ARTRÓPODOS DE IMPORTANCIA

MÉDICA

DRA. WENDY HERNANDEZ

ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGIA
Caracas,
Diciembre 2022
 Esquema del exoesqueleto de un artrópodo
Espina
Escama Microtrichia Seta Evaginaciones
Carena Sutura
Depresión Espiráculo
Glándula

Epicúticula Membrana
Exocúticula
Puntura
Endocúticula
Epidermis
Membrana
Basal Cresta
Tendón
Tricogeno Invaginaciones
Músculo Tráquea Pliegue
Apófisis

Músculo
 Algunos ejemplos de artrópodos
• Cuerpo y sus patas articulados, divididos en piezas con movimiento.

• Constituyen más del 90% del mundo animal.

• Se distinguen de otros animales por:

 Exosqueleto: esqueleto en la parte exterior del cuerpo.
 Cuerpo dividido en partes distintas (tagmas)
 Patas y apéndices con articulaciones o coyunturas
 Simetría bilateral: ambos lados del cuerpo iguales.

• Presencia de quitina: Proteína que cubre todo el cuerpo

• Experimentan mudas para crecer y, a veces, metamorfosis.

• En todos los artrópodos, los músculos que mueven los segmentos se

insertan en apófisis internas.
 Generalidades de los
artrópodos
• Constituyen el filo más numeroso y diverso del
reino animal.

• Incluye, entre otros, insectos, arácnidos,

crustáceos y miriápodos.

• Más de un millón de especies descritas, insectos

en su mayoría, que representan al menos el 80%

de todas las especies animales conocidas.

•Forman el grupo biológico que ha tenido más
éxito en nuestro planeta, tanto en cuanto a número
de especies como en número de individuos, como
en número de ecosistemas conquistados
 Caracteres comunes
de los artrópodos
• Su cuerpo segmentado en cabeza, tórax y abdomen,
en algunos la cabeza y el tórax se unen formando una
sola pieza (cefalotórax), en otros el tórax y el
abdomen se unen formando un tronco.

• Los apéndices (patas, antenas y piezas bucales), son

articulados, cada uno está compuesto por varias
piezas llamadas artejos que pueden moverse entre si.

• En la cabeza tienen la boca rodeada de una serie de

piezas bucales, las antenas y los ojos, los cuales
Clase ARACHNIDA
Orden Araneae
Orden Scorpionida
Orden Parasitiformes
Suborden Metastigmata
Famila Argasidae (blandas)
Familia Ixodidae (duras)

Suborden Mesostigmata
Familia Dermanyssidae Dermanyssus
gallinae

Suborden Astigmata Sarcoptes

scabieis
Suborden Prostigmata
Familia Trobiculidae
 Orden
Scorpionida
Artrópodos pertenecientes a la
clase de los Arácnidos. Se han
descrito alrededor de 1500 a
2000 especies, la mayoría
tropicales y subtropicales.
Ambientes áridos, también
pueden ser encontrados en
ambientes húmedos, como
selvas y cuevas.
 Orden
Biología: Scorpionida
Regiones templadas o cálidas
del Globo.

Viven bajo rocas, bajo troncos

en descomposición, cortezas
de árboles, grietas y bajo la
hojarasca.
Son animales nocturnos, pasan entre el 92-97% de sus vidas
en sus refugios, asechando a sus presas.

Miden de 2 - 15 cm.
 ORDEN
SCORPIONIDA
Superfamilia (de cola gruesa no
Scorpionoidea venenosos)
Familia Scorpionidae
Ischnuridae
Bothriuridae

Superfamilia
Buthoidea
Familia Buthidae
 Opistosoma

Mesosoma Prosoma Pedipalpos

Metasoma

Cheliceras

Telson
Patas
 Orden
Scorpionida
Distribución mundial aproximada de los géneros de
escorpiones más peligrosos para el hombre (según
Lucas y Meier, 1.995).

Tityus
Leiurus
Buthotus
Androctonus
Parabuthus
Cetruroides
Buthus
 Orden
Scorpionida
Hemiscorpius lepturus, especie de interés mundial
Niña de 7 años, presentando hemólisis, fallas renales en
coma, 14 hrs. después una triple picadura.

4 días después.
No Existe
Antiveneno para Hemiscorpius
este Escorpión lepturus

6 días después.
 Orden
Scorpionida
En Venezuela han sido reportadas aproximadamente 150
sp. de escorpiones, que integran varias familias y géneros.

Familias encontradas:

A. Buthidae

B. Chactidae B. Chactas sp.

A. Tityus discrepans

C. Diplocentridae

D. Scorpionidae

D. Opisthanthus sp.

C. Diplocentrus kugleri
 Orden
Scorpionida
Las especies peligrosas pertenecen a una
única familia (BUTHIDAE) y están incluidas
en siete géneros: Centruroides*, Tityus*,
Androctonus, Buthus, Buthotus, Leiurus y
Parabuthus.

