Prevención,

GPC-SS-093-
19

Diagnóstico, metas
de control
ambulatorio y
referencia oportuna
de la Diabetes
Mellitus Tipo 2.
En primer nivel de
atención.
MPSS DRA. ALEJANDRA VILLLALOBOS RIVERA
 D E F I N I CI Ó
N
La diabetes tipo 2 se presenta como
una interaccion entre genes y medio
ambiente, caracterizada por
hiperglucemia secundria a una
inadecuada secresión de insulina o
inadecuada acción de la misma, por lo
que la capacidad de autorregular la
absorción se ve alterada.

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FACTORES DE RIESGO

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GPC-SS-093-19- Prevención, Diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de la Diabetes Mellitus Tipo 2. En primer nivel de atención
Se sugiere realizar glucosa
plasmática en ayunas a toda
aquella persona con un
puntaje en el FINDRISC >12

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oportuna de la Diabetes Mellitus Tipo 2. En primer nivel de atención
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in the hospital: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care, 2024, vol. 47, ISSN 0149-5992
METAS DE CONTROL GLUCÉMICO
HBA1C < 7%

Gluosa preprandial 80-130 mg/ dl

Glucos capilar <180 mg/ dl

posprandial
Poblacion 7.5-8%
suceptible a
hipoglucemias
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 TRATAMIENTO

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 ✘Inhibidores
SGLT2

✘Inhibidores
GLP-1 RA

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PX no ha alcanzado metas 😡
SU+ glitazonas,
SU + iDPP-4,
SU + GLP-1 AR
SU+iSGLT-2

PX no ha alcanzado metas 😡 (Ó
HbA1c <10%)
Iniciar con insulina de acción
intermedia por las noches o a la hora
de acostarse o insulina de larga
duración por las mañanas, Se puede
iniciar
PX no con
ha10 U o 0.2 U por kg
alcanzado ENVIO A 2DO
metas 😡 NIVEL

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Detección de
complicaciones
 En pacientes con DM2 se debe realizar un ECG de
reposo sobre todo si tienen las siguientes
características:
✓ Edad mayor 40 años
✓ Diabetes tipo 2 >15 años de evolución y si el
paciente es mayor a 30 años
✓ Presencia de daño a órgano blanco
✓ ≥1 factor (es) de riesgo cardiovascular

 Sin alteración: cada 3-5 años

 Al interrogatorio refieren datos compatibles con
enfermedad cardiovascular y el electrocardiograma de
reposo se encuentra alterado, se debe enviar a segundo
nivel

 Se recomienta uso de calculadoras de RC en todos los

px con diabetes tipo 2
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 Se debe realizar un perfil lipídico en todos los pacientes al momento del
diagnóstico de DM
✓ Sin alteración: Anualmente
✓ Alteración: Iniciar Tx con estatinas y evaluar cada 3-5 meses
✓ Trigliceridos >500-1000 iniciar tx con fibratos

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 Meta control unas cifras de presión arterial diastólica <80
mmHg y sistólica de 130 a 140 mmHg; en pacientes jóvenes o
con nefropatía diabética deben de tener una meta de presión
sistólica de < 130 mmHg.

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  Tamizaje de nefropatía diabética: al momento de
diagnosticar DM2 y de manera subsecuente cada año.
 Mediante la cuantificación de albuminuria a través de la
medición del cociente albumina/creatinina urinaria en 24 h o
en una muestra al azar y de la estimación del rango de
filtración glomerular.
 Anormal: Aumento de albumina 2/3 tomas en los ultimos 3
meses

 Enviar a optometrista u oftalmologo al

momento de Dg de Diabetes tipo 2 para
tamizaje de retinopatía diabética

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 Ladetección de neuropatía periférica debe comenzar al momento
del diagnóstico y en caso de que la exploración sea normal debe
realizarse anualmente

Se debe realizar un examen para

detectar:

 Antecedentes de úlceras en el pie o

una alteración en el examen físico
 Deformidad del pie
 Signos pre-ulcerativos en el pie
 Mala higiene de los pies
 Uso de calzado inadecuado
Si observa que no existe mejoría de la úlcera o se presenta
compromiso vascular o infección, el paciente deberá ser
referido a segundo nivel para valoración y tratamiento
especializado
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 Se recomienda seguir la siguiente frecuencia de
detección preventiva en los pacientes con DM2
con base a lo siguiente:

 Sin neuropatía periférica: Una vez al año

 Neuropatía periférica: Cada 6 meses
 Neuropatía periférica con enfermedad arterial
periférica y / o una deformidad del pie:Cada 3-
6 meses
 Neuropatía periférica y antecedentes de úlcera
en el pie: Cada 1-3 meses

1.-GPC-SS-093-19- Prevención, Diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de la Diabetes Mellitus Tipo 2. en primer nivel de atención.
BIBLIOGRAFÍA
1.-GPC-SS-093-19- PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, METAS DE
CONTROL AMBULATORIO Y REFERENCIA OPORTUNA DE LA
DIABETES MELLITUS TIPO 2. EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

2.- DIABETES CARE IN THE HOSPITAL: STANDARDS OF CARE IN

DIABETES—2024. DIABETES CARE, 2024, VOL. 47, ISSN 0149-
5992