MICOSIS SISTÉMICAS
Prof. Marielsa Gil Febres
Concepto:
Micosis Sistémicas:
• Se denominan Micosis Sistémicas aquellas que
afectan tejidos u órganos profundos del organismo.
• Pueden ser asintomáticas o mortales.
• La mayoría son causados por hongos dimórficos.
MICROORGANISMOS INVOLUCRADOS
• Histoplasma capsulatum var. Capsulatum
• Histoplasma capsulatum var duboisii
• Coccidioides inmitis
• Paracoccidioides brasiliensis
• Blastomyces dermatitidis
HISTOPLASMOSIS
Agente etiológico: Histoplasma capsulatum var. Capsulatum
Histoplasma capsulatum var duboisii
• Infección intracelular del sistema retículo-endotelial que
presenta una gran variedad de manifestaciones clínicas por
afectar casi todos los tejidos u órganos.
• La infección primaria ocurre en pulmón (benigna o crónica).
• Puede ser progresiva y diseminada (órganos del sistema retículo
endotelial: hígado, bazo, médula ósea y ganglios linfáticos.
Morfología
A temperatura ambiente Histoplasma capsulatum
presenta micelio formado por hifas delgadas y
septadas, con macro y microconidias infectantes.
En tejidos y en cultivos a 37 ºC se encuentra en
forma de levaduras ovales pequeñas que se
observan dentro de los macrófagos (parásito
intracelular)
HISTOPLASMOSIS
Inhalación de los
conidios
Conversión a
En 95% el Sistema levaduras que son
inmune controla la fagocitadas por
infección. Macrófagos de
alveolos pulmonares
Allí se replican y
viajan a todos los
órganos del tejido
retículo endotelial.
Histoplasmosis Formas clínicas
• Primoinfección Asintomática: con solo
hipersensibilidad al hongo.
• Catarral benigna: con síntomas inespecíficos.
• Infección pulmonar aguda: con fiebre, disnea, perdida
de peso y afectación del estado general, en pulmón se
desarrolla un granuloma que luego se calcifica.
• Infección pulmonar crónica: lesiones fibrocaseosas, tos,
hemoptisis, insuficiencia respiratoria. (Parecida a una
tuberculosis)
• Forma cutánea: (por Inoculación traumática cutánea)
Aguda: ulcera tipo chancroide en nariz, boca, lengua.
crónica: puede diseminarse por S.R.E., linfadenopatía,
hepatoesplenomegalia, fiebre alta, anemia y lesiones
ulcerosas en mucosas.
Contagio:
• Exposición: manejo y contacto con excretas de aves de
corral y accidental en el ambiente natural ej. guano de
murciélagos, (inhalación de conidios).
• Inoculación cutánea:
Personas en riesgo: actividades laborales en recintos cerrados,
colecta de guano, ecoturismo en cuevas; trabajos y estudios de
minería; biología; geología; antropología; y arqueología entre
otros
EPIDEMIOLOGÍA
Distribución geográfica, América y África.
LINFOADENOPATIAS ENFERMEDAD PULMONAR CUTANEA
DIAGNÓSTICO
El diagnostico de histoplasmosis se basa en:
• Estudio micológico: Directo y cultivo
Muestras: Esputo, Fluido de lavado bronco alveolar,
raspado de lesiones superficiales, aspirado de médula ósea
biopsia de hígado, o ganglio linfático y sangre.
• Estudio inmunológico:
Prueba cutánea: histoplasmina
Serología: detección de anticuerpos.
COCCIDIOIDOMICOSIS
Agente causal: Coccidioides inmitis
Hongo: difmórfico:
Ciclo vital:
- En medio ambiente natural o suelo de regiones semidesérticas.
Micelios aéreos formada por hifas septadas con artroconidias, se liberan y
son inhalados.
- * En el Tejido: Esférulas, causando infección respiratoria aguda,
autolimitada y benigna. (Sólo Tracto respiratorio)
*Es severa y fatal: casos diseminados (órganos viscerales, articulaciones,
hueso, piel y tejido subcutánea)
COCCIDIOIDOMICOSIS
• 60% presentan infección asintomática
• 39 % infección respiratoria con fiebre, tos, artralgias, malestar general y cefalea
(ESTOS SÍNTOMAS DESAPARECEN ESPONTÁNEAMENTE)
• 1% se reinfectan y desarrollan coccidioidomicosis diseminada
Patogenia y patología:
FORMA DISEMINADA Establecié
El hongo ndose en
Inhalaci el tejido
se
ón de subcután
artrospo
distribuy Sangre eo, piel
e por vía vísceras,
ras
linfática hueso y
SNC
PULMONAR CRÓNICA PROGRESIVA:
Se disemina a piel
formando ulceras Nódulos
Del pulmón y cavidades que crecen y se
multiplican.
