República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

IVSS Hospital “Dr. Adolfo Pons”
Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Dra. Drixy Navarro

Residente de 1er año Posgrado

MARACAIBO, ENERO 2023.

 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Guy de Chauliac
Homero (800 a.C)
(1290 – 1368)
HISTORIA DE LA ORTPEDIA 
460Guerra
– 377 deA. troya:
de C Profesor en la Universidad de
lesiones
Hegetor de
(100
Hipócrates:
Herófilo: la época
a.C) Ruggero Frugardi (1170)
Montpellier.

Padre
 y su
de tratamiento.
Relacionesla de
medicina
Entre los primeros la
y  La Grande Tratamiento de
 Utilizo Primera referencia Chirurgie, describe
Primeros actos anatomía
precursor
en de laléxico
de la
ortopedia
aportar heridas
Medicina primitiva:  Tratado de la por
crepitación primera vez
 Intervencion
terapéuticos: anatómico
articulación
de lasde unas
de la
fracturas
conocimientos Antigude la  El uso de y
Prehisto combinación de como signo Edadlas pesas y de las
técnicas para la
 Tratado
Metodología Greci 150 palabras
cadera
anatomía de
humana las
elementosaceptada
mágicos y  a India
diagnostico para poleas
las para
Media la tracción continua
ria adquirida, a  En la Iliadadisección
Primero
articulaciones
Practicaba describe
en
fracturas en el
reducción de distintas
tratamiento de las fracturas
y asimilada
empíricos 147 heridas,
describir 21 de
el luxaciones
de humanos de fémur.
ellas en
ligamento las
redondo  Refracturar un hueso
extremidades
viciosamente consolidado.
 Describió la fractura de tercio
distal del radio.
 Ebers,de Hearts y de Edwin Aulo Cornelio Celso
1600 Antiguo
a.C: practicas Imperio
(53
Heliodotosa.C (98
– 7 d. C) d.C)
– 117 Medicin
relacionadas 
Egipto con las lesiones Romano
 Cirugia,
Libro IV articulaciones
de “Artes” a ÁrabeRhazés (850-923 d.C.):
Abu Mansur Muwaffak:
 Utilización del yeso
musculoesqueleticas.
 Férulas en momias yenuncia los 4 signos
luxaciones  Describió la
 Uso
 Ebers de Smithmuletas
1500 a.C:clínicos
Galeno (129 –de
199 d. la
C) por primera vez en
colocación de yesos
distintos
(2.830 a.C) tipos de inflamación:
Estudios rubor,
sobre medicina en su
para fracturas y otras
reumatismo
 Papiros médicos del dolor calor y tumor
osteología, miología, tratado médico
lesiones óseas de los
 Antiguo
Hearts Egipto
1550 a.C: detalles transmisión
Libro VIII sobre las y
nerviosa “Hawi”.
miembros.
sobre fracturas de miembros enfermedades
terminología de los
médica [Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
 Reconocimiento de
HISTORIA DE LA ORTPEDIA la Cirugía como
Gerhard Kuntscher
rama de la Medicina
(1900-1972):
Leonardo da Vinci  Desarrolló en
Paracelso  Aplicación de las
Medicina(1452 profundidad el
(1490––1519)
1541) Edad normas de asepsia y

del Manuscrito
Tratado de cirugía
Siglo
enclavado
antisepsia
Contemporáne
Anatómico A (1510 -se intramedular
XX de
Renacimien
“Magna Chirugia”:
1511) se centra en a  fracturas diafisarias
to lareconocen
El empuje de anatomía sus Descubrimiento de
de fémur y otros
la osteología
criterios y la –
quirúrgicos los Rayos X en 1895
miología. huesos largos.
traumatológicos

Owen Thomas (1834-1891)

