EQUIPOS POR DIAGNOSTICO
DE IMAGENES
Contenido
Introducción
Objetivos
Principios Físicos
Modalidades
Seguridad en RM
1)Conclusiones
Introducción al Diagnóstico por Imágenes:
Importancia Resonancia
•Resolución de Contrastes: La RM es única en su
capacidad para diferenciar tejidos blandos con un nivel
de detalle superior al de otras modalidades de imagen
como los rayos X o la tomografía computarizada (TC).
Por ejemplo, permite distinguir entre sustancia gris y
sustancia blanca en el cerebro o evaluar cartílago y
ligamentos en articulaciones.
•Versatilidad Diagnóstica: Se utiliza en prácticamente
todas las especialidades médicas, desde neurología y
cardiología hasta oncología y pediatría.
•No Ionizante: A diferencia de los rayos X o la TC, la RM
no utiliza radiación ionizante, lo que la hace segura para
exámenes repetidos y para poblaciones sensibles como
niños y embarazadas en algunos casos
.
Comparación con Otras Modalidades de
Imagen
•Radiografía y TC:
•Ventaja: Estas técnicas son rápidas y más económicas, útiles
para evaluar huesos y lesiones agudas.
•Desventaja: Poca sensibilidad para tejidos blandos y uso de
radiación ionizante.
•Ultrasonido:
•Ventaja: Económico y portátil, adecuado para evaluaciones
rápidas, especialmente en emergencias.
•Desventaja: Limitada capacidad para evaluar estructuras
profundas o rodeadas por hueso, como el cerebro o la médula
espinal.
•Resonancia Magnética:
•Ventaja: Alta resolución en tejidos blandos, sin radiación y con
aplicaciones avanzadas (difusión, perfusión, espectroscopia,
fMRI).
•Desventaja: Costos elevados, mayor tiempo de adquisición y
limitaciones en pacientes con implantes metálicos incompatibles.
La RM como Herramienta Transformadora
•Cambio en la Práctica Clínica: Antes de la RM, muchas
patologías solo podían ser confirmadas mediante
procedimientos invasivos como biopsias. La RM permite
visualizar anormalidades sin necesidad de intervenciones
quirúrgicas.
•Investigación Médica: La RM es una herramienta esencial
en la investigación biomédica, desde el estudio de la
fisiología cerebral mediante RM funcional hasta el análisis de
metabolitos con espectroscopia.
•Personalización de la Medicina: Al proporcionar imágenes
detalladas y funcionales, la RM apoya el desarrollo de
terapias personalizadas basadas en las características
específicas del paciente.
Objetivos del Curso
•Comprender los principios físicos de la resonancia
magnética.
•Explorar las modalidades y secuencias utilizadas en
RM.
•Identificar las aplicaciones clínicas y las ventajas de
la RM frente a otras modalidades.
•Destacar la seguridad y las contraindicaciones de la
RM.
•Reflexionar sobre el impacto de la RM en el
diagnóstico y la investigación médica.
Técnicas de Imagen Básicas
•Rayos X:
Proyección plana; ideal para estructuras densas como huesos.
•CT:
Obtiene cortes axiales; reconstrucción en 3D.
•MRI:
Alta resolución en tejidos blandos; ideal para cerebro, músculos y ligamentos.
•Ultrasonido:
Imágenes en tiempo real; ideal para estudios dinámicos.
Introducción a la resonancia magnetica
• Décadas de 1930-1940: Se establece la base teórica con los trabajos de Isidor Rabi, quien describe
la resonancia magnética nuclear (RMN), por lo que recibe el Premio Nobel en 1944.
• 1952: Bloch y Purcell mejoran esta técnica, lo que les vale el Nobel por descubrir la resonancia
magnética en sustancias líquidas y sólidas.
• Década de 1970: Raymond Damadian y Paul Lauterbur adaptan la RMN para la obtención de
imágenes médicas. Lauterbur desarrolla la técnica de imágenes mediante gradientes de campo
magnético, y Peter Mansfield perfecciona la técnica de imágenes rápidas y claras. Ambos ganan el
Premio Nobel en 2003.
• Década de 1980 en adelante: La resonancia magnética se convierte en una herramienta de
diagnóstico clínico esencial, con mejoras continuas en resolución, velocidad y aplicaciones
especializadas como la RM funcional y la espectroscopia.
