ALIMENTACIÓN EN EL
PRIMER AÑO DE VIDA
SANTA ANA DE CORO; AGOSTO 2019
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la
alimentación complementaria como “el acto de recibir
alimentos sólidos o líquidos (excepto medicamentos
en gotas y jarabes) diferentes a la leche materna.
OBJETIVOS DE LA ALIMENTACIÓN DE 6 MESES
A 1 AÑO.
Aportar energía, proteínas y demás nutrientes esenciales
que ya no se cubren con leche humana o fórmulas.
Estimular el desarrollo psicosensorial.
Estimular el desarrollo psicoemocional y facilitar su
integración a la vida familiar.
Ayudar al desarrollo de las estructuras orofaríngeas y de los
procesos masticatorios.
Implementar patrones de horario y hábitos alimentarios.
POR QUÉ ES IMPORTANTE ESPERAR HASTA
ALREDEDOR DE LOS 6 MESES?
BASES FISIOLÓGICAS.
Madurez neurológica:
Desaparición del reflejo de extrusión
Nuevas habilidades motoras orales:
- Movimiento de la lengua
- Control de la mandíbula
- Movimientos precisos de abrir y cerrar la boca:
Mejor estabilidad del tronco, hombros, sostén cefálico
Puede sentarse apoyado.
BASES FISIOLÓGICAS.
BASES FISIOLÓGICAS.
MADUREZ GASTROINTESTINAL:
Depende tanto de factores motores como enzimáticos.
A partir de los 4 meses se alcanza una óptima producción de la
enzimas.
La amilasa salival está presente en el RN pero su actividad de
hidrólisis es baja.
La amilasa pancreática encargada del desdoblamiento de los
almidones esta ausente al nacer, y se hace presente al 4to a 6to mes.
Aumentan las proteasas pancreáticas y pepsina, para la absorción de
proteínas.
Aumenta la lipasa lingual, facilitan la hidrólisis de los lípidos.
BASES FISIOLÓGICAS.
En los primeros 4 – 6 meses la mucosa intestinal es
moderadamente permeable a moléculas relativamente
grandes, permitiendo el paso de moléculas no hidrolizadas,
potencialmente antigénicas que sensibilizan al niño y
contribuyen a generar alergias.
Madurez Renal
al nacer la filtración glomerular es baja y la capacidad de
concentración es reducida, a partir de los 4-6 meses la madurez
de la función renal permite tolerar una mayor carga de solutos.
Y SI SE COMIENZA ANTES DEL 4O-5O MES? UNA INTRODUCCIÓN MUY
PRECOZ DE LA AC PUEDE CONLLEVAR RIESGOS A CORTO Y LARGO
PLAZO Y NO SE RECOMIENDA (PRZYREMBEL 2012). SI ANTES DE LOS 4-
5 MESES NO HAY DISPONIBLE LECHE MATERNA, SE DEBERÁ UTILIZAR
ÚNICAMENTE FÓRMULA DE INICIO (TIPO 1), COMO SUSTITUTO.
FUENTE: Recomendaciones sobre alimentación complementaria en el lactante amamantado
Comité de Lactancia Materna · Asociación Española de Pediatría 2018
CALENDARIO ORIENTADO A LA INTRODUCCION DE ALIMENTOS
FRUTA Y VERDURA
Se aconseja introducir progresivamente toda la variedad
de frutas y verduras disponible, en cualquiera de las
comidas diarias, e ir variando también la forma de
presentación.
Evitar durante el primer año de vida las verduras de hoja
verde con alto contenido en nitratos.
Los zumos de frutas no ofrecen ningún beneficio
nutricional respecto a la fruta entera
CEREALES
Al iniciar la AC, se pueden ofrecer cereales en
diversos formatos; es conveniente explorar los gustos
y necesidades de cada familia y plantear alternativas,
dando preferencia a las harinas integrales.
Los cereales pueden introducirse en polvo disueltos
en leche, añadidos a purés, en forma de arroz
hervido, pan, pasta, arepas o tortas de maíz, quínoa o
avena, según la edad y el estado madurativo del
lactante.
