Cicatriz
Definición
Definición
La cicatrización es un proceso reparativo complejo que, en el caso de las heridas
cutáneas, conduce a la regeneración del epitelio y al reemplazo de la dermis por
un tejido fibroso, constituido fundamentalmente por fibras de colágeno, con
características diferentes a las normales.
Las nuevas fibras son más cortas, desorganizadas y menos solubles, por lo que
la cicatriz nunca presenta la fuerza tensora de la piel ilesa.
Cicatriz: Resultado final del proceso de reparación de los tejidos.
Causas
Enfermedad Cicatriz
Lesión de la
piel Intervención
quirúrgica
Proceso Reparatorio
Inflamatoria
• Duración: 0 a 4 días
• Respuesta vascular: vasoconstricción inicial
y luego, vasodilatación y aumento de la
permeabilidad
• Respuesta hemostática: agregación
plaquetaria y activación de la cascada de
coagulación (control de la hemorragia).
• Mientras más prolongada esta fase, más
cicatriz se obtiene y de peor calidad.
• Al final de esta fase se recupera el 10% de
la fuerza tensil.
Proliferativa (Fibroblástica)
• Duración 5 a 40 días.
• Reparación de tejido conectivo
(síntesis de colágeno y matriz
extracelular por fibroblastos).
• Epitelización
• Angiogénesis
• Al final de esta fase se recupera el 60%
de la fuerza tensil.
Maduración y Remodelación
• 40 días hasta varios años, evolución
variable (promedio 6 meses en adultos y
más en niños).
• Se ordena el colágeno
• Desaparecen los capilares, el colágeno se
engruesa y se van los fibroblastos
• La cicatriz se ablanda y aplana,
desaparece el eritema y el prurito
(cicatriz madura).
• Se recupera hasta el 80% de la fuerza
tensil (nunca se llega al 100%).
Clasificación clínica del proceso de
cicatrización (Rohrich y Robinson)
Cicatrización Normal: es aquella que deja una cicatriz
estéticamente aceptable y que devuelve la integridad
anatomo-funcional
La Cicatrización Insuficiente: es aquella en la cual existe un
déficit de cicatriz (heridas crónicas e
Patológica : inestables)
Excesiva –
Insuficiente –
Inestética
Excesiva: es aquella en la cual existe una
sobreproducción de cicatriz (queloides,
cicatrices hipertróficas y contracturas)
Tipos de cicatrices
patológicas
• Según las causas y la cicatrización
• Cicatrices atróficas (superficiales, escasas)
• Cicatrices hipertróficas (abultadas)
• Cicatrices que se extienden más allá de la zona lesionada (queloide)
Cicatrices atróficas
• Cuando en el proceso de cicatrización
de la herida se producen pocas fibras
que sustituyan al tejido dañado, se
producen una especie de hoyuelos
alrededor de las cicatrices situadas a un
nivel más profundo de la piel
circundante, las denominadas cicatrices
atróficas. Pueden ser consecuencia
del acné.
Cicatriz hipertrófica
• Tejido fibroso desarrollado por la
dermis en respuesta a la inflamación
producto de la lesión original.
Factores que favorecen la cicatriz
hipertrófica:
• Infección.
• Tensión.
• Genética.
Queloide
• La cicatrización queloide es un
desorden en la estructura normal del
colágeno, que conduce a un
crecimiento anormal y
desproporcionado de las fases
normales de la cicatrización.
• Cicatriz extensa que sobrepasa los
límites de la lesión original. Tiene una
fisiopatología y evolución propia.
Cuadro comparativo
Valoraciones
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
• Localización de la cicatriz
• Dimensiones: Largo ancho, profundidad de la cicatriz
• Color: café, rojo, rosado, pálido
• Olor
• Textura (dura, normal, blanda).
• Solevantamiento de cicatriz
• Adherencias
• Bordes y piel circundante (deformidad de tejidos vecinos)
Pauta
Escala de Vancouver
Valoración de las características de las cicatriz:
1. Vascularidad
2. Pigmentación
3. Altura
4. Plegabilidad
Suma de los valores para determinar grado de
patología de la cicatriz.
TRATAMIENTOS
• Laser
• Gel de silicona
• Presoterapia
• Crioterapia
• Quirúrgico
Cicatriz