 Descubrió la férula de Thomas,
Dr. AndryEdad
Boisregard empleó la tracción de las partes
 Descubrimiento
Sigloblandas y estudio de las
(año 1741)
Modern y abogó por la
diferentes estructuras y procesos
Decano facultad de medicina de París. XIXinmovilización en el tratamiento
 L’ Orthopedie,a responsable del fisiológicos del
de las fracturas.
aparato
locomotor.
emblema del árbol y el término
Ortopedia. Wilhelm K. von Röntgen (1845-1923)
 Creación del primer instituto de  Profesor Mathijsen (1852)
 Describe por de física en Wurzburg
primera vez el uso
Ortopedia en 1790 obtuvo la primera radiografía en
de los vendajes enyesados.
1895.
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Dr Herman de las Casas
 Pionero y propulsor de la especialidad
Maurice E. Müller  En 1930 crea el servicio de Ortopedia y
HISTORIA DE LA ORTPEDIA
Y colaboradores Traumatología en la Cruz Roja
 Fundación de la AO/ASIF  En 1934 crea el servicio de Ortopedia y
 Objetivos funcionales del Traumatología en el Hospital Vargas de
tratamiento quirúrgico de las Caracas
fracturas:
Suiza

Venezuel  Fundador de los estudios de Ortopedia
Reducción funcional
(1058) a y Traumatología en la UCV
Fijación estable  Impulsó la creación de la Sociedad
 Preservación de la 1930
Venezolana de Cirugía Ortopédica y
vascularización Traumatología
 Movilización activa precoz

1800
HospitalHospital
Central Dr.
de
Tokio Urquinaona
Maracaib
1608 la Caridad
1918
Prof. Dr. /
K. TAKAGI  Fundado el 26 de o
Hospital
1955
(1918) Diciembre de 1608 1608 /
 Inventor de la artroscopia Santa Ana
1865Casa de
Es el Hospital mas 1944
Beneficencia 1944 Hospital
Dr. Masaki Watanabe antiguo de
Central Dr.
(1921 – 1994) Latinoamérica en
Urquinaona
 El 9 de marzo de 1955 realiza funcionamiento
la primera intervención
[Link]
artroscópica [Link]
artroscopia
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Dr Rafael Cuencas Nava
 Pionero de la Ortopedia y la Traumatología en el
Primera Promoción
Zulia.
 Especialistas en Ortopedia y
En 1934 en Maracaibo, empieza su ejercicio
traumatología
profesional en la Casa de Beneficencia (Hospital
Dr. Barboza, Daniel
Central “Dr. Urquinaona”)
 Dr. Lobo, Iván
En 1949, fue designado Maracaibo
Profesor de Clínica
Maracaibo Traumatológica de la Universidad del Zulia
Dr. Loaiza, Virgilio
1934  1963 – Dr. Belloso, Eduardo
En 1954 es designado director del nuevo centro de
1965 Dr. Albornoz, Orlando
Traumatología y Ortopedia en el Hospital Central “
Dr. Romero, David
Dr. Urquinaona”.
Dr. Quintero, Rafael

Maracaibo
Maracaibo 1969 –
1969 1972Mujer graduada
Primera
Dr. Pedro Pino Rosales en Ortopedia y
 Inicia el primer Traumatología
postgrado de la Dra. Luisa De Dimeco
especialidad en LUZ

[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Postgrado de Ortopedia y Traumatología
Hospital Dr. Adolfo Pons, IVSS – LUZ
• En el año 2008: Presentación y aceptación de la creación del Post Grado No
Universitario.

• En Enero del 2009 da inicio el Post Grado No Universitario de Ortopedia y

Traumatología del IVSS.

• En el año 2010, presentación del Proyecto de Creación del Postgrado

Universitario ante los entes correspondientes.

