SALUD MENTAL 3er año enfermería

U1: HISTORIA DE LA SALUD

MENTAL.
¿Qué es la salud mental? la salud mental es el
bienestar emocional, psíquico y social que permite
llevar adelante los desafíos de la propia vida y de
la comunidad en la que vivimos.(OMS)
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adicciones/que-es
La historia de la Salud Mental
 La historia de la salud mental es muy amplia y ha evolucionado a lo largo de los siglos. En las
primeras civilizaciones, como la egipcia, la mesopotámica y la griega, se creía que las
enfermedades mentales eran causadas por espíritus malignos o castigos divinos. Se utilizaban
métodos como rituales, amuletos, hierbas y sacrificios para tratar a los pacientes.
 En la Edad Media, la salud mental era poco comprendida y los enfermos mentales eran
considerados peligrosos y demoníacos, por lo que eran encerrados en hospitales psiquiátricos y
tratados de forma inhumana. Durante el Renacimiento, surgieron nuevas ideas sobre la salud
mental y se empezaron a utilizar métodos más humanos y científicos para tratar a los pacientes
 En el siglo XIX, se produjo un gran avance en la comprensión de las enfermedades mentales con la
aparición de la psiquiatría y tratamientos como la terapia de conversación, la terapia ocupacional
y los primeros psicofármacos. Sin embargo, los hospitales psiquiátricos seguían siendo lugares de
abuso y negligencia.

 En el siglo XX, se produjo una revolución en la salud mental con la creación de la psicología como
disciplina académica y la promoción de la atención comunitaria en lugar de la internación
hospitalaria. Se desarrollaron nuevas terapias como la terapia cognitivo-conductual, la terapia
sistémica y la terapia de grupo. También se produjo un avance en la investigación neurocientífica y
en el desarrollo de medicamentos psicotrópicos.

E n la a c tu a lid a d .

 En la actualidad, la salud mental es considerada un componente fundamental

del bienestar humano y se promueve una visión holística e integradora de la
misma. Se han creado programas de prevención, detección temprana y
tratamiento para tratar trastornos como la depresión, la ansiedad, la
esquizofrenia y el trastorno bipolar. Además, se promueve la inclusión social y
la lucha contra el estigma asociado a las enfermedades mentales.

 En conclusión, la historia de la salud mental es un proceso de evolución y

transformación que ha sido marcado por avances significativos en la
comprensión y tratamiento de las enfermedades mentales. Aunque aún
quedan desafíos por enfrentar, se ha avanzado considerablemente en la
promoción del bienestar psicológico y en la protección de los derechos de las
personas con trastornos mentales.
 Recorrido histórico:
 1. ÉPOCA PREHISTÓRICA: 10000 a. C.s. V a. C
 Época preliteraria, basada en el pensamiento mágico.
 Concepción sobrenatural de la enfermedad mental: la locura se
consideraba causada por una posesión espiritual.
 Métodos diagnósticos y pronósticos: basados en la astrología y
la adivinación.
 Tratamiento: realizado por chamanes y brujos, personas con
influencia en el resto de la comunidad. Usaban amuletos como
prevención y elementos físicos (masajes e hidroterapia) y cirugía
(trepanación) como métodos terapéuticos.
 Conceptos clave:
o Papiro de Ebers (s. XVI a. C.): primer tratado médico que
recoge trastornos como la depresión y la demencia.
o Sacerdotes de Assipu (Mesopotamia): realizaban exorcismos
para curar la enfermedad mental, considerada una posesión
demoniaca.
2. CIVILIZACIONES ANTIGUAS: s. V a.C. s. V d.C.
 Concepción organicista de la enfermedad mental, basada en el pensamiento lógico.
 Métodos diagnósticos y pronósticos, basados en la observación de alteraciones en la conducta
natural del ser humano. La locura altera sus capacidades y habilidades naturales.
 Tratamiento: tenía como objetivo restablecer el equilibrio humoral y estaba basado en rituales
de purificación corporal, catarsis verbales (para liberar el exceso emocional) y somáticas
(liberación de tensión acumulada).
 Grecia y Roma:
o Hipócrates (460-377 a. C.): desarrolla un concepto nuevo de enfermedad basado en la
interacción de 4 humores corporales (sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema), procedentes
de la combinación de los 4 elementos de la naturaleza (calor, frío, humedad y sequedad).
Clasifica por primera vez las enfermedades mentales en manía, melancolía y frenitis.
o Asclepíades (120-40 a. C.): es el primero en diferenciar las ilusiones de las alucinaciones.
o Galeno (129-201 d. C.): ubica las enfermedades mentales en el cerebro y las clasifica en
mentales (temores, contratiempos económicos, amorosos) y orgánicas (lesiones
craneoencefálicas, alcohol).
 Alejandría: Base terapéutica: favorecer el bienestar corporal para sanar el cerebro.
Tratamientos basados en ejercicio físico, paseos, fiestas, hidroterapia y musicoterapia.
3. EDAD MEDIA: s. V s. XV

 Contraposición de aspectos involutivos y progresistas en relación con la enfermedad mental:

o Aspectos involutivos:
 Retorno a la concepción mística de la enfermedad, considerada por la iglesia de origen demoniaca.
 Los locos no se consideran enfermos, sino individuos cuya conducta va en contra del orden
imperante, por lo que deben ser castigados.
 El tratamiento consiste en el exorcismo para extraer al diablo del cuerpo de la persona,
permitiéndose castigos y torturas cada vez más crueles, llegando incluso a ser quemados en la
hoguera.
o Aspectos progresistas:
 Alberto Magno (1193-1280) y Tomás de Aquino (12251274) tienen la noción de que el alma no puede
enfermar y, por tanto, la locura debe tener base orgánica, considerándola enfermedad.
 Mundo árabe: permanece la influencia griega de comprensión y humanismo que marca el estilo
terapéutico de los enfermos mentales. En el año 792 d. C. se funda en Bagdad el primer hospital
mental.
 Avicena (980-1037): insiste en la importancia de las relaciones humanas para conservar una buena
salud mental y somática.
 Se construye el primer hospital psiquiátrico en el mundo no árabe: hospital Gilabert Jofré en Valencia,
1409.
 1471: creación del Hospital de los Inocentes en Sevilla.
 4. RENACIMIENTO (1492-1599)

 Retorna el entendimiento más apropiado y realista de la naturaleza humana,

destacando la unidad cuerpo-mente. La enfermedad mental se considera
principalmente una enfermedad somática, atribuida a una utilización deficiente de la
razón.
 Luis Vives (1492-1540) cuestiona el origen natural de los procesos psíquicos.
Contempla la necesidad de “diferenciar al loco del pobre” y de que sean los
municipios, y no la Iglesia, los encargados de estas personas.
 J. Weyer (1515-1588) considerado el primer psiquiatra por sus estudios de la conducta
humana individual. Denunció que los acusados de brujos eran en realidad enfermos
mentales. Describió numerosos síntomas como reacción paranoide, trastorno
psicótico compartido, depresión e ilusiones.
 La asistencia a los enfermos sigue en manos de la Iglesia. En 1519 se funda la orden
de San Juan de Dios, conocidos por su dedicación prioritaria a enfermos mentales y su
contribución a un tratamiento humanitario.
 1557: el priorato de Bethlem (Londres) se convierte en el primer hospital específico de
Psiquiatría, aunque llevaban a cabo un trato inhumano a las personas allí ingresadas.
 5. ILUSTRACIÓN. Siglos XVII y XVIII
(1600/1700)

 Con el movimiento ilustrado, prima la razón y se

margina a todas aquellas personas cuyo
comportamiento se aleje de la racionalidad
(vagabundos, criminales, locos, etc.).
 Se encierra a los locos según criterios arbitrarios y se
les exhibe en jaulas con la intención de educar y
moralizar sobre la naturaleza salvaje de la
irracionalidad. Las instituciones se rigen por políticas
muy restrictivas y se sitúan cerca de las cárceles o en
su interior, para ejemplo de los ciudadanos.
6. ILUSTRACIÓN del s. XVIII y s. XIX
(1700/1800)

 Conolly teoriza sobre el sistema del no restraint (no coerción) al

considerar que el tratamiento de la enfermedad mental debe
estar basado en la alimentación, el ejercicio y la educación.
 Tuke reivindica el “tratamiento moral” para los enfermos
mentales.
 Pinel libera a los locos de las cadenas y reivindica para ellos el
estatus de enfermos.
 Se crean escuelas de Medicina que posibilitan observar y
estudiar la enfermedad mental. La Psiquiatría se desarrolla como
una rama separada de la medicina.
 Esquirol, en 1837, define las alucinaciones y la ideación
paranoide, subrayando el papel de las emociones en la etiología
de las enfermedades.
 7. SIGLO XX (1900) XXI
 Kraepelin (Tratado de Psiquiatría) construye un sistema de clasificación de los trastornos mentales a partir
de la agrupación de síntomas que regularmente aparecen juntos. Delimita 2 enfermedades
fundamentales: la psicosis maníaco-depresiva y demencia precoz.
 Bleuler reordena los cuadros estructurados por Kraepelin y sustituye el concepto de demencia precoz por
el de grupo de esquizofrenias (acuña el término esquizofrenia).
 Jaspers aplica el rigor metodológico en la Psiquiatría, incorporando la idea de proceso y de desarrollo
gradual o súbito de la enfermedad.
 Meyer introduce en EE. UU. el sistema de Kraepelin, posibilitando la unificación de criterios diagnósticos.
 Freud (padre del Psicoanálisis). Entre sus seguidores se encuentran Adler, Jung (incluye la noción de
inconsciente colectivo), Goldstein (teoría de la Gestalt), todos ellos defensores de las teorías holísticas
 Pavlov (teoría del condicionamiento) y Thorndike (formulación de la ley del efecto).
 Aparece la Psicofarmacología: el primer psicofármaco es la clorpromazina.
 Tienen lugar reformas psiquiátricas con influencias sociológicas, ambientales, que dan lugar a la aparición
de la antipsiquiatría.
 Aparecen los primeros manuales clasificatorios (DSM )

 https://www.youtube.com/watch?v=LaB7CGqcPys&t=61s
Historia de la Psicología
Dos etapas en el desarrollo de la psicología:
Pre científica y CIENTIFICA (1879)
 Pre científica: fue especulativa – Filósofos Griegos – Búsqueda de
explicación de fenómenos.
 Cristianismo – Obscurantismo – Psicología Social, Revolución
Industrial.

 Científica: 1879, Wundt, estableció el primer laboratorio de Psicología

en la Universidad de Leipzig Alemania lo cual le da un status como
ciencia.
Los principales enfoques:
ESTRUCTURALISMO – FUNCIONALISMO – CONDUCTISMO –
REFLEXOLOGICA – NEOCONDUCTISMO – GESTALT – PSICOANALISIS –
HUMANISMO - COGNOSCITISMO
LA INSTITUCIÓN PSIQUIATRICA Y EL PROCESO DE
REFORMA EN EL CAMPO DE LA SALUD MENTA
 El modelo asilar de la época clásica, tenía como único fin la práctica del encierro
como dispositivo de segregación y depósito de los inadaptados, de los raros, de
los diferentes, de los locos. Los hospitales psiquiátricos, las colonias, los asilos,
llamados en general manicomios, son en nuestros días la figura de la institución
psiquiátrica.
 En la Argentina Pichón Riviere, José Bleger, Mauricio Goldenberg y
Valentín Barenblit no solo cuestionan y revisan la misión del hospital
psiquiátrico, sino que logran incorporar otras prácticas con el
objetivo de encontrar nuevos modos de comprender y organizar los
cuidados de las personas que tienen distintos padecimientos
mentales, y revalorizar el lugar de las comunidades en el proceso
salud-enfermedad-atención.
 CONTEXTO SOCIOCULTURAL Disciplinas, teorías, profesiones, prácticas,
instituciones se imbrican en el campo de la Salud Mental con un fundamento
ideológico definido de acuerdo al contexto socio histórico en el que están
inmersas.

 LAS RELACIONES EN EL INTERIOR DE
LA INSTITUCION PSIQUIATRICA
Pensar la institución psiquiátrica, y el modo en que ésta plantea las
relaciones de poder internas, entre el médico y el enfermo; permite a su
vez poder pensar, el contexto sociopolítico, las relaciones sociales del
afuera de la institución, y el lugar social que se le adjudica a la locura,
como así mismo los modos que cada sociedad instrumenta para producirla.
LUGAR SOCIAL QUE SE LE ADJUDICA A LA LOCURA.
La época clásica practica el encierro sin ningún fin
terapéutico, con el único
objetivo de separar, marginar, aislar. Como señala Foucault: el
internamiento no es un primer esfuerzo hacia la
hospitalización de la locura... el internamiento está destinado a
corregir... por eso no es de asombrarse que las casas de
internamiento, en esta época (y aun a lo largo de la historia y
hasta nuestros días en muchos casos) tengan el aspecto de
Y así tanto en prisiones como en instituciones de internamiento se han repartido (y se
siguen repartiendo) la población de locos, marginados y pobres. Personas provenientes de
los sectores de la población que mas empobrecidos tienen sus lazos sociales y su capital
simbólico, y que en definitiva son la expresión del lugar social que cada
comunidad les otorga.

