Inmovilizaciones y
tracciones
Elisa Velez Jaramillo
Primer signo
de
civilización
Margaret
Mead
01 INMOVILIZA
CIONES
Controlar el dolor, disminuir el
daño tisular, prevenir contracturas,
Objetivo de la permitir el transporte y mantener
la reduccion
inmovilizacion
Principios de la
inmovilizacion Periodos del tratamiento en
ortopedia
01
Tratamie
nto de
02 03
Rehabilit
emergen Tratamient acion
cia o definitivo
Principios básicos
Mayor el beneficio.
Una férula o yeso mal colocado puede
generar complicaciones
No poner vendaje rígido
circunferencial en un miembro con
edema progresivo
Principios básicos
Poner las vendajes elásticas sin
mucha tensión .
Hay localizaciones con mayor riesgo
de síndrome compartimental.
No utilizar fibra de vidrio en fase
aguda.
Reacción exotérmica
-En las fracturas intraarticulares o periarticulares debe
inmovilizarse el hueso proximal y distal a la articulación
afectada.
¿Que -En las fracturas extraarticulares se debe inmovilizar
inmovilizar? una articulación por encima y otra por debajo.
Posición de inmovilización
1. 1. A menos que esté contraindicado, toda articulación debe inmovilizarse en la
posición adecuada
2. 2. Posiciones específicas:
3. a. Hombro: aducción y rotación interna
4. b. Codo: flexión de 90°.
5. c. Muñeca: extensión de 30°.
6. d. Pulgar: a medio camino entre abducción radial y palmar máxima.
7. e. Mano: articulaciones metacarpofalángicas al menos en 70° de flexión y
articulaciones interfalángicas en extensión.
8. f. Cadera: 10-30° de abducción, 20-45° de flexión, 15° de rotación externa.
9. g. Rodilla: 15-30° de flexión .
10. h. Tobillo: dorsiflexión neutra .
Ferula
1. Algunos principios son :
• Inmovilizar una articulación por debajo y otra por encima de la lesión
en caso de fracturas
• Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de la extremidad.
• Garantizar una adecuada resistencia de la férula con una cantidad de
capas de vendaje de yeso acorde con la extremidad que se va a
inmovillizar y al tamaño del paciente (10 a 12 capas para la
extremidad superior y 12 a 14 para la extremidad inferior)
• Mantener la reducción de las fracturas
• Evitar los movimientos de la extremidad durante el fraguado de la
ferula para garantizar una resistencia adecuada de la misma .
Generalidades sobre
yesos
• 8x5
• 6x5
• 5x5
• 4x5
• 3x5
Rollo de tela impregnado de sulfato de calcio semihidratado
TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA FÉRULA.
• Explicar, comodidad, posición anatómica, retirar anillos y objetos.
• Buscar heridas o lesiones
• Venda plegada en agua, se escurre para eliminar exceso de liquido, se
alisa con dedos.
• Se moldea masajeando, evitar presión digital porque puede ulcerar
• Proteger la piel con venda de algodón
• Por encima del algodón colocar venda de papel
• Agua tibia.
Miembro
superior ● Diáfisis humeral
● Férula en pinza de azúcar o férula en U, comienza
a nivel de la articulación acromio-clavicular, va
por toda la extremidad, le da la vuelta al codo,
hasta el pliegue axilar.
Miembro
superior
● Férula braquipalmar.
● Comienza desde el pliegue axilar posterior hasta la palma
de la mano. Se mira la palma de la mano, que uno tiene tres
líneas, la más distal de todas se denomina el pliegue de
flexión, palmar distal.
Miembro
superior
● Férula antebraquipalmar
● Se utiliza desde la punta del olecranon, 2cm distales al
olecranon, hasta la metacarpofalangica, osea el pliegue de
flexión palmar proximal. Muñeca en ligera flexión dorsal,
neutro, pronosupinación, pulgar libre, se utiliza para
inmovilizar la muñeca.
Miembro
superior
● Pinza de azúcar para el antebrazo.
● Se utiliza para fracturas del cubito y del radio,
diafisiarias, o de la parte distal.
● En la parte dorsal debe cubrir la cabeza de los
metatarsianos, y en la parte palmar hasta el
pliegue de flexión palmar distal, debe ponerse en
neutro de pronosupinación.
Inmovilizaciones en
miembro inferior
1. Yesos pelvipedicos: ya no se utilizan en adultos. Se usan solo en niños. En
fractura de la cadera, en los que se hicieron postoperatorios que va desde la
región intermamilar hasta el pie.
2. Férula inguinopedica: del pliegue glúteo hasta el pie, dejando los dedos
libres. Se utilizan para inmovilizar fracturas del fémur distal, de la patela, para
fracturas de la tibia y el peroné diafisiarias.
3. Férula inguino maleolar: no se tiene que dejar inmovilizado el tobillo, solo
la rodilla, se utiliza para esguinces, luxaciones, fractura de la patela.
4. Férula suropedica: es la que va por debajo de la rodilla. Se usa para
esguinces de tobillo, fractura del calcáneo, fracturas de metatarsianos
múltiples. Fracturas de tobillo, unimaleolares; solo un maléolo. Cuando se
tienen fracturas trimaleolares o luxofracturas de tobillo se usan otro tipo de
férulas como las pinzas de azúcar.
Yesos
circulares
● Generalmente se utilizan para el tratamiento
definitivo de fracturas luego de un período inicial
de inmovilización con férula por 8 a 15 días.
● Riesgo de síndrome compartimental ***
02
Tracciones
Tracciones
Un tipo de inmovilización, la cual mantiene la posición por medio de una fuerza
transmitida directamente al hueso a través de un pin o directamente de los
tejidos blandos por tracción cutánea, contrarrestando la fuerza muscular y
manteniendo la alineación.
Esquelética
Cutánea
Tracción
cutánea Es la que se logra mediante la
fuerza que ejerce un contrapeso
sobre una cinta, pieza de
espuma de caucho o material
plástico unido a la piel. La
tracción cutánea
se transmite a las estructuras
musculo-esqueléticas.
Tracciones
esqueléticas
● Se puede utilizar para :
● -Tratamiento definitivo de fractura o luxación.
● -Tratamiento temporal, mientras se realiza el definitivo.
● -Reducción de algunas lesiones a nivel de la pelvis.
● Sitios mas comunes:
● -supramaleolar
● -transcalcanea
● -transolocraneana
● - halo cefálico
● -supracondilea
Tracciones
esqueléticas
• Colocación de dispositivo por el cual se ejerce una
fuerza distractora para lograr el objetivo deseado.
• - Pin de acero inoxidable (steinmann 2.0 mm y
Kirschner 1,5mm)
• Peso: depende del sitio
• - Procedimiento quirúrgico invasivo
• -Cuidado diario del pin
Gracias
