Republica Bolivariana De Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Coro Edo Falcón

Integrantes:
• Coronado Leirivett
• Duno Daniley
• Henríquez Andrea

Marzo de 2022
 El estómago

Órgano hueco del aparato digestivo con Forma de J, localizado en la parte

superior y central del abdomen cuya función es acumular y digerir los alimentos
que ingerimos.

Anatomía macroscópica

Tiene 4 partes principales:

 Cardias
 Fundus
 Cuerpo
 Porción antro - pilórica
 Anatomía microscópica

Constituido por 4 capas

1. Mucosa: formado por epitelio columnar

simple, contiene numerosas invaginaciones
llamadas criptas gástricas que se extienden hasta
las glándulas.

2. Submucosa: consiste en tejido conectivo laxo y

contiene vasos sanguíneos y nervios.

3. Muscular: formada por 3 subcapas de músculo

liso (capa oblicua interna, capa circular media y
longitudinal externa.

4. Serosa: es peritoneo visceral que cubre al

estómago.
 Cáncer gástrico

Es el crecimiento de células cancerosas en el tejido de revestimiento y la pared del

estómago. A veces el cáncer puede encontrarse en el estómago durante mucho
tiempo y crecer considerablemente antes de causar síntomas.

Adenocarcinoma Linfoma

Tipos
T.U malignos de
Carcinoides o
células del
neuroendocrinos
estroma GI
 Adenocarcinoma
Es el proceso maligno mas frecuente del estómago y representa más del
90% de todos los canceres gástricos.

Factores etiopatogénicos

+ Frecuente en  Antecedentes familiares con C.A gástrico

adultos mayores
 Anemia perniciosa

+ Frecuente en  Sangre tipo A

raza negra  Alimentación pobre en frutas y verduras y
rica en nitrato, sal y grasas
+ Frecuente en el
sexo masculino  Infección por Helicobacter pylori
 Gastritis atrófica crónica
 Metaplasia intestinal
 Clasificación
Se clasifican según:
El patrón de crecimiento
La profundidad de la infiltración El subtipo histológico
macroscópico

• Adenocarcinoma precoz: limitada • Exofitico: protrusión de masa Clasificación de Lauren

a la mucosa y submucosa. tumoral hacia la luz del estómago.
• Tipo intestinal: formado por células
• Adenocarcinoma avanzado: se • Plano o deprimido: no existe una moderadamente o bien
extiende mas allá de la submucosa masa tumoral evidente en la diferenciadas, que forman
hacia la pared muscular. mucosa. estructuras glandulares.

• Excavado: se observa un cráter • Tipo difuso: pobremente

erosivo de profundidad diferenciado. Compuesto de células
tumorales solitarias o poco cohesivas.
 Clasificación según Bormann

Temprano Avanzado

Tipo I: Protuido (polipoide)

Tipo I: Masas polipoides que se proyectan hacia la luz gástrica.
Tipo II: Superficial
Tipo II: masa ulcerada con bordes sobresalientes y
-Elevado
delimitados.
-Plano
Tipo III: tumor ulcerado infiltrante.
-Deprimido
Tipo IV: Difusamente infiltrativas (linitis plástica).
Tipo III: excavado
Clasificación TNM
 Clínica

Cáncer gástrico precoz Asintomático en el 80% de los casos

Avanzado Dx sugerido por manifestaciones clínicas

Siendo el signo más frecuente:

- La pérdida de peso (62%)

- Dolor abdominal (52%)

Menos prevalentes:

• Náuseas y vómitos
• Sensación de llenura
• Disfagia
• Melenas
• Anemia
• Dispepsia
• Masa abdominal en un tercio de los casos
 Diagnóstico

1. Historia clínica exploración física: antecedentes familiares, personales, síntomas y situación

general del paciente.

2. Analítica: Detectan existencia de anemia e invasión tumoral en otros órganos.

3. Endoscopia digestiva alta: introducción de un gastroscopio que permite visualizar el interior del
estómago y se puede hacer la toma de biopsia en este momento.

4. Pruebas de imagen: como la TAC, muestra el estómago con bastante claridad y frecuentemente
puede confirmar la localización y la extensión del T.U, además nos puede mostrar órganos
adyacentes para determinar si este hizo metástasis.
 Tipos de cirugía
Tratamiento
 Gastrectomía subtotal: Extirpación de la parte del estomago que
tiene el tumor y las cadenas ganglionares cercanas.
Es QUIRURGICO (gastrectomía):
Excepto en pacientes con  Gastrectomía total: Extirpación total del estomago y los GL y
metástasis extensa tejidos cercanos al tumor.

Esta puede tener 2 intensiones:

- Intensión curativa: Eliminar

todo el cáncer

- Intensión paliativa: Mejorar

los síntomas que produce el
tumor. (No se puede extirpar
todo el T.U por su extensión).
Otras alternativas:

• Radioterapia
• Quimioterapia
 LINFOMA

Es una enfermedad infrecuente y pertenece a un grupo de

linfomas denominados Malt.

