ES

VITALES
L . E . VA L L E S O T E R O I T Z AYA N A
 Objeti vo

Adquirir la habilidad para medir correctamente los signos vitales y que el alumno sea
capaz de identificar las alteraciones más comunes en los valores.

Fundamentación

El ejercicio de la enfermería de hoy, demanda al

profesional una excelente preparación y poseer
habilidades que le permitan reconocer y
diagnosticar a tiempo la severidad de compromiso
de un paciente.
C o n cep to
Son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la
respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a
diferentes estímulos fisiológicos y patológicos.

S o n l a c u a n ti fi c a c i ó n d e a c c i o n e s fi s i o l ó g i c a , q u e
indican que un individuo está vivo y la calidad del
funcionamiento orgánico.
Las principales variables que alteran los signos vitales son:
 Te m p e r a t u r a c o r p o r a l
La temperatura corporal es el grado de calor conservado, por el equilibrio entre el calor generado
(termogénesis) y el calor perdido (termólisis) por el organismo.

La temperatura corporal normal: 36,5° - 37,5° C.

NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de

vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Asociación Médica Americana

 Factores que afectan
TERMOGÉNESIS TERMÓLISIS

Tasa metabólica basal, actividad

muscular, adrenalina, noradrenalina, Conducción, convección y
estimulación simpática, producción evaporación.
de tiroxina, otras.

Termómetros para determinar la temperatura corporal

1. Termómetros digitales con pantalla de lectura.

2. Termómetro de oído digital electrónico con pantalla que trabaja con una pila de
lito que mide la temperatura mediante la detección de los rayos infrarrojos que
emiten los órganos internos.

3. Termómetro de contacto con la piel *

 Té c n i c a p a r a l a t o m a d e l a T C
La columna de mercurio debe marcar menos de 35° C,
puede inducir a error no hacerlo.

T° Bucal Con el termómetro aséptico previamente, se

coloca éste debajo de la lengua durante tres
minutos.

T° Axilar La región debe estar seca, y se coloca durante

3 a 5 minutos el termómetro, pidiéndole al
paciente que cruce el brazo

T° Rectal Paciente debe estar colocado en decúbito lateral

con genuflexión de los miembros pélvicos,
introducir de manera cuidadosa el termómetro
lubricado y esperar durante 1 minuto.
 Principales alteraciones de la TC

Normotermia Temperatura corporal con valores de 36.5*C a

37.5*C.

Febrícula Temperatura corporal con valores de

37.6*C a 37.9*C.

Hipertermia (Pirexia) Temperatura corporal por encima del limite

superior normal, mayor a 38*C.

Hipotermia Temperatura corporal por debajo del limite

inferior normal, menor a 36.4*C.

Afebril Sin fiebre.

Pulso arterial y frecuencia cardiaca

Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y
que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias; representa el
rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias. La velocidad del pulso, es decir los
latidos del corazón por minuto, corresponde a la frecuencia cardiaca.

FC: 60-110 por minuto

Pulso: 60-80 por minuto
Palpación Auscultación
 Té c n i c a p a r a l a t o m a d e l p u l s o
1. El paciente debe estar cómodo, con la extremidad
apoyada o sostenida, con la palma de la mano hacia arriba.

2. Aplicar de manera suave las yemas del dedo

índice y medio, en el punto en que la arteria pasa
por encima de la estructura ósea

3. Contar los latidos durante un minuto.

Zonas de medición
 Té c n i c a p a r a l a t o m a d e l a F C

Se usa el estetoscopio acústico para la toma de la

frecuencia cardiaca.

LaHay que evitar

tubuladura tocarpoder
deben la tubuladura con las
ser ajustadas con
Una
Los vez colocado
Se Cuarto
conductos
coloca el
espacio el
diafragma
binauralesestetoscopio,
intercostal
del
angulados sedirigen
estetoscopio
en los sujeta
niños. la
en el
las
manos,
comodidad así como cualquier roce
a los conductos con otras
auditivos. Las
campana
olivas
foco haciaentre
Adultos
mitral, en
laque
el los
se dedos,
nariz,
quinto
localiza
de modo presionándola
espacio
enque
laintercostal. con
intersección
el sonido es
superficies,
olivas deben seryaloque ello origina ruidos
suficientemente grandes
defirmeza
Ancianos
dirigido
la líneaensobre
haciamedio
el la laclavicular
sexto piel
membrana del paciente.
espacio timpánica.
izquierda.
intercostal.
para que obstruyan extraños.
los conductos auditivos.
 Principales alteraciones del pulso y FC

PULSO FRECUENCIA CARDIACA

Pulso amplio Por grandes presiones diferenciales Taquicardia FC elevada, que no sobrepasa los 160
(insuficiencia aórtica). sinusal latidos por minuto.