Principios Físicos
La resonancia magnética (RM) se basa en principios físicos complejos que combinan
propiedades magnéticas de los átomos, ondas de radiofrecuencia y la interacción de estas con
el cuerpo humano para producir imágenes detalladas. Este módulo explora los fundamentos
físicos que sustentan esta tecnología.
Fundamento Magnético: Los Protones en un Campo
Magnético
•Propiedades Magnéticas de los Protones:
•Los protones del núcleo de los átomos de hidrógeno poseen una carga positiva y una propiedad de
giro llamada spin, que les confiere un pequeño campo magnético.
•En ausencia de un campo magnético externo, los protones están orientados aleatoriamente.
•Al aplicar un campo magnético externo fuerte, como el de un imán en el escáner de RM, los protones
se alinean con o contra el campo magnético, creando un estado de equilibrio.
•Campo Magnético de la RM:
•La fuerza del campo magnético se mide en teslas (T). Los escáneres clínicos suelen operar entre 1.5
T y 3 T, aunque los de investigación pueden alcanzar hasta 7 T o más.
•Un campo más fuerte mejora la relación señal-ruido, lo que resulta en imágenes más nítidas.
Excitación: Interacción con Pulsos de
Radiofrecuencia (RF)
• Resonancia Magnética Nuclear:
• Cuando los protones alineados en el campo magnético
reciben un pulso de energía en forma de
radiofrecuencia, se excitan y cambian su orientación
temporalmente.
• La frecuencia de resonancia, conocida como
frecuencia de Larmor, depende de la intensidad del
campo magnético y la constante giromagnética del
hidrógeno.
• Transición de Energía:
• Al absorber energía, los protones entran en un estado
de mayor energía, lo que interrumpe su alineación con
el campo magnético.
• Cuando cesa el pulso de radiofrecuencia, los protones
liberan esta energía en forma de una señal que puede
ser detectada.
Relajación: Retorno al Equilibrio
• Relajación Longitudinal (T1):
• Representa el tiempo que tardan los protones en
realinearse con el campo magnético después de ser
excitados.
• Este proceso varía entre tejidos, permitiendo diferenciar
estructuras en imágenes ponderadas en T1 (por
ejemplo, tejido adiposo brillante y líquido oscuro).
• Relajación Transversal (T2):
• Mide el tiempo que tardan los protones en
desincronizarse entre sí tras el pulso de
radiofrecuencia.
• Esta desincronización produce imágenes ponderadas
en T2, donde los líquidos aparecen brillantes y los
tejidos sólidos oscuros.
Generación de Imágenes: Gradientes
Magnéticos
• Localización Espacial:
• Se utilizan gradientes magnéticos
para variar ligeramente la intensidad
del campo magnético en diferentes
direcciones (x, y, z).
• Esto permite identificar la posición
exacta de las señales emitidas por los
protones en el cuerpo.
• Reconstrucción de Imágenes:
• La información de la señal es
procesada mediante transformadas
de Fourier para convertir datos
complejos en imágenes
bidimensionales o tridimensionales
detalladas.
Ponderación de Imágenes
• Ponderación en T1:
• Proporciona detalles anatómicos finos y es útil
para visualizar estructuras como grasa y tejidos
blandos.
• Ponderación en T2:
• Es ideal para identificar líquido en patologías
como edemas, inflamaciones o lesiones
cerebrovasculares.
• Proton Density (PD):
• Resalta regiones con altas concentraciones de
protones, como cartílago y articulaciones.
• Ponderación avanzada:
• Difusión, perfusión y espectroscopia para
analizar propiedades funcionales y metabólicas.
CONSTRASTE ENTRE TEJIDOS
1. Relajación Longitudinal (T1)
2. Relajación Transversal (T2)
3. Densidad de Proton (PD)
4. Interacciones Físico-Químicas Locales
Importancia del Campo Magnético y
Frecuencia de Larmor
• Dependencia de la Frecuencia:
• La frecuencia de Larmor es proporcional al campo
magnético, y se calcula como:
Donde F es la frecuencia, GAMMA es la constante
giromagnética, y B es la intensidad del campo
magnético.
• Frecuencia Específica del Hidrógeno:
• En un campo de 1.5 T, la frecuencia de Larmor del
hidrógeno es aproximadamente 63 MHz.
Uso de Agentes de Contraste
•Función de los Agentes de Contraste:
•Mejoran la diferencia de señal entre tejidos normales y patológicos.
•Modifican los tiempos de relajación T1 y T2 al interactuar con el entorno de los protones.
