CSI Preescolar
Resultados
de
aprendizaje
Selecciona distintos instrumentos de evaluación
psicomotriz y de alimentación para detectar
repercusiones en el estado y desarrollo de los niños,
relacionando características biopsicosociales de la
etapa infantil con el rol de enfermería en atención
Criterios de
evaluación
[Link] la atención de enfermería a infantes y sus
familias integrando conceptos, clasificación y
valoración de instrumentos planteando factores de
riesgo y protectores considerando modelos de
enfermería con enfoque en promoción.
[Link] intervenciones de enfermería
considerando al equipo multidisciplinarios, ejerciendo
participación activa, buscando soluciones e
intervenciones concretas en base a los resultados
obtenidos en la aplicación de instrumentos de
screening, evaluación de riesgo y diagnostico en
infantes y familia.
Preescolar
Etapa comprendida entre los 2 años y los 4 años, 11
meses, 29 días
Esta etapa se caracteriza por la obtención de la
independencia y autonomía del niño(a) lo que implica
establecerle límites y aclarar roles dentro de la familia
Hay una disminución del egocentrismo y mayor
deseo de interacción con sus pares
Entre los 2 y los 3 años hay un importante
oposicionismo, negativismo y aumento de la
frustración
Características del preescolar
Crecimiento general 2-3 años oposicionismo, negativismo y mayor
frustración
- Es menor en relación a los años anteriores
Desarrollo psicomotor
Disminución del egocentrismo
- Continua con grandes avances en su
desarrollo, con mayor especificidad y fineza
- Habilidades para valerse por sí mismos Pensamiento lógico al finalizar la etapa
Activa imaginación
Mayor deseo de interacción
Características del preescolar
Mayor actividad
Menor crecimiento
física
Adquisición de hábitos
Control de
Sueño, alimentación e
esfínteres higiene
Desarrollo psicosocial
Erick Erickson:
Autonomía v/s
Vergüenza y culpa
• 2-3 años
• Desarrollo de nuevas habilidades y obtención de
autonomía física (por ej: caminar), aprendizaje higiénico
(control de esfínter) y verbalización (capacidad de
expresión oral)
• Nuevas vulnerabilidades, como por ejemplo ansiedad de
separación
• Necesidad de crear una atmósfera de apoyo para que el
niño desarrollo control sin afectar su autoestima
• Objetivo deseado es la autonomía
• Objetivos no deseados vergüenza (estar expuestos) y duda
(no sabe que hacer, no puede controlar)
Desarrollo psicosocial
Erick Erickson:
Iniciativa v/s Culpa
• 3-5 años
• La dimensión psicosexual de la edad preescolar corresponde al
descubrimiento y al aprendizaje sexual (masculino y
femenino), la mayor capacidad locomotora y el
perfeccionamiento del lenguaje
• Estas capacidades predisponen al niño para iniciarse en la
realidad o en la fantasía, en el aprendizaje psicosexual
(identidad de género y respectivas funciones sociales y
complejo de Edipo), en el aprendizaje cognitivo (forma lógica
pre operacional y comportamental) y afectivo (expresión de
sentimientos)
• Tendencia a identificarse con sus padres
• Tema central “hacer”
Teoría sobre el
desarrollo cognoscitivo
Piaget:
Etapa Pre-operacional
• 2-7 años
• Se consolida el lenguaje y hay proceso de
comportamiento emocional y social
• Se presenta el juego simbólico
• Se comienza a comprender que a través del
lenguaje se puede expresar los deseos
• Egocentrismo: Diferenciación incompleta del si
mismo y el mundo. Tendencia a percibir,
entender e interpretar el mundo desde la propia
perspectiva
• Rigidez en el pensamiento: Tendencia a
focalizarse en sólo un elemento de los objetos
Teoría del
Desarrollo
Psicosexua
l Freud:
Etapa Anal
• 2-3 año de vida
• Centro del placer Zona anal
• Se produce a medida que el niño(a)
va teniendo mayor control sobre sus
esfínteres, lo que le permite decidir
sobre el momento que llevara a
cabo sus deposiciones
• Principal aspecto del desarrollo
Control de esfínter
Teoría del Desarrollo
Psicosexual Freud:
Etapa Fálica
• Entre los 3 y 6 años
• Centro del placer Genitales
• Identificación con padre o madre (complejo de
Edipo o Electra)
• Principal aspecto del desarrollo Identificación
con el progenitor del mismo sexo
• Resolución :El hijo se da cuenta de su incapacidad
para competir o suprimir al rival comenzando el
periodo de identificación con él
Controles de salud infantil del preescolar
CSI: Control de salud infantil
CSB: Control de salud bucal
CN: Consulta Nutricional
Instrumentos de evaluación
-Pauta breve:
• 24 meses (2 años)
-Factores condicionantes de
riesgo de malnutrición por
exceso:
• 24 meses (2 años)
• 48 meses (4 años)
-TEPSI:
• 36 meses (3 años)
Pauta factores condicionantes de
riesgo de malnutrición por exceso
Pauta Breve
Antropome
tría
Peso Hasta 2 años o menos de
15 kg.
Balanza, ubicación en
superficie plana, sin
Desde 2 años en adelante o
inclinación.
más de 15 kg.
