Lupus eritematoso
sistémico
aproximación
diagnostica
Dr. Milthon Z. Blanco Mamani
Medico internista
Generalidades
• LES es mas frecuente en mujeres (M/V : 9/1)
• Cualquier órgano puede ser afectado (órgano especifico y
multisistemico)
¿ Que significa criterios de
clasificación?
• Clasificar para estudios clínicos NO PARA DIAGNOSTICO
• Criterios de clasificación (SLICC, EULAR ACR)
• Similar sensibilidad
• Resaltan el carácter multisistemico de lupus
• Acumulativos
• Sin embargo el diagnostico es mas que solo criterios
El diagnostico es juicio clínico
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Test laboratorial
• ¿Todo lupus es ANA +?
• No siempre
• Existen LES ANA negativo diagnostico requiere de juicio clínico.
• NO todo lupus es anti DNA + o anti Smith +
• Hay anticuerpos que son positivos en jóvenes y son específicos de LES.
• antiRIB- P, anti Nucleosoma, antihistona
Los autoanticuerpos contra el P ribosómico se encuentran en 15 a
30% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y son muy
específicos del LES.
J Mol Med (Berl). Author manuscript; available in PMC 2011 July 1.
• Los autoanticuerpos contra el nucleosoma S: 61% y E: 94%
“son muy específicos del LES” y son copositivos con brote o
crisis.
Diagnostico diferencial
• Gran simuladora
• Poliartritis simétrica : AR, paraneoplasico, EMTC, hepatitis
autoinmune, infecciones (sífilis, HIV, hepatitis B)
Tratamiento
<= 5mg/kg
250mg a 1g
> 7.5 mg
<= 7.5 mg
500mg a 1g
<25mg/ss
Ácido fólico
Mofetilo:
3000mg
Acido:
2160mg
300mg
10mg a 200mg
375mg a 1g