 EPIDEMIOLOGÍA  ETIOLOGÍA

El linfoma gástrico Personas infectadas

ocupa el segundo lugar con la bacteria
con un 5% siendo el H.Pylori
menos frecuente
 Morfología Macroscópica

Puede disimular también la del

adenocarcinoma y consta de una
lesión ulcerada y voluminosa
situado en el cuerpo o antro .

 Morfología Microscópica

La mayor parte corresponde a

tumores linfoides gástricos de
linfomas no Hodgkin de estirpe
celular B.
  CLÍNICA
- Dolor en el epigastrio
- Saciedad precoz
- Fatiga generalizada
En las radiografía son por medio de contraste, se caracteriza por la
presencia de ulcera con un patrón deshilachado y engrosados

 DIAGNÓSTICO
-A veces por medio de cepillados citológicos
-Se necesita una biopsia obtenida por gastroscopio o laparotomía

 TRATAMIENTO
-Es mas fácil de tratar que el adenocarcinoma gástrico
-El tratamiento esta dado por antibióticos para erradicar la infección por H.Pylori
-Siempre tener en cuenta la posibilidad de una cirugía , radioterapia o quimioterapia
 Carcinoides o neuroendocrinos del aparato digestivo

Son neoplasias derivadas de células neuroendocrinas y pueden formarse en todo el tracto G.I

Localizaciones:
Etiopatogenia:
 Apéndice (44%)
 o Hiperplasia de células endocrinas
Recto (15%)
 o Gastritis crónica
Íleon (11%)
 o Síndrome de Zollinger-Ellison
Colon (5%)
 Estómago (2%)

 Son de crecimiento lento

 Pueden aparecer a cualquier
edad (> incidencia en
mujeres de 60 años).
 Clasificación de los tumores carcinoides de
células ECL

Tipo I: son el tipo mas común, sin síntomas, son múltiples.

Tipo II: Son menos común. Lo promueve la hipergastremia del síndrome

el síndrome de Zollinger-Ellinson .

Tipo III: Son el 2do mas común de TCG. No producen manifestaciones

neuroendocrinas.
Morfología
• Macroscópica:

-Masas intramurales o submucosas que crean

pequeñas lesiones polipoides.

-La mucosa suprayacente puede estar intacta o

ulcerada y los tumores pueden invadir en profundidad
hasta llegar al mesenterio.

-Tienden a mostrar un color amarillo o pardo y son

muy firmes.

• Microscópica:

-Están formados por islotes, trabéculas, hileras,

glándulas o láminas de células uniformes con un
citoplasma granular rosa escaso y un núcleo de
cromatina moteada, redondo u ovalado.
Clínica

Síndrome carcinoide: Se desarrolla en un 10% a 15% de los pacientes con

TNEG. Los síntomas característicos son:

 Diarrea
 Enrojecimiento facial Triada clásica
 Falla cardiaca derecha

Se presenta en más del 85% de los pacientes con este síndrome.

Diagnóstico

Marcadores tumorales Estudios de imágenes

Específicos: medición
urinaria de ácido 5-hidroxindol-3-
acético (5-HIAA).

No específicos:
la cromogranina A (CgA),
la enolasa neuroespecífica (NS
E) y la hormona
gonadotrofina coriónica (HGC)
.
 Tratamiento

QUIRÚRGICO
El manejo quirúrgico difiere según:

 La localización
 El tamaño
 El subtipo del tumor

 T.U gástricos tipo 1 y 2 que sean menores a 1 cm se realiza resección endoscópica.

 T.U mayores a 2 cm requieren cirugía.

 T.U gástricos tipo 3 se debe realizar cirugía además de resección ganglionar regional en todos los casos.
 TUMORES MALIGNOS DE LAS CELULAS DEL ESTROMA

Son tumores que se forman a partir de las celular precursoras mesenquinales que se
encuentran dentro de la pared del esófago estomago e intestino.

 EPIDEMIOLOGÍA

 -Mayormente es frecuente en
los hombres  ETIOLOGÍA

 -La incidencia es de 60 años Esta causado por una mutación en

un gen llamado C-Kit que
 -Menor del 10% se presenta controla el crecimiento de las
en pacientes células
Morfología

• -Suelen formar una masa solitaria bien

delimitado y carnosa en la submucosa
• -La metástasis puede dar lugar a múltiples
nódulos a la altura de la serosa

Clínica
• -Dolor abdominal
• -Hemorragia digestiva
• -Masa palpable
• -Perdida de peso

Diagnóstico
• -Biopsia
• -Endoscopia
Tratamiento
• Resección quirúrgica completa

• Si el cáncer se a diseminado se suele tratar con un

determinado fármaco quimioterapéutico
( Imatinib) sino de ayuda con sinitinib y los
pacientes que no puedan ser tratados con cirugía ,
avapritinib
Gracias