Las instituciones de internamiento, aislamiento, corrección y castigo

aparecen como los lugares de depósito de los inadaptados, de los
raros, de los diferentes, de los locos, entre otros.
Tampoco es casual que estas instituciones hayan crecido en la
periferia de las mismas ciudades, aunque luego el crecimiento
urbano terminara por incluirlas. Lugar geográfico que opera como
doble aislamiento o re negación de la locura, como si apartándola no
existiera, como si separándola de la comunidad ésta dejara de
reproducirla en su propio seno.
 LAS INSTITUCIONES PSIQUIATRICAS
 Los hospitales psiquiátricos, las colonias, los asilos, llamados en general
manicomios, son en nuestros días la figura de la institución psiquiátrica. Instituciones
definidas como absorbentes, ya que se proponen generarle al enfermo un mundo propio,
absorbiendo su tiempo e intereses y separándolo interna y externamente de la comunidad a la
que pertenecen.
 Son las que Goffman llama instituciones totales, en ellas se da una ruptura de las
barreras que en la vida cotidiana de las personas separan los lugares de dormir, de trabajar y de
esparcimiento. En estas instituciones todo se desarrolla en el mismo lugar, bajo una única
autoridad, con la presencia de varios individuos a quienes se les da el mismo trato,
todo esta estrictamente programado, no hay espacios propios.
 La sociedad opera sobre la locura como producto social mediante la marginación, el aislamiento,
el abandono. Los propósitos públicos de cuidado terminan conduciendo al deterioro. Aquello que
no es como debe ser, debe desaparecer, y en caso de que se resista debe degradárselo hasta
que resulte irreconocible.


 El hospital psiquiátrico ha sido creado desde sus orígenes como un

proyecto destinado a ocultar lo que la sociedad rechaza y no tolera, por
atentar contra su cotidianeidad. Lugar de control social, de marginalidad,
donde se intenta mantener bajo clausura la diversidad y lo heterogéneo.
 DESMANICOMIALIZACION
 El modelo asilar, de clausura, comienza a ser cuestionado a partir de 1959 en Inglaterra, con el
movimiento de la antipsiquiatría, en Italia con Basaglia, en EE. UU. con las estrategias en salud
mental comunitaria como sustento del enfoque preventivo que impulsó Caplan, en Francia
Psicoanalis,
 En Argentina encontramos a Pichón Riviere, José Bleger, Mauricio Goldenberg y Valentín
Barenblit, por nombrar sólo algunos exponentes de un movimiento que revisó la misión del
hospital psiquiátrico, que lograron incorporar otras prácticas con el objetivo de encontrar
nuevos modos de comprender y organizar los cuidados de las personas que tienen distintos
padecimientos mentales.
 Y así encontramos un espacio singular, transicional, de entrecruzamiento de distintos
paradigmas, donde conviven diferentes posturas ideológicas y científicas, un espacio que
genera las condiciones de un pensamiento complejo y crítico. Estamos siempre cabalgando
entre distintos modelos, distintas teorías y esto se hace visible en las contradicciones de
nuestras propias practicas.
 El cambio implica reducir en forma progresiva los dispositivos de la internación e integrar la
atención de salud mental en los servicios de salud generales, dice el informe de la OMS del año
2001.
 El proyecto de cerrar las instituciones psiquiátricas asilares, para que este proyecto tenga un
sustento que lo haga factible, hay que trabajar sobre dos premisas:
 Crear un sistema asistencial alternativo
 LA REFORMA EN SALUD MENTAL EN ARGENTINA:
UNA ASIGNATURA PENDIENTE. 1945 a 2010
“el camino de la reconstrucción es posible” y su referencia a “la rica historia de la Salud Mental en
nuestro país”. Su referencia a las persecuciones su- fridas por el sector en las distintas
dictaduras
La gestión de Ramón Carrillo (1946-1954) du- rante los dos primeros gobiernos de Juan Perón
Sustituye el vocablo ALIENADOS por ENFERMOS MENTALES
Pretende hacer del manicomio un hospital.
Carrillo no cuestionaba la existencia del hospital psiquiátrico; sin embargo ya pensaba que el
anexo para enfermos mentales . Consideraba que se necesitaban en esa época unas 40 mil
camas y había solo 20 mil.
Pero Carrillo avanza mucho más y plantea una estructura novedosa: los Centros de
Psiquiatría Preventiva, que consideraba el órgano técnico para la profilaxis de las
enfermedades mentales*. Definía que “pueden ser independientes del hospital común o
anexos a él, son centros de diagnóstico y tratamiento clínico ambulatorio y, como tales,
deben proveer al tratamiento externo de los enfermos mentales
Estos Centros de Psiquiatría Preventiva, como servicio auxiliar de los hospitales mentales,
debían proveer lo que Carrillo llamaba el servicio prehospita- lario: “la preparación del
paciente y de su familia ante la nueva situación creada, ejercer vigilancia sobre los enfermos
dados de alta y tener una relación directa
La obra de Carrillo, inconclusa por cuestiones de orden político que en julio de 1954 lo
alejaron del Ministerio de Salud de la Nación, es frecuentemente olvidada o negada. Su obra
es un antecedente a todos los cambios en salud mental.
 gobierno de facto de la llamada
Revolución Libertadora, 1955
 En el marco del gobierno de facto de la llamada Revolución Libertadora, con el auge
del 1966
desarrollismo en Amèrica Latina, se podujeron tres hechos funda- mentales:
 1°) Creación del Instituto Nacional de Salud Mental (INSM),
 2°) Creación de las primeras Carreras de Psicología en el país (Universidad Nacional
del Litoral, Rosario, en 1956 y Universidad Nacional de Buenos Aires en 1957) y
 3°) Creación de uno de los primeros servicios de Psicopatología en un hospital
general (Policlínico de Lanús).
 1957 mediante el Decreto Ley N° 12.628**, el Instituto Nacional de Salud Mental
como organismo descentralizado, entre cuyos fines figuraban: prevenir las
enfermedades neuropsiquiátricas; prestar asis- tencia integral a los enfermos que
padecen afecciones neuropsiquiátricas y contribuir a la recuperación y
rehabilitación social de estos enfermos. La dirección técnica y administrativa del
organismo sería ejercida por el Consejo Nacional de Salud Mental (CNSM).
 Comisión Argentina Asesora en Salud Mental***. La idea de agruparse para provocar un
cambio radical en las condiciones de asistencia venía siendo elaborada desde tiempo atrás
por un conjunto de especialistas del interior y de la Capital Federal. En 1957 se dieron
circunstancias especiales para que fructificara ese propósito”. Ya en 1956 se había
La comisión Argentina asesora en salud
mental
 Esta Comisión Argentina Asesora realizaba Con- ferencias de Asistencia Psiquiátrica anuales y en la
primera de ellas, en Paraná en 1957, se advertía el propósito de superar la vieja psiquiatría
asilar “para penetrar en extensión en el seno de las colectivida- des en la búsqueda de
aquellos factores que gravitan negativamente sobre la personalidad (…). La idea de instalar
consultorios psiquiátricos en los Hospitales Generales respondía a ese anhelo (…).**** Se
torna evidente la intención de “rescatar la especialidad de la segregación manicomial que la
mantenía arbitraria- mente separada del cuerpo general de la medicina”
 A la propuesta de la creación de los servicios psi- quiátricos en los hospitales generales y
la instalación de consultorios de psiquiatría infantil en las salas de pediatría, agregaron la
necesidad de contar con una clasificación única de enfermedades mentales y de un censo
nacional de enfermos.*
 “Este grupo de psiquiatras reformistas tenía sus propios límites. (…) fueron renuentes a
aceptar la práctica de otros profesio- nales, especialmente de los psicólogos, actuando
corporativamente, detentando el poder en la Salud Mental, lo que llevó a que
transformaran la lucha por la Salud Mental en una interna psiquiátrica. Y que no pudieran
contar con los apoyos de otras profesiones que estaban entrando al campo
 No me detendré, por razones de espacio, en la creación de las Carreras de Psicología y la
creación del Servicio de Psicopatología en el hospital de Lanús
 Otros momentos
 1.- La dictadura de la Revolución Argentina
 Ya durante la dictadura de Onganía se revitaliza el INSM con la dirección del
coronel Estévez “que promueve el Plan de Salud Mental de 1967, con la
incorporación de Comunidades Terapéuticas en los asilos (paradojas nacionales: el
primer intento de reforma democrática en Salud Mental lo lleva a cabo una dictadura
militar),
 El modelo de Comunidades Terapéuticas se implementó en algunos lugares como
“experiencia piloto”. Dos de las experiencias más conocidas sufrieron visicitudes
diferentes: la de Raúl Camino en Colonia Federal (Entre Ríos), iniciada en 1967
duró hasta ya iniciada la dictadura de 1976; la de
 W. Ricardo Grimson en el Hospital Estéves de Lomas de Zamora (Provincia de
Buenos Aires) fue abortada violentamente a principios de 1971 por la dictadura de
Levingston. Resulta evidente que los principios de las Comunidades Terapéuticas
(democratiza- ción, permisibilidad, libertad de comunicación) y la instancia
terapéutica clave (la asamblea comunitaria) no resultaban compatibles con el
autoritarismo del gobierno de facto.
1972
 En abril de 1972 se constituye la Coordinadora de Trabajadores
en Salud Mental (CTSM) y su Centro de Docencia e Investigación
(CDI),
 La CTSM estaba integrada por la Asociación de Psicólogos de Buenos
Aires (APBA), la Asociación de Psiquiatras de Buenos Aires, la Asociación
de Psico- pedagogos de Buenos Aires y la Asociación Nacional de
Profesionales del Servicio Social en Salud Mental*. Dice Galende: “(…) la
Coordinadora se proponía una intervención política orgánica en
la problemática del sector Salud Mental en su relación con lo
social (
 . La represión, a partir del golpe militar de 1976, “impidió el
desarrollo de esta experiencia y por lo mismo valorar su
capacidad de construcción de un modelo alternativo en Salud
Mental”.**
 La reapertura democrática: el gobierno
de Alfonsín
 En un documento de 1986 (Galli, 1986), entre las estrategias generales que plantea- ba
para Salud Mental, incluía: a) la integración de las políticas en Salud Mental con las
políticas gene- rales de salud; b) la integración intersectorial; c) la ampliación de la
cobertura, incluyendo acciones de promoción y prevención, de manera que la misma
fuera equitativa para toda la población; d) la partici- pación de usuarios y prestadores en
la definición de necesidades, estrategias y asignaciones de recursos;
 el desplazamiento del eje centrado en el modelo Hospital-Enfermedad hacia el modelo
Comunidad-Sa- lud y el incremento de presupuestos para ello y nunca para incrementar
prácticas y sistemas custodiales, segregacionistas y/o exclusivamente asistencialistas;
 la transformación de los grandes Hospitales Psi- quiátricos y desaliento de los institutos
privados que funcionaran similarmente; g) el desarrollo conceptual y práctico de la
estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS) en Salud Mental.
 Es decir, Vicente Galli no pudo con los grandes hospitales psiquiátricos en la ciudad de
Buenos Aires, pero desarrolló una intensa actividad con las provincias–sobre todo las
gobernadas por el radi- calismo–, logrando que al finalizar su gestión casi todas las
provincias del país tuvieran la organización de una conducción de Salud Mental
diferenciada al interior del área de Salud, que salud mental
 “no se puede cambiar el funcionamiento de un hospital
 1988
 La Ley de Río Negro legalizó lo que las prácticas ya habían legitimado como alternativa al
encierro y que tuvo como uno de sus hitos el cierre del único neuropsiquiátrico de la
Provincia en octubre de 1988
 Prohibe “la habilitación y funcionamiento de manicomios, neu- ropsiquiátricos, o
cualquier otro equivalente, público o privado, que no se adecue a los principios
de la ley”. La internación se concibe como último recurso terapéutico y en caso
de que sea imprescindible debe lograr la más pronta recuperación y
resocialización de la persona en el mínimo tiempo posible”.*
 La Ley de Santa Fe establece que se privilegiarán las alternativas que menos
restrinjan la libertad y alejen del núcleo familiar y social.
 Se establece un plazo máximo de tres (3) años para la transformación de los
establecimientos de inter- nación
 En la Ley de Entre Ríos se establece que hasta que se produzca su reconversión
definitiva, los es- tablecimientos psiquiátricos públicos ya existentes continuarán
funcionando con el sistema de puertas abiertas. Tendiendo a una progresiva
desmanicomialización en todo el territorio
 3.- La Salud Mental durante la implantación del neoliberalismo en
salud

