Preparación de instrumental

y material para su limpieza,

desinfección y esterilización
UNIDAD 2
 1. Microorganismos
potencialmente patógenos
En estado de salud, existe un
equilibrio microorganismo-
huésped.
Cuando se rompe ese equilibrio
por cualquier causa, aparece la
enfermedad
 Microorganismos
potencialmente patógenos
-La boca es una de las partes del cuerpo con
mayor diversidad microbiana (ecosistema de
la cavidad oral)
-La microbiota normal de la cavidad oral está
compuesta por bacterias mayormente, aunque
también se encuentran hongos (Candida
albicans) o protozoos (Tricomonas tenax).
-En condiciones de salud (equilibrio) a estos
microorganismos se le llama flora normal
 Microorganismos
potencialmente patógenos

Microbiota o flora normal de la cavidad oral

1.1 Cadena epidemiológica
En una clínica dental, el
contagio lo pueden padecer
el odontólogo, el higienista
y el auxiliar, quien puede
transmitirlo al paciente, al
personal de clínica o al
protésico.
Cadena epidemiológica

Para que exista una contaminación

cruzada han de intervenir:
-Foco de infección (p. ej cav. oral del
paciente)
-Vehículo transmisor: saliva, sangre, pus
o instrumental
-Vía de transmisión (p. ej. Inhalación)
Cadena epidemiológica

Foco de infección: zona donde hay concentraciones

elevadas de microorganismos infecciosos, los cuales
pueden propagarse
Cadena epidemiológica
Foco de infección: Los pacientes se pueden clasificar en:
1. Pacientes sanos portadores
2. Pacientes en estado prodrómico de alguna enfermedad (síntomas
iniciales)
3. Pacientes enfermos y, por tanto, portadores.
◦ Pacientes portadores convalecientes: El paciente ha padecido una
enfermedad infectocontagiosa de la que se recupera. Sigue siendo un
reservorio de microorganismos
◦ Pacientes portadores asintomáticos: El paciente ha padecido una infección
sin manifestación clínica. Sigue siendo reservorio
Cadena epidemiológica

