Nutrición Clínica y

Dietética
Lic. Mariel Paz Ballesteros
Nutricionista Dietista y Fisioterapeuta
Kinesióloga
¿Qué es
1
Nutrición
Prevención y tratamiento

Clínica? 2 Optimización del estado nutricional

Apoyo en el manejo de
3 enfermedades crónicas
 Definición y Alcance
La nutrición clínica es una rama de la ciencia que
estudia la relación entre los alimentos, el
metabolismo y las enfermedades, con el objetivo
de aplicar estrategias nutricionales específicas
para prevenir y tratar patologías.
Esta disciplina implica el manejo dietético en una
variedad de condiciones, desde enfermedades
agudas hasta crónicas, y es fundamental para
optimizar los resultados clínicos en pacientes
hospitalizados y ambulatorios.
La nutrición clínica ha evolucionado desde el
simple manejo dietético hasta un enfoque más
integral que incluye la nutrición personalizada y
el soporte nutricional avanzado como la nutrición
Necesidades Nutricionales
Hospitalarias
Esquema de Dietas Hospitalarias
Con / sin sal
Pediatrica
 Dieta Basal - Corriente
Esta dieta debe asegurar las necesidades nutricionales completas del paciente y está indicada
para aquellos cuyo estado o patología no requiera una dieta terapéutica, aportando, entre un 10-
15 % de proteínas, de un 30-35 % de grasas (1/3 grasa saturada, 1/3 grasa monoinsaturada y 1/3
grasa poliinsaturada y <300 mg de colesterol) y entre un 50-60 % de carbohidratos, del
suministro energético total o, traducido en alimentos incluir diariamente:
• 2-3 Raciones de leche o derivados.
• 2 Raciones de carne o equivalentes.
• 4-6 Raciones de pan, cereales, legumbres y tubérculos.
• 2-4 Raciones de verduras y hortalizas. Esta dieta también puede ofrecerse sin sal a aquellos pacientes que
tengan esta restricción dietética. En su variante sin azucares simple
• 2-3 Raciones de frutas. es apta para pacientes diabéticos que no precisen una restricción
• 60 g de aceite. dietética especifica.

• No tiene limitaciones en cuanto a técnicas culinarias.

 Dieta líquida Incompleta
Proporciona alimentos en estado
líquido. Es una dieta de transición.
Indicada en sujetos en los que interesa
proporcionar una adecuada hidratación
y nutrición aportando líquidos fáciles de
absorber, con mínimo residuo intestinal
y baja estimulación del tracto digestivo
(postoperatorio, paso de nutrición
parenteral a enteral, exploraciones
especiales...).
 Dieta Líquida Completa
Es una dieta normocalórica que proporciona alimentos en
estado líquido o semilíquido.
• Está indicada en pacientes incapaces de masticar o
deglutir alimentos sólidos pudiendo administrarse
respectivamente por vía oral o enteral. Por tanto, y con el
fin de garantizar la cobertura de las necesi_x0002_dades
nutricionales del paciente se recomienda utilizar los
preparados comerciales líquidos o en polvo disponibles en
el hospital.
 Dieta Semilíquida o Semiblanda
Dieta intermedia entre la líquida y la blanda. Es una
dieta de transición, incompleta desde el punto de
vista nutricional, por lo que no es aconsejable
mantenerla durante periodos largos de tiempo. Se
caracteriza por ser muy digestiva, ya que es baja en
lípidos y fibra, y los métodos culinarios empleados
son simples. Incluye los siguientes tipos de alimentos:
postres lácteos (yogur, flanes, natillas), purés y sopas
(patata, sémola, tapioca, fideos o arroz), fruta asada o
cocida, huevos pasados por agua. Puede ser con o sin
sal.
 Dieta Blanda
Aporta alimentos íntegros de consistencia
suave, poco condimentada y bajo contenido
en grasa y fibra. Su objetivo principal es
facilitar la digestión. Además, su volumen
debe ser pequeño. Están limitados los fritos y
los guisos complejos. Está indicada como
punto de transición entre la dieta semilíquida
y la basal en pro_x0002_cesos médicos y
quirúrgicos, como postoperatorios, diversas
patologías digestivas, síndromes febriles,
etc. Puede ser, así mismo, con sal y sin sal.
 Dietas con Modificación de la Consistencia
Dieta túrmix o en Puré

