URETRITI
S AGUDA
URETRITIS AGUDA
Infección genitourinaria que afecta a la uretra, la cual puede
tener origen viral o bacteriológico
LAS CAUSAS INFECCIOSAS
Gonocócicos (N. gonorrhoeae)
No gonocócicos:
Chlamydia trachomatis
Ureoplasma Urealyticum Mycoplasma genitalium / hominis Trichomonas vaginalis
Virus Herpes Simple
Haemophilus spp
Hongos
Adenovirus
Las causas poco frecuentes incluyen sífilis, CMV y bacterias entéricas.
Antecedentes y clínica
Prevalencia máxima en adolescentes y hombres/mujeres sexualmente activas.
Disuria, prurito uretral, secreción uretral mucopurulenta o purulenta; sin embargo,
las
infecciones asintomáticas son frecuentes (50 – 80%)
No suele presentarse polaquiuria ni urgencia urinarias.
Antecedentes sexuales: pacientes sexualmente activos en ese momento, tipo (oral,
vaginal, anal), HRSH, cantidad de parejas sexuales, empleo de condón, antecedentes
de ETS (especialmente gonococos/Chlamydia), relaciones sexuales con trabajadores
sexuales.
¿Síntomas sistémicos? (fiebre, dolor de garganta, artritis, exantema, dolor dorsal).
Clínica
50% de los casos son asintomáticos.
P.I: Suele ser de 2 a 5 días, conlímites entre 1 y 14 días.
GONOCCÓCICA
Los más frecuentes son leucorrea / secreción muco o
purulenta, disuria, prurito y dolor al orinar.
40 % asintomáticas.
P.I: de 7 a 21 días.
NO GONOCCÓCICA
Disuria.
Exudado uretral de leve ha moderado; blanquecino o
transparente. Puede ser escaso, viscoso y purulento.
Es posible que no haya exudado y el paciente solo se
queje de prurito uretral.
DIAGNOSTICO
El DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: De una infección gonocócica se establece por el
aislamiento en CULTIVO de N. gonorrhoeae .
FROTIS: Tinción de Gram de la secreción, obtenida de la uretra en el varón o
del canal endocervical en la mujer. La observación de diplococos
gramnegativos intraleucocitarios proporciona el diagnóstico de presunción.
TINCIÓN DE GRAM: La presencia de más de cuatro leucocitos polimorfonucleares por
campo de inmersión en aceite confirma la uretritis.
❑ CULTIVO: Como la C. Trachomatis es un parásito intracelular del epitelio cilíndrico, la mejor
muestra
para cultivo es un frotis endouretral. La muestra se debe de tomar de 2-4 cm dentro de la uretra.
TRATAMIENTO
Un 40-50% de los casos de uretritis tienen una etiología mixta Neisseria gonorrhoeae y
Chlamydia por lo que se recomienda que el tratamiento empírico cubra ambos patógenos
Litiasis
Es una enfermedad crónica frecuente caracterizada por la formación
de cálculos en el aparato urinario
5% / 12% de la población países
industriales
Aumento en las 4 década de 30%
3era afección frecuente
Sx metabólico aumenta 30% de litiasis
60 % pacientes tendrá nuevo episodio
Litiasis se considera factor de riesgo ERC
Patogenia
1)
Saturacion/nucleacion 3) Alteración del pH urinario
• Aumento de [Ca+] pH Acido Ph alcalino
• Aumento del oxalato • Ac. Urico • Fosfato de
• Cistina • Cistina calcio
• fosfato • Estruvita
2) Inhibición de la 4) Disminución del Vol.
cristalización Urinario
• Citrato
Clínica
• Cólico Nefrítico.
• Dolor en hipocondrio, zona lumbar pelvis renal o
uréter superior.
• Flanco que se irradia a zona genital uréter medio.
• Disuria o SX miccional uréter inferior
• Hematuria
Diagnostico
• Anamnesis detallada
• Historia dietética
• Antecedentes familiares
• Clínica
• Ecografía renal con
sensibilidad del 90%
• UROTAC. Sin contraste
• Radiografía simple abdomen
54%