Pulso duro Común en el anciano por Bradicardia FC entre 40 y 59 latidos por minuto.
arteriosclerosis. sinusal
Pulso débil Tono muy bajo (estenosis aórtica,
deshidratación, hemorragias severas
y shock).
Pulso arrítmico Arritmias cardiacas.
Pulso filiforme y Debilidad extrema y pulso casi
parvus imperceptible (estado agónico y
severa falla de bomba cardiaca).
Pulso alternante Característica cambiantes, suele
indicar mal pronóstico
(miocardiopatía o lesión de la fibra
cardiaca).
 Fr e c u e n c i a r e s p i r a t o r i a
La frecuencia respiratoria, se define como el número de veces que una persona respira (inspiración y
espiración) durante un minuto.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto oscila entre 15 a 20 ciclos por minuto.

Asociación Médica Americana

Té c n i c a p a r a l a t o m a d e l a F R

Evitar que el paciente hable o tosa durante

Se
ElContar
debe visualizar
el número elde
número
enventilaciones
de yveces
delque
lapaciente
toma dedebe estar
la frecuencia reposo, no debe
respiratoria, ya
se que
elevaesto,
paciente
el tórax,
percatarsetiende
de durante
o acolocar
que alterar
unlala
estamos minuto.
mano
frecuencia
tomandosobre
la el
ventilatoria, debiendo volver a contar de
frecuencia
Normalmente
tórax en surespiratoria,
cara conoelposterior
la respiración
anterior fin de quepara
no la
es silenciosa y
nuevo el número de ventilaciones durante
contarmodifiqué
el
nonúmero
exige a de
voluntad.
esfuerzos.
un minuto. ventlaciones.

Alteraciones del FR
 Te n s i ó n a r t e r i a l
Presión arterial Tensión arterial

Es la fuerza ejercida por la columna

Es la resistencia opuesta por las
de sangre impulsada por el corazón
paredes arteriales.
hacia los vasos sanguíneos.

Estas dos fuerzas son contrarias y equivalentes.

 La presión sistólica se origina por la contracción de los ventrículos y la presión

diastólica, es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan.

PA = GC x R
 La presión arterial refleja el volumen de eyección de la sangre y la elasticidad de
las paredes arteriales.
 NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión

Categoría arterial
Sistólica sistémica.
mmHg Diastólica mmHg
Normal 120 o menos 80 o menos

Elevada 120 a 129 80 o menos

HTA estadio 1 130 a 139 80 a 89

HTA estadio 2 140 o mas 90 o mas

Emergencia hipertensiva 180 o mas 120 o mas

2
PAM = (PD) + PS / 3
 L a TA s e p u e d e m e d i r c o n :

El baumanometro aneroide que

tiene un indicador esférico

El esfigmomanómetro de mercurio, El baumanómetro digital, la

es considerado el más exacto, pero lectura aparece en una pantalla.
debido a la toxicidad del mercurio,
está empezando a desaparecer.
R u i d o s d e K o r o t k o ff

Los ruidos se oyen sobre una

arteria, consisten en una especie de

toque y de un soplo. Tomando como

base ese toque y según el soplo esté

presente o ausente, los ruidos se

han dividido en 5 fases.

