ESCUELA NACIONAL DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

CARRERA TÉCNICO MEDIO EN
ENFERMERÍA

NEUMONIA
LIC. ALEJANDRA A. MAMANI IRARTE
 NEUMONI
A
DEFINICIÓN: Es la inflamación aguda del
parénquima pulmonar, causada por diversos
agentes infecciosos que acceden al tracto
respiratorio por la vía inhalatoria. Se la reconoce
como la primera causa de muerte en menores de
5 años de edad.

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

(NAC). Es la más frecuente y se adquiere en
el lugar de convivencia del niño; (cuadro
clínico caracterizado por la presencia de
fiebre, malestar general, rinorrea, tos y
congestión del pecho).
NEUMONÍA RECURRENTE. Es aquella qué
presenta al menos dos episodios
neumónicos en un año o tres o más
episodios en toda la vida, los factores
asociados son (síndrome bronquial
obstructivo, asma bronquial, cardiopatía
congénita, anomalías pulmonares, etc.)

NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA.
Identifica los procesos en los cuales los
primeros síntomas aparecen en los
cuatro días siguientes al egreso del
hospital o durante las 96 horas
posteriores a la hospitalización de un
niño que fue internado por razones
distintas a la neumonía.
 EPIDEMIOLOGÍ
Las neumonías representan sólo el 15% de las

A
infecciones respiratorias agudas, tiene una incidencia
de mortalidad en Bolivia, siendo la principal causa de
mortalidad en el menor de 5 años. Se estima que en
países en desarrollo mueren por neumonía 4 millones
de niños siendo el 19% de la mortalidad en el menor de
5 años.

FACTORES DE
RIESGO
HUÉSPED
Falta de lactancia materna
MEDIO AMBIENTE
Hacinamiento
Vacunación incompleta Estación invernal
Prematuridad Analfabetismo funcional materno
Bajo peso al nacer Asistencia guardería//pre kínder
Desnutrición Contaminación ambiental
Anemia Utilización de leña como combustible
Cardiopatías Contaminación domiciliaria por
tabaquismo
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
CONGESTIÓN DEL RINORRE FIEBR MALESTAR
PECHO A E GENERAL
DOLOR HIPOREXI DOLOR
DISNEA
ABDOMINAL A TORÁCICO
TAQUIPNE TEMPERATU
A TOS
RA
VALORES QUE DEFINEN LA TAQUÍPNEA SEGÚN LA OMS
< 2 MESES 2 Y 12 MESES 12 MESES Y 5 AÑOS
60 o más 50 o más 40 o más
respiraciones por respiraciones por respiraciones por
minuto minuto minuto
Por cada grado de temperatura incrementada la FR aumenta
en 4 respiraciones por minuto
TRATAMIENT
O
 INTRODUCCIÓN
Las infecciones respiratorias junto a la diarrea
constituyen las patologías de mayor consulta en
atención primaria.
Como prevención es el diagnóstico oportuno y el
manejo adecuado, contribuyendo a disminuir la morbi-
mortalidad de las infecciones respiratorias y sus
complicaciones.

En Bolivia estas infecciones todavía son enfermedades

prevalentes principalmente en los menores de 5 años, de
acuerdo a la “encuesta de hogares 2017”, realizada por
en INE el 41.6% de la población menor de cinco años
presenta infecciones respiratorias y el 23.5% es afectado
por enfermedades diarreicas. Las IRAS afectan mas a
niños en el área rural (46.5%) que en el área urbana
(39.5%) y son la principal causa de consulta en los
servicios de salud y las que causan mas muertes en los
menores de cinco años.
 EPIDEMIOLOG
ÍA
Las infecciones respiratorias pueden ocurrir en cualquier periodo
del año, con prevalencia en el invierno, donde se presentan
varios tipos de virus, en primavera los coronavirus tienen su
mayor incidencia, poseen máxima prevalencia en menores de 6
años y tienden a disminuir en la adolescencia.
El riesgo se incrementa en niños que:
- No recibieron LME hasta los 6 meses
- Los niños que asisten a guarderías
- Niños de padres que fuman
- Patologías asociadas
- Asociación de desnutrición, anemia, pobreza, bajo nivel de
educación entre otros
Según la OMS los niños pueden tener entre 5 y 9 infecciones
respiratorias por año con mayor incidencia en menores de 2
años.
La tasa de letalidad de las infecciones respiratorias altas es
reducida, estas se pueden complicar con el compromiso del
parénquima pulmonar (neumonías).
 ETIOLOGÍ
A son de etiología viral con mayor incidencia en lactantes.
Las infecciones respiratorias en su mayoría