• Incluye alimentos líquidos, semilíquidos o en puré. Está indicada en pacientes

con ausencia de dientes, problemas estructurales de la cavidad oral o
esofágica, tras radioterapia orofaríngea o pacientes neurológicos que tengan
dificultada la masticación o deglución, aunque en estos pacientes se indicará
dieta pastosa, como variante que limita los alimentos de consistencia líquida o
semilí_x0002_quida para evitar la aspiración y favorecer la deglución, cuando la
ingesta es vía oral. Dada sus cualidades organolépticas son poco apetecibles y
con el fin de garantizar el contenido nutricional adecuado, en nues_x0002_tro
centro se administra como plato principal preparados comerciales que se
presentan en las siguientes variedades.
• Las técnicas culinarias producen merma de vitaminas por lo que puede precisar
suplementos vitamínicos.
 Blanda Mecánica, de Protección
Dental o fácil Masticación , sin Sal
Es una variante de la dieta blanda cuyo objetivo principal es
facilitar su masticación. Los alimentos han de poder ser
triturados con el mínimo esfuerzo, no limita las técnicas
culinarias siempre que éstas no dificul_x0002_ten la masticación.
Indicada en pacientes con problemas dentales, patología
quirúrgica de la cavidad oral, faríngea, esofágica, etc.
El valor calórico medio es de 2000 kcal, con un contenido de 75 g
de proteínas, 70 g de lípidos y 260 g de hidratos de carbono.
 Dieta con Control de Energía
La característica principal de este grupo de dietas es la reducción del valor calórico total,
con el fin de conseguir un balance energético negativo y reducir el peso del paciente.
Desde el punto de vista nutricional se procurara que sean equilibradas aunque incompletas
por su bajo valor calórico y por tanto debe realizarse durante periodos de tiempo cortos,
bajo estrecha vigilancia medica, recomendándose la administración conjunta de
suplementos vitamínicos y minerales cuando el valor calórico es inferior a 1000 Kcal.
Estas dietas tienden a ser hiperproteicas y deben contener al menos 50 g de carbohidratos
para evitar un balance nitrogenado negativo.
Las técnicas culinarias de elección en la preparación de los alimentos son: vapor, hervido,
plancha y horno, evitando los fritos, rebozados, estofados, guisados y salsas. Pueden
utilizarse todo tipo de especias y hierbas aromáticas en la condimentación de los alimentos,
así como el uso de la sal, excepto que exista contraindicación.
 Dietas con Control de Proteínas
Están indicadas en pacientes con insuficiencia renal y encefalopatía
hepática en la fase aguda.
Este grupo de dietas se caracteriza por ser normocalóricas, bajas en
proteínas, debiendo administrarse pre_x0002_ferentemente de origen
animal para cubrir las necesidades de aminoácidos esenciales.
Conllevan restricción en sodio y fósforo, y resultan deficitarias en
calcio, tiamina, niacina, riboflavina y ácido fólico.
Generalmente precisan también de restricción de líquidos, que varía
según el estado del paciente. Se aconseja suplementar la dieta con un
complejo vitamínico y de calcio.
No existen restricciones en cuanto a las preparaciones culinarias y
se recomienda el uso de especias y de hierbas aromáticas.
 Dieta Hiperprotéica.
La dieta normocalórica equilibrada y con un porcentaje proteico
de entre un 18-20% sobre el valor calórico total. Indicada en
pacientes que presenten riesgo de malnutrición o estén
desnutridos
 Dietas con Control de Lípidos
Dieta Hipolipídica.
• Está indicada en procesos como las hiperlipoproteinemias tipo I y II a,
colecistopatías y procesos que conllevan malabsorción intestinal a las grasas.
• Es una dieta normocalórica, con un aporte de lípidos de entre un 20-22% sobre el
valor calórico total, con predominio de ácidos grasos mono y poliinsaturados sobre
los saturados y un aporte de colesterol < de 300 mg.
• Las preparaciones culinarias aconsejadas son vapor, hervido, horno, plancha,
parrilla, estofado, papillote, sin adición de grasa al realizarlos. Se recomienda
añadir siempre el aceite crudo y utilizar preferentemente aceite de oliva. Se
recomienda el uso de hierbas aromáticas y especias para realzar el sabor de los
alimentos y evitar la monotonía. Así como el uso de pastas o pan integral para
aumentar la sensación de saciedad.
 Dieta de Protección Bilio-
Pancreática.
Esta dieta está indicada en procesos que cursan con maldigestión intestinal por afectación gástrica, hepática o biliar
(defecto del catabolismo intraluminal de grasa por déficit de lipasa, insuficiente secreción de ácidos biliares, etc.).
Se caracteriza por aportar aproximadamente < de un 20% de grasa (aproximadamente unos 40g de
gra_x0002_sa/2000 Kcal) sobre el valor calórico total, con predominio de las grasas de origen vegetal, sobre la de
origen animal.
Generalmente conlleva también limitación de alimentos flatulentos con el fin de evitar posibles complicaciones. Es
una dieta completa desde el punto de vista energético y nutricional, ya que cubre las necesidades en ácido linoleico,
pese a la limitación en la ingesta de grasa.
Se recomienda la utilización de preparaciones culinarias sencillas como hervido, vapor, horno, plancha, prohibiéndose
los alimentos fritos, rebozados y guisos o salsas elaborados con grasas o aceites. Se recomienda el uso de aceites
vegetales, preferentemente de oliva y en crudo ya que son mejor tolerados. Si se requiere mayor restricción de
grasas, puede ser aconsejable la suplementación con aceites elaborados con triglicéridos de cadena media (MCT),
para cubrir las necesidades energéticas del paciente. La relación de alimentos limitados será igual que en la dieta
hipolipídica, evitando además:
Alimentos flatulentos (cebolla cruda, alcachofa, col, coliflor, coles de Bruselas, brócoli, melón, sandía, legumbres)
Frutas ácidas (naranja).
 Dietas con Control de
Carbohidratos
Estas dietas se caracterizan por ser equilibradas, con la siguiente distribución porcentual de
nutrientes sobre el valor calórico total para cada una de las mismas:
· Glúcidos: 50-55%
· Proteínas: 15-20%
· Lípidos: 30%
Con relación a los glúcidos se tendrán en cuenta las siguientes consideraciones:
· La mayor parte será aportada en forma de carbohidratos complejos y se encuentran principalmente
en alimentos como el pan, cereales, pastas, legumbres, arroz y verduras. Estos alimentos contribuyen
además, junto con las frutas, al aporte de fibra, que en el caso de estos pacientes, especialmente la
presencia de fibra soluble, ha demostrado tener efectos beneficiosos sobre el perfil glucémico.
· Los glúcidos sencillos serán aportados mediante la ingesta de frutas y leche.
· Los horarios de las comidas en pacientes insulinodependiente se deben ajustar en función de la pauta
insulinica prescrita.
· Con relación a las proteínas se tendrán en cuenta las siguientes consideraciones: Dos tercios de las
proteínas deberán ser de origen animal y el resto de origen vegetal.
· Para controlar el aporte energético y especialmente de carbohidratos en las dietas se utiliza el
método de raciones equivalentes, teniendo en cuenta que 1 ración de carbohidratos = 10g de CH, 1
ración de proteínas = 10g de P y 1 ración de grasas = 10g de G.
 Dietas con Control de Sodio
Comprende dietas con distintos niveles de restricción. Están indicadas en pacientes con hipertensión
arte_x0002_rial, edemas, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, hepatopatías, tratamiento con
corticoides.
El grado de restricción dependerá de la gravedad de la patología y puede conllevar otras restricciones
o modificaciones dietéticas.
En la menos restrictiva se suprime la adición de sal a los alimentos, tanto durante la preparación
como en la mesa y se excluyen aquellos alimentos en cuyo proceso de conservación se ha utilizado sal
o han perdido agua (jamón serrano, conservas industriales, salazones, alimentos ahumados, quesos
curados, etc.)
Para realzar el sabor de los alimentos es aconsejable utilizar técnicas culinarias como: vapor,
estofados en su jugo, papillote y utilizar hierbas aromáticas y especies (excepto la mostaza preparada)
Hiposódica standard (1000-2000 mg Na). Es la de mayor aplicación.
Hiposódica estricta (500 mg Na).
 Intolerancias -Dieta sin Lactosa.
La lactosa es un disacárido que se encuentra en la leche. Para su digestión se precisa de la lactasa.
Cuando existe un déficit total o parcial de lactasa, la lactosa llega intacta al colon provocando dolor
abdominal y diarreas ácidas con expulsión de gases, debidos a la irritación física y osmótica y al
desdoblamiento ocasionado por la flora colónica.
El tratamiento es dietético y consiste en suprimir la ingesta de leche o ajustar la cantidad tolerable
en los déficit parciales.
El yogur y especialmente los quesos muy curados son siempre mejor tolerados que la leche, pues en
el proceso de fermentación parte de la lactosa se transforma en ácido láctico, si bien deben
administrarse con prudencia, probando los efectos de una cantidad determinada.
Desde el punto de vista dietético, el problema más frecuente en estos pacientes es la dificultad para
cubrir las necesidades de calcio, ya que la leche y los derivados son la mejor fuente por su riqueza y
biodisponibilidad, siendo aconsejable realizar una valoración de la ingesta de calcio individual, para
determinar la con_x0002_veniencia de suministrar suplementos farmacológicos, en caso de que la
alimentación sea deficitaria
 Dieta sin Gluten.
La enfermedad celíaca está causada por la intolerancia al gluten. El gluten es una proteína
que se encuentra en algunos cereales, como el trigo, la cebada, la avena y el centeno o en
productos derivados que contengan harinas como base del producto (pan, galletas, pastas)
o utilizados con una finalidad semejante a la de un aditivo (espárragos en lata, pescado
congelado comercial, fiambres, salsas, etc.) como espesante o antiapelmazante.
Está proteína está compuesta por dos fracciones proteicas, la gliadina y la glutenina, siendo
la primera de ellas la causante de la enfermedad.
El tratamiento dietético consiste en suprimir el gluten de la alimentación.
Las asociaciones de pacientes celíacos editan listados de marcas de alimentos procesados
en los que el fabricante garantiza la ausencia de gluten.
En los productos dietéticos elaborados sin gluten deberá figurar el anagrama identificativo
correspondiente (espiga de trigo tachada).
 Dieta con Control de Fibra o
Residuos
Estas dietas están indicadas en pacientes con procesos intestinales médicos o
quirúrgicos o en algunas preparaciones para realizar exploraciones
radiológicas o endoscopias.
Dieta sin residuos o baja en fibra.
Se caracteriza por ser una dieta pobre en fibra insoluble y baja en lactosa.
Las preparaciones culinarias deben ser simples y se evitarán alimentos o
bebidas que estimulen el reflejo gastrocólico. Es una dieta incompleta desde
el punto de vista nutricional y se deben establecer niveles de progresión en
función de la evolución del paciente. Está indicada en enteropatías diarreicas
agudas o crónicas, pre y post-operatorios del tramo intestinal y preparación
de exploraciones radiológicas
 Dieta rica en fibra.
La fibra dietética se encuentra en los alimentos de origen
vegetal. Por tanto está dieta se caracteriza por su alto
contenido en frutas, verduras, legumbres, pan y pastas
integrales. Es una dieta completa y equilibrada
nutricionalmente. Se permiten cualquier preparación
culinaria.
Está indicada en el tratamiento del estreñimiento crónico y en
la prevención de enfermedades intestinales (hemorroides,
diverticulosis, cáncer de colon, etc.)
 Principales Grupos de
Enfermedades
• DIABETES, DISLIPEMIA Y OBESIDAD
• Composición de la dieta:
Hidratos de Carbono (HC). En la actualidad no se aconseja una ingesta reducida de HC con la dieta. La ingesta de
hidratos de no deberá ser inferior a 130 gramos.
La recomendación actual es que representen entre el 50-60% del aporte calórico total. Se recomienda favorecer la
ingesta de HC complejos (verduras, frutas, productos integrales) frente a los simples.
Fibra. Es un HC complejo, no absorbible, que se encuentra principalmente en verduras, hortalizas, legumbres, cereales y
frutas. Se recomienda una ingesta de 20-35 g por día (10-15 g de fibra cada 1000 kcal/día), similar a la población general.
Proteínas. En los individuos con diabetes y función renal normal, no existen evidencias suficientes para modificar la
ingesta de proteínas habitual. (10-20% del aporte calórico total). En caso de nefropatía diabética incipiente, se
recomienda el uso de dietas ligeramente restrictivas de 0.8-1 g/kg de peso corporal/día y a 0.8 g/kg de peso/día en las
fases más avanzadas, ya que pueden mejorar los parámetros de función renal (excreción urinaria de albúmina, tasa de
filtración glomerular).
Grasas. Suelen representar el 25-35% del aporte calórico total, <10% de grasas saturadas y el resto grasas
monoinsaturadas y poliinsaturadas. Hay que minimizar la ingesta de grasa trans (hidrogenadas).
Control de Carbohidratos en
Diabetes Mellitus Tipo 2
Tipo de
Carbohidrat Ejemplos Efecto en la Glucosa
o
Carbohidrat
os de Bajo Absorción lenta, evita picos de glucosa
Avena, legumbres, frutas con piel
Índice postprandial
Glucémico
Carbohidrat Rápida absorción, provoca picos altos de
Azúcar, pan blanco, pasteles
os Refinados glucosa
Retrasa la digestión y la absorción de
Fibra Vegetales, granos enteros
carbohidratos
 Control de Carbohidratos
en Diabetes Mellitus Tipo 2
El control de la cantidad y calidad de carbohidratos en la dieta de los pacientes con
diabetes es crucial para el manejo de la enfermedad.
Distribución de carbohidratos: Se recomienda una distribución equitativa de
carbohidratos a lo largo del día, con énfasis en carbohidratos complejos y ricos en fibra
para evitar picos de glucosa postprandiales.
Índice glucémico: Carbohidratos de bajo índice glucémico (por debajo de 55) son
preferibles ya que producen incrementos más lentos y moderados de la glucosa en
sangre.
El reparto de los H de C en una dieta con 6 ingestas podría ser: desayuno 15%,
almuerzo 10%, comida 35%, merienda 5%, cena 30% y resopón 5%.
El reparto de la dieta con 3 ingestas podría ser: desayuno 25%, comida 40%, cena 35%.
Indice Glicémico
 Dislipemia
La alimentación es el principal agente exógeno
con influencia sobre los lípidos plasmáticos; por
ello el tratamiento inicial de toda dislipemia
debe ser la modificación dietética, que deberá
mantenerse a lo largo de toda la vida, junto al
tratamiento farmacológico si se precisa.
Las dislipemias deben ser tratadas de modo
integral, controlando simultáneamente la
hipertensión, la dia_x0002_betes, el tabaquismo,
el sedentarismo y otros factores de riesgo
 Dislipemia
• Ajustar o reducir el aporte de calorías para mantener o conseguir el peso ideal, para ello se deberá
redu_x0002_cir preferentemente el aporte energético de las grasas, los azúcares sencillos y el alcohol.
• Reducir el consumo de grasa total a menos del 30% del valor calórico total. Se acepta hasta un 35% si
los ácidos grasos predominantes son monoinsaturados.
• La proporción de los distintos ácidos grasos sobre el valor energético total recomendado es: Grasas
Satu_x0002_radas < 7%, Grasas Poliinsaturadas < 7%, y para Grasas Monoinsaturadas >15%-20%.
• Disminuir el colesterol total a < 300 mg/d (en casos graves < 200 mg/d).
• Aportar los carbohidratos preferentemente complejos en una proporción de 50-55%.
• Asegurar un aporte adecuado de fibra (25-30 g/día).
• Garantizar un aporte adecuado de vitaminas, minerales y oligoelementos.
• Limitar el consumo de alcohol a menos de 30 g/día y en caso de hipertrigliceridemia suprimir el
consumo.
• El aporte de proteínas debe suponer de un 15-20%.
 Obesidad
• Reducir tanto el aporte calórico global como la ingesta de grasas. Cuando se encuentra elevado el LDL-Colesterol,
deben reducirse las grasas saturadas a menos del 7% y el colesterol a menos de 200 mg/día. Con el aumento de
triglicéridos y VLDL debe implementarse la reducción de peso, estimular el ejercicio físico y aumentar el consumo de
grasas monoinsaturadas hasta el 20%, junto a un control más riguroso de la ingesta de HC.
• Edulcorantes. Pueden ingerirse edulcorantes calóricos (sucrosa y sorbitol) en cantidades moderadas, no existiendo
contraindicación para el uso de edulcorantes no nutritivos (sacarina, aspartamo, acesulfame K)
• Alcohol. Su ingesta en cantidades moderadas no está contraindicado. La ingesta de 1 bebida o menos al día para las
mujeres y 2 bebidas o menos por día para los hombres (del tipo de 1/3 de cerveza o un vaso de vino), especialmente
acompañando las comidas, puede ser aceptable.
• Sodio. Se aconseja una ingesta de sodio <2.4-3 g/día, similar a la recomendada para la población general.
• En caso de hipertensión y/o nefropatía diabética, se recomienda una reducción de la ingesta de sodio < 2 g/día
• Micronutrientes: vitaminas y minerales. La deficiencia de magnesio puede ser un factor contribuyente adicional en
situaciones clínicas de insulín-resistencia e hipertensión. Sin embargo, sólo se aconseja la ad_x0002_ministración de
suplementos de magnesio en el caso de insuficiencia demostrada.
• Si los pacientes toman diuréticos, puede ser necesaria la administración suplementaria de potasio.
 Obesidad
• Las dietas hipocalóricas para el tratamiento de la
obesidad se pueden clasificar en:
• Dietas bajas en calorías.
• Dietas muy bajas en calorías.
• Dietas especiales (a seguir por pacientes sometidos a
cirugía bariátrica).
 Dietas Bajas en Calorías
Para el tratamiento de la obesidad utilizaremos dietas que aporten entre 1200-2000
kcal/día (20-24 kcal/kg peso corporal) y la proporción que mantienen para los diferentes
principios inmediatos son parecidos a los de una dieta normal: 50-55% en HC, 30-35% en
grasas y 15-20% en proteínas. Pueden utilizarse en cualquier obesidad, pero están
fundamentalmente indicadas en pacientes con un índice de masa corporal (IMC) entre
25-35 kg/m2
Las dietas inferiores a 1200 Kcal requieren un suplemento vitamínico-mineral y son
actualmente poco utilizadas, pues limitan la variedad de alimentos, la cantidad y el modo
de preparación, y por tanto repercuten con una baja adherencia a la dieta a largo plazo.
La restricción de sal sólo se indica en pacientes hipertensos.
Repartir la ingesta en 5-6 tomas/día
 Principales Patologías Relacionadas con la Nutrición
Clínica