•Agentes de Contraste Comunes:
•Gadolinio (Gd):
•Aumenta la señal en imágenes ponderadas en T1 al reducir los tiempos de relajación
longitudinal.
•Útil para identificar tumores, inflamaciones o lesiones con aumento de la vascularización.
•Su uso requiere precaución en pacientes con insuficiencia renal debido al riesgo de fibrosis
sistémica nefrogénica.
•Agentes Basados en Hierro:
•Reducen la señal en imágenes ponderadas en T2 al alterar la relajación transversal.
•Utilizados en estudios hepáticos y de médula ósea.
.
Técnicas Avanzadas para Mejorar el Contraste
•Ponderación Especializada:
•Técnicas de Difusión (DWI):
•Sensible al movimiento microscópico de las moléculas de agua.
•Útil para identificar infartos cerebrales agudos y procesos tumorales.
•Ponderación en Perfusión:
•Mide la dinámica del flujo sanguíneo.
•Ayuda en la evaluación de tumores y enfermedades cerebrovasculares.
•Espectroscopia de RM (MRS):
•Permite la identificación de metabolitos específicos en tejidos, proporcionando información
bioquímica adicional.
•Ponderación Susceptible:
•Detecta diferencias en las propiedades magnéticas locales, como la presencia de sangre o hierro.
•Aplicaciones: Hemorragias cerebrales, depósitos de hierro y lesiones vasculares.
•Mapeo Paramétrico:
•Genera mapas específicos de T1, T2 y PD para cuantificar propiedades tisulares.
•Ofrece una evaluación más objetiva en investigaciones y aplicaciones clínicas.
Modalidades y Secuencias en Resonancia
Magnética
La resonancia magnética (RM) es una de las herramientas de diagnóstico más versátiles en la
medicina, gracias a la capacidad de personalizar las secuencias y modalidades para
diferentes aplicaciones clínicas. Este módulo explora las modalidades más comunes y las
principales secuencias utilizadas en la práctica clínica.
Resonancia Magnética Convencional
•Definición: Se enfoca en producir imágenes anatómicas de alta resolución.
•Aplicaciones: Evaluación de tejidos blandos, órganos internos y estructuras
óseas con detalles anatómicos finos.
Resonancia Magnética Funcional (fMRI)
•Definición: Mide cambios en el flujo sanguíneo cerebral
como un indicador indirecto de la actividad neuronal.
•Principio: Se basa en el contraste dependiente de
oxigenación de la sangre (BOLD, Blood Oxygen Level
Dependent).
•Aplicaciones: Mapear áreas del cerebro asociadas con
funciones específicas, como el lenguaje, el movimiento y la
memoria.
Resonancia Magnética de Difusión (DWI
•Definición: Evalúa el movimiento microscópico de las moléculas de agua
en los tejidos.
•Aplicaciones: Diagnóstico temprano de infartos cerebrales, evaluación de
tumores y caracterización de abscesos.
Resonancia Magnética de Perfusión
•Definición: Analiza la dinámica del flujo
sanguíneo tisular.
•Aplicaciones: Evaluación de la vascularización
en tumores, enfermedades cardíacas y
cerebrovasculares.
Espectroscopia por RM (MRS)
•Definición: Permite estudiar los metabolitos presentes en los tejidos,
como lactato, colina y creatina.
•Aplicaciones: Detección de tumores, enfermedades metabólicas y
neurodegenerativas.
Cardiorresonancia Magnética (CMR)
•Definición: Proporciona imágenes detalladas del
corazón y los grandes vasos.
•Aplicaciones: Diagnóstico de miocardiopatías,
evaluación de viabilidad miocárdica y análisis de flujo
sanguíneo.
Resonancia Magnética con Contraste
•Definición: Utiliza agentes de contraste, como el
gadolinio, para mejorar la diferenciación entre tejidos
•Aplicaciones: Visualización de lesiones tumorales,
inflamaciones y áreas de vascularización anormal.
Secuencias de Resonancia Magnética
Secuencias Básicas:
• T1 Ponderada:
• Realza tejidos con tiempos de relajación T1 cortos (grasa brillante, líquidos oscuros).
• Ideal para imágenes anatómicas.
• T2 Ponderada:
• Resalta líquidos (brillantes) y tejidos con tiempos de relajación T2 largos.
• Útil para detectar inflamaciones, edemas y lesiones hiperintensas.
• Proton Density (PD):
• Muestra áreas con alta densidad de protones, proporcionando un contraste uniforme entre los
tejidos.
