SEDE ARAGUA
PARTOGRAMA
Definición
Descripción de la gráfica:
Grado de dilatación cervical
Hora de registro
Curva de progreso de la dilatación cervical
Limite de base, Curva de alerta
Zona de alerta
Otros elementos del Patograma:
Variedad de la posición
Altura de la presentación (Planos de Hodge)
Estado de las membranas ovulares
Posición materna
Presión arterial
Pulso materno
Frecuencia cardiaca fetal
Duración
Frecuencia de las contracciones.
Llenado del partograma
Utilidad e importancia del partograma
TRABAJO DE
Inicio de Trabajo de Parto
PARTO
Contracciones regulares, dolorosas,
de intensidad creciente, capaces de
modificar el cuello y producir el
descenso del feto
¿Cómo se confirma el Trabajo de
Parto?
Dolor intermitente (frecuencia aumentada)
Sangrado vaginal. (tapón mucoso)
Secreción vaginal acuosa
Borramiento
Dilatación
PARTOGRAMA
El partograma es un registro gráfico de la
evolución del trabajo de parto en
nulíparas o multíparas, ya sea su
comienzo espontaneo o inducido.
CRITERIOS PARA
EL T.D.P
CRITERIO NULIPARA MULTIPARA
CUELLO > 2 cm Dilatación inicial variable
UTERINO
FRECUENCIA 2 o más en 10x´ 2 o más en 10x´
CONTRACCIÓN
DILATACIÓN >2 horas después de >2 horas después de admisión
admisión
CONSIDERACIONES
GENERALES
1. El partograma es solo una herramienta para
manejar en el trabajo de parto
2. Funciona como sistema de vigilancia
3. Permite tomar decisiones oportunas
CONSIDERACIONES
GENERALES
Permite registrar los siguientes aspectos
•Progreso en el Dilatación cervical
trabajo de parto Descenso de la presentación
Contracciones uterinas
Tono uterino
•Condición Fetal
•Condición Materna
Permite la representación y correlación grafica
ESTRUCTURA DEL
PARTOGRAMA
DESCRIPCIÓN DE
LA GRÁFICA
Progreso de dilatación Cervical
En la escala de dilatación cervical
se marca con (.) el valor encontrado
en el primer tacto
Descenso de la Presentación
Se realizara de acuerdo a los planos
de hodge , se graficara en forma
descendente la curva que
corresponde con el descenso de la
presentación
PLANOS DE
HODGE
Son 4 niveles usados para dividir imaginariamente la pelvis
desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior con el
fin de ubicar la posición de la presentación fetal durante el
nacimiento, en su paso por el canal del parto.
PLANOS DE
HODGE
PRESENTACION FETAL Es la parte del feto que toma
contacto con el estrecho superior y que puede desencadenar el
trabajo de parto.
BOLSAS DE AGUAS
Al ingreso se constara el estado de las bolsas de agua
En caso de rotura de membranas precisar hora,
fecha y característica del L.A
Hora en la cual se realiza
REB
Cuadricula Inferior Medico Responsable RAB
Tensión Arterial
POSICIÓN MATERNA
• Se debe dejar que las mujeres
adopten la posición en el parto que
sea más cómoda para ellas.
• Hay que favorecer las posiciones
verticales
• En caso de que la mujer desee
parir en una cama, se emplearan
las camas normales o las camas
obstétricas automatizada
evitando la posición de litotomía
POSICIÓN MATERNA
Posición Lateral (der o izq.)
Ventajas
Tasa más alta de periné
intactos
Mejores resultados
perineales
Previene el síndrome
de compresión de la vena
cava
Más libertad de
movimientos
Mayor intensidad y
menor frecuencia de las
contracciones
POSICIÓN MATERNA
Posición dorsal o litotomía.
Ventajas
Adecuado para partos
instrumentales
Comodidad del
profesional
Desventajas:
Mas episiotomías
Menor libertad de
movimientos
Cierra el estrecho
inferior
POSICIÓN MATERNA
Posición Semisentada
Ventajas
Abre el estrecho pélvico
Mejor para el dolor
lumbar que la posición de
litotomía
Adecuada para el uso
de epidural
Deventajas:
Uso parcial de la
gravedad
POSICIÓN MATERNA
Posición Vertical
Ventajas:
Mayores diámetros pélvicos
Menos partos
instrumentales
Menos dolor expulsivos
Menos patrones anormales
de FCF
Mayor libertad de
movimientos
Ayuda de la gravedad
Contracciones de mayor
intensidad
Desventajas:
Mayor desgarros perineales
Sobrestimación del
sangrado
TENSIÓN ARTERIAL
MATERNO
Anotar en milímetros de
mercurio la máxima y la mínima
tomada fuera de la contracción
PULSO ARTERIAL
MATERNO
Anotar en números los latidos por minutos
FRECUENCIA CARDIACA
FETAL
Se anotara con el dibujo de un
cuadrado la frecuencia cardiaca
fetal que corresponde a la intersección
de la ordenada con la hora de trabajo
de parto en la cual se realizo el examen
CONTRACCIONES
Duración: UTERINA
Clínicamente se mide en segundos, palpando desde el
comienzo del endurecimiento del útero hasta el comienzo de
su relajación.
Anotar el promedio en segundos encontrados en un lapso no
menor de 10 minutos:
Ej.: ( - de 30) ; ( 30-60) ; ( + de 60)
Frecuencia:
En la misma escala utilizada para graficar dilatación se
indicara con un triangulo la frecuencia de las
contracciones en 10 minutos. Siendo aconsejables
registrarlas cada 1 hora.
CONTRACCIONES
UTERINA
LLENADO DEL
PARTOGRAMA
1. Anotar el nombre del medico responsable( jefe del equipo de
guardia)
2. Abajo y a la izquierda de la cuadricula, anotar el día y el mes en
que la paciente ingreso a la sala de parto
3. Anotar la hora del primer examen en Sala de Trabajo de Parto
4. Anotar el nombre del medico que realizara el primer examen en
la sala de parto y a quien corresponde iniciar la graficación
5. Realizar la evaluación clínica completa y jerarquizar aquellos
parámetros que deberá anotase en ambas cuadriculas
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Supongamos que la paciente se ubica en el patrón 1, ingreso a las 12:30
pm con 2 cms de dilatación cervical, 2 horas después (2:30pm)= 3 cms, 2
horas mas tarde (4:30 pm)=5cms, 2 horas y media (6:30pm)=6cm, 1 hora
despues 7:30 =7cm, 30 minutos despues 8pm: 8cm
UTILIDAD E IMPORTANCIA
Disminuye la morbilidad y mortalidad materno perinatal, pues
constituye un sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren
una actuación médica inmediata o la remisión a centros especializados,
o ambas condiciones.
2. Garantiza un seguimiento con alta calidad.
3. Evita la prolongación del trabajo de parto y las consecuencias que de
ello se derivan.
4. Es capaz de explicar en parte las bajas proporciones de cesárea en
algunos hospitales y la reducción del “intervencionismo” obstétrico.
5. En el seguimiento del trabajo de parto con cicatriz uterina predice
precozmente la rotura uterina.
6. Facilita archivar y computar los datos.
7. Constituye un método de lenguaje universal.
8. Es económico y asequible.
