PROYECTO FINAL DE ANATOMÍA
TEMA: SINDROME DEL TUNEL
CARPIANO
DOCENTE: Dr. Alfredo Navarro
26/01/2017
DOCENTE: Dr. Alfredo Navarro
Componentes del túnel
carpiano
Los 4 tendones del músculo flexor
superficial de los dedos.
Los 4 tendones del músculo flexor
profundo de los dedos.
Palmar mayor y menor.
El tendón del flexor largo del pulgar.
Nervio mediano.
Los 4 tendones del músculo flexor superficial de
los dedos.
Origen: epitróclea
humeral, apófisis
coracoides del cubito
y en la parte media
del radio.
Inserción: falanges
mediales.
Flexor profundo de
los dedos
Origen: tercio superior y
cara anterior del cubito.
Inserción: se forman dos
tendones que llegan a la
cara palmar de las falanges
distales
Músculo palmar mayor y
menor
Palmar Mayor Palmar Menor
Origen: epitróclea Origen: epitróclea
humeral en su humeral
parte lateral Inserción:
Inserción: 2do aponeurosis
metacarpiano superficial de la
muñeca.
Flexor largo del
pulgar Ligamento
Flexor largo del
pulgar
Transverso del
Origen: parte carpo
medial de la cara
anterior del radio.
Inserción: falange
distal del dedo
Origen: en el hueso escafoides
pulgar y trapecio en la parte radial.
Inserción: en el hueso
ganchoso y pisiforme por la
parte cubital.
Ligamento mediano
SINDROME
DEL TUNEL
CARPIANO
SINDROME
DEL TUNEL
CARPIANO
Neuropatía
periférica
FISIOPATOLOGIA
Estastasis venosa
Aumento de la permeabilidad vascular
Edema y Fibrosis.
ETIOLOGIA
Síndrome Idiopático
Posturas prolongadas en condiciones
extremas de flexión o extensión de la
muñeca,
Uso repetitivo de los músculos flexores
Exposición a las vibraciones.
Los factores extrínsecos CATEGORIAS
aumentan el volumen dentro del túnel por fuera o dentro del nervio.
Los factores intrínsecos.
aumentan el volumen dentro del túnel
Los factores extrínsecos que alteran el contorno del túnel.
secuelas de las fracturas de radio distal,
Los factores neuropáticos.
afecta al nervio mediano
aumento de presión intersticial dentro.
PRUEBAS Y ESTUDIOS DE IMAGEN
Electrodiagnóstico:
Detecta la disminución de la
velocidad de conducción sensitiva
y motora.
Ecografía:
Mayor área de la sección ecográfica del nervio
mediano a nivel del hueso pisiforme,
Aplanamiento del nervio mediano en la zona del
hueso ganchoso y arqueamiento del ligamento
anular.
Ultrasonido:
Formación de imágenes ideal para la
evaluación de los nervios periféricos
de la extremidad superior.
Resonancia magnética:
Patologías raras que
pueden dar STC tales
como:
Tumores
Deformidades óseas
o alterar la planeación
quirúrgica.
Diagnóstico
Prueba de phalen
Prueba de phalen
invertida
Prueba de compresión
Prueba de Tinel manual
Prueba de abducción del
pulgar
Electromiografía
TRATAMIEN
TO
La condición podría,
sin embargo,
modificarse o Los síntomas se
relacionan
detenerse en las
definitivamente con
etapas tempranas una actividad u
ocupación
TRATAMIENTO NO
QUIRÚRGICO
Si se trata en
una etapa
temprana,
puede
aliviarse sin
cirugía
FÉRULA O
INMOVILIZADOR
Mantiene la
muñeca en una
posición
neutral
Impide la
irritación
nocturna del
nervio mediano
(flexión)
MEDICAMENTOS
medicamentos
antiinflamatorios
IBUPROFEN
O
CAMBIOS DE
ACTIVIDAD
Si los
requerimientos
del trabajo
causan síntomas,
por lo cual se
debe cambiar o
modificar las
tareas ya que
pueden
enlentecer o
detener el avance
de la enfermedad.
INYECCIONES DE
CORTICOESTEROIDE
S
Proporciona
alivio, pero
los síntomas
pueden
regresar
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
CASOS MÁS
SEVEROS Y DE
MUCHO TIEMPO
Existe una atrofia de
los músculos del
pulgar, se podría
recomendar la cirugía
para prevenir daño
irreversibles
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
Aplica anestesia
local.
Se hace un corte
en la palma de su
mano.
Aumenta el
tamaño del túnel
y disminuye la
presión en el
nervio
Cuando la piel se
cierra, el ligamento
comienza a
cicatrizar y a
crecer
transversalmente
El nuevo
crecimiento
cicatriza el
ligamento y
permite más
espacio para el
nervio y los
tendones flexores.
MÉTODO
ENDOSCÓPICO
Es una incisión más
pequeña en la piel y
usan una cámara
pequeña, llamada
endoscopio, para
cortar el ligamento
desde el interior del
túnel carpiano.
Elevar
RECUPERACIO frecuentemen
N te su mano
por encima
de la altura
de su corazón
y de mover
sus dedos.
Esto
reduce la
inflamació
ny
previene la
rigidez
Tal vez deba
Algo de usar una
dolor, muñequera
inflamación durante un
y rigidez lapso de
pueden hasta 3
esperarse semanas
después de
la cirugía
Conducir
La debilidad vehículos,
para realizar su
agarrar o cuidado
pellizcar personal,
con la mano cargar y alzar
puede durar objetos
livianos más
hasta 6
tiempo
meses
COMPLICACIONES
Sangrad
o
Infecció
n
Lesión
del
nervio
RESULTADOS A
LARGO PLAZO
Si el dolor y la
debilidad persiste por
La recuperación
2 meses deberá
completa puede trabajar con un
llevar hasta un año terapeuta de manos
Pérdida severa de
la sensación y/o
atrofia muscular
alrededor de la
base de su pulgar,
la recuperación
es más lenta y
puede que no
llegue a ser
completa
