CASOS CLINICOS
SEGUNDO PARCIAL
DERMATOLOGIA
CASOS CLINICOS
AIMEE PATRICIA LEIVA BARAHONA
0801-1999-21509
DERMATOLOGIA
1. Paciente femenina de 30 años que acude a la consulta
con historia de 1 mes de presentar perdida del pelo de
la cabeza, al tocarse la cabeza o lavarse el pelo nota
caída activa, esta muy asustada porque piensa que se va
a quedar calva. Tiene antecedente de haber padecido de
CoVid hace 2 meses, con respecto a la paciente
mencione
a) ¿Característica Clínica de esta patología que apoya el
PREGUNTA diagnóstico?: Al tocarse el cabello muestra caida
activa del cabello y la caída activa después el
1 antecedente de haber padecido COVID hace 2
meses
b) Sospecha Diagnostica: Efluvio telógeno
c) Mencione 4 causas etiológicas a investigar:
• Infección
• Hipotiroidismo
• Posparto
• Deficiencia de hierro
PREGUNTA 1
1. Paciente femenina de 10 años que acude a la consulta con historia
de 2 meses de presentar perdida súbita del pelo de la cabeza, que
se ha ido intensificando en las ultimas semanas, en ocasiones a
tocarse la cabeza o lavarse el pelo nota caída activa, el cuadro
comenzó después de experimentar algunas dificultade en las
PREGUNTA 2
clases de la escuela, con respecto a la paciente mencione
a) Diagnóstico: Alopecia Areata
b) ¿Prueba Clínica que podemos explorar para evaluar actividad
de la enfermedad?: Prueba del tiron positiva en la periferia de
las placas alopecicas
c) Cuál es la lesión elemental: Placa alopécica redondo u oval
con piel lisa y brillante
d) Mencione un diagnóstico diferencial:
• Tricotilomania
PREGUNTA
2
PREGUNTA 3
3. Femenina de 60 años, sana, acude a consulta con historia de 2 años que nota macula
pigmentada en el pie derecho, pero ahora le ha crecido de tamaño y se ha erosionado
sobre la zona inicial y a veces duele levemente:
a) Usted sospecha (nombre completo). Melanoma Acral Lentiginoso
b) Esta lesión tiene fase de crecimiento: Crecimiento radial
c) Menciona lesiones precursoras de esta enfermedad:
• nevos melanociticos displasicos
• nevos melanociticos congenitos
PREGUNTA 3
4. Masculino de 72 años con tumoración ulcerada indurada,
infiltrada, en la región de labio inferior, que ha aumentado
rápidamente de tamaño, esta mas dura y se ulcero en las
ultimas semanas, de 3 meses de evolución, crecimiento
PREGUNTA rápido.
1. Diagnostico: Carcinoma Espinocelular
4 2. ¿Cuál fue la lesión precursora? Queilitis Actinica
3. Mencione la etiología(s) más importantes causantes de
esta enfermedad: Radiacion Ultravioleta
4. Tratamiento especifico: Quirurgico (escision con colgajo)
PREGUNTA
4
PREGUNTA 5
5. Femenina de 20 años quien se presenta a la consulta, con cuadro de tres meses de evolución de presentar edema y eritema facial
(mejillas y parpados), y que se extiende al cuello y áreas expuestas de los brazos y lesiones en los nudillos papulares, eritemato-violáceas
erosionadas y eritema periungueal
a) ¿Qué pregunta dirigida le realizaría a continuación a la paciente para ayudar a confirmar su sospecha diagnostica?
a) Si tiene problemas para subir gradas o para peinarse o levnatrase de una silla baja o al agacharse (si tiene debilidad
muscular)
b) Enumere dos lesiones dermatológicas patognomónicas:
a) Rash heliotropo b) Papulas de Gottron
c) Enumere las lesiones dermatológicas características
a) Lesiones eritematoso-violaceas en parpados (rash heliotropo) c. lesiones en nudillos (papulas de Gottron)
b) Eritema en cuello (signo de chal) d) Signo en V
d) Mencione los 5 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CLINICOS:
a) Debilidad muscular simetrica proximal b) Elevación de enzimas séricas musculares c) electromiografia con resultado
anormal d) Biopsia muscular e) lesiones dermatologicas especificas (rash heliotropo, papulas de gottron, exantema
eritematoso y poiquilodermatoso)
e) Enumere los exámenes laboratoriales que le solicitaría:
a) CK b) Transaminasas
PREGUNTA 5
PREGUNTA 6
6. Paciente femenina de 14 años con cuadro de 2 meses, de iniciar con lesiones eritemato en nariz, mejillas, y hace 6 meses con lesiones
eritematosas y escamosas en las orejas y la piel cabelluda, que le deja alopecia cicatrizal, ademas actualmente afectación actual del estado
general, artralgias, fiebre persistente, alopecia, fotosensibilidad.