VIRUS Rinovirus, coronavirus, virus, influenza A y B, rinovirus, virus

sincitial respiratorio, parainfluenza tipo 1 y tipo 3, adenovirus
(raros: enterovirus, rinovirus), parainfluenza A y B, herpes simple.
BACTERIAS MAS Streptococcus pneumoniae, moraxella catarrhalis, haemophilus,
FRECUENTES influenza no tipicable, staphylococcus aureus, moraxella
catarrhalis, mycoplasma pneumoniae, estreptococo beta
hemolítico grupo A.
BACTERIAS MENOS Staphylococcus aerous, otros estreptococos y anaerobios,
FRECUENTES escherichia coli, pseudonomas aeroginosa, anaerobios,
corynebacterium, estreptococo pyogenes grupo B y G,
clamydophila pneumoniae.
RINOFARINGITIS VIRAL (RESFRÍO
COMÚN)
DEFINICIÓN: Infección aguda de vías respiratorias altas, de
etiología viral y evolución benigna, que causa síntomas
respiratorios como rinorrea y odinofagia.

PATOGENIA: Las vías de transmisión son los micro partículas en

aerosol (tos), saliva que se expulsa al estornudar, mucosas nasales
a través del contacto con una persona.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Generalmente es un cuadro leve,

periodo de incubación de 12 a 24 horas y en otros virus de 2 a 7 días,
después de este tiempo se inicia un proceso inflamatorio en las vías
respiratorias y presenta dolor en la garganta, rinorrea acuosa, fiebre
no mayor a 38.5ºC en lactantes la fiebre puede ser más alta, al inicio
tos seca y catarros, entre el tercer y quinto día presenta secreción
nasal. La duración del proceso es variable entre 7 a 10 días.
 TRATAMIENTO: Es sintomático
- Incrementar aporte de líquidos
- En caso de fiebre, cefalea, dolor en la garganta se utiliza paracetamol o
ibuprofeno.
- En caso de obstrucción nasal, gotas de solución salina.

No se recomienda el uso de antihistamínicos, antigripales, expectorantes o

antitusivos, por que existe mayor riesgo de efectos secundarios.

GRIPE O
INFLUENZA
DEFINICIÓN: La gripe es una enfermedad infecciosa, contagiosa, causada
por el virus de la influenza, que afecta principalmente el sistema
respiratorio, sus manifestaciones clínicas tienen diferentes presentaciones
de gravedad.

En su etiología el virus predominante es el de la influenza de tipo A o B en

el tipo A se encuentran la A H3N2 y A H1N1.
PATOGENIA: El virus de la gripe se transmite a través de las secreciones
expulsadas al hablar, toser, o estornudar y por objetos contaminados.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Pueden ser muy parecidas a otros virus y

no debe ser confundida con el resfrío común. La gripe se presenta con
mayor frecuencia en época de invierno periodo de incubación uno a dos
días dura aproximadamente 7 días.
Presencia de fiebre alta de 39 a 40ºC con una duración frecuente de 3
días, acompañado de (mialgias, artralgias, cefalea, escalofríos, mal estado
general). En el examen físico: hiperemia conjuntival, rinorrea, obstrucción
nasal.

TRATAMIENTO:
- Reposo relativo
- Control de hidratación ofreciendo líquidos con frecuencia
- Uso de antitérmicos de ser necesario
- El uso de antivirales indicado en pacientes que requieren internación.

COMPLICACIONES: Neumonía secundaria, SDRA, daño pulmonar crónico

(EPOC POST VIRAL).
 RINOSINUSITIS
DEFINICIÓN: Esta se define AGUDA
como la inflamación del revestimiento
de la mucosa de las fosas nasales y de los senos paranasales,
causada por alergias, irritantes ambientales, infecciones por virus,
bacteria u hongos.
La AAP define a la sinusitis:
- Sinusitis aguda bacteriana (dura menos de 30 días)
- Sinusitis subaguda bacteriana (dura entre 30 a 90 días)
- Sinusitis aguda recurrente (tres episodios de sinusitis en 6
meses o 4 en doce meses) COMÚN GRAVE
- Sinusitis crónica (periodo de inflamación mayor a 90 días)
- Rinorrea - Rinorrea
mucosa purulenta
- Tos diurna - Fiebre alta
PATOGENIA: Este comienza en vías respiratorias altas. El resfrío - No hay mal - Tos diurna y
común es la causa más frecuente de la rinosinusitis aguda, estado general nocturna
traumas nasales, rinitis alérgica o cuerpo extraño. - Fiebre leve - Edema peri
- Halitosis orbitario
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Se presenta de dos maneras - Edema - Cefalea frontal
clínicas: orbitario - Mal estado
- Cefalea general
 TRATAMIENTO: La sinusitis aguda bacteriana remite sin tratamiento hasta los 30 días iniciado el cuadro,
los antibióticos son recomendados:
- Amoxicilina 90 a 100 mg/kg/día en dos dosis
- Solución salina isotónica en tratamiento antimicrobiano para humificar las secreciones.
La duración del tratamiento 7 a 10 días si mejora signos y síntomas.

