Grado en Óptica
MICROBIOLOGÍA Y
TERAPÉUTICA DE LAS
INFECCIONES OCULARES
(2013-14)
PARTE II – FARMACOLOGÍA
Y TERAPÉUTICA
CONTENIDOS
11. Farmacología de los agentes
antimicrobianos. Farmacocinética,
Farmacodinamia, Vías de administración,
Interacciones y efectos adversos.
12. Agentes antimicrobianos. I.
Antibióticos y Antivíricos.
13. Agentes antimicrobianos. II.
Antifúngicos y
Antiparasitarios.
14. Terapéutica de las enfermedades
infecciosas del ojo.
Grado en
Óptica MICROBIOLOGÍA Y
TERAPÉUTICA DE LAS
INFECCIONES OCULARES
PARTE II –
FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA
(
Curso 2013-
14)
TEMA 11
Farmacología de los agentes
antimicrobianos.
Farmacocinética,
Farmacodinamia,
Resistencias.
[email protected]
MICROORGANISMOS
•VIRUS
•BACTERIAS
•HONGOS
•PROTOZOOS
•ALGAS
•----
http://www.tokresource.org/tok_c
la
sses/biobiobio/biomenu/cell_the
MICROORGANISMOS
•VIRUS
•BACTERIAS
•HONGOS
•PROTOZOOS
•ALGAS
•----
http://pathmicro.med.sc.edu/spa
nis
h-virology/spanish-
MICROORGANISMOS
http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upl
oa
d/facultad_farmacia/catedraMicro/0
8_T
MICROORGANISMOS
http://eltamiz.com/elcedazo/2013/08/18/la-biografia-de-la-vida-11-aparecen-las-
celulas-eucariotas/
ANTIMICROBIANO
S La El
actividad
del Triángulo
antibiótico de DAVIS
NO
es la misma
in vivo
que
in vitro.
http://dc107.4shared.com
/d
oc/j5_DKGfi/preview.html
ANTIMICROBIANO
S
FACTOR UNO: EL AGENTE INFECCIOSO
Sensibilida
d
Insensibilidad: fenotipo silvestre que Modificad
o de Sergio
puede "resistir" de modo natural un García-
determinado antibiótico. Cuevas
González:
http://sgcg.
es/articulos
Resistencia: por cambios genéticos /2010/09/2
4/bacteria/
en un
fenotipo silvestre originalmente
sensible.
ANTIMICROBIANO
S
FACTOR UNO: EL AGENTE INFECCIOSO
Resistencia natural Insensibilidad
Resistencia adquirida Gérmenes que antes
eran sensibles
Modificad
o de Sergio
• Resistencia primaria: infección por una cepa García-
Cuevas
resistente, de un paciente que nunca ha recibido González:
tratamiento. (resistencia natural o adquirida en otro http://sgcg.
es/articulos
paciente) /2010/09/2
• Resistencia secundaria: la que se desarrolla en 4/bacteria/
pacientes que están siendo tratados con
antibióticos. Generalmente indica un fallo en la
prescripción o en la adherencia al tratamiento.
ANTIMICROBIANO
S
FACTOR DOS: EL HOSPEDADOR
La respuesta depende del
Estado del paciente (neutropenia...)
Grado de sensibilidad de la
bacteria infectante
Concentración de antimicrobiano en el
lugar de la infección
Localización de la
infección Historia natural
de la infección
La eliminación de los microorganismos necesita de la
cooperación de las defensas naturales del organismo
infectado.
ANTIMICROBIANO
S
FACTOR TRES: EL ANTIBIÓTICO
Antibiótico (RAE):
• Sustancia química producida por un ser vivo o
fabricada por síntesis, capaz de paralizar el
desarrollo de ciertos microorganismos patógenos,
por su acción bacteriostática, o de causar la muerte
de ellos, por su acción bactericida.