Calibrar la balanza.
Ubicar la centro de la
Pesar pañal y descontar plataforma
posteriormente al peso total
Talla
Con podómetro o
infantómetro (hasta los 3 años
aproximadamente o menos de
100 cm). Requiere de 2 Antropómetro (más
adultos para sujetar la cabeza de 2 años o 100cm o
y la elongación de EEII más)
Control de
signos vitales
Signos vitales
Presión arterial
• Realizar toma de presión arterial desde los 3 años.
• Evaluar según tablas
• Frecuencia cardiaca
Controlar en 1 minuto
• Frecuencia respiratoria
Examen físico
Consideraciones previas al examen físico
• Explicar al niño(a) y a la madre que es lo que le va a
realizar
• Actuar con amabilidad, confianza y decisión
• Conversar en el lenguaje del niño(a) y sus temas
• Ambiente Tibio, limpio y grato
• Lavado clínico de manos.
• Comunicarse con el niño observando sus reacciones
• Realizar técnicas con suavidad
• Brindar el tiempo necesario
• Examen céfalo-caudal
• Dejar para el final procedimientos que puedan
inquietar al niño
• Hacer participar al niño
• Responder dudas
Examen físico general
• Aspecto
• Facie
• Conducta
• Estado de conciencia
• Lenguaje (voz y llanto)
• Estado nutritivo
Piel
• Color
• Presencia de manchas
• Turgor
• Temperatura
Cabeza
• Forma
• Medir perímetro
craneano hasta los 3 años
de edad. NANEAS hasta
los 5 años
• Alopecia
• Pediculosis
Oftalmológica
• Rojo pupilar
• Test de Hirschberg
• Cover test
• A partir de los 4 años
evaluación de agudeza visual
con tablero Tumbling E
Ver video evaluación
oftalmológica Minsal
Lectura
del 60%
de cada
línea
5 MT
Alteraciones
• No logran identificar figuras desde línea 20/40
• Diferencia de agudeza visual de 2 líneas o más entre un ojo y otro
(aunque tenga lectura normal en uno de estos)
Buco dental
Evaluación de cavidad
oral (mucosa bucal, Dentición temporal
dientes, encía, lengua, completa
vestíbulo y paladar)
Lesiones Oclusión
Caries Higiene
Buco dental
Formula dental 10 dientes en maxilar
superior y 10 dientes en maxilar inferior
Buco dental
Buco dental
Adenopatías
Caracterización de la o las adenopatías:
• Ubicación, tamaño, consistencia, movilidad, piel circundante con
signos de inflamación, sensibilidad, solitaria o agrupadas
A cualquier edad es normal el hallazgo de ganglios palpables
indoloros de hasta 0,5 cm de diámetro en la región inguinal y
submaxilar y de hasta 1 cm de diámetro a partir de la edad
preescolar.
Localizaciones supraclaviculares siempre deben ser consideradas
patológicas.
Tórax
• Forma y simetría
• Estado de la piel
• Movimientos respiratorios
• Descartar en niñas presencia de botón mamario
• Niños evaluación de ginecomastia
Abdomen
• Forma
• Descartar masas o
visceromegalias
• RHA
• Inspección, auscultación,
percusión y palpación superficial y
profunda.
Columna
• Postura
• Alineación
Extremidades
Superiores:
• Simetría
• Movilidad
• Cicatriz vacunas
Inferiores
• Movilidad
• Simetría de pliegues
• Evaluación de la marcha:
• Simetría y estabilidad
• Observar presencia de claudicación, marcha equina o en posición talo
Extremidades inferiores
Inferiores:
• Evaluación de genu valgo
fisiológico (simétrico)
• Fisiológico hasta los 10 años de
edad
• Patológico: Distancia Inter
maleolar > 10 cm, > a 10 años y si
es asimétrico
Extremidades inferiores
Inferiores Pie Plano:
A partir de los 3 años ya es posible descartarlo
“Aumento del área de contacto plantar con arco longitudinal interno disminuido o
ausente”
• Pie plano flexible fisiológico
• Pie plano rígido o flexible doloroso
Extremidades inferiores
Genitoanal
• Higiene
• Presencia de dermatitis del pañal
• Ano:
• Lesiones visibles
• Parasitosis
Genitoanal
Genital masculino
• Testículos en escroto
• Fimosis (fisiológica hasta los 3-4años)
• Secreción
• Masas palpables inguinales o escrotales
Genital femenino
Genital femenino:
• Sinequias
• Secreción anormal
Genitoanal
Señales de maltrato o abuso
• Múltiples lesiones equimóticas
• Tardanza en búsqueda de atención médica
• Fracturas
• Hematomas
• Quemaduras (cubiertas por la ropa o sitios inhabituales a accidentes)
• Laceraciones rectales o genitales
• ETS
• Ausencia de himen o laceraciones de la horquilla posterior
Bibliografía
• Ministerio de Salud de Chile. Norma técnica para la supervisión
de niños y niñas de 0-9 años en la atención primaria de salud.
Actualización 2021.
• Moore, R., & Valenzuela, P. (2011). Pediatría ambulatoria: Un
enfoque integral. Santiago : Ediciones universidad catolica de
Chile.
