UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN
NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE ENFERMERIA
INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL
Dra. María del Carmen Jiménez Martínez
• La vejiga urinaria es un órgano hueco
músculo-membranoso que forma parte del
tracto urinario y que recibe la orina de los
uréteres, la almacena y la expulsa a través de la
uretra al exterior del cuerpo durante la micción.
DEFINICION
Cualquier pérdida involuntaria de orina ocurrida en
al menos seis ocasiones durante el año o cualquier
historia evidente de goteo inducido por estrés o
urgencia, es considerada incontinencia urinaria.
ETIOLOGIA
• La incontinencia urinaria
es un síndrome geriátrico
con una etiología
habitualmente
multifactorial. Factores
físicos, cognitivos,
funcionales y psicosociales
contribuyen a un perfil de
riesgo para el grado de
fragilidad y la posibilidad En el sexo femenino, el índice de masa corporal
alto, edad mayor a 70 años, diabetes y evento
de presentar esta entidad.
cerebral vascular, también se han asociado a
un aumento de la incontinencia urinaria.
EPIDEMIOLOGIA
• Existen más de 200 millones de individuos en todo el mundo
que tienen problemas asociados a la incontinencia urinaria. Se
considera como la segunda causa de internamiento en casas de
ancianos. Aproximadamente, 30 % de los ancianos ambulatorios
mayores de 60 años y 50 % de los institucionalizados, tienen
algún grado de incontinencia urinaria.
• La incontinencia urinaria de urgencia es el tipo más común en
ancianos hombres. En pacientes mayores de 60 años que viven
en la comunidad (en casa, con su familia) se ha reportado una
incontinencia urinaria de urgencia de 35 %, 8 % incontinencia
urinaria de esfuerzo, y 29 % incontinencia urinaria mixta. 28 %
no fueron clasificados
DISTINTOS SUBTIPOS DE INCONTINENCIA
URINARIA
• De esfuerzo: Fuga de orina leve a moderada
secundaria a un aumento en la presión
intraabdominal por toser, reír o hacer
ejercicio.
• De urgencia: Disfunción en el vaciamiento
asociada con una pérdida involuntaria de
orina y deseos frecuentes de orinar o
urgencia.
• Mixta: Se refiere a la pérdida involuntaria de
orina asociada con urgencia y con esfuerzo,
tos o estornudo.
• Neurogénica o refleja: Pérdida
de la función normal de la
vejiga causada por daño al
sistema nervioso.
• Iatrogénica: Generalmente
secundaria a la indicación
médica de un fármaco, por
ejemplo: el diurético indicado
en hipertensión.
DIAGNOSTICO
• Historia clínica, un examen físico, con la
determinación del volumen urinario posvaciamiento
y con un análisis urinario.
• Interrogatorio referente al deseo de orinar, la
frecuencia, el goteo, la incontinencia, la nicturia, el
control en el vaciado y la calidad del chorro.
• Durante la evaluación inicial de los adultos mayores
se debe incluir la valoración del estado cognitivo, la
movilidad, las actividades de la vida diaria y el grado
de apoyo disponible para el adulto incontinente.
• EL examen físico debe incluir revisión pélvica y
rectal, evaluación de la función de los músculos
del piso pélvico, de la integridad del sistema
nervioso, del reflejo bulbo-cavernoso( prueba
electromiografica ayuda al diagnostico de la
disfunción sexual ) y examen vaginal.
• En las mujeres el volumen residual posmicción
generalmente se evalúa con catéter; en el
hombre, habitualmente se realiza un ultrasonido.
TRATAMIENTO
• Modificaciones en el estilo de vida
• Tratamiento especifico para el tipo de incontinencia
• Higiene , dieta, ingesta de líquidos, cuidado de
evacuaciones, ejercicios de retención vesical y del
piso pélvico) son efectivas para mejorar la
incontinencia urinaria en la mayoría de los
pacientes.
• La ingesta adecuada de líquido, la reducción o la
eliminación de cafeína, el dejar el tabaco, la pérdida
de peso, el ejercicio moderado.
INCONTINENCIA FECAL
FISIOLOGIA
• El mecanismo de la continencia fecal es un proceso
complejo, integrado por una serie de eventos, entre los
que destacan: la consistencia, el volumen y la velocidad
con que la materia fecal llega al recto; la sensibilidad y la
distensibilidad de las paredes del recto; los factores del
aparato esfinteriano, que implican componentes
sensoriales y mecánicos que requieren de integridad
muscular y nerviosa. En parte, la incontinencia es un
proceso inconsciente, controlado por vías nerviosas
medulares y locales, pero también se encuentra
sometida al deseo consciente.
inseguridad
Tipos
• Incontinencia de urgencia: cuando siente el
llenado del recto, tiene la urgencia de ir al
inodoro y debe apresurarse para llegar a
tiempo.
• La incontinencia pasiva: se produce cuando
no existe indicación de urgencia de ir al
inodoro o el mensaje no se registra en el
cerebro.
Técnica que se usa para controlar algunas de las funciones corporales se
conectan a sensores eléctricos y ayudan a recibir la información