Vehículo transmisor: sustancia en la que se

encuentran esos microorganismos
Cadena epidemiológica

Vía de transmisión: Cualquier mecanismo por el

cual el agente infeccioso se propaga desde el foco
hasta el huésped
Cadena epidemiológica
Cadena epidemiológica
La contaminación/infección cruzada es la transmisión de
agentes infecciosos entre pacientes y el personal que le
proporciona atención en un entorno clínico.
Se puede producir por contacto directo (persona a persona)
o indirecto (mediante objetos contaminados o inhalación).
El fómite contaminado es el material que puede contaminar
al personal.
Cadena epidemiológica:
Infección cruzada
Cadena epidemiológica
Para que un agente patógeno sea capaz de transmitirse e
inducir una enfermedad debe ocurrir lo siguiente:
a) Inicialmente, ser transportado al huésped.
b) Adherirse, invadir o colonizar al huésped.
c) Multiplicarse o completar su ciclo sobre el huésped o sus
células.
d) Evitar los mecanismos de defensa del huésped.
e) Poseer capacidad para lesionar al huésped
 Cadena epidemiológica.
Ejercicio
Investiga acerca de una enfermedad
infectocontagiosa transmisible en la clínica dental y
traza su cadena epidemiológica
Realiza un esquema en Canva en la que reflejes
cual es el posible foco,vehículo y las vías de
transmisión, además de los síntomas de la
enfermedad y medidas de prevención para evitarla.
2. Prevención de infecciones
Las medidas de protección pueden clasificarse en:
1. Técnicas de barrera: lavado de manos, guantes,
mascarillas, gafas de protección, uniformes y barreras
protectoras
2. Técnicas de desinfección
3. Técnicas de esterilización
Prevención de infecciones
Lo ideal Esterilizarlo todo (no es factible)
Por ello, la clasificación de Spaulding divide los dispositivos
en categorías según el riesgo de infección relacionado con
su uso.
Sirve para determinar el grado de desinfección-
esterilización necesario para cada instrumento
Prevención de infecciones
Clasificación de Spaulding:
A) Material crítico (alto riesgo): instrumentos que penetran
en tejidos blandos o en hueso o que entran en contacto con
la sangre (agujas, hoja de bisturí, material de cirugía, fresas
de cirugía, curetas…).
Siempre se han de esterilizar o desechar.
Prevención de infecciones
Clasificación de Spaulding:
B) Material semicrítico (de medio riesgo): instrumentos que
no penetran en tejidos pero entran en contacto con
mucosas, sangre o saliva (instrumental de operatoria
dental, espejos, alicates de ortodoncia, sondas, clamps…)
Hay que esterilizarlo o desinfección de alto nivel.
Prevención de infecciones
Clasificación de Spaulding:
C) Material no crítico (de bajo riesgo): instrumentos que
están en contacto con piel intacta o que no están en
contacto con ella (aparato de rayos, gafas protectoras, vaso
Dappen, loseta de vidrio…).
Deben ser desinfectados.
Ejercicio
Realiza un esquema de la clasificación de Sapulding en la
que pongas ejemplos de materiales/instrumental
odontológico pertenecientes a cada grupo
Prevención de infecciones
Historia clínica
No es una barrera en sí, pero es importante realizarla
concienzudamente
Realizar prevención siempre de todas las enfermedades.
Hay que tratar a todos los pacientes como si fueran de alto
riesgo
 Prevención de infecciones
Barreras biológicas.
La inmunización de todo el personal es el mejor mecanismo para evitar enfermedades infecciosas.
1) Hepatitis B: (5-10% de infección crónica en adultos / 90% 0-3 años)
Hepatitis C 80-85%
-Análisis para establecer que el título de Ac sea negativo
-Poner primera dosis de la vacuna
-Al mes, segunda dosis
-A los seis meses, tercera dosis
-Entre los tres y seis meses después de la 3ª dosis, repetir título de anticuerpos para comprobar la
seroconversión. Suele persistir 5/7 años, tras lo cual hay que repetir la analítica
 Prevención de infecciones
Barreras biológicas.
2)Tétanos (Enfermedad del SN que produce contracciones
musculares)
-Dosis de recuerdo cada diez años.
-En caso de herida contaminada se aconseja revacunar si la dosis de
recuerdo se puso hace más de 1 año
 Prevención de infecciones
Barreras biológicas.
3) Gripe
Recomendación de vacunación anual (en otoño) de todo el personal
4) Tuberculosis
No es imprescindible. En sitios en los que los casos son elevados,
estaría recomendado.
 Prevención de infecciones
