ESCLEROSIS MULTIPLE
MPSS FELIPE DE JESUS NUÑEZ OLIVA
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN
Subtitulo usar Tipografía Montserrat Semibold 24 puntos.
Definición.- La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune,
sistémica, crónica y multifactorial, de etiología desconocida,
caracterizada por un proceso fibrótico anormal, alteración microvascular
y activación del sistema inmune.
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Subtitulo usar Tipografía Montserrat Semibold 24 puntos.
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PREVENCIÓN
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
Promoción de la salud y
•Tamizaje
Primer nivel de atención (Médicos)
El medico realizara un interrogatorio que contempla
los síntomas habituales de Esclerosis Múltiple en
adultos jóvenes entre los 20 y 40 años:
1. Alteraciones sensitivas de las extremidades.
(30.7%)
2. Pérdida de la visión por afectación del nervio
óptico. (15.9%)
3. Déficit del movimiento en días a semanas. (13.2%)
4. Diplopía. (6.8%)
5. Trastorno de la marcha. (4.8%)
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
Promoción de la salud y
•Tamizaje
Primer nivel de atención (Enfermería)
•Explica que el sobrepeso, la obesidad y
la desnutrición se consideran una
enfermedad, así como un riesgo para
múltiples padecimientos, incluida la
Esclerosis Múltiple
•Invita a participar en las estrategias
educativas de promoción de la salud.
•Revisa la Cartilla Nacional de Salud y,
en caso necesario, aplica las vacunas
correspondientes al Grupo de Edad.
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
Promoción de la salud y
•Tamizaje
Primer nivel de atención (Enfermería)
• Divide en tres grupos de edad: Niños y
niñas de 0 a 9 años, adolescentes de 10
a 19 años, y mujeres y hombres
mayores de 20 años, para mejorar la
eficacia de las intervenciones.
• Calendariza las sesiones de promoción
de la salud.
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
Promoción de la salud y
•Tamizaje
Primer nivel de atención (Asistente medico)
•Programa cita de primera vez o subsecuente en un plazo
menor a 15 días.
•Otorga cita trimestral durante el primer año al paciente
con diagnóstico reciente de EM.
•Verifica que se otorgue cita en un máximo de 3 meses a
Segundo Nivel en caso necesario.
•Verifica que todos los pacientes tengan cita para
promoción de la salud y
prevención a los 30 y 60 días y que sean vistos por trabajo
social antes de 30 días.
•Revisa que haya acudido al servicio de Trabajo social
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
Diagnóstico y referencia
• Primer nivel de atención (Estudios de Gabinete)
Primera consulta
• Interroga en adultos jóvenes entre los 20 y 40 años sobre la sintomatología
habitual que se presenta en los casos de EM (Westover B, 2016):
-Alteraciones sensitivas de las extremidades. (30.7%)
-Pérdida de la visión por afectación del nervio óptico. (15%)
-Déficit del movimiento en días a semanas. (13.2%)
-Diplopía. (6.8%)
-Trastorno de la marcha. (4.8%)
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
Diagnóstico y referencia
• Primer nivel de atención (Estudios de Gabinete)
Primera consulta
Solicita los siguientes estudios, de acuerdo con
disponibilidad, a cualquier paciente con sospecha de
Esclerosis Múltiple:
• Biometría hemática completa.
• Pruebas de función hepática. (BT, BD, BI, TGO, TGP,
GGT)
• TSH (Hormona Estimulante de la glándula Tiroides).
• Electrólitos séricos (sodio, potasio, cloro)
• Hemoglobina glucosilada
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
Diagnóstico y referencia
• Criterios de referencia
Existe un cuadro clínico atípico, p. ej. hay datos de afectación en otros órganos y
sistemas fuera del SNC que sugieren otra enfermedad, en ese caso enviar a la
especialidad correspondiente basados en la sospecha principal. (p. ej. reumatología
ante sospecha de enfermedad autoinmune, neurología en enfermedad desmielinizante
del SNC):
• No se ha logrado el diagnóstico etiológico luego del protocolo inicial.
• Se requiere estudio de imagen para confirmarlo (la mayoría de los casos en
diagnóstico).
• La carga de síntomas es muy importante o existe un síntoma problemático.
Protocolos de atención integral 2023.- PAI-IMSS-003-2023
ESCLEROSIS MULTIPLE