 Té c n i c a p a r a l a t o m a d e l a TA

9. Abrir lentamente la perilla,

4.
10. Colocar el brazaletela alrededor
Seguir abriendo válvula,
1. El paciente debe estar tranquilo y
7. aproximadamente
del
Sostener
brazo
cuando sela2.5
perilla
cm por
escuche de de 2 acon
goma
arriba
el cambio 4
del
de
la toma de la presión se realiza con
la
pliegue
unotra mano
del codo.
sonido y cerrar
agudo la válvula.
por un golpe
mmHg
el
5. Palpar la arteria
por
paciente sentado segundo,
o acostado.
humeral.
fuerte y amortiguado, se toma la
2. Utilizar de preferencia el brazo
6. Insuflar
8. Colocar
lectura elel la
de estetoscopio
brazalete con
en los
presión diastólica la
escuchar el primer
izquierdo, colocándolo a la
latido y
oídos,
perilla eldediafragma
auscultatoria. manera en rápida
el sitoy
altura del corazón y apoyándolo
tomar
donde sehasta
continuar, la palpólectura que
que ella mercurio
arteria
sobre una mesa o la cama.
11. se
humeral,
eleve
Abrir de 20 sin a 30meter
completamente mmHg por
el
la válvula,
3. corresponde a la presión
Colocar el baumanometro de
estetoscopio
arriba
dejandodel quenivelporescape
se dedebajo
la todo
presión
del
el
manera que el reloj sea visible.
sistólica
brazalete,
sistólica auscultatoria.
palpatoria.
solo debe
aire del brazalete tocar la piel
y retirarlo.
sin presionarla.
Saturación Parcial de
Oxígeno
Una molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de
O2, de lo cual se dice que esta saturada con O2.

• Pulmones sanos.
• Respiración a nivel del mar

Ausencia de oxígeno Datos de dificultad

suficiente en los tejidos respiratoria
como para mantener las
funciones corporales. • Cianosis peribucal
• Retracción
intercostal
• Retracción pendice
HIPOXEMIA xifoides
• Aleteo nasal
Oxímetro de pulso
Aparato de alerta precoz, continuamente mide el nivel de SaPO2 de la hemoglobina en la sangre
arterial. Mide:
Sensor de pulsímetro
- SaPO2
- FC
Diodos emisores de luz
Fotodetector de luz
(LEDs)

Detecta la luz
transmitida a medida
La sangre y los tejidos que la sangre pulsa a

absorben la luz emitida través de los tejidos y

el microprocesador
por el sensor.
calcula un valor para la
SatO2.
 Glucemia capilar
Prueba en la que se evalúa el nivel de glucosa del momento por medio de una pequeña gota de sangre
y un glucómetro para la lectura de la concentración de glucosa en la sangre.

De acuerdo a la NOM-015-SSA2-2018, Para la

prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento y control de la
Diabetes Mellitus.
De acuerdo a la Asociación Americana de la
Diabetes

• Parámetros normales: 70-100 mg/dl

1. La glucemia basal en ayunas (≥ 126 mg/dl).
• Hipoglucemia: -70mg/dl
2. La glucemia a las 2 horas de una prueba de
• Hiperglucemia:
tolerancia oral a la glucosa con 75 gr de
• Prepandial: +100-139mg/dl (8hrs de ayuno)
glucosa (≥ 200 mg/dl).
• Posprandial: +140 mg/dl (2 hrs)
Partes de un glucómetro Té c n i c a p a r a l a t o m a d e
la Glucosa

Lavado de manos

Retiro de la tapa del dispositivo de punción

y colocación de la lanceta.
 Retiro de la tapa protectora de la lanceta y
colocación de la tapa en el dispositivo de punción.

Elección del nivel de punción.

Deslizamiento del control de eyección.

Desinfección del área de punción

 Inserción de la tira reactiva. Resultado en el glucómetro

Obtención de la muestra de sangre. Retiro de la lanceta del dispositivo de punción

Colocación de la muestra de
sangre en la tira reactiva. Desechar la lanceta en el contenedor.
 GUIAS DE REGISTRO
CLINICO
FORMATO
Suele haber un formato estándar para el registro, que asegura la consistencia y facilita la comunicación.
En las instituciones se utilizan distintos tipos de colores para los diferentes turnos:

 MATUTINO: AZUL
 VESPERTINO: VERDE
 NOCTURNO: ROJO
 JORNADA ACUMULADA: NEGRO

Solo para el registro de la frecuencia cardiaca y para la temperatura corporal, siempre van a ir de rojo y

azul independientemente del turno que sea.

¡ Gracias
!