ANEMIA
Dr.Ruben Maldonado
COMPONENTES DE LA SANGRE
FUNCION DE LA SANGRE
TRANSPORTE INMUNIDAD HOMEOSTASIS
• Defensa
• • Protección Equilibrio
Respiratoria
• Nutritiva contra Hídrico
infección
• Excretora
• Vehículo de
Vitaminas
Hormonas HEMOSTASIA
Enzimas
• Regulación Tª
Y pH
LA ANEMIA SE DEFINE COMO EL ESTADO EN EL QUE LA
CANTIDAD Y CALIDAD DE LOS ERITROCITOS CIRCULANTES SE
ENCUENTRAN POR DEBAJO DE LOS VALORES CONSIDERADOS
COMO NORMALES
DE ACUERDO A :
SEXO
LA EDAD
NUTRICION
MUJER EMBARAZADA
LUGAR DONDE RADICA EL PACIENTE
ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR.
CLASIFICACCION
DE ANEMIA
• Su clasificación según:
• Evolución
• Morfología
• Fisiopatología
• Amplitud y distribución de los eritrocitos
SEGÚN SU EVOLUCION
AGUDA:
• los valores de Hb descienden en forma
brusca. Se presentan por:
• Hemorragias
• Hemolisis
• CRONICA:
Es progresiva, es la
presentación de las
enfermedades que cursan
con alteración de la
medula ósea o defectos en
la síntesis de Hb.
• Se incluyen las anemias
carenciales, las
secundarias
enfermedades o por
insuficiencia medular.
SEGÚN SU MORFOLOGIA
• Se basa en los índices eritrocitarios como,
• VCM
• HCM
ANEMIA ANEMIA ANEMIA
MICROCITICA NORMOCITICA MACROCITICA
HIPOCROMICA NORMOCROMICA NORMOCROMICA
Anemia
Anemia
megaloblastica
ferropenica, las Anemia por , ya sea por
talasemias y las hemorragia déficit de Ac.
que acompañan aguda Fólico o Vit.
a las infecciones
B12
crónicas
VCM: < 80 VCM: 80 – 89
FL VCM: > 100 FL
FL HCM: 28 – 31
HCM: 28 –
HCM: < 28 PG
31 Pg
Pg
SEGÚN LA FISIOPATOLOGÍA
Regenerativas: La respuesta reticulocitaria es
elevada: anemias hemolíticas y hemorrágicas
SEGÚN LA AMPLITUD DE DISTRIBUCION DE LOS ERITROCITOS
• HOMOGENEOS: si el ancho de
distribución es normal (11,5%)
• HETEROGENEAS: tienen un
ancho de distribución
aumentado ( > 15,1%)
ANEMIA
MICROCITICA
HIPOCROMICA
ANEMIA FERROPÉNICA
• la causa es el deficiencia de hierro
• La pérdida de sangre es en gran medida la causa
mas importante de la deficiencia de hierro:
• Menstrual
• Donación de sangre
• Deficiencia en la dieta
• Disminución en la absorción
• Incremento de los requerimientos (embarazo)
SÍNTOMAS Y SIGNOS LABORATORIO
• Fatiga • Anemia microcítica-
• Tinnitus hipocrómica
• Palidez • Hierro sérico bajo
• Mareo • CTCH alta (capacidad total
• Cefalea de captación del hierro)
• Debilidad • Ferritina menor a 30 mcg/l
• taquipnea • Biopsia de médula ósea y
tinción con azul de Prusia
• Taquicardia
que muestran aunsencia
• Palpitaciones de las reservas de hierro
TRATAMIENTO
• VIA ORAL: Sulfato ferroso
• El ambiente ácido facilita su absorción, es por
eso que deben evitarse los antiácidos horas
después de la administración de hierro.
• Efectos colaterales: malestar general,
estreñimiento, heces negras.
• La terapia con hierro debe mantenerse durante
3 a 6 meses después de la recuperación de los
valores hemáticos normales para reponer las
reservas de hierro.
ALIMENTACION ADECUADA
• Hígado
• Pescado
• granos integrales
• verdura de hoja
verde
• semillas y frutos
secos.
ANEMIAS
MACROCÍTICAS
ANEMIA MEGALOBLASTICA
• Son una familia de trastornos cuyas
alteraciones típicas de la sangre y médula
ósea se deben a un daño en la síntesis del
DNA.
Déficit de Déficit de
Anemia por deficiencia de vitamina B12
CAUSAS
• La falta de vitamina B12 puede deberse a
factores alimentarios, como:
• Consumir una dieta vegetariana mal
planeada
• Alimentación deficiente en los bebés
• Desnutrición durante el embarazo
SINTOMAS
• Puede no tener síntomas.
• Los síntomas pueden ser leves.
• Los síntomas incluyen:
• Disnea, sobre todo durante el ejercicio
• Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o
hacer esfuerzo
• Problemas de concentración
• Diarrea o estreñimiento
• Inapetencia
• Piel pálida
SINTOMAS
• los niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo,
puede presentar daño neurológico. Los síntomas de este
daño abarcan:
• Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
• Confusión o cambio del estado mental (demencia) en casos
graves
• Pérdida del equilibrio
• Depresión
TRATAMIENTO
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR
DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO
• ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DEFICIENCIA
DE ÁCIDO FÓLICO
• El folato participa en la síntesis de timidina.