Espectro de los antibióticos (Amplio, medio o reducido)
• La actividad de un antibiótico está defi nida por su
espectro antibacteriano, es decir el conjunto de
agentes patógenos que se ven afectados por
concentraciones del antibiótico que no sean
tóxicas para el enfermo.
ANTIMICROBIANO
S
Bactericid
as vs.
Bacteriostáti
co s
Eric M. The Antimicrobial
Drugs. Oxford University
Press, 22/05/2000. Pág 4.
MECANISMOS DE
ACCIÓN
http://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v5n2/sanchez
.htm
MECANISMOS DE
ACCIÓN
BUEN USO DE LOS
ANTIBIÓTICOS
1. Quimioprofilaxis
¿Para qué?
Evitar que entren microorganismos a zonas estériles
Evitar o disminuir la gravedad de procesos agudos en
pacientes crónicos
Disminuir la aparición de infecciones en pacientes de
alto riesgo (p.
ej. inmunodeprimidos)
Impedir recaídas en infecciones graves que el paciente
ha tenido previamente (p. ej. endocarditis bacterianas)
Tratamiento previo a una intervención
¿Cómo?
Conocer los posibles microorganismos
invasores Cultivo y antibiograma (caro-
opcional)
Resultado:
Disminución importante del riesgo de
infección
BUEN USO DE LOS
ANTIBIÓTICOS
2. Terapéutica antibiótica:
Para Infecciones provocadas por microorganismos
(1) sensibles a los antibióticos actuales y (2)
que no curan fácilmente por si solas.
FARMACOCINÉTICA
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S
0034
-
98872012000600014&script=sci_
Parámetros farmacocinético/farmacodinámicosarttext
para
antibióticos. CIM: Concentración inhibitoria mínima.
EPA: Efecto post-antibiótico.
T>CIM: Tiempo del intervalo de dosifi cación que la
concentración del
antibiótico supera la CIM.
Cmax/CIM: Razón entre la concentración máxima y la
concentración inhibitoria mínima.
FARMACOCINÉTICA
El mecanismo de
acción de cada
familia de
antimicrobianos
determina una
cinética
bactericida
específica.
http://www.scielo.cl/scielo.ph
p?pid=s0716-
10182004021100008&script=sci_ar
ttext
Aminoglucósidos y quinolonas tienen una acción
bactericida concentración-dependiente.
β-lactámicos y vancomicina tienen un mecanismo de
acción
predominantemente tiempo-dependiente (a partir de
4x CIM, la capacidad bactericida no aumenta aunque
ANTIMICROBIANO
S
Efecto postantibiótico:
es cuando la inhibición del
crecimiento bacteriano se mantiene
durante un tiempo determinado
después de la exposición al
antibiótico.
Puede durar de 3 a 6 horas.
Esto permite administrar antibióticos
de vida media corta con intervalos de
12 a 24 h.
FARMACOCINÉTICA
Efectos de las concentraciones Sub-CMI
(Más allá del posible efecto post-
antibiótico)
- Aumenta el grosor de la pared
- Aumenta el septo
- Se forman filamentos
- Pérdida de fi mbrias
- Pérdida de cápsulas y proteínas externas
de la pared
- Disminuye la biosíntesis de enzimas y
toxinas
RESISTENCIAS
El uso inadecuado e irracional de los
antimicrobianos crea condiciones favorables a la
aparición y propagación de microorganismos
resistentes.
El uso indiscriminado de antibióticos favorece a las
bacterias que presentan una mutación al azar que
las hace resistentes a él.
Posibles causas:
1. Pacientes que NO toman el tratamiento completo.
2. Uso indiscriminado cuando NO es necesario.
3. Uso de antibióticos NO apropiados (error o
automedicación) 4. Antibióticos de mala calidad.
… Y lo mismo en el GANADO o los animales
domésticos
RESISTENCIAS
http://www.antibioticos.msc.es/PDF/antibioticos.p
df
RESISTENCIAS
http://ihm.nlm.nih.gov/luna/servlet/view/search?q=A020824
&res=2
RESISTENCIAS
El antibiótico no
induce resistencia,
solamente
selecciona.