ALIMENTOS RICOS EN PROTEÍNAS
Este grupo está constituido
fundamentalmente por las carnes rojas, el
pollo, el pescado, el marisco, los huevos y
las legumbres.
Limitar el consumo de pescados de gran
tamaño depredadores y de vida larga, como
el emperador, el pez espada, el cazón, la
tintorera y el atún.
LACTEOS
La leche materna sigue siendo el alimento principal,
por lo que se recomienda mantenerla a demanda,
sin disminuir el número de tomas9. La AC no es
“sustitutiva”.
Se puede ofrecer yogur natural o queso desde los 9
meses y leche de vaca entera a partir de los 12
meses. Hay que tener en cuenta que la leche
materna sigue siendo el lácteo de primera elección
y se recomienda por encima de cualquier otra leche.
RECOMENDACIONES SOBRE EL CONSUMO
DE SAL Y AZÚCARES
La recomendación de la OMS de limitar la ingesta de sal a menos de 5 g/día (2 g
de sodio) es aplicable para adultos y niños por encima de los 2 años.
No debe añadirse sal a la AC de los bebés, aunque pueda parecernos insípida.
Hasta los 12 meses: menos de 1 g de sal al día (menos de 0,4 g de sodio).
Limitar el consumo de productos con elevado contenido en azúcares: bebidas
azucaradas, zumos o batidos de frutas comerciales y bebidas o postres lácteos
azucarados.
(2-18 años) a menos del 5% del consumo calórico total.
Estas recomendaciones no están dirigidas a niños <2 años, sin embargo, en
menores de 2 años, diversas sociedades científicas recomiendan evitar los
azúcares
CANTIDAD Y OFERTA DEL ALIMENTO
La introducción a la alimentación complementaria es un proceso
gradual.
Inicialmente las porciones han de ser pequeñas y se aumentan
progresivamente conforme crece el niño, mientras se mantiene la
lactancia materna.
Los cuidadores deben ofrecer comida sana, nutritiva y segura, y
el lactante es el que decide cuánta cantidad come.
Al igual que ocurre durante el periodo de LM exclusiva, durante el
periodo de AC es igualmente importante respetar las señales de
hambre y saciedad del lactante.
La OMS recomienda seguir los principios de la alimentación
perceptiva, sin forzar a comer o distraer.
CANTIDAD Y OFERTA DEL ALIMENTO
Se recomienda aumentar progresivamente la
consistencia de los alimentos y comenzar con texturas
grumosas y semisólidas lo antes posible, nunca más
tarde de los 8-9 meses.
A los 12 meses, el lactante ya puede consumir el mismo
tipo de alimentos que el resto de la familia.
Obligar, presionar o premiar son estrategias que
interfieren con la percepción del niño de su propia
saciedad y pueden aumentar el riesgo de sobrepeso, de
problemas en relación con la comida.
BABY-LED WEANING
¿Cómo se pone en práctica?
El bebé se sienta a la mesa con la familia en las comidas.
Se le ofrece la misma comida (sana) que al resto, en trozos de alimentos
de consistencia blanda y apropiados a su desarrollo psicomotor (grandes
al principio, posteriormente pequeños).
El bebé se alimenta por sí solo desde el principio; al comienzo con las
manos y posteriormente con cubiertos.
A partir del momento en que se inicia el BLW el aporte de leche (materna
o artificial) continúa siendo a demanda, sin relación con los momentos
familiares de la comida.
Normas de seguridad
(prevención de atragantamientos):
Para comer el bebé debe estar erguido, nunca recostado. Debe
estar sentado en una trona o en su defecto en el regazo de su
cuidador.
Nunca se puede dejar a un bebé que está comiendo sin
supervisión.
No se deben ofrecer comidas con alto riesgo de
atragantamiento, como frutos secos enteros, palomitas de maíz,
uvas enteras, salchichas cortadas transversalmente, etc.
También hay que evitar algunos vegetales y frutas duros, como
la manzana y zanahoria crudas.
GRACIAS