Intervenciones Nutricionales
Patología Objetivos Nutricionales
Comunes
Dieta hipocalórica, baja en grasas Pérdida de peso gradual y mejora del
Obesidad
saturadas, aumento de fibra perfil lipídico
Control de carbohidratos, índice Control glucémico, prevención de
Diabetes Mellitus
glucémico bajo complicaciones metabólicas
Dieta DASH, reducción de grasas Reducción de colesterol LDL, control de
Enfermedades Cardiovasculares
saturadas/trans, aumento de omega-3 la hipertensión arterial
Dieta baja en sodio, potasio, fósforo, Mantener el equilibrio electrolítico,
Enfermedad Renal Crónica
proteínas ajustadas retrasar el avance de la ERC
Repleción nutricional, recuperación del
Desnutrición Dieta hipercalórica y rica en proteínas
peso corporal y masa muscular
 Enfermedad Renal Crónica
• Dietas bajas en sodio, potasio y fósforo.
• Manejo de la proteinuria.
 Enfermedades
Cardiovasculares
•Principios de la dieta DASH (Dietary Approaches to Stop
Hypertension).
•Modificaciones dietéticas para reducir el riesgo
cardiovascular.
Modificaciones Dietéticas en Enfermedades
Cardiovasculares

Nutriente/Componente Modificación Beneficio

Disminuye la presión
Sodio <1500 mg/día
arterial
<7% de las calorías
Grasas Saturadas Reduce colesterol LDL
diarias
>2 porciones de pescado Disminuye inflamación y
Ácidos grasos omega-3
graso por semana riesgo cardiovascular

