ITU
JORGE NATARENO
201903214
HISTORIA
EL ESTUDIO DE LA ORINA ES LA PRUEBA DE
LABORATORIO MÁS ANTIGUA.
SIGLO V ANTES DE CRISTO.
JEROGLÍFICOS EGIPCIOS Y EN PAPIROS
QUIRÚRGICOS DE EDWIN SMITH, SE OBSERVA
AL MÉDICO EXAMINANDO SU SABOR Y
ELABORANDO UN DIAGNÓSTICO AL OBSERVAR
EL COLOR, LA TURBIDEZ, EL OLOR Y EL
CLAUDIO GALENUS DE PÉRGAMO (GALENO),
“NO SON LOS ÓRGANOS SÓLIDOS EL FOCO DE LAS
ENFERMEDADES SINO LOS CUATRO FLUIDOS O
HUMORES CORPORALES: SANGRE, CÓLERA, FLEMA Y
MELANCOLÍA Y LA ENFERMEDAD SE PRODUCE POR
EL DESEQUILIBRIO DE ESTOS FLUIDOS Y LA
NATURALEZA Y LOCALIZACIÓN DE LA MISMA PUEDE
ESTABLECERSE DE LA COMPOSICIÓN Y APARIENCIA
DE LOS HUMORES. POR LO TANTO, UNA
ENFERMEDAD TAMBIÉN SE MANIFIESTA EN LA
ORINA”
CASO CLINICO
Se presenta a emergencia de Pediatria niña de 3 meses
con motivo de consiutla”Fiebre de 3 dias de evolucion”
Sin antecedentes de interés, Correctamente vacunada No
alergias conocidas.
Madre de paciente comenta que temperatura llego a 39C.
Dicho cuadro se asocia a un episodio de vomito. Paciente
al Examen fisico irritada, febril, no se encuentra foco
septico.
ANAMNESIS
Datos de importancia.?
Laboratorios ?
Conducta ?
DEFINICIÓN
Conceptualmente la ITU es una entidad clínica
que implica el crecimiento de gérmenes en la
vía urinaria, asociada a sintomatología clínica
compatible, debiendo distinguirse de la
bacteriuria asintomática (BA), que no presenta
síntomas
EPIDEMIOLOGÍA
01 02 03 04
Por encima de Más Durante el mucho más
1-2 años hay frecuentes en
frecuente en primer año de
niños no
una varones en vida, la circuncidados,
preponderanci los primeros relación especialmente
a femenina niño:niña es durante el primer
3-6 meses de
de 2-5:1. año de vida
vida
ETIOLOGÍA
• Las ITU están causadas principalmente por bacterias colónicas.
• En las niñas, el 75-90% de todas las infecciones está causado por
Escherichia coli ( seguido por Klebsiella spp. y Proteus spp.
• Staphylococcus saprophyticus y los enterococos actúan como
patógenos en ambos sexos. Los adenovirus y otras infecciones virales
también pueden ocurrir, especialmente como causa de cistitis con
hematuria macroscópica.
01.
PIELONEFRITIS
CLASIFICACIÓN
02. CISTITIS
03.
BACTERURIA
ASINTOMATICA
PIELONEFRITIS
CLINICA
dolor abdominal, lumbar o costal, fiebre, malestar, náuseas,
vómitos y, en ocasiones, diarrea.
Los recién nacidos pueden mostrar síntomas inespecíficos, como
rechazo parcial del alimento, irritabilidad, y pérdida de peso
La infección bacteriana grave más frecuente en los lactantes
menores de 24 meses que presentan fiebre sin un foco claro
CONCEPTOS
CLAVE
La nefronía lobar aguda (nefritis lobar aguda) es una masa renal causada por
una infección aguda focal sin licuefacción.
pielonefritis aguda cuando hay afectación del parénquima renal
El absceso renal puede ser secundario a una infección pielonefrítica debida a
uropatógenos habituales o ser secundario a una infección hematógena
(Staphylococcus aureus
disuria, urgencia miccional, cistitis eosinofílica es una forma rara
polaquiuria, dolor suprapúbico, de cistitis de etiología desconocida
que en ocasiones se observa en
incontinencia y mal olor de la
niños.
