Código Mater

Luz Natalia Orozco Hinojosa

Calidad
 Epidemiologia
• De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada día mueren en todo el
mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto.

11.5%
8.7%
13.5%

23.2%

21.7%
15.9%

• Edo. De México
26%
• Chihuahua 18%
Hemorragia obstétrica • Guerrero 14%
Enfermedad hipertensiva • Veracruz 14%
COVID • Durango 12%
• Muerte materna: muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42
días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el
sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el
embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.

• Muerte materna directa: la que resulta de complicaciones obstétricas del embarazo,

parto y puerperio, de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto o de una
cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.

• Muerte materna indirecta: la que resulta de una enfermedad existente desde antes
del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a
causas obstétricas directas pero si agravada por los efectos fisiológicos del embarazo
• Código Rojo: es toda condición de la paciente obstétrica en la que se presenta alguna
complicación médica o quirúrgica, que condiciona un riesgo inminente de morbilidad o
mortalidad materna y perinatal y que requiere una acción inmediata por parte del
personal de salud encargado de su atención.

• Código Amarillo: es toda condición en la paciente obstétrica que genera la conciencia

de una necesidad inminente de atención ante la aparición fortuita de un problema de
etiología diversa y de gravedad variable (urgencia calificada).

• Código Verde: es toda condición de la paciente obstétrica que no requiere de

resolución urgente.
• Emergencia obstétrica: estado nosológico que pone en peligro la vida de la mujer
durante la etapa grávido-puerperal y/o el producto de la concepción que requiere de
atención médica y/o quirúrgica inmediata por personal calificado, adscrito a hospitales
con capacidad resolutiva suficiente para atender la patología de que se trate.
 0
1
Triage
obstétrico
¿Qué es?
Es un proceso de valoración
técnico-médica rápida de las
pacientes obstétricas, mediante la
aplicación del sistema de escalas,
que permite clasificarlas en función
de su gravedad/emergencia a fin de
recibir inmediata atención médica o
su espera segura para recibir ésta.
• Objetivo: establecer la prioridad de atención obstétrica asistencial,
de acuerdo al nivel de gravedad y riesgos identificados, contribuir a
agilizar la atención efectiva, en caso de emergencia obstétrica
Clasificación
S
• Recursos para la implementación del Triage

o Área física

o Recursos humanos

o Recursos materiales
 Responsabilidades y funciones
del personal de salud
• Directivos del hospital: participa en la planeación,
implementación, capacitación, evaluación, supervisión y control de la
prestación del servicio y gestiona recursos necesarios (humanos y
materiales).

• La jefa o jefe del servicio de Obstetricia: coordina las acciones

del personal asignado al Triage y supervisa el proceso de atención.
• El personal de Triage obstétrico: recibe, interroga, evalúa,
clasifica y deriva a las usuarias a las áreas donde se les bridará la
atención.

• Código rojo: activa el Código Mater, para la participación del

Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO)

• Código amarillo: establece diagnóstico presuntivo, completa

el llenado del formato del Triage y personalmente lleva a la
paciente al área de urgencias obstétricas, entregándola al
personal responsable del área para continuar con su
atención.

• Código verde: completa el llenado del formato de Triage y

envía a la paciente a la sala en espera de atención en un
periodo no mayor a 30 minutos.
• Personal administrativo y de vigilancia: recibe a la paciente en
el acceso general o en urgencias de la unidad médica y facilita el
libre paso de la paciente al área de Triage, apoya la movilidad de la
usuaria si es necesario.

• Camilleros: apoya en el traslado de la paciente.

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2
Código
Mater y
ERIO
• El Código Mater es la activación de un mecanismo de alerta
o de llamado al personal del Equipo de Respuesta Inmediata
Obstétrica (ERIO), para atender una emergencia y salvar la
vida de la madre y el producto de la gestación.

• Objetivo: Contar con un sistema de llamado de alerta,

simple, estandarizado, continuo y único ante una emergencia
obstétrica.
• La atención del equipo de respuesta inmediata obstétrica en los
hospitales de segundo y tercer nivel de atención, está dirigida a la
detección, control y tratamiento inmediato e integral de las
emergencias obstétricas, de las enfermedades preexistentes,
intercurrentes o concomitantes que se presentan durante el
embarazo, el trabajo de parto, parto y/o puerperio y que causan
atención de emergencia.
• Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO): está
conformado por personal de salud experto, de diferentes
especialidades, que brinda cuidados a la paciente obstétrica en
estado crítico, en el lugar que se requiera en el ámbito hospitalario,
como respuesta a la activación de una alerta visual y/o sonora que
se conoce como Código Mater, con el objeto de agilizar a
estabilización de la paciente mediante una adecuada coordinación y
comunicación entre los integrantes.
• Objetivos: Proporcionar atención médica oportuna, integral y de calidad a mujeres
derechohabientes y no derechohabientes, con emergencia obstétrica, por equipos
multidisciplinarios de alta competencia y con criterios uniformes, que coadyuven a la
disminución de la complicación de la morbilidad obstétrica y a la reducción de la
mortalidad materna.
• Recursos para la implementación del Equipo de Respuesta
Inmediata Obstétrica

o Área física

o Recursos humanos

o Recursos materiales: carro rojo, caja roja

• Caja roja

• Antihipertensivos

• Hidralazina: bolo inicial de 5 mg IV

• Nifedipino: iniciar con 10 mg y repetir cada 30 min de acuerdo a la

respuesta clínica (dosis máxima 50 mg)
• Dexametasona: iniciar con 16 mg IV y continuar con 8 mg cada 8 horas

