ALCOHOLES
DRA MARIA JENNY OLIVERA MENDIVIL
HISTORIA
• Los árabes conocieron el alcohol extraído del vino por destilación.
Sin embargo, su descubrimiento se remonta a principios del siglo
XIV, atribuyéndose al médico Arnau de Villanova, sabio alquimista
y profesor de medicina en Montpellier.
• Los alcoholes pueden considerarse los derivados orgánicos del
agua, donde uno de los hidrógenos es sustituido por un grupo
orgánico: H-O-H pasa a ser R-OH.
ALCOHOLES
• El alcohol etílico representa la droga psicoactiva más
utilizada en todo el mundo. El etanol causa efectos muy
variados y amplios sobre el organismo humano, puesto que
alcanza a todos los órganos y tejidos corporales. Éste es un
depresor del sistema nervioso central.
ETANOL
• El etanol es una pequeña molécula hidrosoluble que se
absorbe rápidamente por el aparato gastrointestinal, después
de la ingestión de alcohol en ayunas, se alcanza
concentraciones máximas antes de 30 minutos.
• Alcohol etílico
El compuesto químico etanol, conocido como alcohol etílico, es un alcohol que se presenta en condiciones normales
de presión y temperatura como un líquido incoloro e inflamable con un punto de ebullición de 78 °C.
Mezclable con agua en cualquier proporción; a la concentración de 95% en peso se forma una mezcla azeotrópica.
• Usos y aplicaciones del alcohol etílico
Su fórmula química es principalmente utilizada en las bebidas alcohólicas como en el vino, la cerveza o en
licores.
• Alcohol isopropílico
Es también llamado 2-propanol o propan-2-ol, es un alcohol incoloro, inflamable, con un olor intenso y muy miscible
con el agua. Su fórmula química semidesarrollada es H3C-HCOH-CH3 y es el ejemplo más sencillo de alcohol
secundario, donde el carbono del grupo alcohol está unido a otros dos carbonos. Es un isómero del propanol.
• Usos y aplicaciones del alcohol isopropílico
El alcohol isopropílico es muy utilizado en la limpieza de lentes de objetivos fotográficos y contactos de
aparatos electrónicos, ya que no deja marcas y es de rápida evaporación.
• Alcohol metílico
El compuesto químico metanol, también conocido como alcohol metílico o alcohol de madera, es el alcohol más
sencillo. A temperatura ambiente se presenta como un líquido ligero, de baja densidad, incoloro, inflamable y
tóxico.
• Usos y aplicaciones del alcohol metílico
El alcohol metílico es empleado como anticongelante, disolvente y combustible
FARMACODINAMIA DE LA ACCIÓN DEL
ETANOL
• Los principales neurotransmisores que intervienen en la adicción al
alcohol son:
• Dopamina: participa en el control motor, el manejo de estados
depresivos. Estimula la sensitividad de la neurona receptora a otros
neurotransmisores, especialmente el glutamato
• Serotonina : Es un neurotransmisor que influye en el animo y en el
sueño al tener la capacidad de excitar o inhibir la sensitividad de la
neurona receptora.
….FARMACODINAMIA DE LA ACCIÓN DEL
ETANOL
• Ácido gamma aminobutírico (GABA): El alcohol estimula al
complejo de receptores GABA, incrementando su efecto
inhibitorio, produciendo en el individuo una relajación inicial
seguida de intoxicación y anestesia
• Glutamato: el alcohol inhibe los receptores NMDA, la
respuesta del cerebro es incrementar el número de
receptores de este tipo (regulación a la alta) mediante la
expresión génica ejercida a nivel del núcleo neuronal
MANIFESTACIONES
• El hígado aumenta de tamaño, que finalmente puede llevar a
la cirrosis hepática y acumulación de líquido en el abdomen.