 se intervinieron a fines de 1989, los tres hos- pitales psiquiátricos (Borda, Moyano y Tobar
García). En junio del año siguiente estalló la denuncia sobre las muertes de 32 pacientes
del Hospital Moyano, supuestamente a causa de desnutrición.
 El Dr. Fiasché relata que la política que pensaba llevar adelante “(…) para lograr
un cambio estructural era un plan de externación nacional –capacitarlos con un
oficio, conseguirles trabajo, buscarles familia o alojamiento, alfabetizarlos,
procurarles salud física- que permitiera fragmentar este sistema de almacenes
donde se juntan enfermos psiquiátricos con pacientes geriátricos y asilados que no tienen
dónde vivir y pa- san ahí toda su vida
 ”.* Resistencia que resultaba desme- dida
 como “el primer paso de una modificación profunda que opere luego en los
criterios asistenciales poniéndose el énfasis en la resocialización y la evitación
de la cronificación de los pacientes”
 Frente a este poder de los sindicatos las gestiones de Galli y de Fiasché no
supieron construir un poder que equilibrara la correlación de fuerzas.
En 1998 el Ministerio de Salud y Acción Social dicta la
Resolución 245/98 Plan Nacional de Salud Mental,
 “Optimizar las actividades de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación
de los trastornos men- tales a través de estrategias de descentralización,
educación y participación comunitaria y construcción colectiva, tendiendo
paulatinamente a la atención del paciente en su propia comunidad, conservando
sus vínculos familiares y con su medio social.”
 “Estrategia de desmanicomialización mediante la adecuación pau- latina de los
hospitales psiquiátricos consolidando otras estrategias alternativas a los mismos.
(…)
 destacar que es desde la experiencia de Río Negro que comienzan a plantearse
alternativas más importantes de reformas en Salud Mental
 críticas al modelo manicomial estaban presentes desde mediados de la década del
’50.
Año 2002, Primeras Propuestas
 2002, que continúa desde su inicio en el gobierno de Eduardo Duhalde, en las 10
Recomendaciones Generales de la OMS
 la Recomendación 3, Prestar Asistencia en la Comunidad, es el eje central de
cualquier proceso de Reforma en Salud Mental, ya que en ella se explicita “(…)
que los grandes hospita- les psiquiátricos custodiales deben ser sustituidos por
centros de atención comunitaria respaldados por camas psiquiátricas en los
hospitales generales
 Reformulación del Plan Nacional de Salud Mental de la Resolución 245/98
 Señalaré las modificaciones que me parecen más significativas, surgidas de la
comparación de ambos documentos:
 En los Antecedentes se alude al proceso de cambio y transformación de los modelos sanitarios
producido en los últimos años y que tienden a la transformación de las “prácticas
tradicionales” (sin aclararlas) hacia un modelo de atención comunita- ria. Menciona la
incorporación de nuevas prácticas y avances científicos en cuanto a técnicas de abordaje (sin aclarar
a qué se refiere) y sí introduce la “psico- farmacología”.
 Se sustituyen los conceptos “trastornos men- tales” y “enfermo mental” por el de
“personas con padecimientos psíquicos”.
 Se sustituye la “estrategia de desmanicomiali- zación” por “estrategias
transformadoras de los dis- positivos existentes”, aunque propone la sustitución de las
 2002
 se incluye la “reformulación de instituciones psiquiátricas y
asilares
 Resulta difícil comprender qué significa la reinstitucionalización
y/o desinsti- tucionalización si no se explicita con claridad de qué
se trata.
 Es indispensable que la autoridad nacional en el área fije una posición
clara al respecto, aunque en respeto al federalismo busque acuerdos con
las pro- vincias y debata con ellas

 como lo más adecuado: que las ins- tituciones asilares sean

reconvertidas en centros sanitarios, quizás tomando como modelo
la trans- formación llevada a cabo en la provincia de San Luis, que
transformó el Hospital Psiquiátrico en un Hospital Escuela de
Salud Mental. Pero recordemos que ese hospital tenía 100 camas y no
había red de salud mental. Los grandes manicomios exigen revi- sar
todas las experiencias y sacar conclusiones
De qué se trata la Reforma en Salud Mental
 Se trata de la transformación organizativa en materia de salud mental que, en
sus etapas más avanzadas, con el desarrollo de programas y estruc- turas
alternativas a la institución manicomial, y con su gradual sustitución y progresivo
desmantelamiento por innecesariedad, la Salud Mental Comunitaria culmina la
renovación de la vieja psiquiatría asilar, iniciada en la segunda mitad del Siglo
XX.
 el desmantelamiento del hospital psiquiátrico cuando ya no hace falta, porque se
han creado todas las ins- tancias alternativas para la atención de las personas,
no solamente con trastornos mentales sino con su- frimiento psíquico en un
sentido amplio, y se hacen innecesarias ese tipo de estructuras.
 Las experiencias pioneras en la transformación fueron las Comunidades
Terapéuticas en Inglaterra, la Política del Sector en Francia, la Psiquiatría
Democrá- tica en Italia –quizás la más conocida, llevada a cabo con el liderazgo
de Franco Basaglia
 El movimiento italiano es actualmente el realmen- te consolidado, pues en
Estados Unidos los mani- comios siguen existiendo y Francia sigue teniendo
hospitales psiquiátricos. Italia es el país que más ha avanzado en el cierre de
estos hospitales; también se está dando este proceso de transformación en
España
 Desde mediados siglo XX
 Que es a partir de mediados del siglo XX, con el auge y reconocimiento de los dere-
chos humanos y sociales como efecto de la Segunda Guerra Mundial, comienzan a
instalarse estas cues- tiones frente a la dificultad de la psiquiatría para dar respuesta a
los nuevos problemas que se le presen- taban y, además, por el cuestionamiento
surgido en la sociedad respecto de estas instituciones que el nazismo ayudó a develar

 En estas recomendaciones no se propicia el cierre de los hospitales psiquiátricos, sino

su reem- plazo como centro hegemónico de la atención, es decir, integrarlo al sistema
de salud mental; pero en las Recomendaciones Generales de la OMS en 2001 (pág. 110)
ya se produce un cambio fundamental. Hemos mencionado ya la Recomendación 3:
Pres- tar Asistencia en la Comunidad que dice que “los grandes hospitales psiquiátricos
custodiales deben ser sustituidos por centros de atención comunitaria respaldados por
camas psiquiátricas en los hospita- les generales y apoyo a la asistencia domiciliaria...”.
Y agrega: “Este traspaso a la atención comunitaria requiere la existencia de personal
sanitario y ser- vicios de rehabilitación a nivel comunitario, junto con la provisión de
apoyo para situaciones de crisis, viviendas protegidas y empleo protegido”.
 “Cerrar hospitales psiquiátricos sin alternativas comunitarias es tan
peligroso como crear alternativas comunitarias sin cerrar hospitales
 Conclusion texto de Silvia Chilavertti
 Este es el debate que atraviesa el campo de la Salud Mental en
Argentina y no debe ser eludido. Pero este debate no atraviesa al
conjunto de la so- ciedad argentina. La acción de la autoridad
nacional podría, si fuera su propósito, aportar a la inclusión del
tema en la agenda social y construir apoyos para su gestión,
logrando incluirlo también con fuerza en la agenda del Estado

 https://www.youtube.com/watch?v=zSJHa3yqnSA stolkiner Locura

 https://www.youtube.com/watch?v=HagtZrJmkHY Stolkiner sobre la Ley

de salud mental

Consigna de trabajo 1er trabajo práctico
evaluativo grupal

a)Seleccionar (serie o película o artículos de la actualidad periodística,

etc) referidos a temáticas vistas hasta el momento en la materia. Los
artículos que ustedes seleccionen deberán ser analizados y articulados a
la luz de los contenidos y los temas abordados en las clases prácticas,
teniendo como ejes entre otros, los temas que se especifican a
continuación:
Diferentes momentos históricos y el tratamiento de la Salud Mental.
Manicomializacion Vs Desmanicomialización – Funcionamiento de la
instituciones de salud mental – Ley de salud mental -
 https://
www.youtube.com/watch?v=Wi2yQpMTUqQ

Basaglia/Rotelli
Trieste, norte de italia la experiencia de Trieste
 “se ha desarrollado un modelo de atención a personas con problemas de salud mental menos
sanitario y más humanitario. No hay batas blancas, no hay muros”.
 Son espacios abiertos, sin rejas, sin muros. Han conseguido desarrollar un trabajo de red increíble,
un modelo que ni mucho menos es más caro que atender una crisis
 Este tipo de atención es posible gracias al desarrollo de un modelo de ‘microáreas’. La región se ha
dividido en zonas en las cuales todos se conocen, por lo que es más fácil alertar sobre la necesidad
de ayuda o atención que pueda tener un vecino. A partir de ahí se pone en marcha un protocolo de
atención comunitaria que consiste en la derivación de dichas personas a los diferentes recursos de
la red.
 “la crisis en salud mental no debe manejarse como una crisis de las condiciones individuales, sino
como una crisis de obstáculos sociales que ponen barreras a los derechos individuales. La urgente
necesidad de un cambio de enfoque debe priorizar la innovación política al servicio de la población,
enfocándose en los determinantes sociales y abandonando el modelo médico predominante que
busca curar a las personas atacando los ‘trastornos
 1971 a 1980 Llevo el proceso
 Las cooperativas, un modelo de inclusión
Una de las grandes novedades que han hecho de Trieste un lugar de referencia en salud mental es el
modelo de cooperativas con el que las personas con problemas de salud mental han encontrado su
camino hacia la autonomía y la recuperación.
Restaurantes, hoteles, tiendas, fábricas… hechos desde la unión de personas con experiencia propia
con el fin de dar un servicio a la ciudad –sobre todo dedicados al turismo- y como un plan para
fomentar su empoderamiento. “Es su trabajo, su manera de ganarse el pan, su modo de construir un
proyecto de vida
 Manicomios y psiquiatría arcaica “que pueden y deben terminar a causa de su ineficacia terapéutica,
su rol de prescripción de la custodia y la exclusión, la lesión grave a los derechos de ciudadanía, su
inequidad social”.
 Los gestores de la reforma salieron del manicomio de Trieste hacia el territorio junto con los pacientes
que fueron externando y lo cubrieron de servicios. Inventaron nuevas instituciones, aptas para ocupars
de las personas sin excluirlas ni tutelarlas. Atendiendo a los que salían y también a los que nunca
habían tenido disponibilidad de servicios para sus problemáticas.
 el objeto fue siempre para ellos “la existencia sufriente de los pacientes y sus relaciones con el cuerpo
social”. “Existencias enfermas” y re-enfermadas desde las institucionalizaciones oriundas del
paradigma enfermedad-peligrosidad-exclusión.
 Como hicieron?

 Con la misma cantidad de personal que tenía el manicomio y con el mismo presupuesto,
cubrieron entonces y cubren ahora todas las necesidades de Salud Mental de la población de
la ciudad y sus alrededores. Porque no es sólo un cambio de perspectivas y gestiones, es una
transformación monumental de la utilización de las energías humanas momificadas en el
manicomio
 Trieste fue el centro de irradiación hacia toda Italia y el mundo occidental de las
transformaciones que posibilitaron el pasaje de la psiquiatría arcaico-manicomial hacia las
estrategias para la Salud Mental Comunitaria, Colectiva y Territorial. Mostraron que se puede
hacer.

 Dice Rotelli: Muchos de los cuales, por no haber incluido todos los componentes de la
reforma o haber banalizado la importancia fundamental del cambio de paradigma clínico en
el que se asienta la experiencia triestina, terminaron sin entender las causas de sus propios
fracasos en superar los manicomios y en haber logrado servicios de salud mental territoriales
que funcionan adecuadamente sólo de manera parcial para un porcentaje de los que
atienden, ya al mismo tiempo que se siguen manteniendo como circuitos que reproducen la
exclusión y el abandono de personas.
Franco Rotelli (2013)- VIVIR SIN MANICOMIOS La experiencia de
TRIESTE (Italia) es una pequeña ciudad de Italia.
 No se puede cambiar con una ley un paradigma, el pensamiento de los psiquiatras. El proceso de
desinstitucionalización, de crítica práctica a los manicomios -y no es solamente manicomios- sino también a todos
los servicios que atienden el padecimiento mental. Es una instancia muy larga, no es solamente cerrar los
manicomios. La desinstitucionalización es cambiar el paradigma, la mirada que hay sobre la locura, sobre las
necesidades de la gente, cambiar la mirada de la psiquiatría en todo el mundo "psi" y no solamente ahí. Nosotros
hablamos de des institucionalizar el hospital psiquiátrico, pero también la psiquiatría y la locura y la relación con la
locura."
 La clave teórico pragmática de las raíces y el desarrollo de la Reforma Psiquiátrica italiana fue la descomposición, el
desmontaje, el desenmascaramiento y el cierre del manicomio. Que realizaron simultáneamente con el
desenmascaramiento y transformación de la psiquiatría, que plasmó su estructura disciplinaria junto con la del
manicomio y con la simultánea concepción de la ´locura´ como ´enfermedad´ y ´peligrosidad´, sin conexiones con
los contextos institucionales y culturales…Procesando el desmontaje, los gestores de la reforma salieron del
manicomio de Trieste hacia el territorio junto con los pacientes que fueron externando y lo cubrieron de servicios.
Inventaron nuevas instituciones, aptas para ocuparse de las personas sin excluirlas ni tutelarlas. Atendiendo a los
que salían y también a los que nunca habían tenido disponibilidad de servicios para sus problemáticas."

 En Trieste “se ha desarrollado un modelo de atención a personas con problemas de salud mental menos sanitario y
más humanitario. No hay batas blancas, no hay muros”.
 les “impactó mucho los espacios en los que se atiende a la gente. Son espacios abiertos, sin rejas, sin muros. Han
conseguido desarrollar un trabajo de red increíble, un modelo que ni mucho menos es más caro que atender una
 “la crisis en salud mental no debe manejarse como una crisis de las condiciones
individuales, sino como una crisis de obstáculos sociales que ponen barreras a los
derechos individuales. La urgente necesidad de un cambio de enfoque debe
priorizar la innovación política al servicio de la población, enfocándose en los
determinantes sociales y abandonando el modelo médico predominante que busca
curar a las personas atacando los ‘trastornos’”.