• Aprobado y certificado en Gaceta Oficial en el primer trimestre del 2011,

siendo el PRIMER POSTGRADO CERTIFICADO UNIVERSITARIO EN EL
ESTADO ZULIA

• En Julio del 2011, se realiza el primer llamado a inscripción en LUZ

• Actualmente esta conformado por 8 Residentes y 19 Especialistas

 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Definiciones

Traumatolog
Ortopedia
ía
Es la rama de la medicina
Origen Griego Origen griego
Es la rama de la medicina
que se encarga del
que se encarga del
estudio, diagnostico,
-Orthos = recto,
- Traumaestudio,
= herida diagnostico,
tratamiento prevención
erguidoy
tratamiento prevención y
rehabilitación de las
-Paidós = niño
enfermedades congénitas - Logos rehabilitación
= tratado de las
lesiones posterior a
o adquiridas del aparato
traumatisomos.
locomotor
Silberman, S.; Varaona, O. Ortopedia y Traumatología. Editorial Panamericana. 3ra edición. Cap.1. Pg. 3 – 4.
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Estructuras
Tejido conjuntivo duro
especializado constituido
por componentes
Tejido Óseo minerales
orgánicos
(70%)
(30%)
y
Tejido conectivo formado por
fibras musculares
(miofibrillas de actina y
Tejido Muscular miosina) especializado en la
Parte del músculo estriado, de
contracción
consistencia fuerte y no
contráctil, constituido por fibras
Tendón de tejido conectivo que se
agrupan en fascículos.
Banda fibrosa resistente que
confiere estabilidad a la
Ligamento articulación y fundamental
para el movimiento de los
huesos SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010
Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. 4ta Edición. Tomo I
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Estructuras
Fibrocartílagos semilunares
que rellenan los espacios entre
las superficies articulares

Meniscos brindando estabilidad a la

articulación
Medio de unión de dos o más
piezas óseas, proporcionando
segmentación al esqueleto y
confiriendo grados de
Articulación movilidad
segmentos
entre dichos

Membrana que engloba toda la

articulación e impide que los
segmentos óseos se desplacen

Capsula Articular en
ligamentos
exceso; junto
aseguran
a los
el
contacto de las superficies
Latarjet,articulares
Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. 4ta Edición. Tomo I
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Movimientos
Movimiento que consiste en
alejar la extremidad del eje
Abducción medio del cuerpo.

Movimiento que consiste en

acercar la extremidad al eje
Aducción medio del cuerpo
Aumentar el ángulo entre
dos segmentos de una
Extensión extremidad o alejar el
segmento distal del proximal
Disminuir el ángulo entre
dos segmentos de una
Flexión extremidad o aproximar el
segmento distal al proximal
Platzer. Atlas de Anatomía. Tomo I. Aparato Locomotor. Editorial Panamericana. 9na edición. Pg. 2 – 3.
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Movimientos
Giro o revolución de una
parte del cuerpo sobre su
eje longitudinal; esta puede
Rotación ser externa o interna
Movimiento circular que
combina flexión, extensión,

Circunducción abducción,
rotación interna y externa
aducción,

Movimiento en el cual un
segmento anatómico gira
Pronación sobre su eje longitudinal de
lateral a medial
Movimiento en el cual un
segmento anatómico gira
Supinación sobre su eje longitudinal de
medial a lateral
Platzer. Atlas de Anatomía. Tomo I. Aparato Locomotor. Editorial Panamericana. 9na edición. Pg. 2 – 3.
Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. 4ta Edición. Tomo I
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos
Básicos
Movimientos
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Desplazamientos
Deformidad angular en la
cual el vértice del ángulo se
dirige hacia ventral
Antecurvatum
Deformidad angular en la
cual el vértice del ángulo se
Recurvatum dirige hacia dorsal.
Deformidad angular en la
cual el vértice del ángulo se
Valgo acerca a la línea media del
cuerpo
Deformidad angular en la
cual el vértice del ángulo se
Varo aleja de la línea media del
cuerpo
Silberman, S.; Varaona, O. Ortopedia y Traumatología. Editorial Panamericana. 3ra edición. Cap.1. Pg. 3 – 4.
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Desplazamientos
Superposición de dos
fragmentos en forma
paralela, ocurre cuando el
desplazamiento lateral es
Cabalgamiento mayor
hueso.
al diámetro del

Separación de dos
fragmentos en el eje
Diástasis longitudinal.

