MPOX

JENNIFER CUADROS INGA

MR MED. ENF. INFECCIOSAS Y TROPICALES
 CONTENIDO
GENERALIDADES

HISTORIA

SITUACION MUNDIAL Y NACIONAL

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

VACUNA

DEFINICIONES OPERATIVAS
 GENERALIDADES
• Infección viral zoonótica

• Familia Poxviridae

• Género Ortopoxvirus

• Virus ADN envuelto (núcleocore en forma de

“mancuerna”)

• 2 clados: El de África occidental (incluidos Sierra Leona,

Nigeria, Costa de Marfil) y de la cuenca del Congo (África
Central y RDC).

Lu J, Xing H, Wang C, Tang M, Wu C, Ye F, Yin L, Yang Y, Tan W, Shen L. Mpox (formerly monkeypox): pathogenesis, prevention, and treatment. Signal Transduct Target Ther. 2023 Dec 27;8(1):458.
 HISTORIA

Lu J, Xing H, Wang C, Tang M, Wu C, Ye F, Yin L, Yang Y, Tan W, Shen L. Mpox (formerly monkeypox): pathogenesis, prevention, and treatment. Signal Transduct Target Ther. 2023 Dec 27;8(1):458.
 CLADOS Y SU DISTRIBUCIÓN

Karagoz A, Tombuloglu H, Alsaeed M, Tombuloglu G, AlRubaish AA, Mahmoud A, Smajlović S, Ćordić S, Rabaan AA, Alsuhaimi E. Monkeypox (mpox) virus: Classification, origin, transmission,
genome organization, antiviral drugs, and molecular diagnosis. J Infect Public Health. 2023 Apr;16(4):531-541.
 NÚMERO DE CASOS A NIVEL MUNDIAL

[Link]
[Link]
 NÚMERO DE CASOS DE VIRUELA DE MONO, PERÚ 2022-2024

2022 2023 16-11-2024

Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE46 - 2024
 NÚMERO DE CASOS DE VIRUELA DE MONO, PERÚ 2022-2024
El primer caso de Mpox en el Perú se
confirmó el 26 de junio del 2022, en la
semana epidemiológica (SE) 26.

Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE46 - 2024
 TRANSMISIÓN

Thakur M, Das P, Sobti RC, Kaur T . Human monkeypox: epidemiology, transmission, pathogenesis, immunology, diagnosis and therapeutics. Mol Cell Biochem. 2023 Sep;478(9):2097-2110.
 FISIOPATOLOGÍA

Mitjà O, Ogoina D, Titanji BK, Galvan C, Muyembe J-J, Marks M, et al. Monkeypox. Lancet [Internet]. 2023;401(10370):60–74. Disponible en:
[Link]
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• De 5 a 13 días, pero puede
Periodo de variar de 4 a 21 días. No
incubación hay transmisión

• De 1 a 4 días
Periodo • Inicio de síntomas. Puede
pródromo haber transmisión

Fase • 1 a 5 días posteriores

eruptiva • Hay transmisión

Periodo de transmisibilidad: Comprende

desde 4 días de la aparición del exantema
agudo hasta la verificación de caída total de
costras.
Huang Y, Mu L, Wang W. Monkeypox: epidemiology, pathogenesis, treatment and prevention. Signal Transduct Target Ther. 2022 Nov 2;7(1):373.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

 FASE ERUPTIVA

Pampa-Espinoza L, Meza K, Vargas-Huapaya M, Borgoño N, Martínez-Paredes C, Padilla-Rojas C, et al. Características de los primeros casos reportados como
sospechosos de Monkeypox en el Perú. An Fac Med (Lima Peru : 1990) [Internet]. 2022;83(3):228–34.
 FASE ERUPTIVA

Pampa-Espinoza L, Meza K, Vargas-Huapaya M, Borgoño N, Martínez-Paredes C, Padilla-Rojas C, et al. Características de los primeros casos reportados como
sospechosos de Monkeypox en el Perú. An Fac Med. 2022;83(3):228–34.
 EPIDEMIOLOGIC CHARACTERISTICS AND CLINICAL FEATURES OF PATIENTS WITH MONKEYPOX
VIRUS INFECTION FROM A HOSPITAL IN PERU BETWEEN JULY AND SEPTEMBER 2022