Barreras físicas
-Lavado de manos: Método más simple y efectivo para detener
diseminación de infecciones.
Al principio de la jornada, entre pacientes y al tocar objetos
contaminados (aunque sea con guantes)
Al pasar de un área a otra de la clínica, tras comer o beber y tras
quitarse los guantes
 Prevención de infecciones
Barreras físicas
-Lavado de manos: Método más simple y efectivo.
Cubrir heridas
Evitar usar anillos-pulseras y uñas cortas
Secar con papel desechable
Usar jabón o antiséptico (clhx o povidona yodada)
 Prevención de infecciones
Barreras físicas
-Guantes
Cambiar entre pacientes o cuando se desgarren
Guantes de vinilo/nitrilo para alergias al látex (del personal o del
paciente)
No salir del gabinete con ellos
Guantes estériles para cirugías
 Prevención de infecciones
Ejercicio:
1. Anota el protocolo de utilización de los guantes sanitarios para los guantes de
látex y de vinilo
2. ¿Por qué es importante lavarse las manos aún utilizando guantes?
3. ¿Qué sustancias podemos utilizar para el lavado de manos?
4. ¿Cómo debe hacerse un correcto lavado de manos en la práctica clínica con
jabón? ¿Y con solución hidroalcohólica?
5. ¿Qué personal de la clínica debe lavarse las manos y en qué situaciones?
Bibliografía recomendada:
https://seguridaddelpaciente.sanidad.gob.es/practicasSeguras/higieneDeManos/for
macion/docs/HM_profesionales_sanitarios.pdf
 Prevención de infecciones
Barreras físicas
-Mascarillas:
•Mascarillas FFP2 filtran al menos el 94% de los aerosoles (Odontólogo
protegido pero no paciente)
•Quirúrgicas (Paciente protegido per no odontólogo)
•KN95: Equivalente no médico de FFP2
Cubrir boca y nariz
Cambiar cada 4 horas (quirúrgicas) o cada vez que se mojen/contaminen
 Prevención de infecciones
Barreras físicas
-Gafas protectoras
Evitan lesiones de la córnea y protegen infecciones de transmisión de
infecciones a través de salpicaduras o aerosoles
 Prevención de infecciones
Barreras físicas
-Uniformes:
Usar pijama, calzado adecuado, gorro y correcto lavado del uniforme
-Barreras protectoras:
Colocar plástico cubriendo aquellas áreas que están en contacto
directo con el paciente o que el profesional sanitario manipula con
frecuencia. Son desechables entre pacientes
 Prevención de infecciones
Barreras físicas
-Uso de dique de goma: para disminuir aerosoles y reducir el contacto
con las mucosas del paciente
-Correcto empleo de agujas
-También se pude pedir que el paciente haga enjuagues con
clorhexidina antes del tratamiento para reducir carga viral
 Prevención de infecciones
Ejercicio: Describe el protocolo que debemos seguir cuando nos
pinchamos accidentalmente con una aguja contaminada
 Limpieza, desinfección y
esterilización del instrumental
Limpieza: elimina la suciedad y el polvo
Desinfección: Matar la mayoría de microorganismos y gérmenes
Esterilización: Elimina todos los microorganismos y gérmenes,
incluidas sus formas de resistencia
 Limpieza, desinfección y
esterilización: limpieza
Limpieza: Proceso de separación de la suciedad depositada en las
superficies del instrumental por medios mecánicos o manuales. Estos
constituyen el soporte físico y nutritivo de los microorganismos. El
objetivo es permitir un mejor contacto del desinfectante con el
material.
 Limpieza
La limpieza es el paso previo e imprescindible para
descontaminar el material pero NUNCA sustituye a la
desinfección ni esterilización.
Puede ser manual o ultrasónica
 Limpieza
Manual: Utilizar detergente para ablandar y disolver la
suciedad, friccionando con un cepillo de cerdas no metálicas
(cepillos de uñas o de dientes).
 Limpieza
Ultrasónica: Es el resultado de
introducir ondas de ultrasonidos
en el agua para producir un
fenómeno que se conoce como
cavitación. Esto provoca que las
partículas de materia orgánica se
rompan y permite la limpieza
incluso en orificios que con
métodos tradicionales es difícil de
llegar.
 Limpieza, desinfección y
esterilización: Desinfección
La desinfección es la técnica de saneamiento cuyo objetivo es
la destrucción de microorganismos patógenos productores de
enfermedades transmisibles.
Desinfectar antes de limpiar es innecesario
 Desinfección
Existen tres niveles de actividad, de acuerdo con el tipo de
microorganismo:
Alto nivel: Eliminan microogranismos del grupo 1, 2 y 3*
Glutaraldehído 2% (menos tóxico)y formaldehido