OTITIS MEDIA
AGUDA
DEFINICIÓN: Es la inflamación del oído medio asociada o no con
derrame, tiene una evolución menor a tres semanas.
OTITIS MEDIA CON DERRAME: Inflamación del oído medio con
producción de líquido y membrana timpánica intacta.
OTITIS MEDIA RECURRENTE: Tres episodios de OMA en seis meses o
4 episodios en un año.

PATOGENIA: La infección del oído medio es secundaria a una mala

ventilación del oído medio, por obstrucción de las trompas de
Eustaquio. Desencadena una reacción inflamatoria con presencia de
derrame en su interior.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Estos aparecen después de la
infección de vías respiratorias superiores.
- Lactantes presentan irritabilidad, decaimiento, tos, vómitos,
diarrea, inapetencia.
- Niños mayores presentan fiebre, otalgia, hipoacusia, otorrea.

TRATAMIENTO: Flexible e individualizado, Tx antimicrobiano:

- Medidas generales (hidratación, permeabilizar fosas nasales con
Sol. FSL, posición semi sentada, manejo de dolor con analgésicos
y antipiréticos.
- El antibiótico de primera elección es la amoxicilina dosis de 90 a
100 mg/kg/día, la amoxicilina asociada al ácido clavulánico
indicado en pacientes que recibieron amoxicilina en los últimos 30
días y en pacientes con fracaso terapéutico con amoxicilina.

FARINGOAMIGDALI
TIS
DEFINICIÓN: Es la inflamación aguda de la faringe y las amígdalas por
etiología viral o bacteriana, se denomina también faringitis aguda,
amigdalitis exudativa aguda.
EPIDEMIOLOGÍA: Aproximadamente el 80% de las faringoamigdalitis son de etiología viral y entre 5 a 15%
causadas por estreptococo beta hemolítico del grupo A.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Varían de acuerdo a la etiología.

- Virales: generalmente síntomas respiratorios altos como
rinitis, dolor de garganta, fiebre mayor a 38.5ºC, en el examen
físico eritema en la faringe, presencia de vesículas.
- Bacteriana: de evolución más rápida con fiebre mayor a 38ºC,
dolor de garganta intenso , puede asociarse a náuseas,
vómitos y dolor abdominal intenso.

TRATAMIENTO: La mayoría de las infecciones en la garganta no

requieren tratamiento con antibióticos.
Tratamiento sintomático (paracetamol o ibuprofeno), antibiótico
(penicilina benzatínica)
- Menores de 30 kg: 600.000 UI DU IM
- Mayores de 30 kg: 1.200.000 UI DU IM
- Amoxicilina 80 mg/kg/día, cada 12 horas por 10 días
- En alérgicos a la penicilina usar azitromicina 10 mg/kg/día el primer
día y los siguientes 4 días 5mg/kg/día
 LARINGITIS AGUDA
DEFINICIÓN: Es la inflamación aguda obstructiva de la región subglótica de la vía aérea superior de
etiología viral.

EPIDEMIOLOGÍA: La laringitis el 1 a 2% requiere internación y afecta principalmente a niños entre los 6

meses y 4 años y es raro en adolescentes.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Habitualmente inician

con un cuadro de 2 a 3 días de evolución con
rinorrea, tos leve, malestar general, fiebre y
posteriormente se instala la triada clásica de tos
perruna, disfonía y estridor. Dependiendo a la
gravedad presenta ansiedad, somnolencia,
taquicardia, taquipnea, con dificultad respiratoria.
TRATAMIENTO: en medidas generales el paciente debe estar en
un ambiente tranquilo, contar con la compañía de los padres y
evitar las alteraciones para evitar mayor obstrucción de la vía
aérea.

- Faringitis leve: tranquilizar a los padres, uso de antipiréticos

y valorar la administración de corticoides.

- Faringitis moderada: administrar dexametasona 0,3 a 0,5

mg/kg/dosis IM DU. Dependiendo al pronóstico se
recomienda administrar adrenalina nebulizada 0,5 ml/kg
diluida en 3ml de Sol. FSL.

- Faringitis grave: monitorización, medidas generales,

administrar dexametasona 0,6 mg/kg/dosis IM o EV,
adrenalina nebulizada 0,05 ml/kg/dosis repetir en 30 min si no
se observa mejoría de lo contario referir a cuidados
intensivos.