1. Lesión dermatológica de la cara: Rash en alas de mariposa
2. Lesión dermatológica de orejas y piel cabelluda: Lupus Eritematoso Discoide
3. Diagnostico especifico: LES (Lupus eritematoso sistémico)
4. Criterios Dermatológicos de esta enfermedad:
A. Alopecia
B. Rash en alas de mariposa (Lupus cutaneo agudo)
C. Lupus eritematoso discode (en orejas)
D. Fotosensibilidad
5. Estudios laboratoriales accesibles e indispensables que le realizaría:
1. Hemograma Completo (leucopenia y trombocitopenia)
2. EGO (examen general de orina)
3. ANA
4. VDRL
PREGUNTA 6
PREGUNTA 7
7. Masculino de 17 años, dermatosis de 3 semanas de evolución de presentar
lesiones eritemato escamosas ubicadas en tronco, una primero mas grande y
luego otras similares mas pequeñas, levemente pruriginosas, en disposición
metamérica
1. Diagnostico: Pitiriasis rosada
2. Como se llama la lesión inicial?: Placa heraldo
3. Menciones dos diagnósticos diferenciales:
a) Tiña Corporis
b) Psoriasis en gotas
4. Duración promedio de esta patología: 2-10 semanas ( 2 meses)
PREGUNTA 7
8. Le llega al consultorio madre muy
angustiada refiriendo que a su niño se le cae
el pelo de la cabeza desde hace dos semanas,
y cada vez mas grande el área de alopecia,
PREGUNT cuando interrogamos antecedente que hace
A8 tres falleció el padre del niño.
a) ¿Cuál es su diagnóstico? Tricotilomania
b) Cuál es la característica clínica de esta
condición: Placa seudoalopecica con pelos
sanos de diferente tamaño.
PREGUNTA 8
9. Paciente de 23 años, hace 4 meses nota la presencia de manchas y
placas hipocrómicas y otras más hipercrómicas ubicadas en el pecho y
cuello, de configuración redondeada u ovalada, borde bien definido,
descamativas y asintomáticas, con relación con esta patología
PREGUNTA a) Lesión elemental: Maculas Hipocrominas e hipercromicas con
descamacion fina
9 b)
c)
Diagnóstico: Pitiriasis versicolor
Mencione dos diagnósticos diferenciales:
a) Vitiligo
b) Pitiriasis rosada
d) Tratamiento específico completo:
a) Tópico: Ketoconazol al 2% crema dos veces al dia por 4
semanas
b) Oral : Itraconazol 200mg al día por 7 días
PREGUNTA 9
PREGUNTA 10
10. Paciente femenina 28 años, con cuadro de 18 meses de evolución de
presentar lesiones blancas, asintomáticas, no escamosas, que han crecido
lentamente, por lo cual busca atención médica, en esta patología
a) Diagnóstico: Vitíligo
b) Lesión elemental: maculas acrónicas circunscrita
c) Mencione dos patologías sistémicas a las que podría asociarse:
a) Enfermedad tiroidea autoinmune b) Artritis reumatoidea
PREGUNTA 10
PREGUNTA 11
11. Paciente femenina de 55 años con dermatosis de 4 años de evolución de presentar Eritema Cutáneo facial al inicio transitorio luego más
persistente, y en los últimos meses se observan lesiones papulares eritematosas, con algunas pústulas y telangiectasias que afectan cara,
levemente pruriginosas y ardorosas, además eritema y ardor conjuntival con formación de chalazión frecuentemente, cuadro clínico que se
exacerba por temporadas:
a) Lesiones cutáneas constantes que son clave diagnostico:
a) Papulas eritematosas b ) Telangiectasias
b) Mencione cuatro factores desencadenante:
a) Alcohol c) Tabaco
b) Bebidas y comidas muy calientes d) Clima caliente
c) En quienes es más frecuente:
a) Mujeres blancas
d) En que población es mas severa esta enfermedad:
a) Hombres: forma fimatosa
•PREGUNTA 11
PREGUNTA 12
12. Femenina de 65 años con dermatosis asintomática de 4 años de evolución
caracterizada al inicio por lesión papular, única, ubicada en el el labio superior lado
izquierdo, que con los meses se ulcero, ha recibido varios tratamientos con cremas sin
lograr curación de esta, con respecto con esta patología
a) Diagnostico: Carcinoma Basocelular pigmentado
b) Menciones cuatro características clínicas de esta dermatosis:
a) Telangiectasias c) Translucidez
b) Ulceración d) Borde definido
c) Localización mas frecuente:
a) Zonas expuestas al sol → cabeza y cuello → nariz
d) Cual es el tratamiento de elección?