 Este tipo de atención es posible gracias al desarrollo de un modelo de ‘microáreas’. La región

se ha dividido en zonas en las cuales todos se conocen, por lo que es más fácil alertar sobre
la necesidad de ayuda o atención que pueda tener un vecino. A partir de ahí se pone en
marcha un protocolo de atención comunitaria que consiste en la derivación de dichas
personas a los diferentes recursos de la red.
 Las cooperativas, un modelo de inclusión
Una de las grandes novedades que han hecho de Trieste un lugar de referencia en salud
mental es el modelo de cooperativas con el que las personas con problemas de salud mental
han encontrado su camino hacia la autonomía y la recuperación.
Restaurantes, hoteles, tiendas, fábricas… hechos desde la unión de personas con
experiencia propia con el fin de dar un servicio a la ciudad –sobre todo dedicados al turismo-
y como un plan para fomentar su empoderamiento. “Es su trabajo, su manera de ganarse el
Rol
de la enfermería en la
promoción de la salud. Objetivos:
“NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE
ENFERMEDAD O DOLENCIA”
“QUE TODAS LAS PERSONAS
LOGREN EL MAYOR NIVEL DE SALUD
POSIBLE”
“FOMENTAR ACTIVIDADES EN EL
CAMPO DE LA SALUD MENTAL”
 Estos objetivos y funciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son el
núcleo de nuestro compromiso con la promoción de la salud mental.
Desafortunadamente, los profesionales de la salud y planificadores de salud están
con frecuencia tan preocupados con los problemas inmediatos de las personas que
tienen una enfermedad que no les permite prestar atención a aquellas personas que
están "bien".
 También les resulta difícil garantizar que las condiciones sociales y ambientales
rápidamente cambiantes en todos los países del mundo, representan un apoyo en
lugar de una amenaza a la salud mental. Esta situación solo está parcialmente
basada en la falta de conceptos definidos o la evidencia adecuada para la
efectividad de las intervenciones de promoción de la salud. Esto está muy
relacionado con la forma en que se capacita a los profesionales y planificadores, lo
que ellos observan de acuerdo con su rol en la sociedad y, a su vez, lo que la
sociedad espera de ellos. En el caso de la salud mental, esto también está
relacionado con nuestra renuencia a discutir abiertamente los problemas de la salud
mental.
 La promoción de la salud mental está situada dentro del campo más amplio de
promoción de la salud, y se coloca junto con la prevención de los trastornos
mentales y el tratamiento y rehabilitación de las personas con enfermedades
mentales y discapacidades. Al igual que la promoción de la salud, la promoción de la
salud mental involucra acciones que apoyan a las personas a adoptar y mantener
SALUD – ENFERMEDAD
 Sin salud mental no hay salud
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define salud como:
 ... un estado de completo bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia (OMS 2001, p.1).


 Este concepto ha evolucionado y hoy se entiende como la

capacidad para mantener un equilibrio apropiado a la edad
y las necesidades sociales.
 Ejemplos, no es lo mismo mi vida a los 25 que a los 60, por
eso la importancia de la edad.
 No es lo mismo estar sin enfermedad pero estar pasando
hambre.
 https://www.youtube.com/watch?v=r5SevZspg2M
 Enfermedad
 Que dice la OMS:
 Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas, manifestadas por síntomas y
signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.
 Desviación o alteración del estado de bienestar.

 PROCESO SALUD/ENFERMEDAD
 Proceso es una sucesión de hechos o actos con cierto orden que llegan a
un punto determinado a través del tiempo.

 El proceso de salud es dinámico.

 No siempre el bienestar es completo.
 ¿Qué papel juega la Enfermería en la promoción de la salud?
La Educación para la salud es requisito indispensable para lograr
una población saludable, con autonomía y capaz de hacer las
elecciones adecuadas en beneficio de su propia salud. A través
de ella, la Enfermería proyecta en el paciente una filosofía de
saber vivir positiva y sana; un aspecto indispensable para
potenciar el nivel de salud comunitaria. incluyendo la promoción
de la salud, prevención de enfermedades y cuidado a pacientes.
“La profesión enfermera implica una participación activa en la
promoción, mantenimiento y recuperación de la salud;
asegurando la continuidad del cuidado. Debemos colaborar con
nuestros pacientes identificando sus necesidades, desarrollando
soluciones y promoviendo la salud en todo momento”.
 Enfermeras/os especialistas en salud
 mental
Las enfermeras especialistas en salud mental también se consolidan como pieza
clave para mejorar los resultados en salud del paciente;
 consiguiendo una implicación activa, para lo que resulta fundamental establecer
una alianza terapéutica de colaboración entre paciente y profesional. “Las
enfermeras tenemos más contacto con la persona, facilitando la prevención y
detección temprana de conductas de riesgo y la promoción y el mantenimiento de
hábitos de vida saludables” explica Jessica Marian Goodman Casanova, enfermera
especialista en Salud Mental e investigadora del Hospital Regional Universitario de
Málaga. “Al final, somos los profesionales que acompañamos a las personas a lo
largo de todo el recorrido vital en sus cuidados previniendo y promocionando su
salud”.
 Un ámbito en el que escuchar al paciente resulta imprescindible para identificar su situación,
su potencial, sus dificultades
 La salud y el bienestar dependen, en gran medida, del impacto de los determinantes sociales
de la salud definidos por la Organización Mundial de la Salud como "las circunstancias en que
las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de
fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana".
 Si queremos mejorar la salud y el bienestar de las personas, las enfermeras de salud mental
 7 principios de la enfermería en Salud
Mental
 La enfermería en salud mental es una especialidad de las ciencias de la salud y
antropológicas capaces de estudiar no solo las causalidades biológicas sino
también las motivaciones psicológicas y socioculturales de la enfermedad
mental, aplicando los cuidados y la atención pertinente.
 Involucra emociones, sentimientos de empatía, se presentan deseos y
sentimientos que afectan a la interacción.
 En el plano asistencial de los cuidados es responsable de los cuidados de la salud
mental. Ya que tiene en cuenta la: valoración de las necesidades; diag de
enfermería, planificación de los cuidados, ejecución y evaluación de los mismos.
 Un enfermerx mantiene y rehabilita la salud mental de la comunidad, valora las
situaciones individuales y colectivas, tanto en lo inter y en lo extra hospitalario.
 Identifica los trastornos de salud mental.
 Valora los recursos que hay en la zona donde se atiende a la persona y los
gestiona y distribuye.
 Procura un entorno saludable y seguro, teniendo en cuenta los recursos
 Elabora un plan de cuidado adecuado a los objetivos
terapéuticos.
 Proporciona cuidados de enfermería a personas, flias y
comunidades con problemas de salud mental.
 Identifica problemas bioéticos y aplica razonamiento
y juicio critico en su análisis de resolución.
 Canaliza hacia otrxs profesionales las situaciones que
así lo requieran. Interdisciplica.
Los principios básicos son:
 Aceptación de los pacientes como son . Hacemos referencia en que la aceptación es un proceso
activo, actos de conducta positiva cuyo fin es infundir en el paciente respeto por si mismo. Se debe
aceptar al enfermo sin juzgarlo. Manifestar interés en el como persona. Puede ser a través de preguntas y
desarrollar intereses del paciente.
 Contacto con la realidad, muchas personas tienen dificultades en explorar la realidad y la advierten
como quieren que sea y no como es. Lo que se requiere es llevar el paciente la atención del paciente la
realidad sin exigirle que la acepte inmediatamente. Lo que no hay que hacer es seguir en reforzando la
irrealidad.
 Buscar valoración por parte del paciente , significa entender como el paciente percibe la
realidad y comprobar si es cierto o equivoco lo que expresa. Constatación con otros profesionales.
 Contribución del personal, lo que cada enfermerx aporte a un relación terapéutica será su
contribución personal. Esto implica que esa persona es diferente a lo que son las otras
personas.
 Estabilidad y seguridad del paciente . Implica que todo enfermo mental esta inseguro e inquieto.
Se busca estabilidad, la estabilidad del profesional es fundamental, ya que el enfermo aprende de estas
experiencias.
 Auto comprensión. El personal de enfermería debe estudiar sobre conducta y sobre también
sentimientos.
 Cambio de la conducta del paciente por medio de la experiencia
emocional; lo más importante es la esfera afectiva y emocional, hay que evitar apelar al intelecto y
razón del enfermo para modificar conductas o ideas que tienen mucho soporte emocional.
 Promoción de la salud mental
 Las intervenciones de promoción y prevención se centran en identificar los
determinantes individuales, sociales y estructurales de la salud mental, para luego
intervenir a fin de reducir los riesgos, aumentar la resiliencia y crear entornos
favorables para la salud mental

 La Promoción de la salud mental esta situada dentro del campo general de la

promoción de la salud en general y se coloca en el marco de la prevención de los
trastornos mentales como así también en el tratamiento y rehabilitación de personas
con trastornos mentales y discapacidades.

 Al igual que en la promoción de la salud en general, en salud mental

se apunta a desarrollar acciones para que las personas adopten y
mantengan hábitos de vidas saludables y a que creen condiciones de
vida y ambiente que apoyen la salud.

 La salud mental es más que la ausencia de enfermedad

mental: es vital para los individuos, familias y sociedades
La salud mental es más que la ausencia de enfermedad
mental: es vital para los individuos, familias y sociedades

 La OMS describe la salud mental como:

 ... un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus
propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida,
puede trabajar productiva y fructíferamente y es capaz de hacer una
contribución a su comunidad (OMS 2001a, p.1).
 En este sentido positivo, la salud mental es la base para el bienestar y
funcionamiento efectivo de un individuo y una comunidad. Este concepto medular
de salud mental es consistente con su interpretación amplia y variada en las diferentes
culturas.
 La salud mental está determinada por factores socioeconómicos y ambientales
 La salud mental y las enfermedades mentales están determinadas por muchos
factores de interacción social, psicológica y biológica, de la misma forma en
que lo están la salud y la enfermedad en general. La evidencia más clara de esto se
relaciona con el riesgo de las enfermedades mentales, las cuales, en el mundo
desarrollado y en vías de desarrollo está asociado con indicadores de pobreza, incluyendo
bajos niveles de educación y, en algunos estudios, con malas condiciones habitacionales
y bajo ingreso.
La salud mental es más que la ausencia de enfermedad mental: es
vital para los individuos, familias y sociedades
 La mayor vulnerabilidad que tienen las personas en desventaja, en cada comunidad, a las
enfermedades mentales, se puede explicar mediante factores tales como la
experiencia de vivir en inseguridad y desesperanza, el rápido cambio social y los
riesgos de violencia y problemas de salud física.

 La salud mental está vinculada a la conducta

Los problemas mentales, sociales y de conducta pueden interactuar en forma tal que
intensifican sus efectos sobre la conducta y el bienestar.
El abuso de sustancias, la violencia y los abusos de mujeres y niños por una parte, y los
problemas de salud tales como enfermedad cardiaca, depresión y ansiedad por la otra,
tienen mayor prevalencia y son más difíciles de afrontar cuando existen condiciones de
altos niveles de desempleo, bajo ingreso, educación limitada, condiciones estresantes
de trabajo, discriminación de género, estilo de vida no saludable y violaciones a los
derechos humanos.
 Las intervenciones efectivas de salud pública pueden mejorar la salud mental
 EJEMPLO: El mejoramiento de la salud cardiaca en varios países ha estado más relacionado
con la atención a las políticas relativas al ambiente, el tabaco y la nutrición que con
medicinas o técnicas de tratamiento específicas. Los efectos adversos que tienen las cambiantes
condiciones ambientales sobre la salud cardiaca se han reducido en diferentes grados gracias a
acciones en múltiples niveles.

 Igualmente, los estudios han demostrado que las políticas y prácticas no saludables
pueden afectar la salud mental, por ejemplo en vivienda, educación y atención
infantil. Esto acentúa la necesidad de evaluar la efectividad de las intervenciones de
políticas y prácticas en diversas áreas de la salud y no relacionadas con la salud. A pesar de
existir incertidumbres y diferencias en la evidencia, conocemos lo suficiente acerca de los
vínculos entre experiencia social y salud mental para saber que urge la aplicación y
evaluación de intervenciones de políticas y prácticas localmente apropiadas para promover
la salud mental.

 La acción colectiva depende por igual de los valores compartidos como de la

calidad de la evidencia científica
 En algunas comunidades, las prácticas y formas tradicionales de vida contribuyen a
mantener la salud mental, aun cuando ésta no fuese la intención explícita de las mismas. En
otras comunidades, las personas necesitan estar convencidas de que es factible y vale la
Un ambiente que respete y proteja los derechos civiles, políticos, económicos, sociales y
culturales básicos es fundamental para la promoción de la salud mental
 Por el contrario: Si no se cuenta con la seguridad y la libertad que proporcionan estos derechos, es
muy difícil mantener un alto nivel de salud mental.
 LOS VÍNCULOS INTERSECTORIALES SON LA CLAVE PARA LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD MENTAL
 La salud mental se puede mejorar a través de la acción colectiva de la sociedad. Para mejorar la
salud mental se requieren políticas y programas por parte de los sectores gubernamentales y
comerciales incluyendo los sectores de educación, trabajo, justicia, transporte, ambiente, vivienda y
asistencia social, así como actividades específicas en el campo de la salud relacionadas con la
prevención y tratamiento de los problemas de salud.