Extremos fracturarios no se

Telescopaje separan, penetran

dentro del otro.
uno

SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010

 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Articulares

Anquilosis Artritis Artrosis

Ausencia de movilidad de Proceso inflamatorio Enfermedad degenerativa
una articulación debido a localizado en cualquiera de que se caracteriza por el
fusión total o parcial de los los elementos de una o desgaste del tejido
componentes de la misma. mas articulaciones cartilaginoso de una
superficie articular

[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Articulares

Artrocatadisis Artroclasia Artrodesis

Hundimiento del fondo del Rotura de una anquilosis para Procedimiento quirúrgico
acetábulo, con protrusión de la asegurar el movimiento libre mediante el cual se fija una
cabeza femoral en la pelvis de una articulación mediante articulación para impedir su
maniobras externas movimiento

[Link]
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Articulares

Artrolisis Artroplastia Artrorrisis

Procedimiento quirúrgico que Procedimiento quirúrgico Procedimiento quirúrgico por
consiste en seccionar la cápsula mediante el cual se realiza medio del cual se limitan los
articular y ligamentos de una modificaciones de una movimientos de una
articulación anquilosada para articulación articulación, mediante un tope
devolver la movilidad óseo o enclavamiento.

[Link]
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Articulares

Desarticulacion Esguince Luxación

Procedimiento quirúrgico Lesión total o parcial de los Pérdida de la congruencia total
mediante el cual se realiza la ligamentos de una articulación y permanente de las
sección de un segmento por distensión, estiramiento superficies articulares, que
anatómico a través de la cavidad excesivo, torsión o rasgadura; requiere la realización de un
articular acompañado de hematoma, procedimiento para lograr su
inflamación y dolor que limita el reducción
movimiento de la parte lesionada.
[Link]
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Óseos

Epifisiolisis Fractura Luxofractura

Deslizamiento epifisiario o Solución de continuidad del Solución de continuidad del
solución de continuidad que se tejido óseo, cartilaginoso o tejido óseo, cartilaginoso o
produce totalmente a nivel del dentario, causada por una fuerza dentario que se acompaña de
cartílago de crecimiento extrínseca o intrínseca capaz de perdida de congruencia total y
vencer su resistencia permanente de las superficies
articules.
[Link]
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Amputación
Conceptos Básicos
Óseos Traumática
Es la perdida de un segmento
Existe unión entre la
del cuerpo que suele
parte lesionada y la
Parcial
producirse como resultado
piel o los tejidos
de una lesión severa o un
accidente

Completa

Recesión
Del parcial
latín: o La lesión separa por
total
amputare
y definitiva de completo de la piel
unCortar
miembro
o separardel Quirúrgica
Procedimiento quirúrgico en
un segmento del
cuerpo cuerpo
el cual se realiza la sección
de un segmento anatómico
mediante un corte óseo.

[Link]
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Óseos

Osteosintesis Ostectomía Osteoclasia

Procedimiento quirúrgico Procedimiento quirúrgico Procedimiento quirúrgico en el
mediante el cual se reducen y mediante el cual se realiza la cual se fractura el callo blando
fijan de forma estable las excéresis de un fragmento óseo u óseo para realizar
fracturas, mediante la correcciones en longitud,
implantación de diferentes rotación o angulación de
dispositivos. segmento óseo afectado

[Link]
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Óseos

Osteomielitis
Osteodesis Infección súbita o de larga data de
Contención de fragmentos óseos la cortical y médula ósea, causada
mediante transfixión con medios por una bacteria piógena,
de fijación rígidos. micobacteria u hongos

[Link]
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Óseos

Sinostosis Consolidación Ósea

Osteotomía
Unión de dos huesos adyacentes Proceso fisiológico mediante el
Procedimiento quirúrgico
de un mismo segmento corporal cual se realiza la reparación
mediante el cual se practican
por la osificación de los tejidos del tejido óseo previamente
cortes en un hueso, de forma
blandos que los rodean, formando lesionado
que el cirujano puede efectuar
un puente óseo
cambios en su posición, sin
realizar retiro de ningún
fragmento.
[Link]
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Óseos

Retardo de la Consolidación Pseudoartrosis

Consolidación Viciosa
Alteración evolutiva de aquella Complicación crónica de las
Complicación crónica de las
fractura bien reducida e fracturas, en donde hay
fracturas donde hay una
inmovilizada en la que tras ausencia absoluta de
consolidación ósea en una
transcurrir el tiempo para consolidar consolidación de una fractura
posición distinta a la anatómica,
(máximo 9 meses) no aparece unión apareciendo una articulación a
lo cual modifica su biomecánica
osea, y radiológicamente sigue nivel del foco de la misma.
siendo visible el trazo de fractura