Los trastornos del sistema nervioso se caracterizan por un
temblor pequeño y rápido en las manos y en la lengua,
calambres musculares (sobre todo en las pantorrillas),
sacudidas nocturnas, hormigueo de las extremidades y
atrofia de los músculo
TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN
ALCOHÓLICA AGUDA
• Prevenir la depresión respiratoria grave y la aspiración del
vomito
• El tratamiento especifico convulsiones delirio y arritmias y el
tratamiento especifico para la desintoxicación.
• La sustitución del alcohol por un sedante hipnótico, y luego la
reducción gradual de la dosis del fármaco.
• Administrar Tiamina 1 ampolla (100 mg) im.
• Se sedara con Haloperidol 1 ampolla (5 mg) parenteral
• Mantener con suero glucosado 5% y añadir suero salino 0,9%
si hay hipotensión.Corregir alteraciones iónicas.
FARMACOTERAPIA DEL ALCOHOLISMO
• Se indican medicamentos sedantes, como el tetrabamato. Además, es
conveniente el tratamiento con vitaminas B1 - B6 - B12.En todos los casos.
• Otro medicamento utilizado es el DISULFIRAM, que interfiere en el
metabolismo del alcohol:
• síntomas de intoxicación e intensas molestias
• rubor facial, conjuntivas del ojo enrojecidas,
• cefalea pulsátil, taquicardia y sudoración.
• De 30 a 60 minutos después aparecen náuseas y vómitos, puede haber disminución de la
presión arterial, vértigo y a veces pérdida de conocimiento. Las molestias son tan intensas
que pocos pacientes se arriesgan a ingerir alcohol mientras están tomando DISULFIRAM
INTERACCIONES DEL ALCOHOL CON
MEDICAMENTOS
• Hipoglucemiantes orales: aumenta el efecto hipoglucémico del medicamento
por la hipoglicemia relativa inicial transitoria producida por el ALCOHOL ETÍLICO
• Insulina: potencia el efecto de la insulina y por lo tanto su acción
hipoglicemiante
• Fenitoína: compite por el mismo sistema de oxidación microsomal hepático y
por tanto retarda la biotransformación del etanol por esta vía metabólica
• Ranitidina: inhibe la actividad de la enzima alcohol deshidrogenasa,
disminuyendo la tasa de metabolización del etanol a través de esta enzima,
incrementando el tiempo de vida media del etanol en sangre.
METANOL
• Se produce durante la obtención de licor en alambiques clandestinos, los
cuales no garantizan una temperatura estable a lo largo del proceso de
destilación, generando así un licor contaminado
• Antiguamente además se obtenía de la destilación en seco de la madera;
pero hoy se obtiene a nivel industrial como un subproducto de la
producción de polímeros y se utiliza como removedor de pinturas, limpia
brisas, anticongelante, tinner, lacas, barnices, productos fotográficos,
solventes, además como materia prima para manufactura de plásticos,
textiles, secantes,explosivos, caucho, entre otros productos.
PROPIEDADES QUÍMICAS Y
FARMACOCINÉTICA
• El metanol es un liquido volátil, incoloro, con olor característico, soluble
en agua, alcoholes, cetonas, ésteres e hidrocarburos halogenados;
• su densidad es de 0.79, el punto de fusión es de – 97°C, punto de
ebullición de 65°C, presión de vapor de 125 mmHg( a 25°C) y una
concentración máxima permisible de 200 ppm.
• El metanol presenta un volumen de distribución de 0.6-0.7 L/Kg, no
tiene unión a proteínas, razones por las cuales es una sustancia que se
puede dializar.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La dosis tóxica de metanol presenta variaciones individuales;
para un adulto es de 60-250 ml de metanol al 40%, aunque se
ha reportado sobrevida con 500-600 ml y muerte con tan sólo 15
ml.