COCCIDIOIDOMICOSIS
• Sinónimos: Enfermedad de Posada, fiebre del Valle
de San Joaquín y reumatismo del desierto.
• Distribución geográfica: Continente americano,
zonas áridas y semiáridas (norte, centro y
sudamérica.)
DIAGNÓSTICO
Examen directo: esférulas con endosporas en esputo, pus, líquido pleural o lavado
gástrico (tratados con KOH al 10%.)
Cultivo en tubos. Cultivo manipulado con precaución
Serológicas: Pruebas de precipitación en tubo y fijación de complemento.
Histopatología: Biopsia
Prueba cutánea: Coccidioidina
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Blastomicosis Suramericana
Agente causal: Paracoccidioides brasiliensis
• Infecciones pulmonares asintomáticas.
• Frecuente lesiones ulcerosas en cavidad oral
y nasal.
• Morfología: Fase de levadura con múltiples yemas
procedentes de una sola célula.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
• Micosis sistémica: granulomatosa y supurativa
• Fase parasitaria: Levadura esférica de pared gruesa
de doble contorno, refringente y gemación múltiple.
“Timón de barco”
• Localización: Suelos ácidos, húmedos.
• Contagio: inhalación pero no se descarta por:
inoculación e ingestión.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
• Predominio :en sexo masculino, entre 30- 60 años
• Factores predisponentes: desnutrición, alcoholismo,
depresión de la inmunidad y factores hormonales.
• Contagio: Inhalación:
• Los receptores para el estradiol (mujeres resistentes
post pubertad) inhibe la transformación de la fase
micelial a levadura.)
CLASIFICACIÓN DE LA
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Infección subclínica:
• 1. Asintomática: inf. primaria pulmonar,
subclínica cura sola.
[Link] pulmonar.
Enfermedad progresiva:
• 1. Tipo juvenil, aguda o subaguda.
[Link] adulto crónica :
unifocal o multifocal
3. Formas secuelares
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Patogenia y Patología
Diseminación
a otros
órganos (piel,
tejido
Lesiones Período Los mucocutáneo,
Inhalación Afectación
iniciales de granulomas ganglios
de pulmonar linfáticos,
conidios en latencia pulmonares
crónica bazo, hígado,
se activan
pulmón (Años) suprarrenales.
(lesiones
ulcerosas y
granuloma-
tosas.
• Distribución geográfica:
Centroamérica y Sudamérica con alta incidencia
en Brasil, Venezuela y Colombia.
• Diagnóstico de laboratorio:
Muestras: Esputo, lavado bronquial o bronco
alveolar, punción de abscesos o ganglios,
biopsias cutáneas.
Directo: Giemsa, Grocott, Gomori
Cultivos: Sabouraud y BHI, Mycosel, a
temperaturas de 25° y 37°C
DIAGNÓSTICO
• Precipitación en tubo:
• Inmunodifusión, Fijación de complemento y
Contrainmunoelectroforesis:
• Paracoccidioidina (cutánea): Positiva en áreas
endémicas.
BLASTOMICOSIS
• Granulomatosa y supurativa causada por
Blastomyces dermatitidis
• Inhalación de esporas
• Lesiones en piel, huesos, articulaciones,
aparato genitourinario
• Predominio en varones 9:1. Mujeres
susceptibles en menopausia o embarazos
(cambios hormonales)
• 30-60 años
BLASTOMICOSIS
Localización:
• Rural y urbana: suelos con alto contenido de
Nitrógeno
• Zonas endémicas: clima templado, con
precipitaciones . USA y Canadá, África, países
del medio oriente, India y Polonia.
CLASIFICACIÓN DE LA BLASTOMICOSIS
[Link]ón asintomática,
2. Infección pulmonar aguda
3. Enfermedad pulmonar crónica
4. Diseminada crónica
5. Diseminada aguda
6. Cutánea primaria
DIAGNÓSTICO
• Levadura gemación de base ancha. Fase miceliar con
solo microconidios piriformes.
• Examen microscópico directo: de esputo y de
material de lesiones.
• Aislamiento del agente en medios convencionales
• Preparaciones histológicas.
• Inmunodifusión .
FUE UN PLACER HABER SIDO SU PROFESORA DE
MICROBIOLOGÍA MEDICA