[Link]
Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Conclusiones:
Se explica desde un punto de vista diagnóstico las
principales diferencias entre retardo de consolidación y
pseudoartrosis en el contexto de fallo de consolidación
de las fracturas. [Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Musculotendinosos

Fasciotomía
Miorrexis
Consiste en la liberación quirúrgica Fascitis
Rotura traumática de un
de los compartimientos constituidos Inflamación de la fascia
por fascia que estén causando músculo
compresión

Tenodesis
Miotomía Fijación quirúrgica de un tendón a un
Procedimiento quirúrgico que se hueso, habitualmente al lugar de
caracteriza por el corte de un musculo origen o un lugar diferente al original
[Link] › Inicio › GLOSARIO
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Nerviosos

Neuropraxia
Parálisis temporal debido a un
traumatismo sin sección de un
nervio o daño anatómico Axonotmesis
Daño axonal o sección parcial de
un nervio que produce una Neurotmesis
parálisis determinada (motora, Sección total traumática de un
sensitiva o mixta). nervio que produce parálisis
total y definitiva

[Link]
%[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Conceptos Básicos
Piel y Partes
Blandas Celulitis
Infección de piel y partes blandas
Infección e inflamación aguda que
Celulitis Abarcan un amplio
compromete espectro
epidermis, dermisde e
cuadros eclínicos
hipodermis,
Infección con mal
de bordes
inflamación pronóstico
deldefinidos
tejido
variable, afectandoque
celular subcutáneo desde Absceso
las capas
compromete Erisipela
Absceso dermis
acumulo
y epidermis
superficiales y cursa
de la piel hastaconla
fascia y elde
Infección e secreción
inflamación
músculo, purulenta
aguda que
y constituyendoen
una
un cavidadmotivo
compromete
frecuente neoformada,
epidermis bienen
y dermis
de consulta
delimitada
papilar
Erisipela el ámbitoen tanto forma de
ambulatorio placas
como
induradas, observando bordes bien
definidos
hospitalario
Infección aguda que compromete Flegmón
Flegmón tejido celular subcutáneo y
subaponeurótico
[Link]
S0213005X13000773#:~:text=Las%20infecciones%20de%20piel%20y%20partes%20blandas%20(IPPB)%20abarcan%20un,tanto%20ambulatorio%20como
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Conceptos Básicos

Fractura Patologica
Foco de Fractura
Solución de continuidad que
Es el conjunto de lesiones de
ocurre en un hueso
partes blandas que
previamente enfermo, donde
acompañan a una fractura:
el mecanismo de producción
lesiones de periostio,
no justifica la fractura.
músculo, vasos, nervios,
fascias, tejido celular
subcutáneo y piel.

Sindesmosis
Articulación dada por la unión
Hueso Sesamoideo de dos huesos contiguos de
Es un hueso que se encuentra forma congénita o adquirida a
en el trayecto de un tendón y través de puentes fibrosos o
es atravesado por el mismo ligamentos. [Link]
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación según:

Desplazamien Mecanismo de
Localización
to producción

Comunicación
Morfología del Extensión del
con el medio
Trazo trazo
externo

Numero de
trazos y Estabilidad
fragmentos

Silberman, S.; Varaona, O. Ortopedia y Traumatología. Editorial Panamericana. 3ra edición. Cap.1. Pg. 3 – 4.
SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación según:

Su Localización: Epifisiaria
s
Metafisiaria Fisiarias
s

Diafisiarias

Epifisiolisis

Metafisiaria
s Fisiarias
Epifisiaria
s
SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación según:
Morfología del
trazo:

Lineal o
Transvers Espiroide
Longitudin Oblicuo
o o
al

SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010

 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación según:
El numero de trazos
Polifragmentari
y fragmentos
a
Mas de 3 trazos y
mayor a 4 Conminuta
Fragmentos
fragmentos
Doble incontables
con
tercer Triple
Simple fragmen 3 trazos
Trazo único con 4
con dos
to fragmentos
2 trazos
fragmentos óseos
con 3 Poliesquirlosa
óseos fragmentos Fragmentos Contables
óseos

SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010

 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación según:
El numero de trazos
y fragmentos

Dos niveles
Solución de continuidad de tejido
óseo dada en 2 segmentos del
mismo hueso ocasionada por la
misma fuerza que logro vencer su Simultanea
resistencia, sus focos fracturarios
no se comunican Solución de continuidad de tejido óseo
dada en 2 huesos adyacentes del mismo
segmento anatómico ocasionada por la
misma fuerza que logro vencer su
resistencia
SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación según: Inestable
Estabilidad s

Establ Tienen tendencia

Potencial posterior
desplazarse riesgo
a
a
es
No Sin
tienen tendencia
riesgo de
desplazarse una vez que
a de
una reducción adecuada
desplazamiento, desplazamiento
o son polifragmentarias.
se trazos
consigue
oblicuos una Trazo
Fracturas con una
reducción
<30° yadecuada. transverso
oblicuidad y
>45° (excepto
Fracturas simples con un
espiroideos polifragmentari
las espiroideas)
trazo transversal o con as
una oblicuidad <45°

[Link]
SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación según: Tallo
verde
Extensión del trazo
En torus

Completa
s El trazo No afecta todo el
espesor del hueso
compromete todo Incomplet
el espesor del
hueso as

Deformidad
Plástica
SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación según:
Desplazamiento

Plano Frontal Plano Sagital Plano Axial Eje Longitudina

Lateral Medial
O Cabalgamiento Diastasis
Varo Valgo Anterior Posterior
AntecurvatumRetrocurvatum
SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Indirectas
Fracturas
Clasificación según: Distracción
Mecanismo de
Producción

Cizallamiento
Directa

Torsión y Rotación Flexión

Compresión o
Avulsión aplastamiento Extensión
Fuerza actúa en el mismo
lugar donde se produce la Fuerza actúa a distancia del foco de fractura
fractura
SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Fuerza actúa en
Clasificación según: el punto de
Mecanismo de Fuerza actúa sobre el mayor ángulo
Producción eje longitudinal del Extensión
hueso
Por disociación
- Fracturas Fuerza actúa en
en el eje
Aplastamientos dirección
vertical
perpendicular al eje
Compresión o mayor del hueso.
Distracción aplastamiento - Fracturas: Oblicuas
y con un tercer
Fuerza imprime fragmento
Cizallamiento un movimiento Rotación

Fuerza actúa en Acción de de

dosrotación La acción de dos
dirección paralela fuerzas desobre
la su eje
fuerzas que giran
estando
misma dirección y un
y en sentido en el mismo
extremo fijo
sentido opuesto
opuesto sentido sobre el eje
Tracción o - por
- Fracturas Fracturas
- Fracturas longitudinal del
transversas avulsión Espiroideas
avulsión
hueso
SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Fracturas
Clasificación Müller
AO
 Es la clasificación mas integral y extendida de la
actualidad
 Iniciada por Müller en 1970
 Asumida y aceptada por la Orhopaedic Trauma
Association (OTA)
 Es una clasificación alfa numérica
 Considera la gravedad de la lesión ósea
 Sirve como base del tratamiento
 Evaluación de los resultados

[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Fracturas
Clasificación Müller
AO
Secuencia de los colores

[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Fracturas
Clasificación Müller
AO

[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas

Se numera cada hueso Los huesos largos Los segmentos proximal y distal
se dividen en 3 se definen con un cuadrado
segmentos cuyos lados son de la misma
longitud que la parte mas ancha
de la epífisis en cuestión
[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas

Tipo de Fractura Diafisiaria

(2)
Tipo A, B o C
A = Simple
B = multifragmentaria en cuña
C= multifragmentaria, compleja

[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas
A = Fractura
Extra articular
Tipo de fractura Epifisiaria o Metasifiaria
(1 y 3)
Tipo A, B o C
A = extraarticular B = Fractura
B = articular parcial Articular
C= articular completa Parcial