 La promoción de la salud mental es una parte integral de la salud pública

 En general, la salud mental y los problemas mentales, al igual que la salud y la enfermedad, están
determinados por muchos factores que interactúan en forma social, psicológica y biológica. La
mayor evidencia se refiere a los riesgos de enfermedades mentales, los cuales en los países
desarrollados y en vías de desarrollo están asociados con indicadores de pobreza, incluyendo bajos
niveles de educación.
 La asociación entre pobreza y trastornos mentales parece ser universal, ocurre en todas las
sociedades, independientemente de sus niveles de desarrollo. Los factores tales como la
inseguridad y la desesperanza, el rápido cambio social y los riesgos de violencia y problemas de
Un ambiente que respete y proteja los derechos civiles, políticos, económicos, sociales y
culturales básicos es fundamental para la promoción de la salud mental
 La salud mental de cada persona puede verse afectada por factores y experiencias
individuales, la interacción social, las estructuras y recursos de la sociedad, y los valores
culturales. Está influenciada por experiencias de la vida diaria, experiencias en la familia y la escuela,
en las calles y en el trabajo (Lehtinen, Riikonen & Lahtinen 1997; Lahtinen y otros, 1999).
 La salud mental de cada persona afecta a su vez la vida de cada uno de estos dominios y por lo tanto, la
salud de una comunidad o población. Los estudios etnográficos en los países en vías de desarrollo
muestran cómo los ambientes y entornos sociales, tales como los barrios bajos de Mumbai, configuran la
experiencia local y la salud mental de las comunidades (Parkar, Fernandes & Weiss 2003).
 Las consecuencias son dobles. En primer lugar, las oportunidades para mejorar la salud mental en una
comunidad no se han explotado en su totalidad. En segundo lugar, los esfuerzos organizados en los
países para reducir la carga social y económica de las enfermedades mentales tienden a depender
mayormente del tratamiento de individuos enfermos.
 LAS ENFERMEDADES MENTALES SON COMUNES Y UNIVERSALES.
 Los problemas de salud mental también resultan en una serie de otros costos para la sociedad (OMS
2003). La depresión fue la cuarta causa más importante de aportación a la carga de enfermedad en
1990 y se espera que para el 2020 sea la segunda causa en importancia después de la enfermedad
cardiaca isquémica. Aun así, la mayoría de los gobiernos y sociedades no le han brindado la debida
atención a los temas de las enfermedades mentales y la salud mental. Datos recientes recopilados por la
OMS demuestran la gran diferencia que existe entre los recursos que están disponibles en los
países para salud mental y la carga causada por los problemas de salud mental (OMS 2001c).
 Hasta el momento, el estigma que prevalece sobre el concepto de
enfermedad mental, ha motivado el uso eufemístico del término
"salud mental" para
describir los servicios de tratamiento y apoyo a personas con
trastornos mentales y otros asuntos relacionados con los
problemas de salud mental. Este uso contribuye a la confusión
existente
Hasta hacecon respecto
poco, al concepto
en la mayoría de del
de los lugares salud mental
mundo, así como
el tratamiento alenfermedad
de la
concepto de enfermedad
mental estaba mental.
separado del resto de la medicina y la atención médica. En el entorno
aislado de los asilos, los médicos veían a muchos pacientes que parecían no tener cura. La
supuesta incurabilidad de la locura y la melancolía hizo que los médicos creyeran que las
causas eran totalmente biológicas
 Más que la ausencia de enfermedad, la salud mental implica estar en buenas
condiciones, según se mencionó anteriormente
 El estatus de salud mental está asociado con la conducta en todas las etapas de la vida.
Un conjunto de evidencias indica que los factores sociales asociados con los problemas
mentales también están relacionados con el consumo de alcohol y drogas, delitos y
deserción escolar. La ausencia de los determinantes de la salud y la presencia de factores
perjudiciales, también parecen ejercer un papel predominante en otras conductas de
riesgo, tales como la práctica de sexo no seguro, trauma de carretera e inactividad física.
Además, existen interacciones complejas entre estos determinantes, las conductas y la
salud mental. Por ejemplo, una falta de empleo significativo podrá estar asociada con
depresión y consumo de alcohol y drogas. Esto a su vez podrá resultar en trauma de
 Sin salud mental no hay salud: la
salud mental y la conducta
 Los estudios sobre los vínculos entre la depresión y las enfermedades cardiovasculares
demuestran que la salud física y la salud mental están estrechamente relacionadas a
través de diversos mecanismos.
 Actualmente está bien establecida la importancia que tiene la salud mental para el
mantenimiento de una salud física adecuada y para la recuperación de enfermedades
físicas, así como también está establecido lo opuesto a este concepto. El estatus de
salud mental es una consideración clave para cambiar el estatus de salud de una
comunidad
 Cuantas enfermedades conocen con directa relación al estado mental de la persona? A
la calidad de sus relaciones sociales, etc
 Diferentes tipos de evidencia sugieren que la salud mental y/o sus
determinantes se pueden mejorar en conjunto con cambios planificados o no
planificados en el ambiente social y físico
EL VALOR INTRINSICO DE LA SALUD MENTAL

 La salud mental contribuye a todos los aspectos de la vida humana. Tiene

valores sustanciales e insustanciales, o intrínsecos: Para el individuo, la
sociedad y la cultura. La salud mental tiene una relación recíproca con el
bienestar y la productividad de una sociedad y sus miembros. Su valor se
puede considerar en diversas formas relacionadas:
 La salud mental es esencial para el bienestar y funcionamiento de los individuos.
 La buena salud mental es un recurso importante para los individuos, familias,
comunidades y naciones
 La salud mental, como una parte indivisible de la salud general, contribuye a
las funciones de la sociedad y tiene un efecto sobre la productividad general.
 La salud mental abarca a todas las personas ya que se genera en nuestra vida
diaria en las casas, escuelas, lugares de trabajo y actividades recreativas.
 La salud mental positiva contribuye al capital social, humano y económico de cada
sociedad.
 La espiritualidad puede realizar una contribución significativa a la promoción de
la salud mental y la salud mental influye en la vida espiritual (refiérase a Underwood-
Gordon 1999).
CULTURA Y SALUD MENTAL
 Como se mencionó anteriormente, aunque las cualidades incluidas en el concepto de salud
mental pueden ser universales, su expresión difiere según el individuo, la cultura y según su
relación con diferentes contextos.
 Es necesario entender los conceptos de salud mental que tiene una comunidad en particular
antes de involucrarse en la promoción de la salud mental. La amplia naturaleza del concepto de
salud mental también significa que no es solo la incumbencia exclusiva del profesional de la
salud mental.
 Cada cultura influye en la forma en que las personas entienden la salud mental y la
consideración que tienen sobre ella. Un entendimiento y una sensibilidad a los factores
valorados por diferentes culturas, aumentará la importancia y el éxito de las intervenciones
potenciales. Un ejemplo de esto es el caso de una madre Xhosa, en la era de la
segregación racial en Sudáfrica, cuya explicación para no calmar el llanto de su hijo era
que así se aseguraba que el niño iba a crecer con la fortaleza suficiente para dejar el
país y unirse a las fuerzas en conflicto. Jóvenes soldados en Angola experimentaron la
alteración de su educación y experiencias evolutivas (Lavikainen, Lahtinen & Lehtinen
2000; Mendes 2003). Sus relatos de sentirse diferentes y tener dificultad para
relacionarse con otros, permitió elaborar enfoques personalizados para ayudarlos a
ajustarse a una sociedad en tiempos de paz. El estigma es una importante inquietud
que tienen las personas afectadas por VIH/SIDA.
Cambiando hacia una saIud mentaI positiva

 La promoción de la salud mental vuelve a conceptuar la salud mental en términos positivos en

lugar de negativos.
 Sin embargo, un enfoque específico de cultura para entender y mejorar la salud mental puede
no ser beneficioso, si presume la homogeneidad dentro de las culturas e ignora las diferencias
individuales. Actualmente, la mayoría de las culturas se superponen y son heterogéneas. Es
necesario entender las creencias y acciones de los grupos en sus contextos políticos,
económicos y sociales; la cultura es uno de los distintos factores que se deben considerar
(Tomlinson 2001).

 DETERMINANTES SOCIALES DE IA SALUD MENTAL

 Los determinantes socioeconómicos de la salud han sido bien estudiados. En
resumen, las personas que están más aisladas socialmente y las personas que están
en desventaja tienen mayores problemas de salud que las otras (House, Landis &
Umberson 1988).
 Las sociedades con mayor cohesión social son más saludables y su índice de
mortalidad es más bajo (Kawachi & Kennedy 1997).
 Simultáneamente con los avances del siglo XX, mediante el aprendizaje de las
Macro intervenciones con eI impacto sobre Ia saIud
mentaI: creando ambientes de apoyo e
implementando
 políticas púbicas
Mejorando Ia nutrición
 Existe sólida evidencia que indica que al mejorar la nutrición y el desarrollo de los niños en
desventaja socioeconómica, puede conducir a un desarrollo cognitivo saludable y a mejores
repercusiones educativas, especialmente en aquellos que viven en comunidades empobrecidas.
Los modelos de intervenciones más efectivas son potencialmente aquellos que combinan las
intervenciones nutricionales (tales como suplementos alimenticios) con consejería sobre la
atención psicosocial.

 Mejorando Ias condiciones habitacionaIes

 Las malas condiciones habitacionales se han utilizado como un indicador de pobreza y como un
objetivo para mejorar la salud pública y reducir las desigualdades en salud. Una reciente revisión
sistemática sobre los efectos que una mejor vivienda ejerce sobre la salud (Thomson, Petticrew &
Morrison 2001) sugiere un impacto prometedor en las repercusiones en la salud y la salud mental,
incluyendo mejoras en la salud física y mental auto reportadas, percepciones sobre seguridad y
reducción de la criminalidad, y participación social y comunitaria

 Mejorando eI acceso a Ia educación

 El bajo nivel de escolarización es un problema social importante en muchos países
Macro intervenciones con eI impacto sobre Ia saIud
mentaI: creando ambientes de apoyo e implementando
políticas púbicas
 FortaIeciendo Ias redes comunitarias
 Las intervenciones comunitarias se han concentrado en la elaboración de procesos de empoderamiento y la
conformación de un sentido de pertenencia y responsabilidad social dentro de los miembros de la comunidad

 Reduciendo eI abuso de sustancias adictivas

 Existe evidencia convincente sobre el impacto negativo que el uso del alcohol, el tabaco y las drogas durante
el embarazo, ejerce en la probabilidad de partos prematuros, bajo peso al nacer, mortalidad perinatal y
problemas de desarrollo neurológico y cognitivo–emocional de los niños a largo plazo (por ejemplo, inteligencia
inferior, ADHD, problemas de conducta, menor rendimiento escolar) y mortalidad perinatal (por ej., Brown &
Sturgeon, 2004; Tuthill y otros, 1999). Los partos prematuros y el bajo peso al nacer son factores conocidos de
riesgo que producen resultados adversos en la salud mental y trastornos psiquiátricos (Elgen, Sommerfelt &
Markestad 2002). En general, el abuso de sustancias por parte de la madre, también está asociado con el
hecho de que los hijos desarrollen adicción a sustancias en la adolescencia o adultez temprana (Allen y otros,
1998).

 Interviniendo después de una catástrofe

 Previniendo Ia vioIencia
Factores de riesgo

 Predisposición biológica, son muchas veces difícil de modificar. Hay

carga genética en ciertas patologías mentales.
 Sociales, son lo que son más fácil de modificar, muchas veces tienen
que ver con carencias. (factores, económicos, sociales, estress
externo, abuso de sustancias, recursos inadecuados)
 Factores que contribuyen a la salud
mental.

 Relaciones interpersonales satisfactorias.

 Capacidad de trabajar
 Oportunidad de ser creativo
 Nutrición adecuada
 Control sobre la propia conducta.
 Sentido del significado de la vida, entender el para que…
 Abordaje constructivo del conflicto y la frustración.
 Reposo y sueño adecuado
 Flexibilidad/capacidad de adaptación
 Actitud positiva, autoconcepto saludable.
 Esperanza
 Contacto con la realidad.
CICLO VITAL
Crisis Evolutivas y Crisis Inesperadas
 Dentro del ciclo vital podemos reconocer las siguientes etapas: Constitución
de la pareja, Nacimiento y crianza, Hijos en edad escolar, Adolescencia,
Salida de los hijos del hogar y Casamiento, Etapa madura, Ancianidad
 Llamamos crisis evolutivas a aquellos cambios esperables por los
cuales atraviesan la mayoría de las personas. Dichos cambios requieren un
tiempo de adaptación para enfrentar nuevas desafíos, que forman parte del
desarrollo de la vida normal.

A diferencia de las anteriores llamamos crisis inesperadas a
aquellas que sobrevienen bruscamente, que no están en la línea evolutiva
habitual (muerte temprana de un padre, pérdida del empleo, exilio forzoso,
etc.)
 Tanto las crisis evolutivas como las crisis inesperadas pueden ser
atravesadas por las personas/familias de distintas maneras dependiendo de
los recursos psíquicos que tengan y de las experiencias previas (adaptación
a crisis anteriores). Teniendo en cuenta esto, habrá familias que puedan
pasar por estos períodos de cambios con mayor facilidad y capacidad de
Niñez
NIÑEZ
NIÑEZ
 Niñez – Trastornos Frecuentes La prevalencia de trastornos psicológicos en la in­fancia y la
adolescencia oscila entre el 10 % y el 20 % (OMS, 2001)

 Los trastornos de conducta, junto con los trastornos de ansiedad, aparecen como los
más representados en estas pobla­ciones.
 los trastornos más frecuentes antes de los cinco años son los trastornos
de conducta, los de comunicación,, los del control de impulsos y los
trastornos del espectro autista;
 mientras que de 6 a 11 años son los trastornos de conducta y los
trastornos por dé­ficit de atención e hiperactividad. De los 12 a los 15
años, son los de ansiedad los más prevalentes. Aláez et al. (2000),
 Se acepta que existan trastornos que desaparecen a medida que aumenta la
edad, como por ejemplo los trastornos del espectro autista, mientras que
otros como los depresivos o los de alimentación aumentan su frecuencia con
la edad. Respecto al sexo, se ha encontrado, también, una relación
significativa.
 La frecuencia de consultas de niños en los Servicios de Salud Mental dobla a la de las
niñas, por ejemplo; o que los trastornos de conducta o los trastornos por déficit de
atención con hiperactividad se dan con mayor frecuencia en niños, mientras que los
 Trastorno Mental- Que es?
 Según el DSMIV Alteración significativa en la cognición,
emoción o conducta de un individuo.

Son cambios que son más intensos y en el tiempo más duraderos.