• Prevención de crisis convulsivas: sulfato de magnesio 4 g IV diluidos en

250 ml de sol. Glucosada 5% y pasar en 20 min.
 Responsabilidades y funciones
del personal de salud
• Coordinadora/o, Subdirectora/or Médica/o o cargo administrativo
similar:

• Establece comunicación para la aceptación de pacientes obstétricas al

hospital, siempre en coordinación con el personal médico encargado del
área,

• Documenta en bitácora y/o reporte específico las actividades del equipo,

• Si el ERIO descarta una emergencia obstétrica, la coordinadora o

coordinador consigna en la nota médica el diagnóstico probable, las
medidas implementadas y el área a donde se derivará a la paciente
realizándose la entrega personalizada.
• Líder del Equipo:

• Dirige y participa activamente en la atención médica de la

paciente

• Realiza valoración neurológica, cardio-hemodinámica,

hematológica, respiratoria, renal y metabólica de la
paciente.

• Informa al familiar o responsable de la paciente, del estado

de salud al término de la intervención del equipo (ERIO).

• Registra las actividades del Equipo de Respuesta Inmediata

Obstétrica (ERIO) en el formato correspondiente, mismo
que será incorporado al expediente clínico
• Personal Medico Especialista en Gineco- Obstetricia

• Maneja el problema de su área, desde la fase diagnóstica hasta el

establecimiento del plan de manejo integral en conjunto con los demás
integrantes del equipo, estableciendo prioridades del protocolo a seguir.

• Realiza el rastreo ultrasonográfico básico (vitalidad fetal, localización

placentaria y líquido amniótico, en su caso).
• Personal Medico Especialista en Anestesiología

• Conoce las condiciones materno-fetales y adecúa manejo anestésico.

• Efectúa intubación oro o naso traqueal en caso necesario.

• Realiza procedimiento anestésico de urgencia.

• Participa activamente en la reanimación hemodinámica

• Personal Médico Especialista en Neonatología (o
Médico Especialista en Pediatría)

• Revisa los antecedentes sobre la evolución del

embarazo y patología que lo complica.

• Identifica las condiciones fetales y prepara el área

para la reanimación fetal
• Personal Médico Especialista en Cirugía
General

• Evalúa la participación conjunta con el Gineco-

obstetra para la resolución definitiva del
problema.

• Personal de laboratorio de análisis clínicos

• Enfermería

• Brazo izquierdo (monitoreo hemodinámico): toma

y valoración de signos vitales: presión arterial,
temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria y oximetría, da asistencia para
intubación.

• Brazo derecho (circulatorio): Canaliza vena o

permeabiliza accesos venosos, toma de muestras
de laboratorio, toma de glucometría capilar,
realiza prueba multirreactiva de orina, ministra
medicamentos
• Enfermera circulante: repara medicamentos, provee material de
curación, prepara soluciones, maneja el carro rojo y caja roja

• Enfermera administrativa: efectúa control de los medicamentos,

soluciones y hemoderivados administrados a la paciente, realiza
registros clínicos (datos completos), efectúa control de tiempos, coloca la
pulsera de identificación.
• Personal de Banco de Sangre o Servicio de Transfusión

• Personal de Imagenología

• Realiza rastreo abdominal y pélvico

• Efectúa algún otro estudio de imagen requerido de

acuerdo a la patología de la paciente.
 Proceso ABC
1. A: identificar signos de alarma

• Choque

• Hipertensión o hipotensión arterial

• Convulsiones tónico clónicas

• Alteraciones del estado de alerta

• Sangrado transvaginal u otra vía

• Taquicardia o taquipnea

• Cianosis

• Hipertermia > 38.5° C

1. B: tratar

• Sufrimiento fetal

• Preeclampsia- eclampsia

• Sangrado obstétrico

• Sepsis

• Rotura prematura de membranas

• Amenaza de aborto
1. C: trasladar

• Quirófano o Unidad de Toco- Cirugía

• Unidad de choque o cuidados intensivos obstétricos

 Bibliografias

● López, E. I. Z., & San Martin, L. G. CÓDIGO

ORO Y EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA
OBSTÉTRICA.
● de Prevención, S., & de la Salud, P. (2016).
Lineamiento Técnico 2016 “Triage
Obstétrico, Código Máter y Equipo de
Respuesta Inmediata Obstétrica”. Ciudad de
México (México): Secretaría de Salud.