OSTEOARTRITI
S
Universidad del Valle INTEGRANTES:
Facultad de Salud Carlos Arana
Escuela de Medicina Diana Marcela
Medicina familiar López
Escuela de
TABLA DE CONTENIDO Medicina
1. DEFINICIÓN
2. EPIDEMIOLOGÍA
3. FISIOPATOLOGÍA
4. FACTORES DE RIESGO
5. SIGNOS Y SÍNTOMAS
6. EXAMEN FÍSICO
7. DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
Escuela de
Medicina
DEFINICIÓN
Osteoartritis - Osteoartrosis - Artrosis
Trastorno que involucra a las
articulaciones móviles, caracterizado
por el estrés celular y degradación de
la matriz extracelular, iniciada por
micro y macro lesiones que activan
respuestas de mala adaptación de
reparación que incluyen las vías
proinflamatorias de la inmunidad
innata. Guía clínica de artrosis. Fisterra. 2021
EPIDEMIOLOGÍA
❏ Forma más común de artritis.
Escuela de
Medicina
❏ 30.8 millones en USA y 302
❏ En Colombia, 1,3 millones de
millones en el mundo.
personas padecen de
❏ Más común en mujeres que en
osteoartritis. 1 de cada 4
hombres.
individuos.
❏ Prevalencia aumenta con la
edad.
❏ En el país se estima que un
- 80%–90% de los individuos < 65
11,13% de hombres y un 20,3
años tienen osteoartritis
% de mujeres la padecen.
radiológica.
- Por lo general, los síntomas no se
❏ Esta patología puede
perciben hasta después de los 50
representar para un paciente
años.
gastos anuales de hasta 8.000
❏ Principal causa de discapacidad
dólares.
en adultos mayores.
❏ Cuesta 303 mil millones de Abramoff B., Caldera F. Osteoarthritis Pathology,
Diagnosis, and Treatment Options. Elsevier. 2020.
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FISIOPATOLOGÍA
Medicina
Sobrecarga crónica +
Deterioro biomecánico de
la articulación.
Destrucción del cartílago
articular.
“Enfermedad de desgaste”
Inflamación, rigidez, “Enfermedad degenerativa”
hinchazón, pérdida de “Enfermedad no
movilidad.
inflamatoria”
Lozada C. Osteoarthritis. Medscape. 2022.
Escuela de
FISIOPATOLOGÍA Medicina
↑ Citocinas Pérdida de
proinflamatorias ↓Proteoglicanos
- Pérdida de elasticidad y
cartílago
- Deterioro del - Pérdida del espacio
ablandamiento del
metabolismo de articular, hueso
cartílago.
condrocitos. subyacente expuesto
Eburnación
- Invasión vascular y
aumento de celularidad:
Hueso subcondral
grueso y denso.
Lozada C. Osteoarthritis. Medscape. 2022.
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Medicina
ARTICULACIONES COMÚNMENTE
AFECTADAS
● Manos:
○ Articulaciones interfalángicas
proximales
○ Articulaciones interfalángicas distales
○ 1ra articulación trapeciometacarpiana
● Rodillas
● Cadera
● Columna vertebral
○ Discos intervertebrales
○ Articulaciones interapofisarias
(facetarias)
● Pies Guía clínica de artrosis. Fisterra. 2021
Escuela de
Medicina
FACTORES DE RIESGO
● EDAD. reducción en ● DEFICITS NUTRICIONALES: Vit
volumen del cartílago, C, Vit D, riesgo 3 veces mayor.
proteoglicanos y perfusión
del cartílago. ● TRAUMATISMO PREVIO:
Fracturas, lesiónligamentosa o
● SEXO FEMENINO. > 50 meniscal, etc
años
● OCUPACION. Construccion,
● PREDISPOSICION agricultores
GENETICA. Poligenico;
receptor de vitamina D, ● DEPORTISTAS. Actividades
colágeno T-2. repetitivas, intensas y de impacto
Peña Ayala AH, Fernández-López JC. Prevalencia y factores de riesgo de la osteoartritis.
Reumatol Clin [Internet]. 2007
Escuela de
MOTIVOS DE CONSULTA
Medicina
“Dolor en las articulaciones que ha empeorado con el
tiempo.”
“Dolor al subir las escaleras ”
“Rigidez durante unos minutos por la mañana o después
del descanso”
“Hinchazón que aparece y desaparece”
“Sensación de un crujido en las rodillas”
Fuente:https://www.healthcentral.com/slideshow/
osteoarthritis-warning-signs
Escuela de
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Medicina
DOLOR ❏ Reducción del rango de
- Profundo; progresa lenta e movimiento
insidiosamente.
- Aumenta a lo largo del día y con ❏ Crepitación
aumento de actividad.
❏ Rigidez articular matutina.
- Etapas iniciales: predecible y con Menos de 30 min.
actividades específicas.
- Etapas avanzadas: constante, ❏ Inflamacion
sordo, impredecible, intenso y
severo. ❏ Deformidad articular
Guía clínica de artrosis. Fisterra. 2021
Escuela de
Medicina
EXAMEN FISICO ( RODILLA)
● Inspección: QUISTE
○ Bipedestación, Decúbito supino y prono POPLITEO
○ Comparar (deformidades en varo o valgo)
○ Fosa poplítea (quiste de Baker).
● Palpación: Puntos dolorosos y estructuras
anatómicas (derrame sinovial y evaluar arcos de
movilidad articular).