La mayoría de lo Trastornos mentales, afectan memoria,
concentración, desempeño y contenido de los pensamientos.
Hay componentes genéticos y ambientales. Es decir biológico y
social.
Los trastornos mentales van más allá del cerebro. Terminan
afectando otras partes del cuerpo.

https://www.youtube.com/watch?v=H566Uza-6Eo
 Resumiendo, en edades tempranas, de 0 a 5 años, los
trastornos del desarrollo y los adaptativos son los
más prevalentes tanto en niños como en niñas, lo que
indi­caría por una parte la vinculación de ciertos
trastornos a la maduración biopsicológica y al efecto
de los acon­tecimientos y sucesos externos en las
personalidades en formación. De los 6 a los 10 años,
existe más diversi­dad en la de presentación de las
categorías diagnósticas, aunque los trastornos de
conducta ocupan los primeros lugares tanto en niños
como en niñas, lo que apuntaría a otro momento
evolutivo en el cual los conflictos en la asimilación y
la acomodación a las normas y a los lími­tes es la
regla general tanto a nivel familiar como esco­lar y
social. Por último, de los 11 a los 14, con el inicio de
la adolescencia y tanto en niños como en niñas, los
trastornos de conducta y los trastornos fóbicos-obsesi­
ADOLESCENCIA
La Organización Mundial de la Salud define a la adolescencia como el período de crecimiento que se
produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y 19 años. Independientemente
de la dificultad para establecer un rango exacto de edad es importante el valor adaptativo,
funcional y decisivo que tiene esta etapa.

 La adolescencia es un periodo de la vida con intensos cambios físicos, psíquicos y

sociales, con una gran variación dentro de la normalidad.
 •El desarrollo puberal es controlado y regulado por múltiples factores
neuroendocrinos y hormonas que intervienen en el eje hipotálamo-hipófiso-
gonadal.
 •En la pubertad existe una aceleración y desaceleración del crecimiento, cambios
en la composición corporal y la maduración sexual con el desarrollo de las
glandulas, órganos reproductores y caracteres sexuales secundarios, siendo más
precoz en las mujeres que en los varones.
 •Los objetivos psicosociales de la adolescencia son: adquirir la independencia de
los padres, tomar conciencia de su imagen corporal y aceptarla, establecer
relaciones con los amigos (parejas) y establecer la identidad sexual, vocacional,
moral y del yo.
 •La adolescencia es el periodo más sano de la vida desde el punto de vista físico,
pero el más problemático y de alto riesgo psicosocial. Es esencial el papel del
profesional sanitario para acompañar y orientar para que el adolescente se
Arminda Aberastury - La adolescencia normal –
(1910-1972) arg
 Perdidas. Momento crucial
 Duelos, proceso largo, requiere tiempo
 Padres, cambios en las relaciones – dependencia a independencia.
 Cambios corporales – Cambios de imagen.
 Periodo de transición – contradicciones – conflictos -doloroso
 Puede variar según las sociedades
 Normalidad.- La estabilización de la personalidad no se logra sin pasar por un grado de
conducta patológica inherente a la evolución normal de esta etapa.
 Adolescencia
 Necesidad de intelectualizar y fantasear.-
 Crisis religiosas (del ateísmo al misticismo)
 Desubicación temporal, en donde el pensamiento adquiere las características
del pensamiento primario.-
 Evolución sexual (desde el autoerotismo hasta la heterosexualidad genital
adulta)
 Enamoramientos, búsqueda de parejas
 Curiosidad sexual
 Actitud social reivindicatoria antisocial de diversa intensidad.
 Contradicciones en todas la manifestaciones de la conducta, dominada por la
acción
 Separación progresiva de los padres
 Fluctuaciones de humor y de estado de ánimo
 Temporalidad diferente
Adolescencia – Trastornos más
Trastornos emocionales
frecuentes
Los adolescentes padecen trastornos emocionales con frecuencia. Los trastornos de
ansiedad (que pueden presentarse como ataques de pánico o preocupaciones excesivas)
son los más frecuentes en este grupo de edad, y más comunes entre adolescentes
mayores que entre adolescentes más jóvenes. Se calcula que el 3,6% de los adolescentes
de 10 a 14 años y el 4,6% de los de 15 a 19 años padece un trastorno de ansiedad.
También se calcula que el 1,1% de los adolescentes de 10 a 14 años y el 2,8% de los de
15 a 19 años padecen depresión. La depresión y la ansiedad presentan algunos síntomas
iguales, como son cambios rápidos e inesperados en el estado de ánimo.
 La ansiedad y los trastornos depresivos pueden dificultar profundamente la asistencia a la
escuela, el estudio y el hacer los deberes. El retraimiento social puede exacerbar el
aislamiento y la soledad. La depresión puede llevar al suicidio.
 Trastornos del comportamiento
 Los trastornos del comportamiento se presentan con una mayor frecuencia entre los
adolescentes jóvenes que entre los adolescentes mayores. El trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH), caracterizado por la dificultad para prestar atención,
un exceso de actividad y comportamientos en los que no se tienen en cuenta las
consecuencias, lo padece el 3,1% de los adolescentes de 10 a 14 años y el 2,4% de los de
15 a 19 años (1). El trastorno disocial (con síntomas de comportamiento destructivo o
desafiante) se produce en el 3,6% de los adolescentes de 10‑14 años y en el 2,4% de los
de 15-19 años (1). Los trastornos del comportamiento pueden afectar a la educación de
 Adolescencia – Trastornos más frecuentes
 Trastornos de la conducta alimentaria
 Los trastornos de la conducta alimentaria, como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa,
suelen aparecer durante la adolescencia y la juventud. Este tipo de trastornos se presentan con
comportamientos alimentarios anormales y preocupación por la comida y, en la mayoría de los
casos, por el peso y la figura corporales. La anorexia nerviosa puede producir la muerte
prematura, a menudo debido a complicaciones médicas o al suicidio, y tiene asociada una
mortalidad superior a la de cualquier otro trastorno mental.
 Psicosis
 Los trastornos con síntomas de psicosis suelen aparecen a finales de la adolescencia o a
principios de la edad adulta. Algunos síntomas de la psicosis son alucinaciones o delirios. Esas
experiencias pueden afectar gravemente a la capacidad del adolescente para participar en la
vida diaria y la educación, y en muchos casos llevan a situaciones de estigmatización o a
violaciones de los derechos humanos.
 Suicidio y autolesiones
 El suicidio es la cuarta causa de muerte entre los adolescentes mayores (15 a 19 años) (2). Los
factores de riesgo del suicidio son diversos: abuso del alcohol, malos tratos en la infancia,
estigmatización a la hora de buscar ayuda, obstáculos que impiden recibir atención y el disponer
de medios para suicidarse. Los medios digitales, como cualquier otro medio, pueden desempeñar
un papel importante en la mejora o el empeoramiento de las medidas de prevención del suicidio.
 Adolescencia – Trastornos más frecuentes
 Conductas de riesgo
 Muchos comportamientos de riesgo para la salud, como el consumo de sustancias o las prácticas
sexuales de riesgo, comienzan durante la adolescencia. Los comportamientos de riesgo pueden
responder a una estrategia inútil para hacer frente a dificultades emocionales y pueden tener
efectos muy negativos en el bienestar mental y físico del adolescente.
 En todo el mundo, la prevalencia de los episodios de ingesta masiva de bebidas alcohólicas entre
los adolescentes de 15 a 19 años fue del 13,6% en 2016; el riesgo más elevado correspondió a los
hombres (3).
 El consumo de tabaco y de cannabis son problemas adicionales. Muchos fumadores adultos
consumen su primer cigarrillo antes de los 18 años. El cannabis es la droga que más utilizan los
adolescentes: en 2018, alrededor de un 4,7% de las personas de 15 a 16 años la consumieron al
menos una vez (4).
 La comisión de actos violentos es una conducta de riesgo que puede aumentar las probabilidades
de que la persona tenga un bajo rendimiento educativo, sufra lesiones, participe en delitos o
muera. La violencia interpersonal fue clasificada en 2019 como una de las causas principales de
muerte entre los adolescentes de mayor edad (5).
Promoción y prevención
 Las intervenciones de promoción de la salud mental de los adolescentes van
orientadas a fortalecer su capacidad para regular sus emociones, potenciar las
alternativas a los comportamientos de riesgo, desarrollar la resiliencia para
gestionar situaciones difíciles o adversas, y promover entornos y redes sociales
favorables.
 Esos programas requieren un planteamiento que abarque múltiples niveles y
varias plataformas de difusión —por ejemplo, medios digitales, entornos de
atención médica o social, escuelas o la comunidad—, así como diversas
estrategias para llegar a los adolescentes, en especial a los más vulnerables.
 Detección y tratamiento tempranos
 Es crucial abordar las necesidades de los adolescentes que padecen trastornos de
salud mental. En el caso de la salud mental de los adolescentes es clave evitar la
institucionalización y la medicalización excesiva, priorizar las soluciones no
farmacológicas y respetar los derechos de los niños recogidos en la Convención de
las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño y otros instrumentos de derechos
humanos.
 ADULTEZ...

• Literalmente ser adulto significa haber crecido.

• La adultez supone un paso importante hacia la construcción
de un ser independiente y completo
• Las personas comienzan a tener una mayor independencia
financiera, ya sea en mayor o menor medida en función de cada
caso particular, un sentido de responsabilidad, en diversos
ámbitos y también la finalización de la etapa académica
• La adultez es aquella etapa de la vida de las personas que
comienza cuando estas alcanzan su mayoría de edad
aproximadamente, siendo un periodo que comienza con el fin del
desarrollo de las personas a nivel físico sobre todo, aunque
también se dan unos cambios notables a nivel emocional y
psicológico.
• Al considerar la adultez desde la perspectiva del ciclo vital, se
entiende como la consecuencia de un proceso de desarrollo durante
la vida, en el cual inciden múltiples influencias en permanente
interjuego.
• Diferentes criterios para señalar la adultez, entre ellos el relacionado con el contexto socio
económico: en entornos económicos y socio-culturalmente más pobres se asumen
temprano en la vida roles considerados adultos, como los reproductivos y laborales, en
contraste con otros medios en los cuales se da lo que Erikson (1982/1985) denomina una
moratoria psicológica y socio cultural, equivalente a la llamada adolescencia
 Desde el punto de vista psicológico existen diversos criterios:
 Cognoscitivos: confianza, intuición. Poder comprender las contradicciones
 Afectivos: posibilidad de la intimidad y la responsabilidad del cuidado, tanto de otros,
como de sí mismo
 Morales: pensamiento autónomo y responsable de sí mismo y de otro.
 Cultural: Culturalmente, la adultez se relaciona con los relojes sociales, así como con
múltiples transiciones. La adultez es, quizá la Época de la vida en que se presentan más
transiciones y cambios en general, en la que se viven más ritos de paso (por ejemplo:
salida de los hijos del hogar, retiro del empleo formal, viudez, entre otros)
 La definición cultural de la adultez, como la de cualquier otra condición de la vida, depende
de la propia historia y biografía, del contexto y del espíritu cambiante de los tiempos
 “No hay estaciones. Hay vida vivible en
cualquier edad”. Atahualpa Yupanqui
 PSICOLOGIA DEL CICLO VITAL: HACIA UNA VISION COMPREHENSIVA
DE LA VIDA HUMANA ELISA DULCEY-RUIZ
 Se propone que la psicología del ciclo vital es más amplia que la
psicología del desarrollo. Coherente con una visión integral del curso
del ciclo vital esta psicología enfatiza la irrelevancia de la edad, los
cambios permanentes, la multidimensionalidad, y la plasticidad,
también como la importancia del contexto y la historia
 Ecología del desarrollo humano - Cambios venideros. Demograficos,
financieros/jubilación, concepción de la vejez.
 bienestar se convierte en un objetivo y en una tarea individual y
social de primer orden
 la perspectiva del ciclo vital se convierte en un marco de referencia
(más que en una teoría) de tipo contextual y dialéctico, que considera
 El ciclo vital como envejecimiento diferencial y progresivo
(Vida/muerte pero en el medio pasa de todo, diferencia con
otros animales)
 Reconceptualizacion del desarrollo y el envejecimiento: desde lo
cultural. Procesos simultaneos con ganancias y perdidas
durante toda la vida.
 Irrelevancia (relatividad) de la edad cronológica (a edad por sí
misma no es un factor causal, explicativo o descriptivo, ni una
variable organizadora de la vida humano, es mas importante lo
que pasa, que el tiempo que pasa)
 Revisión del modelo deficitario y de estereotipos sobre el
envejecimiento y la vejez: como las expectativas de otros
influyen en el concepto que cada persona tenga de sÌ misma.
los problemas relacionados con la vejez no empiezan en una
edad o una Época determinada, sino cuando se comienza a
etiquetar a las personas como de edad madura, o como 7
trabajador retirado.
 Multidimensionalidad, multidireccionalidad, plasticidad y
discontinuidad: implica, en la práctica, que muy diferentes factores
y sistemas se conjugan e interactúan en disímiles direcciones, en la
construcción de la vida de cada persona. De esta forma, cada vida
individual implica, al mismo tiempo, continuidad y discontinuidad o
rupturas:
 Selectividad, optimización y compensación -“identificar procesos
generales involucrados en la adquisición, la aplicación y el
refinamiento de medios para el logro de metas relevantes”
 Importancia del contexto y de la historia: a la hora de analizar una
trayectoria vital.
 Influencias normativas relacionadas con la edad y también con el
género: rejojes biológicos. Toda sociedad controla el desarrollo
individual teniendo en cuenta criterios de edad y de género.
Ninguna sociedad trata de la misma manera a los niños, adultos o
ancianos.
Crisis vitales y Algunos síntomas en
adultos….
Muchas personas mayores eventualmente se adaptan a los cambios, pero
algunas pueden tener más problemas para adaptarse. Esto puede ponerlos
en riesgo de trastornos mentales como la depresión y la ansiedad.
 Algunas de las señales de advertencia de trastornos mentales en adultos mayores incluyen:
 Cambios en el estado de ánimo o el nivel de energía
 Cambio en sus hábitos alimenticios o de sueño
 Aislarse de las personas y actividades que disfruta
 Sentirse inusualmente confundido, olvidadizo, enojado, molesto, preocupado o asustado
 Sentirse sin interés o como si nada importara
 Tener dolores y molestias inexplicables
 Sentir tristeza o desesperanza
 Fumar, beber o usar drogas más de lo habitual
 Ira, irritabilidad o agresividad
 Tener pensamientos y recuerdos que no puede sacar de su cabeza
 Escuchar voces o creer cosas que no son ciertas
 Pensar en lastimarse a sí mismo o a otros
ALGUNOS FACTORES QUE AFECTAN EN ESTA ETAPA?
(según como se hayan desarrollado puede afectar)