*Grupo 1: Formas vegetativas de bacterias y hongos y gran parte de los

virus medianos con lípidos.
Grupo 2: Micobacterias así como virus pequeños sin lípidos
Grupo 3:Esporulados
 Desinfección
EJERCICIO:
¿Qué son los esporulados?
 Desinfección
Existen tres niveles de actividad, de acuerdo con el tipo de
microorganismo:
Nivel intermedio: Activos contra microorganismos del primer
y segundo grupo.
Alcohol yodado, alcoholes, compuestos clorados…
 Desinfección
Existen tres niveles de actividad, de acuerdo con el tipo de
microorganismo:
Bajo nivel: Activos contra los microorganismos del primer
grupo.
Clorhexidina y compuestos del amonio cuaternario
 Desinfección
El proceso de desinfección se ve alterado por una serie de factores:
- La limpieza
- La carga orgánica.
- El tipo y grado de contaminación microbiana.
- La concentración y el tiempo de exposición al germicida.
- La configuración física del objeto.
- La temperatura y PH del proceso de desinfección.
 Desinfección
*Las normas generales de utilización de desinfectantes son:
-Se diluyen siempre en agua fría, (salvo indicación contraria del fabricante)
-Se deben respetar las concentraciones y los tiempos de inmersión y nunca hay que almacenar los materiales en
las soluciones desinfectantes.
-Sumergir totalmente los materiales a desinfectar.
-Nunca mezclar desinfectantes.
-Vigilar las caducidades de los productos y de la preparación desinfectante. (Las soluciones una vez preparadas
tienen una vida activa, que se especifica en los envases y que incluso puede comprobarse con reactivos)
-Mantener limpios y desinfectados los recipientes.
-Usar los medios de protección adecuados.
-Usar en lugares ventilados y no fumar ni exponer a comidas ni bebidas.
-No exponer a temperaturas extremas.
 Desinfección
La lavadora termodesinfectadora:
Es un aparato parecido a un lavavajillas que se limitan a limpiar,
desinfectar y secar el material. Funciona con agua que alcanza los 93º
 Limpieza y desinfección de los
equipos