Fibra soluble 25-30 g/día Reduce colesterol LDL

 Dieta post cirugía bariátrica
(primer mes).
a) Normas generales: Debe consumir exclusivamente líquidos: 2-2.5 litros/día, que consistirán
en 1 litro de leche descremada y 1-1.5 litros de zumos naturales colados (si quiere endulzarlos,
lo hará con sacarina u otro edulcorante artificial), caldos vegetales, caldo de carne o pescado.
Tomará los líquidos en pequeñas cantidades, sin obligarse. Debe detenerse cuando aparezca
náusea, dolor o vómitos.
Deberá tomar un suplemento polivitamínico y de hierro.
b) Dieta:
Desayuno: Un vaso de leche (con café descafeinado o malta) con sacarina.
Media mañana: Un vaso de zumo de fruta natural colado.
Almuerzo: Una taza de caldo vegetal o de carne sin grasa o de pescado. Un vaso de leche
descremada. Zumo de fruta colado.
Merienda: Un vaso de leche descremada.
Cena: Similar al almuerzo.
Es importante anotar todo lo que se consume en el primer mes siguiente a la intervención.
 Dieta post cirugía bariátrica
(segundo-cuarto mes)
• a) Normas generales:
• Comidas frecuentes y poco abundantes. Masticar bien la comida, despacio, con la boca cerrada para no tragar aire.
• Si tiene dolor, beber agua despacio, y si no cede, dejar de comer, igual que si vomita o tiene nauseas. En caso de acidez,
beber algún sorbo de leche descremada.
• Evitar alimentos irritantes: extractos o cubitos de carne, salsas ácidas (tomate). No tomar zumos de fruta natural si no están
edulcorados. Evitar las especies.
• No tumbarse después de [Link] frecuentemente líquidos acalóricos. No fumar.
• b) Alimentos permitidos:
• Lácteos: leche descremada, yogur, queso fresco, algún flan o natillas. La leche condensada está total_x0002_mente
prohibida.
• Patatas y cereales: En forma de puré, sémola, hervido (arroz, trigo), pan blanco, galletas tipo “maría”
• Carnes, pescados y huevos: La carne debe evitarse, en principio. Puede consumirse en pequeña can_x0002_tidad, muy bien
triturada estilo hamburguesa, sin grasa. El pescado, fundamentalmente blanco, se tomará a la plancha o hervido, aderezado
con aceite. No utilizar limón o vinagre. Tomar los huevos pasados por agua o en forma de tortilla francesa. Evitar fritos.
• Frutas y verduras: Pueden tomarse en forma de papillas, zumos edulcorados o cocinadas (hervidas, al horno, asadas).
 Reflujo Esofágico
El síntoma más frecuente de la regurgitación del contenido gástrico hacia
esófago es la pirosis. El objetivo del tratamiento dietético es reducir al mínimo
los síntomas, y el riesgo de esofagitis y sus secuelas.
Las recomendaciones higiénico-dietéticas consisten en:
Evitar el sobrepeso.
Evitar las comidas copiosas, así como la ingesta al menos dos horas antes de
acostarse.
Evitar o limitar la ingesta de alimentos y bebidas que relajen el esfínter
esofágico inferior como alcohol, chocolate, alimentos de alto contenido en
grasas (frituras, salsas cremosas, nata...), carminativos (acei_x0002_tes de
menta, ajo, cebolla).
Evitar o limitar la ingesta de irritantes de la mucosa esofágica como bebidas
carbonatadas, cítricos, café, especias, alimentos muy fríos o muy calientes.
Estimular la ingesta de alimentos que no afecten la presión del esfínter
esofágico inferior, con bajo con_x0002_tenido en grasa (carnes magras, quesos
frescos, leche descremada, pan, cereales, fruta, pastas, arroz, verduras)
 Úlcera Péptica
• En el caso de la úlcera los fármacos son la base de su
tratamiento, y el papel de la dieta es coadyuvante.
• Sus objetivos son evitar el estímulo de la secreción
ácida, y la irritación directa de la mucosa gástrica, que
podrían retrasar la cicatrización de la úlcera y la
resolución de sus síntomas. Recomendaciones:
• Evitar o limitar la ingesta de alimentos picantes o muy
especiados, de café y bebidas alcohólicas.
• Eliminar el consumo de tabaco.
• Incrementar de forma gradual la ingesta de fibra.
• Elaborar los alimentos con preparaciones y técnicas
culinarias sencillas (vapor, papillote, hervido,
plan_x0002_cha, etc.)
 Diarrea Aguda
Se define como un aumento de la frecuencia o número de las deposiciones, de una
duración inferior a dos semanas. La etiología más frecuente de la diarrea aguda
es infecciosa (vírica, bacteriana o protozoaria), seguida por la provocada por
fármacos (laxantes, efectos colaterales), y secundaria a una dieta inadecuada.
Los objetivos del tratamiento dietético son la repleción de volumen basada en
líquidos que contengan can_x0002_tidades extra de hidratos de carbono y
electrólitos (2-3 l/día). Posteriormente se pasará a una dieta baja en fibra y en
grasa con comidas frecuentes y poco abundantes. A los pocos días o tras el
control de los síntomas se pasará progresivamente a una dieta normal.
Inicialmente se recomienda reducir al mínimo la leche y los derivados lácteos,
debido al déficit transitorio de lactasa que aparece en algunos casos.
 Enfermedades hepatobiliares
• Los pacientes con enfermedades hepáticas sufren con frecuencia problemas de malnutrición debidos a múl_x0002_tiples factores.
Los objetivos de la terapia nutricional serán el control de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, manteniendo un nivel
nutricional adecuado que impida el catabolismo proteico, controlando o previniendo las complicaciones de la enfermedad hepática
(ascitis y encefalopatía). La dieta debe indivi_x0002_dualizarse según las necesidades de cada paciente.
• ·Ingesta calórica: Debe ser la suficiente para prevenir el catabolismo proteico, en general 25-30 kcal/kg de peso, aunque en algunos
pacientes en situación de catabolismo extremo puede ser necesario incrementar la ingesta calórica hasta un 150% de las
necesidades basales calculadas mediante la fórmula de Harris-Benedict.
• Proteínas: En caso de encefalopatía hepática es preciso restringir la ingesta proteica, siendo las cifras máximas de 1 g/kg de peso
corporal para encefalopatías grado 0-1; 0.5-0.75 g/Kg para encefalopatía grado 2.
• Para evitar el catabolismo muscular el contenido proteico de la dieta a largo plazo no debe ser inferior a 35-50 g al día. Una vez
resuelta o controlada la encefalopatía se debe probar la tolerancia del paciente a ingestas progresivas de proteínas dietéticas, con
incrementos de 10 a 20 g cada 3-5 días hasta alcanzar el máximo nivel tolerado. En los casos de restricción proteica por
encefalopatía grado 3-4, puede ser útil el uso de suplementos ricos en aminoácidos de cadena ramificada y bajos en aminoácidos
aromáticos.
• Sodio: La ingesta de sodio ≤ 90 mEq/día suele ser suficiente en caso de ascitis y/o edema. Sin embargo, en pacientes con edema y
ascitis refractarios a tratamiento diurético, pueden ser necesarias dietas que contengan un máximo de 20-45 mEq/día.
• Líquidos: La ingesta líquida debe controlarse en relación a los balances, y a los cambios ponderales, siendo la ingesta máxima
recomendada de 1500 ml/día.
 Insuficiencia Renal Aguda (IRA)
• Los objetivos del tratamiento dietético durante la IRA consisten en mantener la composición
química del organismo tan próxima a la normalidad como sea posible, conservando las reservas
proteicas hasta la recu_x0002_peración de la función renal.
• La prescripión dietética debe indicar:
• · Nivel específico de proteínas, que dependerá de la indicación o no de diálisis. Si ésta no es
necesaria y el paciente no se encuentra en un estado hipercatabólico 0.6-0.8 g/Kg suele ser lo
adecuado. En caso de diálisis, se precisan niveles superiores de proteínas.
• · Nivel de sodio (60-90 mEq).
• · Nivel de líquidos: En general, el volumen de orina más 500 ml, ajustando dicho volumen
individual_x0002_mente, en caso de aumento de pérdidas por fiebre, drenajes quirúrgicos etc...
• · Nivel de potasio. En caso de hiperkaliemia, limitarlo a un máximo de 40-60 mEq/día.
• · Ingesta calórica. Debe ser suficiente para el mantenimiento del peso del paciente.
 Insuficiencia Renal Crónica
(IRC)
• Los objetivos son controlar la ingesta de sodio, previniendo la aparición de edemas, y controlando la tensión arterial; mantener una ingesta adecuada de calorías
no proteicas para impedir el catabolismo muscular; limitar la ingesta proteica para evitar la acumulación de productos nitrogenados y la toxicidad urémica;
controlar los niveles de fósforo, calcio y potasio.
• La prescripción dietética ha de hacer especial incidencia en:
• Nivel de proteínas. Diversas investigaciones en modelos animales sugieren que la restricción dietética proteica precoz no sólo previene los síntomas de la IRC,
sino que podría preservar la función renal.
• Aunque estos estudios no son concluyentes, si parecen aconsejar la restricción proteica precoz. Clásica_x0002_mente se aconseja iniciar entre 0.6 y 0.8 g/Kg de
peso corporal cuando el aclaramiento de creatinina se acerque a 30 ml/min. En caso de existir proteinuria, debe añadirse al aporte proteico diario la cantidad de
proteínas perdidas (determinadas en orina de 24 horas). Entre el 60-70% del total proteico debe ser de elevado valor biológico (huevos, leche y carne) para
asegurar un aporte adecuado de aminoácidos.
• AA esenciales. Deben ser distribuídos a lo largo del día para optimizar el aprovechamiento de las proteínas.
• Nivel específico de sodio. Debe individualizarse en cada paciente, ajustándolo inmediatamente por de_x0002_bajo del nivel capaz de producir edema o
hipertensión. En general se recomienda una ingesta entre 60 y 90 mEq/día.
• ·Ingesta calórica. Debe ser suficiente para mantener el peso del paciente, o con variaciones inferiores a 200-400/g por semana. La ingesta calórica adecuada es
fundamental para impedir el catabolismo de las proteínas orgánicas y favorecer la conservación de la fuerza y la sensación de bienestar. Se debe estimu_x0002_lar
la ingesta de calorías de origen no proteico, hidratos de carbono y grasas no saturadas.
• Calcio/fósforo. Cuando la filtración glomerular disminuye por debajo del 30%, la carga dietética de fos_x0002_fato supera la capacidad de excreción del riñón, con
lo que aumenta la concentración sérica de fosfatos y a su vez se produce hipocalcemia. La ingesta de fósforo no debe sobrepasar los 800-900 mg/día, lo cual suele
conseguirse con facilidad controlando la ingesta de lácteos y cereales integrales. En casos de hiperfosfatemia grave puede ser necesaria la utilización de quelantes
del fosfato, siendo los agentes de elección las sales de calcio.
• Potasio. Los niveles séricos de potasio suelen permanecer estables mientras sea normal la diuresis.
• Como única precaución se recomienda evitar la ingesta de cloruro potásico.
 Hemodiálisis (HD)
Los objetivos dietéticos consisten en proporcionar una ingesta suficiente de proteínas para compensar las pérdidas de aminoácidos esenciales y de
nitrógeno, evitando a la vez el acúmulo excesivo de productos de deshecho; aportar una cantidad adecuada de kilocalorías para prevenir el
catabolismo tisular; limitar la ingesta de sodio; controlar el potasio y la ingesta de líquidos; limitar el fósforo.

La prescripción dietética (Tabla 2-29) debe indicar:

Nivel específico de proteínas. Ha de ser suficiente para mantener el equilibrio del nitrógeno y sustituir los aminoácidos perdidos durante la diálisis, y
a la vez limitada para prevenir la acumulación de pro_x0002_ductos de deshecho entre las sesiones de diálisis. Durante cada sesión de diálisis se
pierden entre 10 y 13 g de proteínas. Generalmente de 1 a 1.2 g/kg/día son suficientes para hacer frente a las necesidades proteicas de un adulto
medio con función residual mínima que se dializa tres veces por semana. De estas proteínas se recomienda que al menos el 50% sean de elevado valor
biológico (huevos, carne, y leche).

Ingesta calórica. Las necesidades calóricas generalmente coinciden con las previas a la diálisis. Deben ser suficientes para mantener el peso o variarlo
no más allá de 220-450 gramos a la semana. Ha de esti_x0002_mularse la ingesta de fuentes calóricas no proteicas (grasas e hidratos de carbono
simples).

Nivel específico de sodio. Entre 60 y 120 mEq son los niveles adecuados con el fin de controlar la hiper_x0002_tensión arterial y los edemas. La
reducción de la ingesta de sodio resulta muy útil para el control de la sed y con ella de la ingesta de líquidos.
Nivel de potasio. La restricción de potasio en la dieta resulta esencial en un paciente en hemodiálisis, ya que los ascensos rápidos en la caliemia son
potencialmente letales. Normalmente, no debe superarse los 60-70 mEq/día.

Ingesta de líquidos. Se recomienda un ingesta total de líquido diaria igual al volumen de orina más 500-1000 ml.