 AUTONOMIA
 IDENTIDAD
 FUNCIONALIDAD
Trastornos mentales de la adultez
 Muchas veces se debe a la presión propia de la entrada en la adultes y el estress que pueden
ocasionar:

 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Sintomas: Preocupación excesiva, angustia, taquicardia, miedos excesivos, ideas tremendistas, exceso
de futuro, sudoración excesiva, cambios en la respiración.
Hay diferentes tipos de ansiedad, desde leve hasta generalizadas,. TOC – ESTRÉS POSTRAUMATICO –
FOBIAS – ATAQUES DE PANICO

 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO:

 BIPOLARIDAD Se caracteriza por cambios exagerados en el estado de ánimo, desde manía a l
depresión mayor.
DEPRESION Muchas personas se sienten deprimidas en algún momento de sus vidas. Los
sentimientos de desaliento, frustración e incluso la desesperación, son normales ante una decepción
pueden durar varios días antes de desaparecer de manera gradual. Ahora bien, para algunas
personas, estos sentimientos pueden durar meses y años, provocando problemas serios en
su día a día.
 La depresión es una psicopatología seria y debilitante, y afecta a cómo un individuo se siente, piens
y actúa. Puede provocar síntomas tanto físicos como psicológicos. Por ejemplo: problemas de ingesta
OTROS:
 ABUSO DE DROGAS, ALCOHOL, TABACO
 SUICIDIO
 TRATORNOS ALIMENTICIOS
 TRASTORNOS PSICOTICOS
 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
 VEJEZ
 QUE ES LA VEJEZ???

 QUE ES SER VIEJO? DESDE CUANDO SE ES VIEJO?

 CUANTOS TIPOS DE VEJEZ HAY?

 COMO DESCRIBIRIAN A UNA PERSONA VIEJA??
 https://www.youtube.com/watch?v=toX111dTpxU
envejecimiento exitoso
 https://www.youtube.com/watch?v=0opcWglPVP4&t=578s

 La vejez o 3ra edad
 Es una etapa natural de cambios a nivel físicos y mentales.
 Durante la historia fue definida de diferentes maneras: sabiduría,
decadencia, respeto, debilidad.
 Hay Cambio de paradigma sobre la vejez
 Cada ves mas personas rompen con el paradigma de que ser viejo es
estar inactivo o ya no servir.
 Aumento de la expectativa de vida gracias a medicina y alimentación y
hábitos sociales.
 Mayor presencia de mayores en la sociedad.
 Retos de discriminación, soledad, y falta de servicios. Es IMPORTANTE
abordar estos temas para mejorar la calidad de vida.
 la vejez es una etapa natural del ciclo de vida humano que debe ser valorada y
respetada. A medida que la expectativa de vida aumenta y la población envejece,
es importante abordar los retos que enfrentan las personas mayores y reconocer
sus beneficios y contribuciones a la sociedad.
SALVAREZZA (medico, psicoanalista y psiquiatra) 2011
Psicogeriatría. Teoría y Clínica –
https://www.youtube.com/watch?v=AUmaNHUX7Vk
 Es imposible tratar de precisar cuando se inicia el proceso de
envejecimiento ya que sabemos que cada cultura, cada grupo
social, cada momento histórico, determina su propio tipo de
envejecimiento, pero sabemos que comienza en la mediana edad.
 La vejez es la época en que la mayoría de la gente ha encontrado el modo de
subsistencia propio y el de su familia y el momento en el cual, habiendo
terminado la crianza y cuidado de sus hijos, esta actividad suele suplantarse con
el cuidado y la preocupación por sus propios padres, cuando estos existen.
 La experiencia les provee la paciencia necesaria para hacer frente a los problemas
y al mismo tiempo, para sentir confianza en si mismos.
 Para gran parte de la gente de mediana edad es la época de su autorrealización y
de la gratificación, pero al mismo tiempo, para toda la gente sin excepción, esta
es la época que marca el paso inexorable hacia la vejez
1) Cambio en la percepción del paso del tiempo. : ¡que viejo que
esta fulano! Inmediatamente viene la reflexión: ¿el también me vera
a mi así? A partir de situaciones como esta los sujetos empiezan a
pensar el tiempo, su tiempo, desde una perspectiva distinta, más en
función de lo que falta por vivir que de lo que ha trascurrido desde
su nacimiento. Aparece la toma de Conciencia de que el tiempo es
finito.

 Comienzan situaciones conflictivas a raíz de estos temas,

preocupaciones, miedos, discusiones de pareja.

 2) Personalización de la muerte.
 La desaparición de pares y amigos, hace que la muerte se convierta en una
posibilidad real para uno mismo y que deje de ser la mágica y
extraordinaria ocurrencia que parecía cuando éramos jóvenes. Este es el
momento en que los cambios de los patrones vitales muestran que los hijos
crecen, los propios padres envejecen y mueren y todo eso coloca al sujeto
ante la incómoda e ineludible sensación de ser el próximo en la fila.
 3) incremento de la interioridad
 Lasdos características anteriores, están asentadas sobre
otro fenómeno más general y abarcativo, que parece
determinarlos y que es el incremento de la interioridad.
 Enla mediana edad se pone énfasis en la introspección
que resulta en un balance vital, en un intento de
revaluacion del self. La preocupación por el mundo
interno se intensifica,
 Depende de como han sido las identificaciones y las
experiencias de vida el sujeto hara una evaluación
interna y los resultados pueden ser diferentes.
 Tramitarsede manera correcta sin sobresaltos y
valorando todo lo vivido
 Entrar
en una etapa de nostalgia, mas reflexiva, dando
lugares a diferentes síntomas psicológicos.
 Los trastornos mentales más comunes en
adultos mayores

 Hay diversos factores que impactan en la vida de los adultos mayores y comprometen
su bienestar psicológico y emocional
 Son situaciones que pueden incluir cuadros de depresión, ansiedad, trastornos
del sueño o neurocognitivos
 hay múltiples factores psicológicos, sociales y biológicos que impactan de
manera más o menos prominente en la salud mental de las personas de avanzada
edad
 Principales trastornos:
 Ansiedad: puede manifestarse en forma de preocupaciones excesivas, miedo o
nerviosismo constante. Los cambios en la vida, como la jubilación o enfermedades,
pueden desencadenar estos síntomas en esta etapa.
 Trastorno de estrés postraumático (TEPT): se da como resultado de eventos
traumáticos pasados, como la guerra, desastres naturales o abusos. Los síntomas
pueden incluir flashbacks, pesadillas y evitación de situaciones relacionadas con el
trauma.
 Trastornos del sueño: se manifiestan a través de insomnio (dificultad para conciliar
el sueño o permanecer dormido), apnea del sueño u otros eventos relacionados. De
acuerdo con la revista Acta médica peruana, este es un problema que cada vez
aumenta en la población mayor.
 Depresión: se caracteriza por una sensación persistente de tristeza, falta de interés
en actividades y una disminución general de la energía. Los adultos mayores pueden
experimentar depresión debido a factores como la pérdida de seres queridos,
problemas de salud crónicos o aislamiento social.
 Trastornos neurocognitivos: son condiciones como la enfermedad de Alzheimer y
la demencia, que son más frecuentes en individuos de edad avanzada. Afectan la
función cognitiva, incluida la memoria, el pensamiento y el razonamiento. Por tanto,
-Galvis López, M. (2015) Teorías y Modelos de
enfermería usados en la enfermería psiquiátrica
 Hace un recorrido por diferentes teorías de ENFERMERIA en el campo de la SALUD
MENTAL/PSIQUIATRIA.
 Ancedentes a estas teorías, conceptos.
 Teoría psicodinámica de Peplau
 La Teoría de Enfermería Humanística de Paterson y Zderad
 Modelo de Joyce Travelbee de Relación Persona a Persona
 El Modelo de la Marea en la Recuperación en Salud Mental (Phil Barker)
 Conclusiones

 Con el paso del tiempo la disciplina de enfermería ha tenido un avance significativo,

propiciado por el desarrollo y divulgación de modelos conceptuales que sustentan su
práctica, por tal motivo se pretende conocer la incidencia de este avance en la
práctica de la enfermería en Salud Mental y Psiquiátrica.
 Conclusiones: Aun se cuenta con muy pocas publicaciones en las cuales se visibilice
la práctica de la enfermería en Salud Mental y Psiquiatría y el uso del conocimiento
disciplinar en la práctica diaria. Con este artículo se espera que el profesional de
Enfermería, tenga un soporte teórico que le permita brindar un cuidado integral, a la
 La Organización Mundial de la Salud (OMS), proporciona el concepto
moderno de salud hacia la década de los setenta desde ese momento, se
define la salud como una yuxtaposición de grados de bienestar en los
campos psíquico, físico y social, y no sólo como ausencia de enfermedad;
estos diferentes grados de salud potencial permanecen, por tanto,
vinculados a variantes biológicas, psicológicas y del entorno
 Durante mucho tiempo predomino la psiquiatría descriptiva, basada en el
modelo médico, donde se describía el proceso de la enfermedad y se
bosquejaban medidas de atención general, más de carácter físico y
circunscritas al confinamiento en instituciones psiquiátrica
 Durante el inicio del siglo pasado aparecen teorías de la relación
interpersonal y emocional como dimensiones que influyen en la enfermedad
mental, incluyendo, por tanto, necesidades de tratamiento conforme al
ambiente donde se desarrolla la enfermedad mental, lo que ha generado
nuevas funciones para la Enfermería Psiquiátrica, ya que desde entonces
participa e interviene en el tratamiento comunitario, familiar y de grupo (3).


 En la actualidad la atención a la salud y a la enfermedad mental sigue

centrada en la patología del cerebro y del sistema nervioso en general, pero
enriquecida por las aportaciones de otras disciplinas tales como la
Antecedentes de la enfermería en salud
mental y psiquiatría
 Las enfermedades mentales han sido detectadas desde tiempos remotos, tal y como se
demuestra en escritos griegos y egipcios.
 En aquella época el origen de las enfermedades mentales y también de las físicas era
atribuido a espíritus demoniacos o a otras génesis de carácter mágico- religioso.
 Se pasa a la creación de los manicomios en la segunda mitad del siglo XIX, impulsados
por fuerzas sociales de tipo humanístico, producto de un movimiento reformista de la
Psiquiatría,
 A fines del siglo XIX y comienzos del XX se inicia una nueva tendencia caracterizada por
la creación y desarrollo de los hospitales mentales y/o psiquiátricos; en ese
momento surge la Enfermería Psiquiátrica
 Linda Richards, considerada como la primera enfermera profesional de América.
 Ella pensaba que el enfermo mental debería ser atendido por lo menos con tanto
cuidado como el que sufre una enfermedad física, lo cual solo puede lograrse a través
de una mejor preparación.
 1921, la necesidad de que todas las enfermeras recibieran preparación en enfermería
 En la actualidad la Enfermería Psiquiátrica podría definirse como una
Especialidad de las Ciencias de la Salud y Antropológicas, capaz de estudiar
no sólo las causalidades biológicas, sino también las motivaciones
psicológicas, psicodinámicas y las condicionantes socioculturales de la
enfermedad mental en sus múltiples formas, aplicando los cuidados y la
atención pertinentes
 es una especialidad de la enfermería que proporciona cuidados holísticos a
personas en riesgo de experimentar o que ya están experimentando
trastornos relacionados con la salud mental, con el fin de promover su
bienestar físico y psicosocial.
 La disciplina de enfermería ha tenido un desarrollo significativo desde los inicios del
siglo XX - Estos avances tan significativos muchas veces no se aprecian en los
diferentes escenarios de la práctica de la enfermería Psiquiátrica
 muchas enfermeras continúan fundamentando su práctica en el modelo
Biomédico
 los modelos conceptuales constituyen una carta de navegación para la
práctica
 El avance de la enfermería como profesión, como disciplina, como ciencia y
tecnología, ha exigido a sus profesionales hacer evidente, por medio de la investigación
científica, la fundamentación teórica de la práctica que muestre la relación del
conocimiento con los valores y los principios éticos y bioéticos que sustentan
el ejercicio profesional de la enfermería
Cuando se habla de cuidado de Enfermería se debe tener en cuenta
que la noción de cuidado no presenta una única conceptualización
Como afecto - Como acción terapéutica de enfermería: - Como una
relación interpersonal o interacción personal

 La complejidad estructural del cuidado de enfermería radica en su naturaleza humana,

social, en el diálogo y la interacción recíproca entre la enfermera y la persona, en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo humano, con una
manera particular de entender y definir la vida, la salud, la enfermedad y la muerte

