osteopenia
ROUSY HAREN JEFFRIES RAMIREZ
R1MF
Definición
Afección donde la masa ósea o densidad mineral se
encuentra por debajo de los valores normales
La osteopenia se le conoce como un grado menos grave
antes que de llegar a osteoporosis
Se define como un DMO entre 1 -2.5
DS cuando un valor normal de T-score
-1 y -2.5
Causas y factores de riesgo
• Hereditarias
• Alimentación deficiente
• Niveles bajos de calcio por
administración prolongada de
medicamentos
fisiopatología / síntomas
• Se presenta como una
enfermedad silenciosa que
debilita los huesos
haciéndolos propensos para
para presentar fracturas
principalmente de cadera o
muñeca
• No existen manifestaciones
de síntomas obvios hasta
que se presentan fracturas
Diagnosti
co
• Se hace por densitometría
• El examen físico debe
incluir talla , peso y IMC
Recomendaciones
Tratamiento farmacológico
tratamiento con Bifosfonatos
• Alendronato
• Risedronato
• Ibandronato
Pueden causar irritación esofágica con síntomas
gastrointestinales se debe tomar en ayunas y
evitar recostarse los siguientes 30 a 60 min
para disminuir
Definición
• Se considera como una enfermedad
del metabolismo del hueso
• Consiste en un déficit de la
mineralización del hueso
• En la infancia esta alteración se
produce en el cartílago de crecimiento
y se le conoce como RAQUITISMO
• Mujeres con embarazos sucesivos y lactancia
(agotamiento de calcio y vitamina D)
• Es poco frecuente en países africanos y
Epidemiolo latinoamericanos
gia • Frecuente en países asiáticos
Etiología
• Alteración del metabolismo de la vitamina D e interfiere en la mineralización
• Medicamentosa
Ejemplo
- Fluoruro
- Aluminio parenteral
- Etidronato
- inadecuada exposición a los rayos ultravioleta del sol
- malabsorción intestinal, acidosis crónica, insuficiencia tubular renal con hipofosfatemia o acidosis
- la administración de difenilhidantoína y otros anticonvulsivantes.
Clasificación
I. Deficiencia de vitamina D
II. Pérdida de vitamina D (malabsorción)
III. Resistencia a la vitamina D (trastorno tubular renal, insuficiencia renal, acidosis,
anticonvulsivantes)
IV. Pérdida renal de fosfato (diabetes y otros padecimientos con alta depuración de fosfato)
V. Rápida formación ósea que sobrepasa a la resorción (post paratoroidectomía y osteopetrosis)
VI. Hipofosfatasia
Patogénesis
Cuando las concentraciones Si el osteoblasto continúa
plasmáticas de calcio y produciendo matriz ósea que
fósforo inorgánico son muy no podrá ser adecuadamente
bajas no se obtiene una mineralizada, entonces se
mineralización normal producen los típicos cambios
una disminución del
osteoide.
Adultos
Cuadro clínico • Dolor esquelético difuso, más
acentuado en las caderas
Niños • debilidad muscular y fracturas
• Deformaciones ocasionadas por traumatismo mínimo.
esqueléticas,
susceptibilidad de • Cuando se afectan los cuerpos
fractura, debilidad vertebrales y las costillas aparecen
• hipotonía y
deformidades torácicas y pérdida de
trastornos del
crecimiento estatura con cifosis.
• Puede haber
hipocalcemia y en
casos severos
tetania, espasmo
laríngeo y crisis
convulsivas.
Diagnostico
• Radiografías
• Laboratorios
deficiencia de vitamina D el calcio sérico se
encuentra normal; sólo en casos severos estará
disminuido
El fósforo estará notoriamente disminuido
acidosis y aminoaciduria
Glucosuria, aminoaciduria, acidosis e hipouricemia
Fosfatasa alcalina elevada
.El único cambio que sugiere osteomalacia es
la presencia de bandas radiolúcidas
perpendiculares a las superficies de los
huesos, especialmente en cuello femoral,
pelvis, escápula, peroné proximal y
metatarsianos
engrosamiento de la placa epifisiaria de crecimiento,
con deformación en copa y con un halo en el borde
diafisiario debido a baja calcificación y baja
mineralización del hueso esponjoso
• suplementos orales de vitamina D a dosis de
2,000 a 4,000 UI diarias por 6 a 12 semanas y
luego continuar con los requerimientos normales
de 400 a 800 UI diarios
Tratamient • En los casos secundarios a malabsorción
intestinal se requieren dosis diarias de 40,000 a
o 100,000 UI de vitamina D combinados con altas
dosis de calcio (15 a 20 gramos por día). Es útil la
exposición a los rayos solares y a la luz
ultravioleta
• tratar quirúrgicamente las deformidades óseas
secundarias, debido a la carga mecánica que
implican, particularmente en caderas y rodilla