Calcio y fósforo. El tratamiento de elección para el control del fósforo sérico consiste en una estricta limitación del fósforo dietético junto con
quelantes del fosfato que no contengan aluminio (carbonato o acetato cálcico).
• Los pacientes sometidos a hemodiálisis desarrollan con elevada
frecuencia hipertrigliceridemia y/o hipercolesterolemia. Los
esfuerzos dietéticos para el control de estas dislipemias deben
basarse en el control del peso, evitar la ingesta de alcohol y
estimular la práctica de actividad física, ya que la restricción
dietética de grasas e hidratos de carbono suele ser impracticable.
• El paciente sometido a diálisis corre riesgo de sufrir carencia de
vitaminas hidrosolubles, especialmente B6 y ácido fólico. Se
recomienda la administración de un suplemento diario de vitaminas
hidrosolubles que incluya entre 0.8 y 1 mg de ácido fólico.
 Diálisis Peritoneal Continua
Ambulatoria (DPCA)
• Los objetivos del tratamiento dietético son aportar las suficientes proteínas para compensar las grandes
pér_x0002_didas de proteínas y aminoácidos esenciales que se producen durante la diálisis, limitar la ingesta de
sodio y de fósforo y controlar la dislipemia.
• La prescripción médica de la dieta (Tabla 2-30) debe indicar:
• Ingesta calórica. Las necesidades calóricas del paciente en DPCA son inferiores que las del paciente en
hemodiálisis debido al aporte calórico del líquido de dializado (400-800 Kcal).
• Nivel de proteínas. Las pérdidas proteicas, fundamentalmente de albúmina, son de cerca de 9 g/día. Se
recomienda una ingesta de 1.2-1.5 g/kg/día.
• Nivel de sodio. La restricción de sodio resulta menos rígida que en otras modalidades terapéuticas. Se
recomiendan de 90-120 mEq de sodio al día.
• Nivel de potasio. En la DPCA, el potasio sérico suele mantenerse dentro de los límites normales por lo que, en
general, no se requieren restricciones dietéticas. Se han observado hipokaliemias en pacientes sometidos a cinco
intercambios diarios. En caso de hiperkaliemia debe restringirse el potasio a 40-60 mEq/día.
• Calcio y fósforo. Las necesidades de control del metabolismo Ca/P son similares a las de los pacientes en
hemodiálisis. Restringir la ingesta de fósforo y administrar quelantes del fosfato.
 Cirugía abdominal
• Dieta preoperatoria:
• El periodo de ayuno de 7-8 horas previo a una intervención quirúrgica
abdominal bajo anestesia general, puede ir precedido de una dieta
normal. No obstante, en cirugía del tracto gastrointes_x0002_tinal, es
recomendable restringir la ingesta de alimentos que aportan residuos
(dieta sin residuos). En pa_x0002_cientes de cirugía del colon, es
preferible una dieta líquida sin residuos. En casos de cirugía abdominal
en pacientes con importante pérdida de peso y/o alteraciones
inmunológicas, puede ser conveniente la admi_x0002_nistración durante
siete días antes de una dieta hiperproteica, recurriendo si es necesario a
la utilización de suplementos.
 Cirugía abdominal
• Dieta postoperatoria: Las dietas incluidas en los regímenes postoperatorios habituales son las dietas de
pro_x0002_gresión, que van desde la dieta líquida, pasando por la semilíquida y semiblanda, hasta llegar a la
dieta blanda y dieta basal. El ritmo de progresión de una a otra depende del tipo de intervención y de la
respuesta individual.
• Con el objetivo de evitar deplecciones importantes de nutrientes en el organismo se iniciará, lo antes posible, la
alimentación oral del paciente en el postoperatorio. En general, la ingesta oral de dieta líquida se iniciará en
cuanto se haya puesto en funcionamiento el peristaltismo intestinal (ruidos peristálticos y movimiento de
gases). Si aparece intolerancia, distensión abdominal o retortijones se interrumpirá la alimentación o se pasará
a un nivel inferior de dieta de progresión.
• Cuando se trate de pacientes con indicación de nutrición artificial (malnutrición, incapacidad de comer
ade_x0002_cuadamente, periodo postoperatorio largo, etc.) se instaurará una nutrición parenteral o enteral. En
relación a la instauración de nutrición artificial en el postoperatorio de cirugía abdominal y cuando se prevé
que éste va a ser largo conviene la colocación de una sonda nasoyeyunal durante la intervención quirúrgica,
para la administración precoz de N.E. Incluso, puede ser beneficiosa la realización de una yeyunostomía de
alimen_x0002_tación si las maniobras anteriores no son posibles (Ejemplo: no reconstrucción de la continuidad
del tracto digestivo tras cirugía resectiva, o necrosectomía tras pancreatitis aguda necrosante).
 Intervención Nutricional en
Condiciones Especiales
• Pacientes con Cáncer:
• Manejo de la caquexia y sarcopenia.
• Estrategias para mejorar la ingesta en pacientes con tratamiento
oncológico.
• Pacientes con Desórdenes Gastrointestinales:
• Enfermedad celíaca, síndrome del intestino irritable, enfermedad de Crohn.
• Dietas bajas en FODMAPs, sin gluten y control de grasas.
• Nutrición en el Paciente Postquirúrgico:
• Fases de la recuperación y adaptaciones nutricionales.
 Manejo Nutricional del Cáncer
• El cáncer y su tratamiento pueden tener un impacto significativo en el
estado nutricional del paciente. Los pacientes con cáncer a menudo
experimentan pérdida de apetito, cambios en el gusto y olfato, náuseas,
vómitos y caquexia.
• Caquexia: Es una condición caracterizada por la pérdida severa de peso y
masa muscular. Las intervenciones nutricionales incluyen el uso de
suplementos hipercalóricos, proteínas de alta biodisponibilidad y ácidos
grasos omega-3 para reducir la inflamación.
• Nutrición durante la quimioterapia: Debido a la anorexia y malabsorción, es
común el uso de comidas pequeñas y frecuentes, ricas en nutrientes y
fáciles de digerir, para mejorar la ingesta calórica.
Manejo Nutricional del Cáncer

Estado Nutricional Estrategias Nutricionales Objetivo

Suplementación con ácidos Reducir la pérdida de masa

Caquexia (Pérdida Muscular) grasos omega-3, aumento de muscular, mejorar la calidad de
calorías vida

Fraccionamiento de comidas,
Anorexia Inducida por Aumentar la ingesta calórica y
alimentos hipercalóricos y ricos
Quimioterapia proteica
en proteínas
 Dieta Baja en FODMAPs para Síndrome del Intestino Irritable

Alimento
Alimento Restringido Motivo
Permitido
Carnes, pescados, huevos, vegetales
No producen fermentación en el
Permitidos bajos en FODMAP (calabacín,
intestino
espinacas)
Restringido Ajo, cebolla, lácteos, trigo, Altos en FODMAPs, causan gases y
s legumbres malestar digestivo
Terapias Nutricionales Avanzadas: Nutrición
Personalizada

Enfoque Nutricional Descripción Aplicaciones Clínicas

Identificación de
Evaluación de variaciones
polimorfismos genéticos
Genética genéticas que influyen en
que afectan la respuesta a
la respuesta nutricional
nutrientes
Dietas específicas para
mejorar la diversidad de la
Evaluación del perfil
Microbiota microbiota en
bacteriano intestinal
enfermedades
inflamatorias
 Dieta Baja en FODMAPs para
Síndrome del Intestino Irritable (SII)
• Dieta FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides
and Polyols)
• La dieta baja en FODMAPs es un enfoque nutricional diseñado para personas que
padecen trastornos gastrointestinales, especialmente el síndrome del intestino
irritable (SII) y otras enfermedades digestivas funcionales. Se centra en la
reducción del consumo de ciertos carbohidratos fermentables que son mal
absorbidos en el intestino delgado, lo que reduce los síntomas como hinchazón,
dolor abdominal, gases y diarrea.
• Fases de la dieta: La dieta FODMAP consta de tres fases: restricción,
reintroducción y personalización. Durante la fase de restricción, se eliminan todos
los alimentos ricos en FODMAP, y luego se reintroducen gradualmente para
identificar los desencadenantes específicos.
 Objetivos principales de la dieta
baja en FODMAPs:

• Reducción de síntomas gastrointestinales: Minimizar los síntomas

relacionados con la digestión y la absorción deficiente de ciertos
carbohidratos.
• Identificación de alimentos desencadenantes: A través de la
reintroducción controlada, identificar qué grupos de FODMAPs
causan síntomas en cada individuo.
• Mejorar la calidad de vida: Ayudar a las personas a controlar sus
síntomas y llevar una vida más cómoda y sin molestias digestivas.
 ¿Qué son los FODMAPs?
• Los FODMAPs son un grupo de carbohidratos que, cuando no se absorben bien en el intestino delgado,
llegan al colon, donde son fermentados por bacterias, lo que genera gas y agua, causando distensión,
dolor y otros síntomas. Los FODMAPs incluyen:
• Oligosacáridos:
• Fructanos: Presentes en alimentos como el trigo, la cebada, el ajo, la cebolla, los espárragos y el puerro.
• Galactooligosacáridos (GOS): Se encuentran en legumbres como garbanzos, lentejas y frijoles.
• Disacáridos:
• Lactosa: Presente en productos lácteos como la leche, el yogur, el queso fresco y la crema.
• Monosacáridos:
• Fructosa en exceso de glucosa: Se encuentra en frutas como manzanas, peras, mango, cerezas, sandía y en
alimentos procesados con jarabe de maíz alto en fructosa.
• Polioles:
• Sorbitol y manitol: Se encuentran naturalmente en frutas como melocotones, ciruelas, peras, y se utilizan como
edulcorantes artificiales en productos sin azúcar como chicles y dulces.
 Fases de la dieta baja en
FODMAPs
• 1. Fase de eliminación (6-8 semanas):
• Objetivo: Reducir al máximo el consumo de alimentos ricos en FODMAPs para aliviar los síntomas digestivos.
• Durante esta fase, se eliminan todos los alimentos altos en FODMAPs. Es crucial que esta fase sea supervisada por un
nutricionista, ya que es restrictiva y puede ser difícil de seguir.
• Se centra en consumir alimentos bajos en FODMAPs como: carne, pescado, huevos, leche sin lactosa, arroz, avena sin gluten,
frutos rojos (fresas, frambuesas, arándanos), cítricos, zanahorias, calabacín, espinacas, y aguacates en pequeñas cantidades.
• 2. Fase de reintroducción (6-8 semanas):
• Objetivo: Determinar qué tipos de FODMAPs son los desencadenantes específicos de los síntomas del paciente.
• Durante esta fase, se reintroducen gradualmente alimentos ricos en FODMAPs de un solo tipo (por ejemplo, fructosa,
lactosa, fructanos) uno a la vez, para ver cómo reacciona el cuerpo.
• Cada grupo se reintroduce durante unos días, observando los síntomas digestivos.
• 3. Fase de personalización:
• Objetivo: Crear una dieta personalizada y equilibrada que sea sostenible a largo plazo, basada en las tolerancias
individuales.
• En esta etapa, el paciente puede consumir alimentos ricos en FODMAPs que no le causan síntomas, mientras sigue evitando
aquellos que sí los desencadenan. La dieta se ajusta para que sea lo menos restrictiva posible.
 Beneficios de la dieta baja en
FODMAPs
• Reducción de síntomas gastrointestinales:
• Numerosos estudios han demostrado que la dieta baja en FODMAPs reduce significativamente los
síntomas de distensión, gases, diarrea y dolor abdominal en pacientes con síndrome del intestino
irritable (SII) y otras afecciones digestivas.
• Mejor control de la calidad de vida:
• Al reducir los síntomas debilitantes, los pacientes reportan mejoras significativas en su bienestar
general, lo que les permite llevar una vida más activa y libre de incomodidades digestivas.
• Individualización de la dieta:
• La dieta no es una solución "única para todos", sino que se adapta a cada persona a través de la fase de
reintroducción, lo que permite una mayor flexibilidad y una mejor adherencia a largo plazo.
• Reducción de la inflamación intestinal:
• En algunos pacientes, la dieta también ha mostrado reducir la inflamación y mejorar la función
intestinal, aunque se requiere más investigación en este aspecto.
 Dietoterapia en Enfermedades
Cardiovasculares
• Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension): Recomendada para la
hipertensión arterial.
• Esta dieta enfatiza el consumo de frutas, vegetales, productos lácteos bajos en
grasa, granos enteros y fuentes magras de proteínas. La evidencia muestra que la
dieta DASH puede reducir la presión arterial y mejorar los perfiles lipídicos en solo
unas semanas de implementación.
• Restricción de sodio: Una dieta baja en sodio (<1500 mg/día) es esencial para
reducir la presión arterial y prevenir eventos cardiovasculares en individuos con
hipertensión. Diversos estudios muestran que la reducción de sodio en la dieta
puede disminuir significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular y
enfermedad coronaria.
 Principios básicos de la dieta
DASH
• 1. Bajo consumo de sodio
• Versión estándar: Menos de 2,300 mg de sodio por día (equivalente a aproximadamente 1 cucharadita de sal).
• Versión baja en sodio: Menos de 1,500 mg de sodio por día (para personas con hipertensión severa o mayor riesgo
cardiovascular).
• Evitar alimentos ultraprocesados, enlatados, embutidos, y alimentos preparados con sal agregada.
• 2. Alto consumo de potasio, magnesio y calcio
• Estos nutrientes ayudan a relajar los vasos sanguíneos, disminuir la presión arterial y mejorar el equilibrio de sodio
en el organismo.
• Alimentos ricos en potasio: Frutas como plátanos, naranjas, melón, y vegetales como espinaca, papa, y zanahorias.
• Fuentes de magnesio: Verduras de hojas verdes, frutos secos, semillas, y legumbres.
• Fuentes de calcio: Productos lácteos bajos en grasa o sin grasa como leche, yogur y queso, además de fuentes
vegetales como brócoli, col rizada, y alimentos fortificados con calcio.
• 3. Alta ingesta de fibra
• La dieta DASH incluye una buena cantidad de fibra, que proviene principalmente de frutas, vegetales, granos
integrales, y legumbres.
• La fibra mejora la salud digestiva, ayuda a controlar el colesterol y contribuye a la sensación de saciedad, lo que
favorece el control de peso.
 Principios básicos de la dieta
DASH
• 4. Grasas saludables
• Se fomenta el consumo de grasas insaturadas, especialmente las provenientes de fuentes como el aceite de oliva,
aguacates, frutos secos y pescados grasos ricos en omega-3 (salmón, sardinas).
• Limitar las grasas saturadas (presentes en carnes rojas, lácteos enteros, mantequilla) y eliminar las grasas trans
(presentes en productos industriales y frituras).
• 5. Proteínas magras
• La dieta DASH recomienda el consumo de proteínas magras, como pollo sin piel, pescado, legumbres, y productos de
soya.
• Se sugiere evitar el consumo excesivo de carnes rojas y procesadas, que están asociadas con un mayor riesgo
cardiovascular.
• El pescado, especialmente el rico en ácidos grasos omega-3, es una excelente opción proteica dentro de este plan.
• 6. Bajo en azúcares añadidos
• Evitar los alimentos con alto contenido de azúcares añadidos, como bebidas azucaradas, postres, dulces y cereales
refinados.
• Optar por alimentos naturales y edulcorantes saludables como frutas frescas.
 Beneficios de la dieta DASH:
• Reducción de la presión arterial:
• Los estudios han demostrado que la dieta DASH puede reducir la presión arterial sistólica en
aproximadamente 8-14 mm Hg, lo que es comparable a la acción de algunos medicamentos
antihipertensivos.
• Mejora del perfil lipídico:
• Puede reducir el colesterol LDL y los triglicéridos, ambos factores clave en la reducción del riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
• Prevención de enfermedades crónicas:
• Además de sus efectos sobre la presión arterial, la dieta DASH se asocia con un menor riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2, accidente cerebrovascular y algunas formas de cáncer.
• Control del peso:
• Al ser rica en nutrientes y baja en calorías vacías, esta dieta favorece el control del peso, lo que
también es beneficioso para la salud cardiovascular y metabólica en general.
 Dieta Mediterranea
• La dieta mediterránea es un
patrón alimentario basado en
los hábitos tradicionales de los
países que rodean el mar
Mediterráneo, como España,
Italia, Grecia y el sur de
Francia. Este tipo de dieta ha
ganado reconocimiento mundial
por su impacto positivo en la
salud, especialmente en la
prevención de enfermedades
cardiovasculares, metabólicas y
crónicas.
 Beneficios de la Dieta
Mediterránea
• a. Salud cardiovascular: Diversos estudios han demostrado que la dieta mediterránea ayuda a reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares al mejorar los niveles de colesterol, controlar la presión arterial y reducir la inflamación en el
cuerpo. Esto se debe principalmente a las grasas saludables (aceite de oliva, omega-3 de pescado) y los alimentos ricos en
antioxidantes.
• b. Prevención de la diabetes tipo 2: La combinación de carbohidratos integrales, proteínas de calidad y grasas saludables ayuda
a mantener niveles estables de glucosa en sangre, lo que reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. También favorece una
mayor sensibilidad a la insulina.
• c. Prevención del cáncer: Gracias a su alto contenido en frutas, verduras y grasas saludables, la dieta mediterránea ofrece una
elevada cantidad de antioxidantes y compuestos antiinflamatorios que pueden reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer,
como el cáncer de colon, mama y próstata.
• d. Control del peso y salud metabólica: La dieta mediterránea es rica en fibra y nutrientes esenciales, lo que promueve la
saciedad y ayuda a mantener un peso saludable a largo plazo. Además, ayuda a regular los niveles de triglicéridos y glucosa,
mejorando el perfil metabólico general.
• e. Salud mental y longevidad: Se ha vinculado este patrón alimentario con una mejor salud cerebral y menor riesgo de
enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer. También se ha asociado con una mayor longevidad debido a sus efectos
positivos en la prevención de enfermedades crónicas.
 Dieta Cetogénica (Dieta Keto)
• La dieta cetogénica, o "dieta keto", es un enfoque
nutricional bajo en carbohidratos, alto en grasas y
moderado en proteínas, cuyo objetivo principal es inducir
un estado metabólico llamado cetosis. En este estado, el
cuerpo cambia su fuente principal de energía de los
carbohidratos a las grasas, produciendo compuestos
llamados cuerpos cetónicos, que se utilizan como energía,
especialmente para el cerebro y los músculos.
 Principios de la Dieta
Cetogénica
• La dieta cetogénica tiene la siguiente distribución
aproximada de macronutrientes:

• Grasas: 70% a 80% de las calorías diarias.

• Proteínas: 15% a 20% de las calorías diarias.
• Carbohidratos: 5% a 10% de las calorías diarias, limitando el
consumo de carbohidratos a unos 20-50 gramos netos por
día.
 Objetivos de la dieta cetogénica
• Inducir la cetosis: Reducir el consumo de carbohidratos para que el cuerpo
comience a usar las grasas almacenadas como principal fuente de energía.
• Mejorar el metabolismo de las grasas: Optimizar el uso de lípidos para el
funcionamiento corporal, especialmente en personas con resistencia a la
insulina o enfermedades metabólicas.
• Pérdida de peso: Promover la pérdida de grasa corporal al reducir los
niveles de insulina y aumentar la quema de grasa.
• Mejorar el control de enfermedades metabólicas: Ayudar a controlar
condiciones como la diabetes tipo 2, epilepsia, enfermedades
neurodegenerativas y síndrome metabólico.
 Mecanismo de acción: La
Cetosis
• La cetosis es un estado metabólico en el cual el cuerpo, debido a la baja
disponibilidad de glucosa proveniente de carbohidratos, comienza a
descomponer las reservas de grasa en el hígado para producir cuerpos
cetónicos. Estos son usados como fuente de energía alternativa,
particularmente por el cerebro, que normalmente usa glucosa.