EL ALCOHOLISMO:
• afecta el procesamiento intracelular de folato.
• suprime la función de la médula ósea
• Tienden a consumir menos alimentos ricos en
ácido fólico como verduras de hoja verde.
SINTOMAS LABORATORIOS
• Palidez • Anemia macrocítica
• pérdida de peso • Niveles séricos o
• Fatiga eritrocitarios de folato
• Mareo disminuidos
• síntomas abdominales. • Niveles normales de Vit
B12
TRATAMIENTO
• El organismo requierede 75-100 mcg diarios de ácido
fólico, que se encuentra en:
• verduras de hoja verde
• frutas
• hígado
• Nueces
• Leguminosas
• germen de trigo
• Complementos orales de 1mg al día.
• La corrección total se alcanza en 6 a 8 semanas.
ANEMIAS
NORMOCÍTICAS
ANEMIA HEMOLITICA
• Hemólisis hace referencia a cualquier
circunstancia en la que la vida de los
eritrocitos se reduzca a menos de 120
días
TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA
• Anemia hemolítica
autoinmune: poco
común. debido a
Enfermedades
subyacentes, linfoma,
enfermedad del tejido
conectivo, etc.
• Tx: glucocorticoides
(prednisona)
TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA
• Anemia hemolítica inducida
por la gestación: es
inexplicable y poco común,
se desarrolla hemólisis
severa temprano durante la
gestación y desaparece en
pocos meses después del
parto. Hay falta de evidencia
de un mecanismo
inmunológico o alteraciones
TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA
• Anemia hemolítica inducida
por drogas: la hemólisis es
leve, mecanismo de daño
inmunológico a los glóbulos
rojos mediado por las drogas.
• La droga actúa con alta
afinidad por una proteína del
eritrocito a la que se adhieren
y provocan hemólisis.
• Al suspender la droga, se
corrigen los síntomas.
TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA
• Hemoglobinuria paroxística nocturna:
• es un trastorno de la célula madre hematopoyética
que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos
anormales. Es adquirida y se debe por un clon
anormal de células por mutación del gen PIG-A. Se
manifiesta como una anemia hemolítica.
TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA
Síndrome
de HELLP:
hemólisis
+ enzimas
hepáticas
elevadas +
plaquetas
bajas
ANEMIA HIPOPLSICA Y APLASICA
• Anemia aplásica es una complicación grave,
se Dx cuando se documenta anemia,
trombocitopenia, leucopenia y médula ósea
con hipocelularidad acentuada.
• En un tercio de los casos esta inducida por
drogas o sustancias químicas, infecciones,
radiación, leucemia y trastornos inmunes.
ANEMIA HIPOPLSICA Y APLASICA
El defecto funcional básico es la disminución
notoria en las células troncales de la médula
ósea.
Tx: transplante de médula ósea o de las células
troncales
HEMOGLOBINOPATIAS
• La forma bicóncava
del eritrocito se
pierde, volviéndose
en forma de media
luna o de hoz.
La constante transformación y recuperación
drepanocítica producen daños en la membrana y
la célula, esto en la clínica se traduce como los
periodos de drepanocitosis, en donde se
producen infarto e isquemia de varios órganos.
TRATAMIENTO
• Se requiere un suplemento con ácido fólico, un
elemento esencial en la producción de células,
debido a la rápida renovación de glóbulos rojos.
• El propósito de la terapia es manejar y controlar los
síntomas y tratar de limitar la frecuencia de las crisis.
• Los trasplantes de médula ósea pueden ser
curativos.
PRUEBAS
• Al examen físico se puede encontrar:
• Soplo cardíaco
• Hipotensión arterial, especialmente al pararse
• Piel pálida
• Frecuencia cardíaca rápida
TRATAMIENTO
• El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la
anemia y puede incluir:
• Transfusiones de sangre.
• Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir
el sistema inmunitario.
• Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la
médula ósea produzca más células sanguíneas.
• Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u
otras vitaminas y minerales.
POSIBLES COMPLICACIONES
• La anemia severa puede causar niveles bajos
de oxígeno en órganos vitales, como el
corazón, y puede llevar a que se presente un
ataque cardíaco.
GRACIAS
HEMOGRAMA
GB 5-10.000
GR 4-5.000.000 mm3 Seg. 55-65%
Eosi. 1-3mm3
HTO 36-53 %
Linf. 20-45 mm3
HG 12-18 gr Basof. 0- 1 mm3
Plaq 150-350.000 mm3 Monoc. 3-7 mm3
cayados 0-3-mm3
TIPOS DE ANEMIA
• Anemia por deficiencia de B12
• Anemia por deficiencia de folato
• Anemia ferropénica
• Anemia por enfermedad crónica
• Anemia hemolítica
• Anemia aplásica idiopática
• Anemia megaloblástica
• Anemia perniciosa
• Anemia drepanocítica
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000560.htm