a) Cirugia micrografica de Mohs
PREGUNTA 12
PREGUNTA 13
13. Masculino de 72 años, fototipo III, importante fotodaño, acude con historia de tumoración en la
piel del brazo izquierdo,, de 4meses de evolución, crecimiento rápido, la cual apareció sobre una
lesión queratósica y escamosa previa, con relación con esta enfermedad
a) Característica clínica: Tumoracion exofitica, centro costroso borde hiperqueratosico
b) Menciones cuatro lesiones precursoras de esta dermatosis:
a) Queratosis actinica c) Dermatoheliosis
b) Radiacion ultravioleta d) PUVA
c) Diagnostico especifico: Carcinoma Espinocelular Diferenciado
d) Tratamiento: Cirugia
PREGUNTA 14
14. Paciente masculino de 12 años quien refiere notar cambios en la piel del cuerpo, la se
ha vuelto endurecida, mas oscura y le limita los movimientos corporales, no presenta
ningún síntoma sistémico. Con respecto a esta enfermedad :
a) Lesión elemental: placas induradas (placas escleroticas)
b) Diagnostico: Esclerodermia cutánea generalizada
c) Menciones las dos grandes manifestaciones clínicas de la enfermedad sistémica:
a) Fenomeno de Raynaud b) Esclerosis de la piel
d) Mencione dos lesiones dermatológicas faciales presentes en la forma sistémica:
a) Microstomia b) Fascie inexpresiva
e) Mencione dos lesiones dermatológicas en las manos presentes en la variante
sistemica:
a) Esclerodactilia b) Cicatrices punteadas en los pulpejos ( mordedura de rata)
PREGUNTA 14
PREGUNTA 15
15. Masculino saludable de 18 años con dermatosis de un mes de evolución caracterizada
por maculas hiperpigmentadas color gris cenizo, ubicadas principalmente en la cara, el
cuello y los brazos asintomáticas, algunas con bordes eritematoso, elevado, sin afectación
de las mucosas o las uñas, con respecto a dicha enfermedad:
a) Diagnostico: Dermatosis Cenicienta
b) Lesión elemental: maculas azul grisaceo (cenizo) con bordes eritematosos
c) Mencione dos diagnósticos diferenciales:
a) Toxidermia fija medicamentosa ii) liquen plano pigmentado
d) Que significa el halo eritematoso en la periferia de la lesión:
a) Que la enfermedad/lesión esta activa y es una lesión inicial activa
PREGUNTA 15
PREGUNTA 16
16. Paciente masculino de 17 años con dermatosis eritemato escamosa de 2 años de evolución, presenta
signo de auspitz positivo, afecta sobre todo codos y rodillas, de distribución bilateral y simétrica,
acompañado de lesiones en las uñas, en relación con esta patología:
1. Lesión elemental: Papula/Placa eritemato escamosa
2. Diagnostico: Psoriasis
3. Variante clínica mas frecuente: Psoriasis vulgar crónica en placas
4. Menciones dos diagnósticos diferenciales:
1. Pitiriasis Rubra Pilaris b) Tiña corporis
5. Mencione dos factores exacerbantes, que empeoran el curso clínico:
1. a) Alcoholismo b) Farmacos→ glucocorticoides VO
6. Mencione dos factores de salud que debemos vigilar y monitorear en estos pacientes:
1. A) IMC b) Niveles de Colesterol y Trigliceridos
PREGUNTA 16
PREGUNTA 17
Paciente masculino de 11 años con dermatosis de 3 semanas de evolución
de presentar tumoración de crecimiento rápido ubicada en el mentón,
asintomática pero sangra mucho y con frecuencia, en relación con este
paciente
a) Diagnostico: Granuloma Piogeno
b) Mencione dos diagnósticos diferenciales:
a) Hemangioma
b) Nevo de Spitz
PREGUNT
A 17
PREGUNTA 18
20. Femenina de 70 años de edad que refiere que en los últimos 4 meses ha observado la
aparición de múltiples tumoraciones queratósicas color café ubicadas principalmente en la
espalda, no recuerda otros familiares que presentaran lesiones similares en otro tiempo, en
ocasiones le pican, y además nota que la piel se le oscurecido y engrosado, en relación con
este paciente
1. Diagnostico: 1. Queratosis Seborreica 2. Acantosis Nigricans
a) Que nombre recibe o que significa el que presente estas lesiones de forma rápida:
Sindrome de Lesser- Trelat y está asociada a canceres internos
b) Con tipo de enfermedad se asocia principalmente la aparición súbita y de
múltiples lesiones:
a) Carcinoma de estomago
PREGUNTA 18
PREGUNTA 19
21. Masculino de 13 años con dermatosis de 3 meses de presentar lesiones hipocrómicas
en la cara y unas pocas en los brazos, a veces le pican un poco, los papas están
preocupados, en relación con este paciente (2 puntos):
a) Diagnóstico : Pitiriasis Alba
b) Lesión elemental: Maculas hipocromicas con descamacion fina
c) Dermatosis inflamatoria asociada: Dermatitis Atopica
d) Manejo para este paciente:
a) Esteroides topicos de baja potencia (hidrocortisona)
b) Inhibidores de la calcineurina BID x 2 mese
PREGUNTA 19
PREGUNTA 20
• Paciente masculino que acude a consulta porque a notado cambios en
sus uñas de manos y algunas de los pies, desde hace 8 meses
aproximadamente, ya tomo tratamiento para hongos y no mejoran sus
uñas:
1. Como se llama la alteración ungueal:
1. Uñas en dedal (hoyuelos)
2. Mencione 3 sospechas diagnosticas:
1. Psoriasis
2. Alopecia Areata
3. Liquen Plano
PREGUNTA 20