• Para alcanzar este estado, es crucial limitar el consumo de

carbohidratos a un nivel muy bajo (menos de 50 gramos netos diarios) y
aumentar la ingesta de grasas saludables, lo que obliga al cuerpo a
utilizar la grasa como combustible.
 Beneficios de la Dieta
Cetogénica
• Pérdida de peso:
• Al reducir los carbohidratos, los niveles de insulina disminuyen, lo que facilita la quema de grasa como fuente de energía. Muchas
personas experimentan una pérdida rápida de peso, especialmente al principio, debido a la pérdida de agua.
• Mejor control de la glucosa:
• Para personas con diabetes tipo 2 o resistencia a la insulina, la dieta cetogénica puede ayudar a estabilizar los niveles de glucosa en
sangre, al reducir la ingesta de carbohidratos que elevan el azúcar.
• Mejora de la función cerebral:
• Los cuerpos cetónicos son una fuente eficiente de energía para el cerebro. Se ha mostrado que la dieta cetogénica mejora el enfoque
y la claridad mental, y es utilizada para controlar condiciones como la epilepsia, especialmente en niños.
• Reducción del apetito: Las grasas y proteínas proporcionan mayor saciedad que los carbohidratos, lo que puede llevar a una
reducción en la ingesta total de calorías sin sentir hambre.
• Posible protección neurológica:
Algunos estudios sugieren que la cetosis podría tener beneficios en enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer y el Parkinson,
aunque la investigación está en etapas tempranas.
 Posibles riesgos y
consideraciones
Deficiencias nutricionales:
• La restricción de frutas, verduras y cereales puede llevar a la falta de ciertos micronutrientes, como fibra,
potasio, magnesio y vitaminas del grupo B. Es importante consumir vegetales bajos en carbohidratos y considerar
la suplementación si es necesario.
• Efectos secundarios iniciales ("keto flu"):
• En los primeros días de la dieta cetogénica, muchas personas experimentan síntomas como fatiga, dolor de
cabeza, mareos, irritabilidad y estreñimiento, conocidos como "gripe cetogénica". Esto es resultado de la
adaptación del cuerpo a la cetosis.
Problemas digestivos:
• Debido al bajo contenido de fibra, es común experimentar estreñimiento. Se recomienda aumentar el consumo de
alimentos ricos en fibra dentro de los permitidos, como aguacates y vegetales de hoja verde.
• Elevación del colesterol:
• En algunas personas, el consumo alto de grasas puede elevar el colesterol LDL, lo que aumenta el riesgo de
enfermedades cardiovasculares. Es fundamental centrarse en fuentes de grasas saludables (aceite de oliva,
aguacate) y evitar grasas trans y procesadas.
 El ayuno intermitente (AI)
Es un patrón alimentario que alterna períodos de ayuno y de
alimentación. No se centra en qué alimentos comer, sino en
cuándo comer. Este enfoque se ha vuelto popular en los
últimos años debido a sus potenciales beneficios para la
salud, que incluyen la pérdida de peso, la mejora de la salud
metabólica y la promoción de la longevidad. A continuación,
se presenta una descripción detallada del ayuno
intermitente, sus métodos, beneficios, y consideraciones.
 Métodos de Ayuno Intermitente
• Existen varios enfoques para implementar el ayuno intermitente, entre los más populares se encuentran:
• a. Método 16/8:
• Consiste en ayunar durante 16 horas al día y limitar la ingesta de alimentos a un período de 8 horas. Por ejemplo, una
persona puede comer entre las 12:00 p.m. y las 8:00 p.m. y ayunar desde las 8:00 p.m. hasta las 12:00 p.m. del día
siguiente.
• b. Dieta [Link]
• En este método, se comen normalmente cinco días a la semana, mientras que en los otros dos días se restringe la
ingesta calórica a aproximadamente 500-600 calorías.
• c. Método Eat-Stop-Eat:
• Implica realizar un ayuno completo durante 24 horas una o dos veces por semana. Por ejemplo, se puede no comer
desde la cena de un día hasta la cena del día siguiente.
• d. Ayuno en días alternos:
• Este enfoque alterna días de alimentación normal con días de ayuno o ingesta calórica muy baja.
• e. Ayuno de 24 horas:
• Consiste en abstenerse de comer durante 24 horas una o dos veces por semana.
 Beneficios del Ayuno
Intermitente
• a. Pérdida de peso y grasa corporal:
• Al restringir el tiempo de ingesta, muchas personas tienden a consumir menos calorías, lo que puede llevar a la pérdida de peso.
Además, el ayuno intermitente aumenta la quema de grasa al aumentar los niveles de noradrenalina y promover la movilización
de ácidos grasos de las reservas de grasa.
• b. Mejora de la salud metabólica:
• El ayuno intermitente puede mejorar varios marcadores de salud, como la sensibilidad a la insulina, los niveles de azúcar en
sangre y los lípidos. Puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
• c. Beneficios para la salud cerebral:
• El ayuno intermitente puede aumentar la producción de proteínas que favorecen la salud cerebral, como el factor neurotrófico
derivado del cerebro (BDNF). Esto podría ayudar en la prevención de enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer y el
Parkinson.
• d. Promoción de la longevidad:
• Estudios en animales han demostrado que el ayuno intermitente puede extender la vida útil, aunque se necesita más
investigación en humanos. Se cree que esto se debe a la reducción del daño oxidativo y la mejora en la reparación celular.
• e. Reducción de la inflamación:
• El ayuno intermitente puede ayudar a reducir marcadores de inflamación en el cuerpo, lo que se relaciona con una menor
incidencia de enfermedades crónicas.
 Consideraciones y Precauciones
• No es adecuado para todos: El ayuno intermitente puede no ser recomendable para
personas con ciertas condiciones de salud (como diabetes, trastornos alimentarios, o
condiciones que requieren un consumo regular de alimentos), mujeres embarazadas o
lactantes, y personas con antecedentes de problemas de salud mental.
• Hidratación: Durante los períodos de ayuno, es importante mantenerse bien hidratado.
Se puede consumir agua, café negro o té sin azúcar.
• Calidad de los alimentos: Durante las horas de alimentación, se debe priorizar una dieta
equilibrada y nutritiva, rica en frutas, verduras, proteínas magras, grasas saludables y
granos integrales, en lugar de optar por alimentos ultraprocesados o altos en azúcares.
• Adaptación: Algunas personas pueden experimentar hambre, fatiga o irritabilidad al
principio. Con el tiempo, muchas personas se adaptan y encuentran que el ayuno se
vuelve más fácil.
 Avances en Nutrición Clínica
Terapias Nutricionales Avanzadas:
• Uso de probióticos, prebióticos y simbiotas en enfermedades
gastrointestinales.
• Nutrición personalizada: enfoques basados en genética y
microbiota.
 Probióticos, preioticos,
simbiotas
• a. Probióticos:
• Definición: Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente bacterias y levaduras, que,
cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren beneficios para la salud al huésped.
• Ejemplos: Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii.
• b. Prebióticos:
• Definición: Los prebióticos son compuestos no digeribles, generalmente fibras, que estimulan
selectivamente el crecimiento y/o la actividad de uno o más géneros de bacterias en el intestino,
mejorando así la salud del huésped.
• Ejemplos: Inulina, fructooligosacáridos (FOS), galactooligosacáridos (GOS).
• c. Simbiotas:
• Definición: Los simbiotas son productos que combinan probióticos y prebióticos, lo que potencia
los efectos beneficiosos de ambos al mejorar la salud intestinal de manera sinérgica.
 Beneficios de los Probióticos, Prebióticos y
Simbiotas en Enfermedades Gastrointestinales
Diarrea: Probióticos: Se ha demostrado que los probióticos, como Saccharomyces boulardii y algunas cepas de Lactobacillus y Bifidobacterium, son eficaces
en la prevención y tratamiento de la diarrea, especialmente la diarrea asociada a antibióticos y la diarrea infecciosa en niños.
Simbiotas: Combinaciones de probióticos y prebióticos pueden ayudar a reducir la duración y severidad de los episodios diarreicos.
Síndrome del intestino irritable (SII):
Probióticos: Algunas cepas de Lactobacillus y Bifidobacterium han mostrado eficacia en la reducción de síntomas como dolor abdominal, hinchazón y
alteraciones en el hábito intestinal.
Prebióticos: Fibras prebióticas pueden ayudar a regular el tránsito intestinal y mejorar los síntomas en algunos pacientes con SII.
Simbiotas: Su uso combinado puede ser efectivo para mejorar la sintomatología y la calidad de vida en pacientes con SII.
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII):
Probióticos: Se ha investigado el uso de probióticos en la prevención de recaídas en pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, aunque los
resultados son variables.
Prebióticos: Pueden contribuir a la regulación de la inflamación intestinal al favorecer el crecimiento de bacterias beneficiosas.
Simbiotas: Pueden ser una opción prometedora para restaurar el equilibrio de la microbiota intestinal en pacientes con EII.
Infecciones gastrointestinales:
Probióticos: Pueden ayudar a prevenir y tratar infecciones gastrointestinales al competir con patógenos por el espacio y los nutrientes, además de modular la
respuesta inmune.
Prebióticos: Al proporcionar sustratos para las bacterias beneficiosas, contribuyen a la resistencia a las infecciones.
Simbiotas: Ayudan a restaurar y mantener un ecosistema microbiano saludable en el intestino.
 Mecanismos de Acción -
Consideraciones Clínicas
• Los probióticos, prebióticos y simbiotas actúan a través de varios mecanismos, incluyendo:
• Competencia: Los probióticos compiten con patógenos por nutrientes y espacio en la mucosa
intestinal.
• Producción de metabolitos: Los probióticos y prebióticos favorecen la producción de ácidos grasos
de cadena corta (AGCC), que tienen efectos antiinflamatorios y promueven la salud intestinal.
• Modulación del sistema inmunológico: Los probióticos pueden influir en la respuesta inmune del
huésped, mejorando la defensa contra infecciones.
• Restauración del equilibrio microbiano: Al promover el crecimiento de microorganismos
beneficiosos, se ayuda a restaurar la microbiota intestinal en situaciones de desequilibrio.
• Selección de cepas: La eficacia de los probióticos depende de la cepa específica utilizada. No todos
los probióticos son iguales, y algunas cepas pueden ser más efectivas para condiciones específicas.
• Dosis: Las dosis efectivas varían según el tipo de probiótico y la condición a tratar. Es importante
seguir las recomendaciones del fabricante o de un profesional de salud.
 Dilemas Éticos en la Nutrición
Clínica
• Los dilemas éticos en nutrición clínica incluyen la toma de decisiones en la alimentación de
pacientes terminales, el consentimiento informado y la retirada de soporte nutricional.
• En el contexto de Bolivia, los dilemas éticos en nutrición clínica, particularmente relacionados
con la alimentación de pacientes terminales, el consentimiento informado y la retirada de soporte
nutricional, deben ser analizados en función de las normas jurídicas vigentes y los principios
éticos que guían la práctica clínica.
• La alimentación y el soporte nutricional en pacientes terminales plantean dilemas cuando
prolongar la vida no necesariamente mejora su calidad. En Bolivia, la Ley 3131 del Código de
Ética Profesional Médica establece que el médico debe respetar la autonomía del paciente, pero
al mismo tiempo garantizar su bienestar. La Ley 3703 de Derechos del Paciente también resalta
el derecho a recibir tratamiento adecuado, lo cual incluye la nutrición. En este contexto, el
médico y el nutricionista clínico deben balancear la obligación de mantener la vida con el respeto
a la dignidad del paciente, evitando el encarnizamiento terapéutico (prolongar artificialmente la
vida en condiciones de sufrimiento).
 Consentimiento informado
La normativa boliviana, al igual que en muchos otros países, prioriza el
consentimiento informado como principio clave en la toma de decisiones médicas.
Este implica que el paciente, o su representante legal, debe ser informado de
manera clara sobre las implicaciones de continuar, modificar o suspender un
tratamiento nutricional.
El profesional de la salud tiene la responsabilidad ética y legal de proporcionar
información comprensible, lo que está respaldado por la Ley 3131 y los derechos
del paciente. Los problemas éticos surgen cuando el paciente no está en capacidad
de tomar decisiones, lo que requiere la intervención de familiares o tutores,
quienes pueden tener opiniones conflictivas sobre qué es lo mejor para el paciente.
 Retirada de soporte nutricional
La decisión de retirar el soporte nutricional es una de las más complejas, ya que
implica dejar de suministrar los nutrientes necesarios para la supervivencia del
paciente.
En Bolivia, esta situación se enfrenta a un vacío legal en cuanto a directrices
específicas sobre eutanasia o el retiro de soporte vital.
Sin embargo, la ética médica, regulada por el Colegio Médico y la legislación sobre
derechos de los pacientes, establece que la dignidad humana debe ser respetada.
En este sentido, la retirada de soporte nutricional puede considerarse en casos
donde el tratamiento no ofrece mejoras en la calidad de vida o solo prolonga el
sufrimiento. Aquí también entra en juego la decisión de la familia y las voluntades
anticipadas del paciente, si existen.
Pirámides Nutricionales