Conforme se introduce
un nuevo antibiótico,
en un plazo variable
de tiempo, aparecen
variantes resistentes.
http://www.antibioticos.msc.es/PDF/antibioticos.
pdf
RESISTENCIAS
• La resistencia natural es un carácter
constante de todas las cepas de una misma
especie bacteriana.
• La resistencia adquirida es una característica
propia de ciertas cepas, dentro de una
especie bacteriana naturalmente sensible,
cuyo patrimonio genético ha sido modifi cado
por mutación o adquisición de genes.
• Una resistencia cruzada es cuando se debe a
un mismo mecanismo de resistencia. En
general, afecta a varios antibióticos dentro
de una misma familia.
RESISTENCIAS
Resistencia natural o intrínseca:
Carecen de diana para un antibiótico (como la
falta de pared en el Mycoplasma en relación
con los ß- lactámicos).
Resistencia adquirida:
Es debida a la modifi cación de la carga
genética de la bacteria:
(1)Por mutación cromosómica espontánea
(2)Por mecanismos de transferencia genética
(plásmidos, transposones o integrones, que
pueden pasar de una bacteria a otra).
RESISTENCIAS
Las cepas resistentes se dispersan
rápidamente
http://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1341843/000095012309019149/c87437ex
v99w1.htm
RESISTENCIAS
Mecanismos de resistencia
adquirida Genético
• Mutación
• Adquisición de genes
Bioquímico
• Producción de enzimas
• Modifi cación del blanco
• del antibiótico
• Baja permeabilidad
• Expulsión de la molécula
RESISTENCIAS
Resistenci
a por
adquisició
n de
genes
http://depa.fquim.unam.mx/amy
d/
archivero/U4_Antibioti
cos_19926.pd
RESISTENCIAS
MECANISMO:
• Síntesis de enzimas que destruyen el antibiótico
• Disminución de la penetración del fármaco en la
célula
• Alteración de las moléculas a las que se unen
los
antibióticos
• Aumento de la síntesis de un
metabolito que contrarreste la acción
del fármaco
MAL USO DE LOS
ANTIBIÓTICOS
CAUSAS DE ABUSO Y MAL USO DE ANTIBIÓTICOS:
• Cuadros febriles de origen no infeccioso.
• Enfermedades víricas.
• Infecciones banales con tendencia a la
curación espontánea.
• Profilaxis (injustificada) de infecciones
MAL USO DE LOS
ANTIBIÓTICOS
MAL USO DE LOS
ANTIBIÓTICOS
España y los países del Sur de Europa tienen el mayor
consumo de antibióticos por habitante y es uno de los que
más se automedica.
El 36% de las prescripciones de antibióticos realizadas en AP se
consideran Inadecuadas
La mayoría de procesos patológicos pediátricos atendidos en
Atención Primaria son de origen infeccioso son de origen viral
Entre las causas que favorecen el exceso de la prescripción
antibiótica por parte de los pediatras y médicos de Atención
Primaria se encuentra la presión asistencial y la
presión ejercida por los padres y pacientes.
Los niños son el grupo de la población más expuesto a recibir
múltiples tratamientos con antibióticos. Algunas de las
bacterias que causan infecciones pediátricas se encuentran
entre las más resistentes a antibióticos.
MAL USO DE LOS
ANTIBIÓTICOS
España: la
gripe afecta
de forma
importante a
la
prescripción
de
antibióticos.
http://www.antibioticos.msc.es/PDF/antibioticos.
pdf
RESISTENCIAS
http://www.antibioticos.msc.es/PDF/antibioticos.p
df
Grado en
Óptica MICROBIOLOGÍA Y
TERAPÉUTICA DE LAS
INFECCIONES OCULARES
PARTE II –
FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA
(
Curso 2013-
14)
TEMA 11
Farmacología de los agentes
antimicrobianos.
Farmacocinética,
Farmacodinamia,
Resistencias.
[email protected]