Sihuincha Maldonado M, Lucchetti AJ, Paredes Pacheco RA, Martínez Cevallos LC, Zumaeta Saavedra EU, Ponce Zapata LR, Lizarbe Huayta FA, Matos Prado ED. Epidemiologic characteristics and
clinical features of patients with monkeypox virus infection from a hospital in Peru between July and September 2022. Int J Infect Dis. 2023 Apr;129:175-180.
 COMPLICACIONES

Huang Y, Mu L, Wang W. Monkeypox: epidemiology, pathogenesis, treatment and prevention. Signal Transduct Target Ther. 2022 Nov 2;7(1):373.
 DIAGNÓSTICO

Hraib M, Jouni S, Albitar MM, Alaidi S, Alshehabi Z. The outbreak of monkeypox 2022: An overview. Ann Med Surg (Lond). 2022 Jun 24;79:104069.
 TEST DIAGNOSTICOS POR FASES

FASE FEBRIL: FASE ERUPTIVA:

PERIODO DE
(1 a 4 días) (2 a 4 semanas) FASE
INCUBACIÓN:
Viremia Viremia en la 1ª fase de este RECUPERACIÓN
(5 a 21 días)
Asintomático
Enantema al final de este periodo : Días a
periodo Virus presente en lesiones semanas.
Viremia al final de este
periodo Detección Ac. Al final de este
periodo

NO TESTS HISOPADO HISOPADO LESIONES PIEL SUERO:

NASOFARINGEO PCR / Antígeno Método
PCRt detección de
Anticuerpos.

The outbreak of monkeypox 2022: An overview /Annals of Medicine and Surgery

 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

OPS/OMS. Orientaciones sobre la sospecha clínica y el diagnóstico diferencial de la viruela símica. 2022
 MANEJO

Niu L, Liang D, Ling Q, Zhang J, Li Z, Zhang D, Xia P, Zhu Z, Lin J, Shi A, Ma J, Yu P, Liu X. Insights into monkeypox pathophysiology, global prevalence, clinical manifestation and treatments. Front
Immunol. 2023 Mar 21;14:1132250.
 VACUNA

Niu L, Liang D, Ling Q, Zhang J, Li Z, Zhang D, Xia P, Zhu Z, Lin J, Shi A, Ma J, Yu P, Liu X. Insights into monkeypox pathophysiology, global prevalence, clinical manifestation and treatments. Front
Immunol. 2023 Mar 21;14:1132250.
 VACUNACIÓN

NTS Nº193-MINSA/DGIESP-2022, Norma Técnica de Salud que establece la vacunación contra el virus de la viruela del mono (viruela símica-Monkeypox), que como Anexo forma parte integrante de la
presente Resolución Ministerial.
 DEFINICIONES OPERATIVAS
Persona de cualquier edad que cumple con uno o más de los siguientes criterios: Caso
• Una enfermedad en la que el médico sospecha que se trata de Mpox, con Sospechoso
presencia de sarpullidos (exantemas)* inexplicables, incluidas entre otras, las
siguientes:

 Erupciones o sarpullidos genitales, anogenitales, orales o en cualquier otra

parte del cuerpo.
 Lesiones que producen síntomas de inflamación anorrectal (proctitis), por
ejemplo, dolor anorrectal y/o sangrado.

• Signos o síntomas prodrómicos (con o sin fiebre) ** compatible con la infección

por Mpox, donde se tienen indicios o se conoce de un contacto previo con un caso
probable o confirmado en los 21 días previos al inicio de los síntomas.

* Las lesiones pueden ocurrir en piel o mucosas, se presentan como erupciones o sarpullido, por ejemplo, de
tipo eritematosas, maculopapular, vesiculopustular, úlceras o nódulos.
** El pródromo puede o no incluir fiebre ≥ 38 °C, además puede presentar dolor de cabeza, inflamación de los
ganglios linfáticos (linfoadenopatía), dolores musculares (mialgia), astenia o fatiga, dolor de garganta, dolor de
espalda (dorsalgia), escalofríos y dolor en las articulaciones (artralgia).
MINSA. NTS N° 195-MINSA/CDC-2022 Norma Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica de viruela del mono (viruela símica) en el Perú. Disponible en :
[Link]
 DEFINICIONES OPERATIVAS
Persona que presenta un sarpullido (exantema) agudo inexplicable en piel o mucosas,
en cualquier parte de su cuerpo (incluyendo genital/anogenital/perianal) y/o presenta Caso
lesiones que producen síntomas de inflamación en mucosa oral, vaginal o anorrectal
(puede incluir el dolor o sangrado anorrectal), dificultad y sangrado al defecar. Además, Probable
que cumple con uno o más de los siguientes criterios:

• Vínculo epidemiológico con un caso probable o confirmado de Mpox en los

últimos 21 días anteriores al inicio de los síntomas o sarpullido agudo.
• Pertenece al grupo de mayor riesgo o se identifica como homosexual, bisexual u
hombre que tiene sexo con hombres (HSH).
• Cuenta con una o más parejas sexuales nuevas, anónimas o múltiples, o contacto
sexual o íntimo con personas en una red social (HSH) que viene presentando mayor
transmisión en los últimos 21 días anteriores al inicio de los síntomas o sarpullido
agudo.
• Tiene contacto físico directo (contacto con materiales contaminados, secreciones
o ropa de cama) o exposición sin protección respiratoria u ocular con un caso
probable o confirmado en los últimos 21 días anteriores al inicio de los síntomas o
sarpullido agudo.

MINSA. NTS N° 195-MINSA/CDC-2022 Norma Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica de viruela del mono (viruela símica) en el Perú. Disponible en :
[Link]
 DEFINICIONES OPERATIVAS

Caso confirmado: Persona que cumple con la definición de caso

probable y tiene confirmación por resultado de laboratorio para el virus del
Mpox mediante prueba molecular.

Definición de contacto directo: Persona que haya estado expuesta

o en contacto con un caso probable o durante el período de transmisibilidad
(contando el último día de exposición), en las siguientes circunstancias:

• Contacto directo de la piel o membranas mucosas.

• Contacto con material contaminado

MINSA. NTS N° 195-MINSA/CDC-2022 Norma Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica de viruela del mono (viruela símica) en el Perú. Disponible en :
[Link]
 NOTIFICACIÓN INMEDIATA
Dentro de las 24 horas de conocido el caso al Sistema de Vigilancia

Las DIRIS/DIRESA/GERESA notificarán el caso o casos relacionados entre sí, con resultado genómico que corresponda al
clado Ib, a través del aplicativo SIEpi-brotes: [Link] según la DS N°047-MINSA/DGE-V.01
"Directiva Sanitaria de Notificación de Brotes, Epidemias y otros Eventos de Importancia en Salud Publica".
 EXPOSICIÓN
Recomendaciones
El mayor riesgo relacionado con el trabajo para la transmisión  Equipar a los empleados con equipos de protección
de la viruela personal que protegen eficazmente.
• El personal de salud
 Proporcionar a los empleados expuestos atención
• Los profesionales que trabajan con animales
• Las trabajadoras sexuales médica profesional, asegurando la realización de
. exámenes apropiados y vacunas preventivas.

 El uso de sistemas de seguridad especiales en

instalaciones y laboratorios de salud donde puede
ocurrir la exposición a microorganismos altamente
infeccioso

 Desarrollar la educación sanitaria La educación

sobre el reconocimiento temprano de los síntomas, la
necesidad de aislamiento del paciente y el uso
adecuado del equipo de protección personal adecuado
por parte de los profesionales, desempeñan un papel
clave en la prevención de la viruela.
Szkiela M, Wiszniewska M, Lipińska-Ojrzanowska A. Monkeypox (Mpox) and Occupational Exposure. Int J Environ Res Public Health. 2023 Mar 14;20(6):5087.
 CONCLUSIONES

El Mpox ha tenido un crecimiento en Perú, afectando principalmente a hombres adultos

con conductas de riesgo, HSH, VIH. Predominante clado IIb.

En el país no se ha reportado caso del Clado Ib del Mpox.

Son frecuentes las lesiones cutáneas en la zona anogenital sin síntomas sistémicos
precedentes, siendo autolimitadas en la mayoría. Las complicaciones son raras, pero el
riesgo es mayor en personas inmunocomprometidas.

El manejo es principalmente sintomático, con antivirales como Tecovirimat para casos

graves. Aún no hay una campaña de vacunación masiva, pero se continua con la vigilancia
epidemiológica y reporte de brotes de manera oportuna.
Gracias