Las pirámides nutricionales son guías gráficas que

varían entre países, adaptándose a sus culturas
alimentarias y necesidades nutricionales específicas.
Pirámide Alimentaria de Estados
Unidos: "MyPlate"
Descripción: MyPlate reemplazó a la
pirámide alimentaria en 2011. Es un plato
dividido en cinco secciones (frutas,
verduras, granos, proteínas y lácteos) para
representar la proporción de alimentos
recomendada en cada comida.
Referencia: Departamento de Agricultura
de los Estados Unidos (USDA).
Detalles: Se enfatiza el consumo de frutas y
verduras, recomendando que ocupen la
mitad del plato. También se promueve el
consumo de granos enteros y proteínas
magras. Los lácteos bajos en grasa se USDA
sugieren como parte importante de la dieta. - MyPlate
 . Pirámide Alimentaria de
España: "SENC"
Descripción: La Sociedad Española de
Nutrición Comunitaria (SENC) actualizó
su pirámide alimentaria en 2015. Tiene
una estructura de tres niveles principales:
actividad física, alimentos de consumo
diario y alimentos de consumo ocasional.
Referencia: Sociedad Española de
Nutrición Comunitaria.
Detalles: Se destacan los alimentos
frescos, locales y de temporada, junto con
recomendaciones de agua, actividad física
y balance energético. Los aceites
saludables como el de oliva están en un
nivel prominente debido a la dieta
mediterránea.
 Pirámide Alimentaria de
Argentina
• Descripción: En 2016, Argentina introdujo
una nueva pirámide llamada "Guías
Alimentarias para la Población Argentina".
Representa un círculo que divide los grupos
de alimentos en proporciones recomendadas.
• Referencia: Ministerio de Salud de Argentina.
• Detalles: Se promueve una mayor ingesta de
frutas y verduras, un consumo moderado de
legumbres, cereales y productos lácteos, y la
reducción de grasas, azúcares y sal. También
se destaca el consumo de agua y la actividad
física.
 Pirámide Alimentaria de Bolivia
• Descripción: Bolivia sigue las recomendaciones
de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y
la FAO, adaptando su pirámide a las
particularidades de la dieta andina. En la
pirámide alimentaria se destacan alimentos
autóctonos como la quinua y otros cereales
andinos.
• Referencia: Ministerio de Salud y Deportes de
Bolivia.
• Detalles: Se promueve el consumo de
carbohidratos complejos, tubérculos, legumbres
y alimentos ricos en proteínas vegetales como
base de la dieta. El consumo de productos
ultraprocesados es limitado.
 Pirámide Alimentaria de Japón:
"Japanese Food Guide Spinning Top"
Descripción: La pirámide de Japón tiene
la forma de un trompo invertido (spinning
top) y fue desarrollada en 2005. En lugar
de una pirámide convencional, utiliza una
imagen que representa la importancia de
equilibrar diferentes alimentos.
Referencia: Ministerio de Salud, Trabajo
y Bienestar de Japón.
Detalles: Destaca el consumo de
cereales, verduras, y la ingesta moderada
de carnes y pescados. Las frutas y
productos lácteos están en menor
proporción, mientras que el agua y el té
son recomendados como las principales
fuentes de hidratación.
Pirámide Alimentaria de México
Pirámide Alimentaria de Brasil
 Soporte Nutricional Especializado

• Nutrición Enteral y Parenteral:

• Indicaciones, tipos y complicaciones asociadas.
• Cálculo de requerimientos calóricos y macronutrientes en soporte nutricional.
• Guías de Práctica Clínica:
• Análisis de las guías más recientes (ASPEN, ESPEN).
• Protocolo de alimentación en pacientes críticos.
• Actividad práctica: Realizar cálculos de nutrición enteral/parenteral
basados en un caso clínico, considerando complicaciones posibles.
 Comparación entre Nutrición
Enteral y Parenteral

Aspecto Nutrición Enteral (NE) Nutrición Parenteral (NP)

Paciente con función intestinal Paciente con tracto digestivo no
Indicación
preservada pero incapaz de comer funcional
Nasogástrica, gastrostomía,
Vía de Administración Intravenosa (catéter central o periférico)
yeyunostomía
Diarrea, intolerancia gástrica, Infecciones del catéter, alteraciones
Complicaciones Comunes
infecciones del sitio electrolíticas, hiperglucemia
Poliméricas, monoméricas, Fórmulas especializadas: emulsiones de
Fórmulas Utilizadas
especializadas según la patología lípidos, soluciones de aminoácidos
 Soporte Nutricional Especializado
Nutrición Enteral (NE)
• La NE se utiliza en pacientes que tienen un tracto gastrointestinal funcional pero que no
pueden consumir suficientes nutrientes de manera oral. Se administra a través de sondas
nasogástricas o gastrostomías.
• Indicaciones: Desnutrición, pacientes postquirúrgicos, cáncer, trauma craneal.
• Complicaciones: Intolerancia gástrica, reflujo, riesgo de aspiración, y desequilibrio
electrolítico.
• Nutrición Parenteral (NP)
• La NP se utiliza en pacientes con tracto gastrointestinal no funcional. Consiste en la
administración intravenosa de nutrientes esenciales.
• Indicaciones: Pacientes con intestino corto, íleo paralítico, obstrucción intestinal.
• Complicaciones: Infecciones del sitio de catéter, alteraciones metabólicas como
hiperglucemia e hígado graso.
Soporte Aspen - Nutrición Enteral
y Parenteral
Tipo de administración
Clasificación Fórmulas
 "La nutrición clínica es el puente entre el
conocimiento científico y la salud integral;
con cada recomendación, podemos
transformar diagnósticos en oportunidades
para una vida más plena y saludable."