Centruroides gracilis Tityus discrepans

*En Venezuela
 Orden
Scorpionida
Distribución geográfica

Buthidae
 Orden
Scorpionida
Distribución geográfica

Chactidae
 Orden
Scorpionida
Distribución geográfica

Diplocentrida
e
 Orden
Scorpionida
as Endémicas de Envenenamiento Escorpiónico por el Género Tit

Tityus

J. Venom. Anim. Toxins vol.6 n.2 Botucatu 2000

 Orden
Scorpionida
Distribución de las áreas de Riesgo Potencial por
Envenenamiento Escorpiónico

Alto
Moderado
Mínimo
Sin Riesgo

J. Venom. Anim. Toxins vol.6 n.2 Botucatu 2000

 Orden
Scorpionida
Su veneno es 100 veces
Importancia
más fuerte que el de
cascabel.Médica
La picada o
aculiamiento no produce
roncha (habón) y el dolor
desaparece
espontáneamente a los
minutos.
 Orden
Scorpionida Clínica
La toxina del escorpión libera
masivamente la adrenalina y
acetilcolina (neurotransmisores) de
las terminaciones nerviosas,
produciedo vómitos,
hiperproducción de saliva
(sialorrea), arritmias cardíacas,
hipertensión, elevación de la
glucosa sanguínea (hiperglicemia),
convulsiones y dolor abdominal.
Pautas establecidas por la Unidad de Toxicología del Hospital Victorino Santaella de Los
Teques, 2010. Cuadro adaptado por el autor.
 PROTOCOLO DE ATENCION MEDICA
POR ACULAMIENTO ESCORPIONICO
Manifestaciones Manifestaciones Sistémicas
Locales Leve o Moderadas Graves

•Dolores Abdominales •Taquicardia

•Dolor o llanto •Náuseas/vómitos •Hipotensión
continuo •Alteraciones de Fr. •Dificulta
•Analgésicos cardíaca Respiratória
•No Administrar •Sialorrea •Arritmias Cardíacas
•Secreciones Bronquiales •Priapismo
Antihistamínicos •Sudoración •Convulsiones
•Observación (–) •Palidez Cutáneo-mucosa •Piloerección
de 6 horas •Miosis o Midriasis

Si la Clínica persiste:
Amilasa c/24horas Amilasa
Glicemia Glicemia
Eco Abdominal ò TAC
Electrolitos/gases
Abdominal
Amilasa Hematología Completa: arteriales
Rx de Tórax
leucocitosis persistente (24hrs)
Fibrinógeno EKG
Glicemia PT/PTT. Rayos X del tórax /Ecocardiograma
 Pueden suceder varios casos:
 -Por lo general si es un paciente que llega sin clínica, cuya picadura
sucedió hace más de 3 horas, pues no le va a ocurrir nada, esto se
debe a que para ese tiempo el veneno ya habrá salido o está saliendo
de su organismo.
 -En el caso de que el paciente presente dolor local y signos
colinérgicos que por cierto son reversibles como náuseas, vómitos,
sialorrea, y dolor abdominal, entonces clasificamos a ese paciente
como leve; inmediatamente se hospitaliza y se le administra el
tratamiento específico, el cual vamos a desarrollar más adelante.
 -Si el paciente presenta cualquier signo que tenga que ver con el
sistema adrenérgico, inmediatamente se clasifica como moderado, y
también se hospitaliza.
 -Pero si este paciente presenta cualquier alteración del ritmo cardíaco
o respiratorio, priapismo, hipertensión o hipotensión arterial,
convulsiones, shock distributivo y pancreatitis, se clasifica como grave
para el tratamiento específico y se debe hospitalizar en la unidad de
cuidados intensivos (UCI).
El envenenamiento escorpiónico en
Venezuela se acompaña de 2 signos
paraclínicos importantes: la hiperamilasemia
(por la activación del parasimpático) y la
hiperglicemia (por la activación del
simpático).
Nota: esta clínica es específicamente
para Venezuela.
LA DILUCIÓN DEL ANTIVENENO SE DEBE HACER EN NO MENOS DE 20 CC DE SOLUCIÓN
0.9% . SE ADMINISTRA LENTAMENTE EN UN PERÍODO DE TIEMPO DE 30 MINUTOS.
 CADA AMP. PUEDE NEUTRALIZAR
1 MG DE VENENO

Su fabricación depende de la
inoculación del veneno en
equinos.
Su mecanismo de acción
depende del gradiente de
concentración, liposolubilidad,
permeabilidad y tamaño.
El suero se produce en el caballo, se
obtienen de este animal las
inmunoglobulinas (Ig). Las
inmunoglobulinas tienen dos porciones: la
Fab que es la que reconoce los antígenos,
y la porción Fc que es la responsable de la
respuesta del complemento y de la
respuesta efectora de la Ig; el suero
venezolano no contiene la porción Fc, solo
tiene la porción Fab (la de reconocimiento)
La ausencia de la fracción Fc lo convierte
en un suero de 3era generación, su uso se
reconoce como Faboterapia.
Pautas establecidas por la unidad de Toxicología del Hospital Victorino Santaella de Los Teques,
2010. Cuadro adaptado por el autor.
Gracias!!
Mordedura Ofídica

