Definición
La OMS, define el aborto como la
expulsión o la extracción de un
embrión o un feto con un peso ≤ de
500 g, o < de 20 semanas de
gestación contadas a partir de la FUM
Interrupción espontanea o inducida
del embarazo antes de la viabilidad
Tipos de aborto
• Involuntario o Espontaneo
• Inducido o provocado
Etiologia
•Causas genéticas.
Factores hereditarios o a defectos cromosómicos adquiridos (10% de las
concepciones humanas), Trisomias, monosomía 45X, triploidias,
tetraploidias y anomalías estructurales.
•Causas maternas orgánicas.
•Enfermedades generales: (lúes o tuberculosis grave, toxoplasmosis,
enfermedad de Chagas)
•Enfermedades locales: (infecciones genitales, tumores, displasias,
hipoplasias, desgarros cervicales)
•Alteraciones propias del útero (malformaciones, sinequias post
raspado),incompetencia itsmicocervical, etc.
•Alteraciones Metabólicas: 10-15%, diabetes y endocrinopatías
(distiroidismos) (alteraciones funcionales del ovario, del trofoblasto o de la
placenta).
•Causas inmunológicas.
síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, incompatibilidad
ABO, trombofilias.
•Causas psicológicas.
Traumas emocionales conscientes o subconscientes.
•Causas de origen tóxico
(intoxicaciones con plomo, mercurio, arsénico, fósforo, cloro,
oxido nitroso ,Abuso de drogas lícitas e ilícitas, tabaco,
alcohol, cafeína
•Traumatismos físicos de todo orden, directos o
indirectos.
•Deficiencias nutritivas.
Diagnostico
Es fundamentalmente clínico, con
un importante apoyo de la
ultrasonografía. El aborto puede
producirse en forma absolutamente
silenciosa y otras veces se puede
expresar en forma de contracciones
dolorosas con o sin sangrado
concomitante.
Clasificaci
on clinica
del aborto
expontane
o
Amenaza de aborto
Contracciones uterinas
dolorosas y frecuentes
No se consta sangrado o
puede haber sangrado leve o
manchado
No se aprecian modificaciones
y el utero es de tamaño acorde
al tiempo de amenorrea
Aborto en curso
El útero presenta un tamaño
acorde a la edad gestacional, a
veces discretamente menor
El cuello se encuentra permeable
y a través de él se pueden palpar
partes fetales o restos ovulares.
Lo característico es la persistencia
de contracciones uterinas que
pueden ser más dolorosas que en
el síntoma de aborto.
Ya no hay contracciones uterinas
dolorosas o son mínimas
Aborto El útero se encuentra de un tamaño
incomplet menor al que corespondería a esa edad
gestacional
o
puede haber sangrado de diferente
cuantía y en ocasiones se pueden
palpar restos en el canal cervical
Aborto completo
Se expulsó un feto o material que ellas
describen como "trozos de carne, vesículas
o coágulos
desaparecen las contracciones dolorosas y
el sangrado disminuy
El útero se encuentra de tamaño normal o
levemente aumentado de tamaño,
El cuello puede estar abierto, entreabierto
o cerrado y el sangrado es muy escaso.
Aborto
retenido
Se refiere a los productos de la
concepción de un producto no viable
que se han retenido durante días o
semanas en un útero con orificio
cervicouterino cerrado.
Cuello borrado y dilatado sobre
1 cm
Aborto Metrorragia masiva
inevitabl Desprendimiento ovular
e
Rotura ovular
Aborto habitual
Probabilidad de nuevo
Se define así al cuadro aborto
caracterizado por tres o
más abortos 2 3
1
espontáneos abort abort
consecutivos antes de abort
os os
las 20 semanas de o 20%
30% 50%
gestacion.
Aborto septico
Con el aborto espontáneo o inducido, los
microorganismos pueden invadir los tejidos
miometriales y extenderse hasta causar
parametritis, peritonitis y septicemia.
Cuadro clinico: fiebre, dolor hipogástrico, dolor a
la palpación del útero y flujo vaginal fétido.
Producidos por bacterias de la flora vaginal normal
Tratamient
o
•Tratar la causa extraovulares
•Reposo absoluto en cama
•Hormonal (causa del 35% de los
abortos)
•Calmantes de los cólicos
•Antibióticos
•Evacuación uterina
Tratamiento
Instrumental (antes de 12 Farmacologico (despues
semanas) de 12 sem)
• Misoprostol: 200-400ug cada 3
horas, hasta 5 dosis.
Legrado • Oxitocina: 50 uds en 500 ml
Ameu instrument de ss 0.9%, durante 3 horas, 1
al hora de diuresis sin oxitocina y
luego aumentar
secuencialmente hasta 300uds
Aborto
induciodo
Es la interrupción premeditada
del embarazo antes de que el feto
sea viable. Esto implica una acción
en la que está presente la voluntad
de la mujer embarazada y/o de la
persona que lo realiza.
El aborto terapéutico: Se refiere a
la interrupción del embarazo por motivos
Tipos de médicos; las indicaciones maternas o
fetales.
aborto El término aborto programado o
inducido aborto voluntario: Describe
interrupción del embarazo antes de la
la
viabilidad a petición de la mujer, pero no
por razones médicas.
Epidemiologia
•La tasa de abortos es el número de abortos por 1 000 nacidos vivos
•El índice de abortos es el número por cada 1 000 mujeres de 15 a 44 años de edad.
•La tasa de abortos fue de 189 por 1 000 nacidos vivos y el índice de abortos de 11.3.
(2020)
•En América Latina el aborto inducido en forma clandestina tiene una mortalidad cinco
veces mayor que el espontáneo
•Cifras aportadas por la Organización Mundial de la Salud indican que de las
muertes maternas que ocurren cada año en los países en desarrollo, el 25% al
50% corresponde a abortos provocados clandestinos.
•En países en los cuales el aborto está legalizado, las muertes maternas no
sobrepasan el 1 por 100.000 abortos y la morbilidad es mínima
•Hemorragia
•Retención de restos
ovulares
Complicacion
es •Infección
Perforacion uterina
Sindrome de mondor
• Ictericia hemolítica por pasaje de
toxinas del Clostridium perfringens
• Maniobras abortivas realizadas en
condiciones precarias
Sindrome • Sintomatología: escalofríos, temperatura
de alta, polipnea, taquicardia y oliguria.
mondor • Grave infección: anemia, ictericia
y cianosis (triada), insuficiencia renal y
coagulación intravascular diseminada
• Tratamiento general: antibioticoterapia,
exanguinotrasfusión, oxigenoterapia,
histerectomia
Prevencion
Después de un aborto
temprano, la mujer puede
ovular luego de 8 días, pero
el promedio es de
3 semanas, la
anticoncepción, ya sea
hormonal o no hormonal,
puede iniciarse de inmediato
después del aborto.
Bibliografia
• Editorial: McGraw Hill Interamricana. Páginas: 1344. Edición: 26.
Idioma: Español. Encuadernación: Tapa Dura. Año: 2022. Williams
obstetrics
• Sánchez, A. P. (2011). Obstetricia.
