EPIDEMIOLOGÍA
Enfermedad renal
crónica
E.U. PATRICIA RIQUELME
INTRODUCCIÓN
• En décadas recientes, el mundo ha experimentado profundas
transformaciones demográficas y epidemiológicas que han
condicionado un enorme aumento en la prevalencia e incidencia de
las enfermedades crónicas no transmisibles.
• La epidemia de enfermedades crónicas amenaza el desarrollo social y
económico, la vida y la salud de millones de personas
INTRODUCCIÓN
• La enfermedad renal crónica terminal, y sus principales factores de
riesgo, la diabetes y la hipertensión arterial, que son parte del grupo
de enfermedades crónicas, han aumentado sostenidamente su
prevalencia e incidencia, siendo hoy un problema de salud pública
global y devastador, por sus consecuencias médicas, sociales y
económicas para los pacientes, sus familias y los sistemas de salud.
• En nuestro país, el número de pacientes en hemodiálisis crónica, una
terapia de sustitución renal de alto costo, ha experimentado un
crecimiento mayor a 30 veces en los últimos treinta años, alcanzando
actualmente una prevalencia de 857 pacientes por millón de
habitantes
CHILE Y TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA-
EPIDEMIOLÓGICA
Durante el siglo XX, más aceleradamente en los últimos 50 años, Chile
•
ha experimentado lo que se ha denominado transición demográfico
epidemiológica.
• Aspecto central del cambio demográfico es un aumento de la
expectativa de vida y el consecuente envejecimiento de la población,
lo que se debe a una combinación de factores
FACTORES:
• Una gradual mejoría en las condiciones de vida
• Mejoría de las condiciones sanitarias
• Reducción de la desnutrición
• Urbanización acelerada
• }Políticas nacionales de salud preventiva y avances de la medicina.
“Los parámetros que indican dicha transición en Chile son una
sostenida reducción de la fertilidad, tasa de natalidad y tasa
de mortalidad general, y un aumento significativo de la
esperanza de vida al nacer”
ERC: UNA EPIDEMIA SILENCIOSA
• ERC es un problema creciente a nivel mundial, con una prevalencia
estimada que se aproxima al 10% . Sin embargo, su presencia ha sido
generalmente inadvertida para las autoridades y organizaciones de
salud, los médicos, pacientes y la población general.
• ERC es común en personas con enfermedad y riesgo CV, amplificando
en ellas varias veces la probabilidad de un pronóstico adverso.
• Por otra parte, la mayoría de las personas con ERC, especialmente en
sus fases tempranas, no tienen conciencia de su enfermedad, la que
puede evolucionar muchos años sin las intervenciones que se requieren
para evitar sus complicaciones, principalmente cardiovasculares.
FACTORES DE RIESGO
Hay poblaciones consideradas de alto riesgo para desarrollar ERC.
• Los clínicos deben estar particularmente atentos a este riesgo al
evaluar 5 grupos de pacientes:
a) Pacientes con hipertensión arterial
b) Pacientes diabéticos
c) Pacientes mayores de 60 años
d) Pacientes con enfermedad cardiovascular
e) Familiares de pacientes en diálisis o que han recibido un trasplante
renal
En las personas con factores de riesgo debe aplicarse el mayor esfuerzo
por detectar precozmente ERC, lo que se hace habitualmente en el
nivel de atención primaria, mediante 3 pruebas simples:
a) Tomar la presión arterial
b) Búsqueda de proteinuria/albuminuria en orina aislada
c) Estimación de la función renal, a partir de la creatinina plasmática,
edad, sexo y raza
¿CÓMO ENFRENTAR EL
PROBLEMA?
Instalada ya la fase avanzada de la transición demográfico-epidemioló-
gica en Chile, con una población que envejece rápidamente y una alta
prevalencia de factores de riesgo CV y renal, la pregunta es qué hacer:
Enfatizar la clasificación por causa, si es conocida, además de la etapa.
Agregar niveles de albuminuria, en adición a las etapas definidas por
función renal.
Tamizaje y vigilancia epidemiológica
• a) Tamizaje: es la identificación de casos no reconocidos de la
enfermedad, para intervención y tratamiento
• b) Vigilancia epidemiológica: es un concepto más amplio, y que
engloba al tamizaje; consiste en la captura y seguimiento de todas las
manifestaciones de la enfermedad,
Recomendaciones •
• Todos los países deberían tener un programa de tamizaje de ERC,
dirigido en particular a personas con alto riesgo de desarrollar la
enfermedad; estos son los pacientes hipertensos, diabéticos y con
enfermedad cardiovascular. También se puede incluir a familiares de
pacientes con ERC, individuos con obesidad, síndrome metabólico,
fumadores, expuestos a drogas nefrotóxicas y > 60 años.
• Las pruebas que deben usarse en tamizaje son:
• a) Un examen de orina aislada para detectar proteinuria ó albuminuria.
• b) Una creatinina plasmática para estimar la VFG.
Recomendación FINAL
• Los gobiernos deben adoptar una política pública relacionada a ERC.
• ERC es un componente clave de un grupo de enfermedades crónicas,
que incluye la hipertensión, diabetes y enfermedad cardiovascular.
• Para optimizar recursos, ERC debe ser integrada a las políticas
públicas existentes de estas enfermedades.
•GRACIAS