● Pruebas funcionales
● Rotulianas: Signo del choque rotuliano (derrame
articular).
● Meniscales: maniobras de Apley y McMurray.
● Estabilidad: prueba de varo-valgo (abducción aducción) y Signo de choque rotuliano
exploración de los ligamentos cruzados (prueba de los
cajones anterior y posterior). Investigación RS. Diagnóstico y exploración física en
Escuela de
EXAMEN FISICO ( MANO) Medicina
● INSPECCION:
○ Nódulos de Bouchard (art IFP)
○ Nódulos de Heberden (art IFD)
○ Pérdida de la fuerza de pinza.
● Hiperextensión de articulación metacarpo-
falángica del primer dedo.
● Test de Grind (positivo) usualmente
causa dolor y crépito
TEST DE GRIND
Daniel Hinzpeter K. Artrosis en la mano. Rev
médica Clín Las Condes [Internet]. 2014
Escuela de
EXAMEN FISICO
Medicina
OA CADERA:
● Limitación de rotación interna y rotación
externa
● Limitación de la flexoextensión.
OA PIE.
● Hallux valgus
● Movimiento limitado de primera
articulación metatarsofalángica
Hallux valgus Investigación RS. Diagnóstico y exploración física en la artrosis de rodilla.
RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2023
Escuela de
DIAGNOSTICO Medicina
El establecimiento del diagnóstico de artrosis requiere una
combinación de datos de la historia clínica + hallazgos en la
exploración física y en los estudios de imagen
Radiografia
● Bajo costo, alta disponibilidad en atención primaria y
fácil interpretación
● La radiología simple no suele ser en sí misma
diagnóstica
● Sensibilidad y especificidad
● Una radiografía normal puede ser erróneamente
tranquilizadora.
● Identificar correctamente las estructuras de la
articulación norma
Francisco,G & Vicente,R. Aten Primaria. 2014;46 Supl 1:21-28
●
Escuela de
DIAGNOSTICO Medicina
Hallazgos:
● Pinzamiento o estrechamiento de la
interlínea articular
● Esclerosis del hueso subcondral
● Osteofitos
● Quistes subcondrales o geodas
● Luxaciones articulares y/o
alteraciones del alineamiento óseo
Francisco,G & Vicente,R. Aten Primaria. 2014;46 Supl 1:21-28
Referencias
Artrosis..Elsevier
Escuela de
DIAGNOSTICO
Medicina
Francisco,GReferencias
& Vicente,R. Aten Primaria. 2014;46 Supl 1:21-28
Escuela de
DIAGNÓSTICO Medicina
Tomografia computarizada(TC)
● Permite un mejor estudio radiológico en las
articulaciones complejas
● En rodilla, se reserva para el estudio de la
articulación femoropatelar
● Buena técnica cuando se trata de visualizar hueso
● Radiaciones ionizantes
Francisco,G & Vicente,R. Aten Primaria. 2014;46 Supl 1:21-28
Escuela de
DIAGNÓSTICO Medicina
Resonancia magnetica(RM)
Más sensible que la radiología simple y permite
evidenciar múltiples alteraciones intraarticulares de
partes blandas:
■ Lesión del cartílago
■ Derrame articular
■ Lesiones ligamentosas
Los osteofitos pueden ser localizados más fácilmente
que con la radiología simple y en localizaciones donde
esta no los muestra con claridad .
Francisco,G & Vicente,R. Aten Primaria. 2014;46 Supl 1:21-28
Artrosis..Elsevier
Escuela de
Medicina
DIAGNÓSTICO
Estudios adicionales
Artrocentesis con análisis del líquido sinovial
● No inflamatoria con un recuento de leucocitos < 2000
células/μL
● Análisis de cristales para descartar gota y pseudogota
Estudios de laboratorio
● Factor reumatoide y antipéptido citrulinado cíclico➞
Negativos
● Velocidad de eritrosedimentación (VES) ➞ Normales
● Proteína C reactiva (PCR) ➞ Normales
● Anticuerpos antinucleares (ANA)➞ Negativos
Francisco,G & Vicente,R. Aten Primaria. 2014;46 Supl 1:21-28
Escuela de
Medicina
TRATAMIENTO
Manejo conservador
● La educación y provisión de información
● Control de los factores de riesgo (obesidad,
traumas ocupacionales y deportivos)
● Programas de terapia física y de ejercicios
● Debilidad del cuádriceps
● Masajes terapéuticos
● Ortesis
Badillo, A., Reinaldo, L. H., & Yecid, O. (s/f). Osteoartritis: Actualización en manejo.
Escuela de
TRATAMIENTO Medicina
Manejo farmacologico
● Acetaminofen
● Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) no selectivos y selectivos
● Capsaicina
● Tramadol
● Glucocorticoides intraarticulares
● La glucosamina y el condroitin sulfato
Manejo quirúrgico
● Lavado y desbridamiento
artroscópico
● Osteotomía
● Artroplastia
Badillo, A., Reinaldo, L. H., & Yecid,
Referencias
O. (s/f). Osteoartritis: Actualización en manejo.
Escuela de
Medicina
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
● Artritis reumatoide
● Artritis reactiva
● Artritis psoriásica
● Gota
● Pseudogota
● Artritis séptica
Deveza LA. Overview of the management of osteoarthritis. Waltham (MA):
GRACIAS