C = Fractura
Articular
Completa
[Link]
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Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas
Humero Proximal 11 –
A = extra articular, unifocal A
B = extra articular, bifocal
C = fractura intraarticular

B
Fémur Proximal 31 –
A = zona trocanterica
B = fractura del cuello
C = fractura de la cabeza C
[Link]
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Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas
A

Segmento Maleolar 44 –
A = lesión lateral externa infrasindesmal
B = fractura de peroné intrasindesmal B
C = fractura del peroné suprasindesmal

C
[Link]
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Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas

Mecanismo de Producción
Fracturas simples ( A )
Por rotación
Grupo = A1
Por flexión
Grupo =A 2 (inclinación del trazo de fractura >30°)
Grupo =A 3 (inclinación del trazo de fractura <30°)

[Link]
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Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas

Mecanismo de Producción
Fracturas multifragmentaria con un fragmento en cuña
Tipos de fracturas B
Grupo = B1 espiroidea con cuña
Grupo = B2 cuña por flexión
Grupo = B3 cuña multifragmentaria

[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas

Mecanismo de Producción
Fracturas multifragmentaria Complejas
Tipos de fracturas C
Grupo = C1 comleja, espiroidea
Grupo = C2 compleja, segmentaria
Grupo = C3 compleja, irregular

[Link]
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Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas

Mecanismo de Producción
Fracturas Epifisiarias y Metafisiarias

Grupo = A1 metafisiaria, simple

Grupo = A2 metafisiaria con cuña
Grupo = A3 metafisiaria compleja

[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología

Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas

Mecanismo de Producción
Fracturas Epifisiarias y Metafisiarias

Grupo = B1 cóndilo externo, sagital

Grupo = B2 cóndilo interno, sagital
Grupo = B3 fractura en el plano frontal

[Link]
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Fracturas
Clasificación Müller AO
Principios de la Clasificación de las
Fracturas

Mecanismo de Producción
Fracturas Epifisiarias y Metafisiarias

Grupo = C1 articula y metafisiaria simple

Grupo = C2 articular simple, metafisiaria
multifragmentaria
Grupo = C3 articular compleja y metafisiaria
multifragmentaria

[Link]
 Generalidades en Ortopedia y Traumatología
Fracturas
Clasificación según:
Comunicación con el medio externo

Fracturas Cerradas

Solución de continuidad del

tejido óseo, cartilaginoso o
dentario en la que la piel
que recubre al foco de
fractura está intacta o, si
existe alguna herida esta es
superficial y no guarda
relación con el foco.
SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010
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Fracturas
Clasificación según:
Comunicación con el medio externo

Fracturas Abiertas

Solución de continuidad del

tejido óseo, cartilaginoso o
dentario en el que su foco
de fractura estuvo, esta o
estará en contacto con el
medio externo.

SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010

Generalidades en Ortopedia y Traumatología

[Link]
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Fracturas Abiertas
Clasificación Gustilo y Anderson
Grado de Lesión
Extensión de Complejidad del Daño de partes
Grado Energía Contaminació Neurovascul
la Herida trazo blandas
n ar
Herida
Transversal simple u Mínima contusión
I cutánea incisa Baja Mínimo
oblicuas cortas
No
muscular
<1cm
Transversales Mínimo o
Laceración Moderad simples u oblicuas moderado
II >1cm y <10cm a
Moderada
cortas con mínima
No
componente de
conminución aplastamiento
Laceración
III Heridas
>10cm
por proyectil
Alta de armaAlta
de fuego y armas
Conminución severa
agrícolas se consideran como grado III-A. Cobertura
del foco de fractura Cobertura ósea
III – A No adecuada, mínima
desperiostización
No hay cobertura del foco de fractura con las partes
blandas Amplia lesión de
partes blandas
III – B Lesión neurovascular que requiere reparación
No con
desperiostización
y exposición ósea
Koval, K., Zuckerman, J. Fracturas y Luxaciones. 2da edición. Editorial Marbán. 2003
“La verdadera sabiduría
esta en reconocer la
propia ignorancia”
Sócrates…