G&O
Control
prenatal
Atención y cuidados
multidisciplinarios en el embarazo.
Guía de Práctica Clínica:
Evidencias y Recomendaciones.
México, CENETEC; 2022.
Disponible en: http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-
028-22/ER.pdf
Definición
• CONJUNTOS DE ACCIONES QUE INVOLUCRAN UNA SERIE DE VISITAS
DE LA EMBARAZADA A LA INSTITUCIÓN DE SALUD, CON EL FIN DE
VIGILAR LA EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO: PREVENIR, DIAGNÓSTICAR
(TAMIZAJE) Y TRATAR FACTORES QUE PUEDAN CONDICIONAR
MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA PERINATAL
Confirmar Embarazo
• Accesible, • >Sensibilidad.
rapida y • Pueden medir
economica. niveles de 1 a
• Detectan >20 2 mIU/mL.
a 50 IU/mL
Sangr
Orina
e
CPN: Mín. 5 consultas (NOM)
NOM: 8 PREFERENTEMENTE
GPC:10-12 SUGERIGAS
Mensual hasta la Cada 2 semanas Semanal hasta el
28 SDG hasta la 36 SDG nacimiento
Factores de riego NO Modificables Factores de riego Modificables
Intergenesico >3 Infecciones
<16a ó >35a
<15 meses embarazos IMC ↑ ó ↓ urinarias o Toxicomanias
Antecedentes vaginales
Cesaria de Salud bucal Inmunizaciones Ejercicio
> 2 abortos
previa complicacion
es
Salud mental
HAS, DM,
Pre/Eclampsia Cardio/nefropatia, Tx RP Asistida
Enf tiroidea
Inserción
anomala de Muertes fetales o Embarazos
placenta prematurez multiples
(>28 SDG)
FACTORES DE RIESGO
ETS,
AutoInm,
<20a ó Talla <1.5 Nvl SocioEco HAS, DM,
>35a mts bajo Cardio,
Nefropatias,
otras.
>2
STV en Productos Antecedente
IG corto <2 Cesareas Malformació
embarazo prematuros pre/eclampsi
años previa o n y/o muerte
previo previos a
abortos fetal
DATOS DE ALARMA
TA >140/>90 ó TAS> 30 mmh o TAD>15 de
basal previa
Cefalea, Acufenos, fosfenos, epigastralgia,
convulsiones.
Trastornos Hipertensivos del
Proteinuria embarazo
Edema manos o maleoar
Aumento de peso >2 kg x semana. DMG, Polidramnios
Descartar Mola o HiperTSH
Hiperemesis gravidica (≥6/dia) gestacional
Descartar Hipoglucemia, PBF,
🚫 ó ⬇️motilidad fetal (en >28 SDG). Obito
1T: AA, AE, EE / 2-3 T: IV, PP,
Salida de líquido o sangre trasvaginal. DPNI…
Bacteriuria asintomatica ó datos de IVU´s
Visita antes de Visita Visita Visita Visita
14 SDG 14-24 SDG 24-28 SDG 28-34 SDG 34-42 SDG
USG estructural 18-22 USG 3T: >29 SDG FCF, SV, Au
USG 1° T 11-13.6
SDG: Alteraciones del M. Leopold (36 SDG)
Vitalidad
Malformaciones crecimiento. Datos de alarma
EG: Long cefalo-caudal Lactancia
- EG: Diámetro biparietal - EG: Long femoral
Altura uterina (24
FCF (10 y 20 SDG) SDG)
HC, EG, FPP
Peso
Movs Fetales (14 Aplicación de InmG
Verificar vacunación
SDG) anti D si RH- (28
SDG)
BH, Gpo y Rh, EGO,
Urocultivo, 2° Tamiz de DM:
EGO 32-34 SDG
Papanicolau, VDRL, Coombs ind si Rh- PTOG 75 MG (24
VIH, QS EGO 18-20 SDG SDG)
VDRL, VIH
Tamiz de Glucosa en BH
ayuno
IC
Odontología / Nutrición Datos de parto Datos de
Asesoría Lactancia pretérmino preeclampsia, PP
Escala de Edimburgo
ASS 150 mg/dia si Vacuna TDPa (16-32
riesgo de preeclampsia SDG)
Vacunas Seguras en embrazo:
✅ Inmunoglobulinas
✅ COVID
✅ Indicadas:
• Tdpa (En cada embarazo a partir de las 20 SDG).
