TUBERC
ULOSIS
● Juarez Flores Dianey Itzel
● Martínez Rodríguez Galdino
● Ortega Castro Karla Montserrat
● Rodriguez Garcia Sarahi
● Avelino Francisco Martinez
¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?
Se entiende por Tuberculosis pulmonar a la enfermedad infecto-
contagiosa producida por micobacterias del complejo Mycobacterium
tuberculosis (M. hominis, M. bovis, M. africanum), que afecta el
parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad, pero que sin
embargo, es prevenible y curable.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
1839
1865
Johann Lukas Schönlein
Jean-Antoine Villemin
profesor de medicina en
Demostró que la
Zúrich, propone por primera
tuberculosis era contagiosa.
vez el vocablo "tuberculosis“.
1882 1921
Robert Koch Albert Calmette y Camille
Descubre al Mycobacterium Guérin
tuberculosis. Producen la vacuna contra la
Tuberculosis (BCG).
INCIDENCIA EPIDEMIOLÓGICA
La tuberculosis constituye una enfermedad con alta morbimortalidad en el mundo, siendo la
segunda causa de muerte por una enfermedad infecciosa y con 8,6 millones de casos
nuevos al año a nivel global y 1.3 millones de fallecidos.
Una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo.
En 2015, 10,4 millones de personas enfermaron de TB y 1,8 millones murieron por esta
enfermedad.
Se estima que entre 2000 y 2015 se salvaron 49 millones de vidas gracias a la dispensación
de servicios de diagnóstico y tratamiento contra la tuberculosis.
México 2013: mortalidad 2,200 casos, incidencia 25,000 casos, prevalencia 31,000 casos..
ETIOLOGÍA
● El Bacilo de Koch es un bacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos
redondeados.
● Bacilo Intracelular con comportamiento aerobio estricto. Multiplicación
lenta (14-24 horas). Entra en un estado latente, de días hasta varios
años, cuando las circunstancias metabólicas no son favorables.
● Posee una pared celular con un alto contenido de ácidos micólicos
(60%) que le da su principal característica: la ácido-alcohol.
generalidades que debemos saber
Los síntomas clínicos en el diagnóstico de TBP En adultos: Tos persistente ≥ 2 semanas,
son ambiguos, sin embargo se requiere la productiva, en ocasiones acompañada de
búsqueda intencionada en niños de: Tos ≥ 2 hemoptisis, con síntomas adicionales como
semanas en ausencia de otra causa, fiebre,
fiebre vespertina o nocturna, sudoración
pérdida de peso o falla para crecer.
nocturna, pérdida de peso, astenia, adinamia.
En personas con tos sin explicación y ataque
al estado general y en pacientes con
neumonías adquiridas en la comunidad que
no mejoran después de 7 días de
tratamiento.
factores de riesgo
Tipos
Se distinguen dos tipos de tuberculosis: pulmonar y
extrapulmonar.
● Tuberculosis pulmonar. La tuberculosis
pulmonar puede aparecer inmediatamente después
de la infección. Esta variedad se conoce como
infección primaria y afecta especialmente a los niños
del continente africano.
● Tuberculosis extrapulmonar. Cuando la
tuberculosis ocurre en sistemas de órganos distintos de
los pulmones, se denomina tuberculosis
extrapulmonar. Generalmente, si la infección latente
avanza a enfermedad suele implicar a los pulmones y es
transmisible en esta forma.
Diagnóstico
Cuando los bacilos entran en el organismo, se extienden y desencadena la respuesta inmune del huésped, que puede
demostrarse mediante la prueba de la tuberculina o de Mantoux. Esta prueba consiste en la administración
intradérmica, en la cara anterior del brazo, de un derivado proteínico del bacilo. A las 72 horas de su administración
se valora la reacción local generada.
A las embarazadas se les practica sistemáticamente una prueba cutánea para detectar la presencia de
tuberculosis (prueba de tuberculina). También se realizan análisis de sangre para la detección del bacilo tuberculoso.
La radiografía del tórax suele mostrar si los pulmones están infectados. En ciertos casos también puede ser
necesario realizar una biopsia del hígado, de algún ganglio linfático o de los pulmones y de la membrana que los rodea
(pleura) para confirmar el diagnóstico.
Tratamientos
El tratamiento de la tuberculosis se basa en la administración durante seis meses (en el futuro es probable que se pueda
acortar a tres o cuatro meses) de una combinación de antibióticos:
● Isoniacida.
● Rifampicina.
● Etambutol.
● Piracinamida.
Es una terapia muy eficaz, pero es muy importante hacerla bien y completar el periodo de administración.
En los pacientes cuya enfermedad está causada por cepas de bacterias resistentes se administran antibióticos de
segunda elección, como las fluoroquinolonas.
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Este
examen puede mostrar:
● Dedos hipocráticos en manos y pies (en personas con enfermedad
avanzada)
● Inflamación o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u
otras zonas
● Líquido alrededor del pulmón (derrame pleural)
● Ruidos respiratorios inusuales en el pulmón (crepitaciones)
Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:
● Broncoscopia (examen en el que se usa un broncoscopio para
visualizar las vías aéreas).
● Tomografía computarizada del tórax.
● Radiografía de tórax.
● Prueba de sangre para secreción de interferón gamma, como la
prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis
(activa o infección en el pasado).
● Examen y cultivos del esputo.
● Toracocentesis (procedimiento para remover fluido del espacio
entre el revestimiento externo de los pulmones y la pared
torácica).
● Prueba cutánea con tuberculina (también llamada
intradermorreacción con tuberculina o prueba PPD).
● Biopsia del tejido afectado (se hace en pocas ocasiones).
¿cómo se transmite?
La tuberculosis pulmonar (TBP)
es una enfermedad altamente
infecciosa. Se transmite por vía
aérea. La transmisión por via
aérea ocurre a través de
aerosoles.
Se necesita que haya una fuente de transmisión (ej. la persona con
tuberculosis no tratada) y un huésped (otra persona sana) que inhale los
bacilos (tan pequeños que se le clasifica como aerosoles). Los aerosoles miden
< de 5 micras y pueden permanecer suspendidos en el aire por un tiempo
indefinido (en lugares sin ventilación, 1 aerosol necesita 8 horas para caer de 1
m. de altura).
¿cómo prevenir la transmisión de la TB
dentro de los establecimientos de salud?
Hay tres niveles de medidas
de control de infecciones:
● Gerenciales
administrativas (de
gestión)
● Ambiental
● Protección respiratoria
personal.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
● Rojas W, Cano LE, Anaya JM, Gómez LM, Aristizábal B, Lopera D. Inmunología de Rojas. 17° ed. Medellín: CIB
Fondo Editorial; 2015.
● Abbas K, Lichtman A, Pillai S. Inmunología Celular y Molecular. 7ª ed. Barcelona: ELSEVIER; 2015.
● Kumate J, Gutiérrez G. Infectología clínica. 17th ed. México D.F: Méndez editores; 2013.
● Tuberculosis [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2017 [citado 15 diciembre 2017]. Disponible en:
[Link]
