TUBERCULOSIS
PULMONAR
Dra.: Nuria Silva Molina
CONCEPTO
Es una enfermedad crónica e
infectocontagiosa causada por
Mycobacteriun Tuberculosis(MTH). Con
mucha menor frecuencia por
Mycobacteriun Africanum
( África Occidental) y raramente por
Mycobacteriun bovis.
Se caracteriza por formación de
granulomas en tejidos comprometidos
relacionado con hipersensibilidad medidas
por células
ETIOLOGIA
La MTH es solo uno de los integrantes del grupo
de los microbacterias que incluyen especies que
van desde saprofitos hasta parásitos obligados.
Es un bacilo Grampositivo, delgado.
Inmovil,aerobio de forma ligeramente curvada y
fusiforme
Su longitud oscila entre 1 y 4 micras
Su gran resistencia le permite vivir fuera del
organismo (rincones oscuros y mal ventilados)
Suelen ser destruidos por exposiciones a la luz
solar alrededor de 15 min, pasteurización y una
adecuada ebullición
PATOGENIA EXISTEN TRES TIPOS DE INFECCION Y
TRES ENFERMEDADES TUBERCULOSAS
AL PENETRAR
POR CUALQUIER
VIA PROVOCA
LA
MODELO DE INFECCION POR MAS EFECTIVA Y
IMPLANTACION
VIA AEREA FRECUENTE
POR PRIMERA
GENERALMENTE
VEZ EN EL SITIO
EN LA
DE BASE DEL
INCUVACION
PULMON
En este caso los ganglios DERECHO
peribronquiales aumentan en volumen
COMIENZA LA
el engrosameintodel vaso linfatico que MULTIPLICACION
une con el chancro de inoculaciòn
ALGUNOS
constituyendo el complejo primario de CIRCULAN HACIA
RANKE forma anatopatologica de LOS GANGLIOS
LINFATICOS
infección REGINALES
Se producirá un verdadera bacilemia con implantación
y reproducción de todos los órganos y formación de
microtuberculos
El Pulmón es el órgano de mas alta O2,
principalmente en vértices y dorsales
Esto implica que la forma de TB mas
frecuente en la clínica sea la anidada
en partes altas y posteriormente en
pulmones de 3 a 8 semanas
Esta relación se establece entre el huésped y parasito
Si el bacilo resulta dominante continuara su
multiplicación y la infección llegara a convertir al
enfermo con una tuberculosis primaria de gran peligro
potencial
Después del periodo anterior de 3 a 8
semanas se producirá una inmunidad
y hipersensibilidad tuberculinica
Un individuo afectado puede se reinfectado,
principalmente los primeros años de 3 a 5 años de
edad,
La reinfeccion puede ser por una reinfeccion exógena
y la recarga bacilar es muy grande, llegando al umbral
clínico, denominada posprimaria exógena
EPIDEMIOLOGIA
CUANDO UN ENFERMO TUBERCULOSO HABLA TOSE O
ESCUPE , EXPULSA PEQUEÑAS GOTAS DE SALIVA DE
DIFERENTES TAMAÑOS QUE CONTIEN BACILO
TUBERCULOSOS
Las que son invisibles se
evaporan de manera
Las mas pequeñas conocidas
como MICROGOTAS DE instantánea y se convierten en
PILUGER núcleos sólidos
Se difunden en el aire y se mantienen
en suspensión en menor o mayor
tiempo según la circulación del aire
Al flotar por varios minutos es la
causa de posibilidad de infección
cuando habla tose en lugares
cerrados
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
MAS IMPORTANTES
Se obtiene a través de la se refiere al numero de
prueba de tuberculina a casos nuevos por año su
menores de 15 años de descenso estar
diferentes edades y se influenciado por factores
calcula después de
políticos económicos y
promedio de nuevos
infectados por año es decir administrativos siendo
mide el riesgo de infección el 5% anual como
anual y no debe aumentar mínimo por año se debe
mas del 5 % una vez tener en cuenta factores
implantado este dato es cualitativos como: Caso
cuando la población infantil BK+,Meningitis TB,
no esta cubierta con la Casos Jóvenes o
vacunación con el bacilo pediátricos así como
(CALMENTTE – GUERIN)
casos graves
RIESGO DE INFECCIÒN INCIDENCIA
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
MAS IMPORTANTES( CONT.)