• Toxoide diftérico y tetánico
(completar esquema con Td según sea el caso)
• Influenza (cualquier momento)
🚫 Contraindicadas
- Virus vivos atenuados (SRP, varicela,
etc.)
- Fiebre amarilla
- VPH
MANUAL DE VACUNACIÓN 2021. Secretaría de Salud
Anemia
DM GESTACIONAL
Se presenta sin DM previa y que se diagnostica por 🥇 a vez en el embarazo.
FR: IMC >30, >30 años, AHF.
Tamizaje universal : 24-28 SDG*
*🤰 en 1°T con glicemia en ayuno alterada = PTOG 75G ó HbA1C
✅ si con alguno de los siguiente.
> 92 mg/dl en ayuno ó > 180 mg/dl a 1 hr de la toma ó > 153 mg/dl a 2 hrs de
la toma
Tratamiento:
Complicacion • Aborto espontáneo • Hipoglicemia neonatal
es: • Macrosomía • Hiperbilirrubinemia
• Malformaciones y Muerte fetal • SDR
• Preeclampsia
Tamizajes
PRECLAMPSIA
Factores de Alto Riesgo: Factores de Riesgo Moderados:
• HAS o Enfermedad hipertensiva en un 🤰 • ≥ 40 años
anterior • AHF a preclampsia
• ERC • Primer Embarazo o embarazo multiple
• Enfermedad autoinmune (LES, SAAF) • Intervalo de embarazo > 10 Años
• DM 1 ó 2 • IMC de 35 en 1° consulta
1 FR ó 2FRM = marcadores bioquímicos y medición de arterias uterinas.
1 FRA ó 2FRM = ASS 150 mg de la12 – 36 SDG.
Consideracio Inicio de has 12-16 SDG (<11 SDG = Malformaciones de pared abdominal
nes: y >16 SDG = DPNI)
Tamizajes
Tamizaje VIH Isoinmuniza
Depresión
y sífilis ción
Fr y Rh en la 1°
Sistematico: consulta en 👫 Aplicar escala de
1 y 3 Trim Edimburgo para
Mujer RH - = el tamizaje de
Coombs depresión en
indirecto mujeres
2 Trim: si hay para verificar Acpos anti D embarazadas y
prácticas sexuales Coomb negativo en el periodo
de ☢️ en 1T = postparto.
🔁 28 SDG y parto
Higiénico dietéticas
Ganancia
Agua Cafe Ejercicio
de peso
• 2.3 lt/dia • <200 • 150 • 1°T: 0.2
mg/dia min/sema kg/sem
na • 2°T y 3T:
• ≤ 30 0.5
min/dia Kg/sem
• IMC cada
consulta
Suplementación
• 500-1000 mg por día
Omega 3 • A partir de las 12 semanas para reducir el riesgo de parto
pretérmino.
• Reducir la incidencia de defectos del tubo neural.
• 0.4 mg/día un mes antes del embarazo y durante el primer
Acido Folico trimestre.
• 5 mg mg/dia si antecedente de MalfTN, anticonvulsivantes,
DM2, tabaquismo, ACO´s, baja ingesta, MTX
Hierro • 30-60 mg a partir de las 20 semanas.
• 601 UI/d para reducir el riesgo de DM gestacional, en
Vitamina D mujeres con factores de riesgo.
✅ 1 solo 🚫 Vit A y C no recomendados
multivitamínico
Tratamientos
Hipermesis gravidica Reflujo GE Calambres Estreñimiento
• Jengibre, • 🚫comidas grasosas • 1° L: aumentar la
manzanilla y y abundantes, 🍺&🚬 • Ca++ 1 g VO/12 ingesta de agua y
acupuntura. y la elevación de la hrs ó fibra en dieta.
• Vit B6 10 mg/día. cabeza al dormir.
• Hidroxicina • Magnesio 300 a • 2°L: suplementos
25mg/12hrs/ 21 • Carbonato de 360 mg dos/8hrs/2- de fibra o salvado
dias. magnesio ó 4 sem de trigo.
• Doxilamina 10mg/ • Hidróxido de
Piridoxina 10mg aluminio/simeticon
cada 24 hrs/14 a
días.
• Metoclopramida
10mg/12 hrs/21
dias.
• Ondansetrón
4mg/12hrs/21 dias.