Los síntomas se inician entre los 40 minutos y 72 horas
postingesta, consisten en embriaguez, cefalea, náuseas, vómito,
dolor abdominal principalmente en mesogastrio, taquipnea,
• Disminución de la agudeza visual,
• Midriasis que no responde a la luz,
• Visión borrosa,
• Hiperemia del disco óptico al fondo de ojo,
• Fotofobia que es quizás el síntoma ocular inicial,
• Diplopía y ceguera,
• Se presentan además mialgias, disminución de la fuerza,
• Insuficiencia renal aguda, depresión del SNC,
• Hipotensión,
• Bradicardia,colapso circulatorio el cual es signo de mal pronóstico;
• Finalmente las convulsiones, coma y muerte
TRATAMIENTO
• Lavado gástrico se hace con agua bicarbonatada al 3%, 10
cc/Kg por cada vez; el carbón activado se usa a dosis de 1
gr/Kg. al 25% sí, el paciente consulta dentro de la primera hora
de la intoxicación, tiempo después del cual se ha absorbido
todo el tóxico y no es necesaria su aplicación; se debe realizar
oclusión ocular temprana para evitar la irritación de la luz en
un nervio óptico ya comprometido;
• se aplicarán protectores de mucosa a las dosis usuales.
TRATAMIENTO
• el desequilibrio ácido-base se corregirá con las dosis usuales, bicarbonato de sodio a
1-2 meq/Kg y se continuará su uso según el déficit de bases;
• se iniciará dexametasona 8 mg IV C/8h para disminuir la inflamación del nervio
óptico; las convulsiones se controlarán con diazepam o fenitoína;
• En caso de edema cerebral se aplicará manitol; si se presenta hipotensión que no
responda a líquidos endovenosos 20cc/Kg de SS al 0.9%,
• Es necesario la colocación de vasopresores como la norepinefrina o la etilefrina
(effortil); para aumentar la eliminación de ácido fórmico se requiere ácido fólico 50
mg IV C/4h por 6 dosis, en caso de no tener a disposición la forma IV se debe dar por
VO.
PARA EL TRATAMIENTO DE LA
INTOXICACIÓN POR METANOL
• Se puede dar cualquier bebida que contenga etanol desde la
cerveza al 4% hasta el cualquier bebida que contenga etanol al 50%.
• Los criterios de hemodiálisis son:
• - Metanol en sangre mayor de 50 mg/dl.
• - Acidosis metabólica severa.
• - Brecha osmolar mayor 10 mosm/L.
• - Presencia de cualquier síntoma visual.
• - Falla renal.
•
• Además para el tratamiento de la intoxicación por metanol se
ha utilizado el fomepizol (4-metilpirazol), comercialmente
conocido como utilizado antizol por ser un potente inhibidor
competitivo de la enzima alcohol deshidrogenasa, tiene como
característica que induce su propio metabolismo por lo que
las dosis deben ser aumentadas después del segundo o
tercer día de tratamiento.
NUEVOS TRATAMIENTOS PARA EL
ALCOHOLISMO (ETANOL)
• El acamprosate tiene una estructura química similar a la del
GABA y estimula receptores y estimula receptores
glutamaérgicos de tipo NMDA con lo que se obtiene una
modulación selectiva del glutamato ayuda a restaurar el
balance excitatorio inhibitorio a nivel del núcleo accumbens,
disminuyendo a su vez el influjo de calcio.
• La dosis es de 2 tabletas de 333 mg, tres veces al día
• El ondansetrón (2 - 4 mg diarios) ha permitido resultados
favorables en grupos de pacientes jóvenes con adicción al
alcohol son antagonistas selectivos de los receptores 5HT3
selectivos
• El Cítalopram es el que mejores efectos ha demostrado en el
manejo de pacientes con alcoholismo crónico asociado a
ansiedad.
CONCLUSIÓN
• El alcoholismo representa uno de los mayores retos a la salud
pública por el gran número de personas que abusa en el
consumo, con los consecuentes efectos adversos. Ello
impulsa a continuar consumiendo esta sustancia, creando
una dependencia tanto física como psicológica. El alcohol
actúa sobre los neurotransmisores inhibiendo o estimulando
sus funciones, lo que causa un desajuste en los procesos
normales del cerebro.