• Usada en estudios articulares.
Secuencias de Resonancia Magnética
Secuencias de Eco de Gradiente (GRE):
• Definición: Utilizan gradientes magnéticos para generar la señal, en lugar de pulsos de
radiofrecuencia convencionales.
• Características: Sensibles a diferencias en susceptibilidad magnética.
• Aplicaciones: Estudios vasculares, identificación de hemorragias y depósitos de hierro.
Secuencias de Resonancia Magnética
Secuencias de Inversión-Recuperación (IR):
• Definición: Inician con un pulso de inversión para suprimir señales específicas.
• STIR (Short TI Inversion Recovery): Suprime la señal de grasa, ideal para evaluar edemas.
• FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery): Suprime la señal de líquido cefalorraquídeo,
utilizada en neurología para detectar lesiones como esclerosis múltiple.
Secuencias de Resonancia Magnética
Secuencias de Difusión (DWI) y Tensor de Difusión (DTI):
• DWI: Evalúa el movimiento restringido de moléculas de agua.
• DTI: Mapea las fibras de sustancia blanca en el cerebro.
• Aplicaciones: Diagnóstico temprano de infartos, evaluación de tumores y estudios de conectividad
cerebral.
Secuencias de Resonancia Magnética
Secuencias de Perfusión:
• Miden cambios dinámicos en la intensidad de señal tras la inyección de un agente de contraste.
• Aplicaciones: Evaluación de tumores y enfermedades isquémicas.
Secuencias de Tiempo de Vuelo (TOF):
• Resaltan el flujo sanguíneo sin necesidad de contraste.
• Usadas para visualizar arterias y venas en estudios angiográficos.
Ultrasonido
Avances Tecnológicos en Modalidades y
Secuencias
•RM Cuantitativa:
•Mide propiedades específicas de los tejidos (como valores de T1, T2 y susceptibilidad magnética)
para obtener datos objetivos y reproducibles.
•RM Multimodal:
•Combina múltiples secuencias y modalidades para proporcionar una visión integral de la anatomía
y función.
•Secuencias Rápidas:
•Diseñadas para reducir el tiempo de adquisición, como las secuencias eco-planar y turbo-spin-
echo.
•Inteligencia Artificial en Secuencias:
•Optimización de parámetros de adquisición y reconstrucción de imágenes en menor tiempo.
Aplicaciones Clínicas de
la RM
•Neurología: Diagnóstico de tumores, esclerosis múltiple, epilepsia y enfermedades
neurodegenerativas.
•Cardiología: Evaluación de cardiomiopatías y perfusión miocárdica.
•Oncología: Detección y monitoreo de tumores.
•Músculo-esquelético: Lesiones de ligamentos, meniscos y médula ósea.
•Pediatría: Diagnósticos no invasivos en niños sin exposición a radiación ionizante.
Seguridad en RM
•Contraindicaciones absolutas:
•Marcapasos no compatibles, implantes metálicos, clips vasculares antiguos.
•Precauciones generales:
•Uso de campos magnéticos altos y su interacción con objetos metálicos.
•Impacto en el paciente:
•Ansiedad por claustrofobia.
•Ruidos generados durante el procedimiento.
•Seguridad del personal:
•Prohibición de objetos ferromagnéticos en la sala de RM.
•Mejoras tecnológicas:
•Reducción de ruido y creación de imanes más abiertos y tolerables.
Limitaciones de la RM
•Costos elevados y accesibilidad limitada.
•Tiempo de adquisición prolongado en comparación con otras modalidades
•Menor capacidad para estudiar estructuras con contenido mineral, como huesos.
Conclusiones Generales sobre la RM
•Importancia Diagnóstica y Terapéutica: La RM proporciona imágenes de alta resolución que
permiten detectar patologías de manera precisa y sin radiación ionizante, lo que la convierte en una
herramienta crucial en medicina moderna.
•Avances Tecnológicos: La evolución de las secuencias y modalidades de RM sigue ampliando su
rango de aplicaciones, desde la evaluación anatómica hasta el análisis funcional y metabólico.
•Seguridad y Precauciones: Aunque es una técnica segura, requiere cuidado en su uso debido a las
interacciones del campo magnético con materiales ferromagnéticos y ciertas condiciones del paciente
.
•Impacto Multidisciplinario: La RM impulsa avances en múltiples especialidades médicas y continúa
desempeñando un papel central en la investigación y el diagnóstico.