orina
Los síntomas habituales son los de
una cistitis, con hematuria
La cistitis no causa fiebre ni CISTITIS cistitis intersticial se caracteriza por
síntomas miccionales irritativos,
da lugar a lesión renal.
como urgencia miccional,
polaquiuria, disuria y dolor vesical y
pélvico que se alivia con la micción
CISTITIS HEMORRAGIA AGUDA
. E.coli; también por adenovirus de los
tipos 11 y 21.
varones
resuelve espontáneamente y la
hematuria cede al cabo de unos 4
días.
BACTERURIA
ASINTOMATICA
REQUIERE
Referencia a aquellas situaciones en las que existe un
TX?????
urocultivo positivo sin manifestaciones de
infección.
El proceso es más frecuente en las niñas.
Es un trastorno benigno que no causa lesión renal,
excepto en las embarazadas, en las que, si no se trata,
puede dar lugar a una ITU sintomática.
patogenia
Las bacterias proceden de la flora fecal, colonizan el perineo y penetran en la vejiga a
través de la uretra. En los niños no circuncidados, las bacterias proceden de la flora
existente por debajo del prepucio.
En algunos casos, las bacterias causantes de la cistitis ascienden hasta el riñón y causan
una pielonefritis.
En raras ocasiones, la infección renal puede producirse por diseminación hematógena,
como en la endocarditis o en algunos recién nacidos.
DIAGNOSTICO
• Flujo urinario escaso y/o distensión vesical.
• Disfunción del tracto urinario inferior y/o estreñimiento.
• Historia sugerente de ITU previa o ITU previa confirmada.
• Episodios recurrentes de fiebre de causa desconocida.
• Diagnóstico prenatal de malformación nefrourológica.
• Historia familiar de RVU o de enfermedad renal crónica.
• Retraso pondoestatural.
DIAGNOSTICO
SIGNOS Y SINTOMAS DE ITU. AEP. IMAGEN TOMADA CON FINES EDUCATIVOS.
DIAGNOSTICO
METODOS DE RECOLECCION DE MUESTRA DE ORINA. AEP. IMAGEN TOMADA CON FINES
DIAGNOSTICO
Manejo de la infeccion en funcion del analisis de orina.. AEP. IMAGEN TOMADA CON FINES
CONSIDERAR
:
Se considera que existe una ITU si el cultivo muestra más de
50.000 colonias de un mismo germen (muestra de punción
suprapúbica J
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o sondaje) o si hay 10.000 colonias y el niño tiene síntomas.
En una muestra tomada con bolsa de orina, si el análisis de orina es
patológico,
el paciente tiene síntomas y crece un único germen con un recuento
de
colonias superior a 100.000, se supone que hay una ITU.
TRATAMIENTO
Se recomienda que los niños con diagnóstico de presunción de ITU sean
empíricamente tratados con antibióticos después de que haya sido obtenida una
muestra apropiada para cultivo. J
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La duración recomendada del tratamiento antibiótico para ITU febriles es de 10-14
días.
En niños con infección urinaria afebril o de vías bajas, son aceptables pautas cortas
de tratamiento de 3-5 días de duración, salvo episodios recidivantes o en menores
de dos años donde se recomiendan pautas de 7-10 días.
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FARMACOS PARA TRATAMIENTO DE ITU.
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Adaptada de National Institute for Health and Clinical Excellence. Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment, and long-term
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
• Gonzalez J. NFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN LA INFANCIA. Unidad de
Nefrología Pediátrica. HGU Santa Lucía. Complejo Hospitalario Universitario de
Cartagena. en línea. Disponible en: J
J
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/07_infeccion_vias_urinarias
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• Nelson Tratado de Pediatría 20ª Edición. Infecciones del tracto urinario. Cap
538.
• Protocolos • Infección de las vías urinarias en la infancia . Asociacion Española
de Pediatria. En linea. Disponible en:
