricas,
ovaladas o alargadas.
2 y 10 um.
Yemas únicas o
múltiples.
Hifas delgadas,
conidioferos largos.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
Nódulo pequeño
2 semanas después /
nódulos linfáticos
secundarios.
Cadena lineal de
nodulos subcutáneos
indoloros.
Carcinoma
epidermoide.
DIAGNOSTICO
cultivo de pus o tejido
infectado.
Capaz de crecer en diversos
medios micológicos tras un
período de incubación de 2
a 5 días.
35ºC (LEVADURA) 25ºC
(MICELIAL)
Pruebas inmunológicas de
antígenos.
Cuerpo asteroide