Modelos y teorías de enfermería que se pueden aplicar a

la práctica de la enfermería en salud mental y psiquiatría
 Virginia Henderson. “definición de enfermería”

 «Las enfermeras deben de alguna forma ponerse en la piel de cada enfermo para
conocer qué clase de ayuda necesita de ella. La enfermera es transitoriamente la
conciencia del inconsciente, el amor a la vida del suicida, la pierna del amputado…»lo
que confiere un campo de responsabilidades propio, los cuidados de la salud.
 Salud:
 La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia en
relación con las catorce necesidades básicas
 14 Necesidades Fundamentales Humanas según V. Henderson.
 Respirar Normalmente
 Nutrición e hidratación.
 Eliminación de los productos de desecho del orga- nismo.
 Moverse y mantener una postura adecuada.
 Sueño y descanso. Vestirse y desvestirse.
 Usar prendas de vestir adecuadas. Termorregulación.
 Ser capaz de mantener el calor corporal modificando las prendas de vestir y el entorno.
 Mantener la higiene personal.
 Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás.
 Comunicarse con otras personas siendo capaz de ex- presar emociones, necesidades, miedos
u opiniones.
 Vivir según sus valores y creencias.
 Trabajar y sentirse realizado.
 Participar en actividades recreativas.
 Teoría psicodinámica de Peplau https://youtu.be/ZygnjmOT6x8
5

 La enfermería psicodinámica es ser capaz de entender la propia conducta para ayudar a otras personas
a identificar cuáles son sus dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas
 Describe 4 fases.
 Orientación, el individuo tiene una “necesidad insatisfecha” y precisa apoyo profesional. El
enfermero/a ayuda al paciente a reconocer y entender su problema y a determinar qué tipo de ayuda
necesita;


 Identificación, el paciente se identifica con aquellos que pueden ayudarle (relación);



 Explotación, el paciente intenta obtener todo lo que se le ofrece a través de la relación;



 Resolución, durante este proceso, el paciente se libera de su identificación con el enfermero/a.


 Papeles de la enfermería, PEPLAU
describe seis papeles
 Papel de extraño, es debido a que el enfermero/a y el paciente no se conocen, no se debe
prejuzgar al paciente, sino aceptarle tal como es.
 Papel como persona a quien recurrir, el enfermero/a proporciona respuestas específicas a las
preguntas, especialmente sobre información sanitaria, y explica al paciente su tratamiento o su plan
médico de cuidados.
 Papel docente, es una combinación de todos los papeles y “procede siempre de lo que el
paciente conoce y desarrolla en función de su interés y su deseo de ser capaz de emplear
información”.
 Papel conductor, el enfermero/a ayuda al paciente a satisfacer sus necesidades a través de una
relación de cooperación y de participación activa.
 Papel de sustituto, el paciente asigna al enfermero/a un papel de sustituto. Las actitudes y
conductas del enfermero/a crean sentimientos en el paciente que reactivan los generados en una
relación anterior
 . Papel de asesoramiento, Peplau opina que el papel de asesoramiento es el que tiene más
importancia en la enfermería psiquiátrica. El asesoramiento dentro de la relación se manifiesta en la
forma en que los enfermeros/as responden a las demandas del paciente. Enfermería emplea
principios y métodos para guiar el proceso hacia la resolución de los problemas interpersonales.
 Esta teoría permite que los profesionales de enfermería dejen de
centrarse en la atención biologisista de la enfermedad y puedan
explorar los sentimientos conductas propias y del otro, frente a la
enfermedad, y le permitan ser partícipes en las intervenciones de
enfermería en su cuidado. Así se lograra una relación entre enfermero
y persona que permite afrontar los problemas de manera conjunta.
 La Teoría de Enfermería Humanística
de Paterson y Zderad (1976)
 La teoría de la enfermería humanística, enfatiza la relación que se establece entre la
enfermera y la persona que recibe el cuidado, intentando dar una respuesta a la
experiencia fenomenológica vivida por ambos. una experiencia existencial vivida
entre la enfermera y el paciente
 Los seres humanos dentro de esta visión son considerados como personas capaces de
hacer selecciones responsables en la vida: a la salud se la concibe como un estado de
venir a ser
 La enfermería es un “diálogo vivo, una experiencia existencial vivida entre seres
humanos, una búsqueda responsable, una relación transaccional, una forma
particular de diálogo humano
 En esa interacción, que va más allá del estar físicamente juntos, es que surge la
oportunidad de compartir las experiencias, llevando a una intrasubjetividad
 Ese momento amplía la conciencia de ambos, o sea, los que están implicados y ofrece
la oportunidad de un crecimiento humano, al proporcionar un convertirse más y más
 El profesional trae consigo valores, creencias y actitudes prejuiciosas que pueden
interferir en la atención profesional y que se manifiestan más tácitamente en el
cuidado a la persona con sufrimiento psíquico. Por eso, la práctica no puede ser
 Modelo de Joyce Travelbee de Relación
Persona a Persona
https://youtu.be/0trUR8NOFLU
 La enfermería es también un arte y lo comprende como el uso consciente de la propia
persona en la práctica del cuidar, ayudando y acompañando a otros en sus procesos de
desarrollo psicosocial y de recuperación de enfermedades mentales.
 El propósito de la enfermera es comprender la situación que vive la persona,
familia o grupo y a partir de esa comprensión establecer una relación de ayuda

 Joyce Travelbee identifica las siguientes fases de la relación enfermera-persona:

 Fase del encuentro original: Cuando la enfermera tiene un primer encuentro con el
paciente, los sentimientos emergen en la interacción como resultado de las percepciones
desarrolladas. La observación es el paso más importante en el proceso de enfermería. Estas
percepciones son importantes porque lo que se ve y se deduce sobre el otro, los
pensamientos y sentimientos, tienden a determinar los comportamientos y reacciones hacia
él. La observación, las percepciones, al ser valoradas o juzgadas, son la base del subsiguiente
patrón de interacción.


 Fase de identidades Emergentes: Durante esta fase ambos, enfermera y paciente,

empiezan a establecer un enlace y a ver al otro menos como una categoría y más como un


 Fase de empatía: La unicidad de cada individuo se percibe más claramente; en

cuanto a la empatía, no es un asunto continuo, la enfermera puede interactuar muchas
veces con el paciente pero solo “empatiza” una o varias veces. Una vez ocurra la
empatía, el patrón de interacción cambia. Otro de los requisitos para desarrollar
empatía es el deseo de comprender o entender a la otra persona, que puede estar
motivado por el deseo de ayudarle y la curiosidad.


 Fase de simpatía: La habilidad de simpatizar emerge y resulta del proceso empático.

Es un paso más allá de la empatía y surge del deseo base de aliviarle el estrés. Es la
capacidad de entrar en o compartir los sentimientos o intereses de otro. La simpatía
implica una genuina preocupación del otro, combinada con el deseo de ayuda. El
objetivo de la simpatía es trasmitir al otro que su preocupación es también la nuestra y
que deseamos poder ayudarle a solucionarla. Ambas, la empatía y la simpatía,
requieren una apertura perceptual a la experiencia y a la libertad mental que me
permitirán hacer uso de la experiencia personal para entender y apreciar la
experiencia de los otros.


 Fase de Termino: Es un proceso, una experiencia serie de experiencias. Es una

interrelación cercana de pensamientos y sentimientos, trasmitidos o comunicados de
un ser humano a otro. La experiencia del rapport es experimentada por ambos, de
 Características de la relación de ayuda
en Enfermería, Según Travelbee
 Es una relación deliberada y consciente entre una persona que necesita ayuda y otra
que está capacita- da para proporcionarla.
 Es un proceso que evoluciona por etapas dinámicas que se van sucediendo a medida
que transcurre la relación.
 Es una relación que provoca cambios en ambos par- ticipantes del proceso.
 Trabaja sobre experiencias del presente.
 Es una experiencia de encuentro interpersonal que se va construyendo.
 La persona que ayuda tiene que haber desarrollado capacidad interpersonal.
 Debe tener conocimiento, para utilizarlo a favor del consultante.
 Paciencia y tolerancia para buscar soluciones
 Abrirse y permitir el acercamiento
 Es temporal claramente delimitada en el tiempo
 Se reconoce al otro como persona.
El Modelo de la Marea en la Recuperación en Salud Mental (Phil Barker)
https://youtu.be/AR_C5aAqsks

 Se basa en la teoría del caos, el flujo constante, las mareas que van y vienen y
muestran patrones no repetitivos, aunque se mantienen dentro de unos parámetros
delimitados
 El modelo de la marea es un grupo de 10 compromisos que son la brújula
metafórica para el profesional. La experiencia del distrés mental siempre se
describe en términos metafóricos


 La enfermedad mental desautoriza, y las personas que presentan cualquiera de las

miles de amenazas a sus identidades personales o sociales, comúnmente
denominadas enfermedad mental o problemas de salud mental, experimentan una
amenaza que los hace humanamente vulnerables.

 Los estudios demostraron que los profesionales y las personas cuidadas

querían enfermeras que se relacionaran con las personas de forma diaria y
 Los 10 Compromisos: Valores Esenciales del
Modelode la Marea
 Valorar la voz: Es la voz de la experiencia, en el relato está el distrés de la persona y la esperanza de la
resolución. La historia del viaje de la recupera- ción y todos los planes de cuidados que lo apoyan, debería
escribirse en la propia voz de la persona.

 Respetar el lenguaje: No hay necesidad de co- lonizar la historia de la persona sustituyéndola por el
lenguaje con frecuencia arcaico, feo y raro de la psiquiatría, la jerga de la psicología popu- lar o las ciencias
sociales. Las personas ya tienen su propio lenguaje y es el más potente para des- cribir, definir y articular su
experiencia personal.


 Desarrollar la curiosidad genuina: Curiosidad por comprender mejor al narrador y la significa- ción
humana de la historia no desplegada de la vida, ya que la persona escribe la historia de su vida, pero no debe
confundirse con un libro abierto.


 Llegar a ser el aprendiz: La persona es el ex- perto mundial en la historia de su vida. Podemos empezar a
comprender algo del poder de esa his- toria, pero sólo si nos aplicamos con diligencia y respeto a la tarea de
convertirnos en el aprendiz.


 Revelar la sabiduría personal: Una de las prin- cipales tareas para quien ayuda es contribuir a revelar la
sabiduría de la persona al escribir la historia de su vida, que se utilizará para respal- dar a la persona y guiar el
viaje a la recuperación.
 Ser transparente: Para ganar la confianza de la persona se ha de ser transparente en
todo momento, ayudando a la persona a compren- der qué se está haciendo y por qué.
Así se con- sigue el tener ganas de hacerse confidencias.


 Utilizar el equipo de herramientas disponi- ble: La historia de la persona contiene

numero- sos ejemplos de lo que ha funcionado o puede funcionar en esta persona. Son
las principales herramientas que tienen que utilizarse para des- bloquear o crear la
historia de la recuperación.


 Trabajar un paso más allá: El cuidador y la per- sona trabajan conjuntamente para
crear una apre- ciación de lo que tiene que hacerse ahora. El primer paso es crucial,
mostrando el poder del cambio y apuntando hacia el objetivo final de la recuperación.


 Dar el don del tiempo: No hay nada más valio- so que el tiempo que pasan juntos el
cuidador y la persona. La cuestión es cómo utilizar ese tiempo.


 Saber que el cambio es constante: La tarea del pro- fesional es dar a conocer que se
está produciendo el cambio y cómo puede utilizarse este conocimiento para que la
persona deje de estar en peligro y so- metido al distrés, y se oriente hacia la
recuperación.
 CONCLUSIONES

 En la práctica de la enfermería Psiquiátrica la relación persona - enfermera(o) aparece

como una constante, es decir nuestra labor como profesionales de enfermería se basa
en una relación de ayuda que requiere de una condición de sensibilidad, respeto y
amor hacia la persona cuidada para que tenga un objetivo terapéutico y de
trascendencia.

 La Enfermería en Salud Mental es un área que emplea teoría del comportamiento

humano, para cuidar a las personas con trastornos mentales y sus secuelas, y para
fomentar una salud mental optima en el individuo, la familia y la comunidad.

 Se busca que en el cuidado de enfermería a la persona con sufrimiento psíquico se le

reconozca como un ser único, integral, con potencialidades para desarrollarse, para
cambiar y adaptarse a diferentes circunstancias; un ser influenciado en su
comportamiento por múltiples factores provenientes de su entorno familiar y social.

 El profesional de enfermería debe tener en cuenta las particularidades propias de

cada persona con sufrimiento psíquico que van a influir en la vivencia de la
enfermedad.
 El profesional de enfermería debe conocer y apropiarse de las teorías
para sustentar su práctica en conocimiento disciplinar valido, que le
permita además un avance en el área asistencial e investigativa

 Por su parte la persona cuidada (siempre personas ya sea individuos,

familias o comunidades.), percibirá a la enfermera(o) como persona y a
través del dialogo se establecerá el puente de contacto entre ambos,
para ser una relación subjetiva y encontrar sentido en las experiencias.

 Adquiere gran importancia el desarrollo de habilidades de

comunicación, así mismo como la escucha activa, el valor del silencio,
el compromiso emocional, la presencia autentica del profesional de
enfermería en el cuidado a la persona con sufrimiento psíquico.

 El profesional de enfermería debe hacer un reconocimiento especial a

la familia de la persona con sufrimiento psíquico, aproximándose a ella
y ayudándole a entender el significado de la experiencia de la
enfermedad mental y trascenderla, convirtiéndola así mismo en su
sujeto de cuidado.