CATETER SWAN GANZ
R3C GILBERTO GASTÉLUM HERNÁNDEZ
Un poco de Historia…
El primer cateterismo cardíaco fue realizado en 1920 por el Dr. Werner Forssmann a
través de la introducción de una sonda urológica en la vena antecubital hasta la aurícula
derecha
1952 Aparece el catéter semirrígido con balón por Lategola y Rahn
En 1970 Harold James Swan y William Ganz, como
resultado de la serendipia crearon el sistema de catéter
flexible con balón distal inflable
Anatomía del Catéter Swan-Ganz
Longitud aproximada de 110 cm
Diámetro de 7 a 7.5 Fr
La mayoría tiene 4 lúmenes separados:
Proximal Azul: en la Aurícula Derecha / Administrar
Medicamentos
Distal amarillo: en A. Pulmonar / presiones y muestras
Puerto Rojo: inflar y desinflar el balón, jeringa de 1.5 ml
Censor de Temperatura: mide temperatura central
Aspectos Esenciales y Errores Comunes de la Monitorización
Hemodinámica
Acceso Vascular
Femoral Yugular Braquial
Rajagopalan, N., Borlaug, B. A., Bailey, A. L., Eckman, P. M., Guglin, M., Hall, S., Montgomery, M., Ramani, G., & Khazanie, P. (2024). Practical Guidance for Hemodynamic
Assessment by Right Heart Catheterization in Management of Heart Failure. JACC Heart Failure, 12(7), 1141-1156. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2024.03.020
Técnica Adecuada para Calibrar un Transductor
1. El transductor debe estar en CERO a la altura de la Aurícula Derecha a nivel medio torácico
2. Las líneas deben ser purgadas con Solución Salina
3. Las presiones deben registrarse al final de la expiración para evitar el impacto de las presiones
negativas pleurales
4. No sobre sedar al paciente
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Evento Explicación
Calibración Errónea “Cero” Presiones altas o bajas de mas según lo lógico esperado
Trombos o aire en circuito Ondas Redondeadas con pérdida de la muesca dicrotica
Movimiento de Látigo del Ondas erráticas
catéter
Infra enclavamiento Cuña similar a la onda de Presión de la Arteria Pulmonar
Sobre enclavamiento Perdidas de la onda A y V
Variaciones Respiratorias
Regurgitación Mitral Ondas W altas
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Gasto Cardiaco
Método de Fick Método por “Termodilución”
Formula de Stewart Hamilton
Sangre Venosa de la A. Pulmonar
+
Sangre Arterial
Puede ser afectado por Insuf. Tricúspidea (“aceptable”)
Variaciones en la SS inyectada
Arritmias
Cambios de precarga por respiración
Mal posición del catéter
Presencia de Shunt
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Zonas Pulmonares de West
Zona 1:
Palv > Pa >
Pv
Zona 2:
Pa > PAlv >
Pv
Zona 3:
Catéter deberá estar en Zona 3 Pa > Pv >
PAlv
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INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Cálculos Imprescindibles durante el Monitoreo
Gradiente Transpulmonar (mmHg) Elevación crónica de las presiones de
llenado izquierda en la FC lo que da un
PAP media – Cuña Menor 12
remodelado vascular pulmonar
Resistencia Vascular Pulmonar (UsW) RVP elevada en FC se asocia con mortalidad
Mayor 3 en riesgo de falla de VD después de
GTP / Gasto Cardiaco Menor 2 un trasplante // Examen de
Vasodilatación Pulmonar
Resistencias Vasculares Sistémicas (Dynas)
Elevadas en Choque cardiogénico
PAM – PAD Bajas en Respuesta Inflamatoria por
X 80 Infección Activa
G.C. 900-1200
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Índice de Pulsatilidad de la Arteria Pulmonar
Estima la carga del VD y la fuerza de
PAS – PAD contractibilidad
PAD aIPAP
Mayor 2 menor a 1.85 en riesgo de Fallad el VD
Índice de Trabajo del VD (g x m/m2/latido)
Estima el trabajo y la fuerza de contracción
(PAP media – PAD) x (IC/FCx1000)x0.0136 Mayor 8del VD
Poder Cardiaco (Watts)
Capacidad del bombeo cardiaco
(PAM – PAD) x GC Se usa como pronostico y para escalar
451 Mayor a 1.0 terapia con inotrópico
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Assessment by Right Heart Catheterization in Management of Heart Failure. JACC Heart Failure, 12(7), 1141-1156. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2024.03.020
Conclusión
Se han identificados diversos usos e impactos
del monitoreo invasivo que ofrecen
información relevante para prevenir, optimizar
y evaluar diferentes escenarios y eventos por
lo que su uso debería ser más frecuente en
pacientes de riesgo
Bibliografía
Rajagopalan, N., Borlaug, B. A., Bailey, A. L., Eckman, P. M., Guglin, M., Hall, S., Montgomery, M.,
Ramani, G., & Khazanie, P. (2024). Practical Guidance for Hemodynamic Assessment by Right
Heart Catheterization in Management of Heart Failure. JACC Heart Failure, 12(7), 1141-1156.
https://doi.org/10.1016/j.jchf.2024.03.020
Carrasco Rueda JM, Gabino Gonzalez GA, Sánchez Cachi JL, Pariona Can-chiz RP, Valdivia Gómez
AF, Aguirre Zurita ON. Monitoreo hemodiná-mico invasivo por catéter de arteria pulmonar Swan-
Ganz: conceptos y utilidad. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2021;2(3):175-186. doi:
10.47487/apcyccv.v2i3.152.