DRA. WENDY HERNANDEZ

ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGIA
El diagnóstico del accidente ofídico tiene sus fundamentos en el conocimiento
detallado de las características del cuadro clínico y la actividad fisiopatológica del
envenenamiento; las cuales dependiendo del género o familia de la serpiente se
pueden resumir de la siguiente manera:
•Aquel donde domina la patología local y sistémica (edemas, equimosis, flictenas y
trastornos de la coagulación), provocados por el veneno
de Bothrops, Bothriechis, Bothriopsis, Porthidium, y Lachesis.
•Aquel donde domina la patología sistémica (neurotoxicidad, rabdomiólisis,
insuficiencia renal aguda), provocados por el veneno de Crotalus y Micrurus.
Los datos epidemiológicos nos orientan en forma clara en el diagnóstico. Cada
especie es más o menos característica de alguna zona geográfica determinada.

A continuación presentamos una revisión detallada de los accidentes provocados

por serpientes de la familia Viperiade en sus diferentes
géneros: Bothrops, Bothriechis, Bothriopsis, Porthidium, Crotalus y Lachesis, así
como también aquellos provocados por serpientes de la familia Elapidae o
serpiente de coral genero: Micrurus.
GÉNERO BOTHROPS MORFOLOGIA

La tasa de mortalidad es del

7%.
Los síntomas incluyen: Hipotensión secundaria a Bothrops es
dolor ardiente inmediato, la hipovolemia. un género de serpientes
mareos, náuseas, vómitos,  insuficiencia renal . venenosas de la subfamilia
sudoración, dolor de Hemorragia intracraneal. de las víboras de foseta que
cabeza, hinchazón masiva Necrosis e insuficiencia renal, agrupa
de la extremidad secundaria al choque 45 especies distribuidas la
afectada, ampollas hemorrá mayor parte
hipovolémico.
gicas, necrosis local, en Sudamérica. Los ojos
sangrado de la nariz y las están ubicados a cada lado,
encías, equimosis, eritema, pupila vertical y el orificio
hipotensión, taquicardia, co nasal en el centro. Son
agulopatía con hipofibrinoge muy sensibles a las
nemia y trombocitopenia, he variaciones de temperatura,
matemesis, melena, epistax permiten que el animal
is, hematuria, hemorragia in pueda localizar presas
tracerebral e insuficiencia de sangre caliente.
renal secundaria a la
hipotensión y la
necrosis cortical bilateral.
Generalmente hay
decoloración alrededor de
la mordedura y es posible
que
desarrollen erupciones en
el tronco o en las
extremidades.
GÉNERO CROTÁLICO

En su cuadro clínico
predomina la patología
sistémica: neurotoxicidad,
rabdomiólisis, insuficiencia
renal aguda
GÉNERO MICRURUS
Epidemiología

En Venezuela aproximadamente el 80% de los accidentes ofídicos son causados

por serpientes de los géneros Bothrops, Bothriechis, Bothriopsis y Porthidium.

Fisiopatología: El veneno del Bothrops posee acción proteolítica, coagulante,

hemorrágica y nefrotóxica.
Diagnóstico
Los signos y síntomas encontrados en el paciente, portador de un accidente
bothrópicos, bothriéchicos, bothrópsicos o porthídicos dependen
fundamentalmente de los efectos fisiopatológicos del veneno. Así la clínica, está
conformada por evidentes alteraciones en la región anatómica afectada, cuyas
características son las siguientes:
Dolor en el sitio de la mordedura que se acompaña, a veces, de sensación
urente.
Edema circunscrito, sin fovea.
Flictenas de contenido seroso o serohemático, incluyendo veneno activo.
La necrosis de los tejidos, no siempre presente, se insinúa entre la primera y
seguda semana de ocurrido el accidente, y es más frecuente cuando se aplican
localmente tratamientos o maniobras inadecuadas, succiones, cortaduras,
cauterización , torniquetes.
El accidente bothrópico puede comprometer el estado general, exteriorizándose
por signos y síntomas tales como: fiebre, epigastralgia, vómitos biliosos,
hipotensión arterial, trastornos visuales, hematemesis, melena , hematuria.
Un eventual estado de shock puede derivar en la insuficiencia renal como
consecuencia de una necrosis tubular.
La infección sobre agregada puede sobrevenir cuando hay una ulceración de
evolución tórpida o bien por inoculación de gérmenes durante el acto de la
mordedura.
La muerte puede sobrevenir dentro de las primeras 72 horas como
consecuencia del shock irreversible, hemorragias generalizadas e
insuficiencia renal.
La letalidad del accidente bothrópico, sin tratamiento, es cercana al 8%,
disminuyendo con la administración de antiveneno específico a 0,5 – 0,7%