Es la proporción es la proporción de
existente entre el las personas con
numero de esputo positivos
personas infectadas que se vuelven ED
y el que desarrolla negativos de forma
la enfermedad se espontanea. Esta
intima en un 10% si curación se calcula
es que el agente en un 25 % durante
susceptible no los 2 años
estaba vacunado o siguientes d
infectado antes enfermarse
PROBABILIDAD DE CURAR
RIESGO A ENFERMARSE ESPONTANEAMENTE
PROPORCION DE CASOS MORTALES
Consiste en la proporción de personas con TB
activa que mueren cada año por ella haya
realizado o no tratamiento
INDICADORES
EPIDEMIOLOGICOS MAS
IMPORTANTES( CONT.)
CADENA DE TRASMISIONES DEL BACILO TUBERCULOSO
AGENTE Mycobacteriun tuberculosis
Mycobacteriun Bovis
Puerta de Salida Vías aéreas, Lesiones Infectadas
Meato urinario, Introito vaginal
ano
Vehículos de Salida Microgotas de PILUGER
Secreciones,Orina,Flujo menstrual
Heces fecales
Fuente de infección Núcleos de well, Deyecciones
secreciones
Mecanismo de Aéreo(principal), Contacto directo,
trasmisión alimentos
Puerta de entrada Aérea(boca o nariz),aparato digestivo,
piel(sol, de contigüidad),mucosas
oculares(ratas)
Huésped susceptible Hombre, ganado bovino
FACTORES DE RIESGO DE LA TUBERCULOSIS
Alcoholismo y drogadicción
Desnutrición motivada por cualquier causa
Inmunodependencia por deficiencia congénita o adquirida
Intimidad de contacto es de considerable importancia
Grupos que viven en hacinamiento y habitaciones en mala
ventilación y iluminación
Neurópatas crónicos
Gestantes en los últimos meses y después de parto a los 6 meses
Tuberculosos antiguos
ancianos
SINTOMAS CLÍNICOS
GENERALES
Fatiga
cansancio
Astenia
Malestar
Perdida de peso
Molestias propias de la fiebre
Sudores nocturnos
Formas febrículas(37.2-37.5) en horarios
vespertinos
En periodos agudos suele elevarse la fiebre a 38
o 39 grados C
TOS
DESDE MODERADA HASTA SEVERA,
AISLADA O EN ACCESOS, SECA O CON
EXPECTORACIÒ EXPECTORACION
N
ESCASA O ABUNDANTE, MUCOSA
MUCUPURULENTA O PURULENTA, RARAMENTE
FETIDA
HEMOPTISIS
ESTRIAS EN LA SANGRE, COAGULOS O HEMORRAGIAS
FRANCA, CASI SIEMPRE PRESENCIA DE
CAVERNA,BRONQUIECTASIA O ULCERACIONES
TRAQUEOBRONQUIAL
DISNEA
MODERADA O SEVERA PERMANENTE O EPISODICA,
DISMINUCION DEL VOLUMEN PULMONAR,
BRONCOESTENOSIS,O ESPASMOS OBSTRUCCION
BRONQUIALPOR ADENOPATIAS
OTROS SINTOMAS
CIRCULATORIO GENITAL
TAQUICARDIA AMENORREA
PALPITACIONES IRREGULARIDAD
DISNEA EN MESTRUAL
OCASIONES ESTERILIDAD
SUDORACIONES HEMATOPOYETICO
DIGESTIVO ANEMIA
ANOREXIA SISTEMA NERVIOSO
NAUCEAS NERVIOSISMO
COSTIPACION IRRITABILIDAD
DIARREA RIESGO PSICOSIS