Ejercicio:
1. ¿Por qué es necesario ventilar el gabinete?
2. ¿Cada cuánto debe hacerse?
3. ¿Qué mecanismos de ventilación existen?
 Prevención de infecciones
Ventilación del gabinete (6 renovaciones por hora)
Natural (15min/1h si se han expulsado aerosoles)

Mecánica

Híbrida
 Limpieza y desinfección de los
equipos
Suelos
Comenzar por las áreas más limpias y realizar
diariamente. Manchas de sangre o saliva se
limpiarán inmediatamente.
Material exclusivo de cada área
Tratamiento adecuado de los residuos biológicos
Personal de limpieza debe utilizar medidas de
protección del personal sanitario
 Limpieza y desinfección de los
equipos
Superficies y mobiliario
Utilizar bayeta humedecida en desinfectante o spray
desinfectante con papel desechable.
 Lo ideal es tener dos bayetas, una para limpiar
(desinfectante) y otra para enjuagar (húmeda)
Dejar actuar el desinfectante en las superficies secando
el producto al aire. Después limpiar la superficie
La frecuencia depende de la actividad
Utilizar EPI
 Limpieza y desinfección de los
equipos
Superficies y mobiliario
Las disoluciones del hipoclorito son las siguientes:
Disolución 1:10 (0,5l de lejía en 4,5l de agua): en las
superficies en las que se haya producido vertido de
líquidos corporales (sangre, saliva…)
Disolución 1:20 (0,5l de lejía en 9,5l de agua): áreas
asistenciales de alto y moderado riesgo y baños
Disolución 1:40 (0,25l de lejía en 9,75l de agua): para
superficies de moviliario y zonas no asistenciales
 Limpieza y desinfección de los
equipos
Impresiones
La ADA prohíbe el envío de materiales sin desinfectar al laboratorio
de prótesis
Lavar con agua, sacudir para eliminar exceso de agua y sumergir 20
minutos en el líquido apropiado. La solución universal son los
iodóforos (excepto para poliéteres)
 Limpieza y desinfección de los
equipos
Prótesis
Los iodóforos son los más recomendados (20min)
 Limpieza, desinfección y
esterilización: Esterilización
La esterilización es una técnica mediante la cual
destruimos cualquier forma de vida patógena y
saprófita, incluidas sus formas de resistencia.
Todo material estéril, está desinfectado
 Limpieza, desinfección y
esterilización: Esterilización
Los sistemas de esterilización se clasifican en:
Físicos: p. ej. calor seco(calentamiento o aire caliente.
no esterilizar rotatorio así)
Químicos: p. ej. Glutaraldehído 2% de 6 a 10 horas
Gaseosos: p. ej. Óxido de etileno
 Limpieza, desinfección y
esterilización: Esterilización
Los sistemas de esterilización se clasifican en:
Físicos:
Calor seco:
-Calentamiento al rojo o aire caliente. No esterilizar
rotatorio así
-Esterilizador de bolas: bolas de cuarzo que irradian calor.
Consigue esterilización en 20 segundos. Uso: material de
endodoncia
 Limpieza, desinfección y
esterilización: Esterilización
Los sistemas de esterilización se clasifican en:
Físicos:
Calor húmedo:
-Agua: hervidor a presión. Tarda 24 horas
-Por vapor: Vapor de agua (24h) y vapor a presión
(autoclave)
 Limpieza, desinfección y
esterilización: Esterilización
Ejercicio: busca y explica tres autoclaves de vapor
(miniclaves) que existan en el mercado, pon precio y
tiempo en el que consigue la esterilización
 Esterilización
La forma más común en odontología es la esterilización
por medios físicos, concretamente por calor húmedo
(autoclaves de vapor).
Eliminan los microorganismos por coagulación de sus
proteínas, causada por el calor a alta presión
El tiempo de esterilización depende de la presión y
temperatura del ciclo. Es mejor utilizar programa largo
con menos temperatura. Menos daño al instrumental
 Esterilización
Vapores químicos
Chemiclave: autoclave que mezcla vapores químicos.
Puede estropear gomas y plástico y produce gases tóxicos
(ventilación)
Óxido de etileno: tóxico
 Esterilización
Empaquetado:
Los instrumentos desmontables hay que desmontarlos
antes de esterilizar.
Se deben meter en bolsas que llevan un indicador químico
para el control de la esterilización.
Se introducirán los materiales de forma individual o
formando equipos (kit exploración) y se sellan por
termosellado (máquina de termosellado)
https://es.aliexpress.com/i/1005004047037786.html
 Control del proceso de
esterilización
A) Control físico
B) Control químico
C) Controles biológicos
 Control del proceso de
esterilización
A) Control físico: los realiza el autoclave
automáticamente. Permiten comprobar
que el equipo ha llegado a los parámetros
de presión, temperatura y tiempo exigidos
para conseguir la esterilización.
Se calibran periódicamente y, aunque son El papel registrador nos informa
útiles, deben emplearse otros indicadores de la fecha, hora, número de
autoclave, parámetros del
para garantizar la correcta esterilización. proceso y si el ciclo ha
terminado o no con incidencias
 Control del proceso de
esterilización
B) Control químico:: son sustancias químicas que cambian de color al ser sometido al agente
esterilizante. Según su función se clasifican en:
-Indicadores químicos externos: se utilizan para distinguir los elementos procesados de los no
procesados. Figuran en el exterior del envoltorio, como cintas adhesivas o el colorímetro de las
bolsas de empaquetado. Se realizarán en todos los paquetes
Indicadores químicos internos: se colocan en el interior del paquete para comprobar el
proceso dentro de cada paquete. Deben realizarse cuando esterilizamos paquetes de más de
30L.
Indicadores químicos de funcionamiento: verifican pruebas específicas del funcionamiento del
autoclave. El más conocido es el Bowie-Dick, que evalúa el sistema de vacío del autoclave y la
eficacia de la esterilización para materiales porosos. Debe realizarse diariamente en el primer
ciclo del día y con la cámara vacía. Otros autores recomiendan realizar el test semanalmente.
Otro ejemplo es el test Helix, que consiste en introducir un indicador químico dentro de una
probeta conectada a un tubo. Este test permite medir la fuerza de penetración del vapor
dentro de las cavidades del instrumental (cargas huecas)
 Control del proceso de
esterilización
B) Control químico:

Prueba Bowie-Dick
Test Helix:
Colorímetro bolsas esterilización Indicador químico interno https://www.youtube.com/watch?v=IwUpfs
MQ0lU
 Control del proceso de
esterilización
C) Control biológico: es el único indicador que nos permite asegurar la
esterilización. Los más utilizados son los test de esporas. La estufa de esporas
confirman la presencia o ausencia de microorganismos viables después del
proceso de esterilización. Si el informe es negativo, significa que los
microorganismos del test no están vivos y, por tanto, la esterilización ha sido
eficaz.
Su funcionamiento se basa en el empleo de microorganismos prueba:
•Bacillus stearothermophillus, como indicador de procesos de esterilización por
vapor a presión
•Bacillis subtilis para procesos de calor seco.
Se deberán realizar semanalmente o quincenalmente, depende del uso
 Control del proceso de
esterilización
C) Control biológico: cada clínica elaborará un protocolo de
verificación de la esterilización para que estos controles se haga
correctamente y con la periodicidad adecuada

Químico

Biológico
 Control del proceso de
esterilización
Control del proceso:
Para controlar la esterilización, hay que
indicar la fecha de envasado y ciclo del
autoclave
Si no se abre el paquete, la esterilización
tiene una duración de 6 a 12 meses.
El material debe estar aislado de toda
fuente de contaminación para considerarse
estéril.
 Protocolo de limpieza,
desinfección y esterilización
Ejercicio: Realiza un esquema en el que anotes los diferentes sistemas para controlar
que el proceso de esterilización se está llevando correctamente y en el que anotes:
Tipos y qué nos indica cada uno
En qué consisten
Cuándo deben realizarse
1. ¿Por qué es importante realizar estos controles con la periodicidad adecuada?
2. ¿Qué pasaría si en algún control nos indica que la esterilización no se está llevando
a cabo correctamente?
3. Indica cómo podrías garantizar que la esterilización del material se lleve a cabo
correctamente y, en caso de error del autoclave, poder advertirlo lo antes posible
 Protocolo de desinfección y
esterilización
Material crítico:
-Tras la utilización, colocar en una cuba de
ultrasonido o poner bajo chorro de agua
para eliminar fluidos y restos orgánicos por
arrastre
-Colocar en un recipiente con tapa y
solución desinfectante (glutaraldehído 30-
40 min para desinfección de alto nivel).
 Protocolo de desinfección y
esterilización
Material crítico:
-Posteriormente, trasladar el material sucio al área de esterilización para:
1. Enjuagar
2. Secar
2. Inspeccionar (no debe haber sangre ni restos orgánicos)
3. Empaquetar (instrumentos desmontables y pinzas/tijeras abiertas)
4. Sellar
5. Esterilizar (poner bolsas boca abajo y no amontonadas)
Se deben proteger puntas para evitar que perforen las bolsas
 Protocolo de desinfección y
esterilización
Material semicrítico:
En su mayoría se limpia siguiendo el mismo proceso que
con el instrumental crítico.
Se puede someter a una desinfección de alto nivel.
La aspiración debe aspirar agua (entre pacientes) o
agua+desinfectante (después de cirugía y al finalizar la jornada)
 Protocolo de desinfección y
esterilización
Material no crítico:
Las superficies se desinfectan con spray o toallitas desinfectantes
entre paciente y paciente
La escupidera se limpia y se rocía con spray entre paciente y
paciente, y se deja correr el agua
 Protocolo de limpieza,
desinfección y esterilización
Consideraciones:
Usar guantes siempre, protección facial/ocular
No meter en US material de plástico o goma o espejos
Se recomienda el US en material donde es difícil acceso de
forma manual
No llenar mucho las bolsas de empaquetado
Los instrumentos dañados u oxidados deben retirarse
 Protocolo de limpieza,
desinfección y esterilización
Nombra tres instrumentos críticos, tres semicríticos y tres no
críticos utilizados en la clínica dental y no mencionados en los
ejemplos anteriores
Posteriormente, elabora un protocolo de limpieza, desinfección
y esterilización para cada grupo, desde que se usan en el
paciente, hasta que se pueden volver a utilizar
Muchas gracias
 Prevención de infecciones.
Ejercicios
Anota lo siguientes datos de los desinfectantes que hay
en la clínica:
1. Agente activo
2. Grupo al que pertenece (y nivel de
desinfección/tiempo)
3. Instrumental para el que está indicado y
contraindicado
4. Instrucciones de uso
Ejercicio
1. Explica la relación de la turbina con el riesgo de infección
2. Qué propiedades tiene el glutaraldehído y qué ventajas e
inconvenientes presenta respecto a otros desinfectantes
3. Clasifica el siguiente material siguiendo la clasificación de
Spaulding: abrebocas; lámpara fotopolomerización, cucharilla de
Black, portaamalgamas, controles del sillón, cepilo de profilaxis,
periostotomo, espátula de cera, fórceps, encimeras del gabinete
4. ¿Para qué se utiliza el ultrasonidos en el proceso de
desinfección-esterilización?
 Prevención de infecciones.
Ejercicios
1. Lectura
Resume el siguiente artículo
https://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v19n1/original2.pdf
¿Cuáles son los riesgos virales más comunes en el campo de la odontoestomatología?
¿Por qué es importante la campaña de vacunación frente a la hepatitis en este ámbito?
¿Cuáles son los tipos de hepatitis más relevantes para los profesionales de la odontoestomatología?
¿Cuáles son las medidas de prevención que se deben tomar para reducir el riesgo de infección viral en el consultorio
dental?

2. Investiga:
¿Cuáles son las investigaciones actuales sobre la vacuna de la caries dental y su eficacia?
¿La vacuna contra la caries dental reemplazaría la necesidad de cepillarse los dientes y usar hilo dental?