Tuberculosis
Alumnos: Chayeny Freitas,
Dulcicleia Alcantara, Thamyres
Galdino, Nathalia Lemos.
TERCULOSE
Enfermedad
de AGENTE ETIOLÓGICO
declaración
obligatoria
Puede ser causada por cualquiera de las siete
especies que componen el contexto de
Mycobacterium tuberculosis: M. tuberculosis, M.
bovis, M africanum, M. canetti, M. microti, M.
pinnipedi y M. caprae.
-[Link] (albahaca de Koch (BK)-
importante para la Salud Pública
Transmisión:
[Link] se
transmite por vía
aérea, Se refiere a las personas con
tuberculosis pulmonar o lánge que
Bacilífero
tienen un bacis microscopía de
esputo positivo
Persona con
tuberculosis
pulmonar o laríngea,
El riesgo de transmisión de la tuberculosis persiste
mientras el paciente elimine los bacilos del esputo. Con
el inicio del tratamiento, la transmisión tiende a
Elimina los bacilos disminuir gradualmente y, en general, a partir de los 15
del medio ambiente días (2 a 3 semanales), se reduce mucho.
(si son de origen) a La tuberculosis afecta principalmente a los pulmones,
otra persona. que también es la puerta de entrada para la mayoría de
los casos.
Por la exhalación de
aerosoles al toser,
hablar o estornudar
TUBERCULOSIS - SÍNTOMAS PRINCIPALES (FORMA
PULMONAR)
Tos en forma seca o productiva: síntoma
principal
Fiebre vespertina
Sudores nocturnos
Adelgazante
Cansancio/fatiga
TUBERCULOSE PULMONAR(90%
CASOS)
Principales formas Primaria, postprimaria
de presentación (o secundaria) y miliar
SINTOMAS CLÁSSICOS
Fiebre Sudores
Tos seca o adelgazante
vespertina nocturnos
productiva
persistente
TUBERCULOSE - DIAGNÓSTICO
PLEURAL
PULMONAR (87% de
los nuevos casos de
EMPIEMA
tuberculosis en 2015)
PLEURAL
TUBERCULOSO
TUBERCULOSIS GANGLIONAR
PERIFÉRICO
MENINGOENCEFÁLI
EXTRAPULMONAR CA
PERICÁRDICA
ÓSSEA
RISCO DE ADOECIMENTO
POBLACIONES VULNERABLES RIESGO DE ENFERMEDAD DE
TUBERCULOSIS
Pessoas vivendo em situação de rua 56 X más grande
Personas que viven con el VIH 28 X mayor
Personas privadas de libertad 28 X mayor
Indigenas 3 X mayor
• TUBERCULOSIS PULMONAR
PRIMARIA
• Ocurre después del primer contacto.
• Contacto individual con el bacilo.
• Más común en niños
• . Manifestaciones clínicas: el paciente se presentó
irritable, con febrícula, sudores nocturnos e
TUBERCULOSIS
inapetencia. La tos no siempre está presente. El
examen físico no es impresionante.
PULMONAR
(90% CASOS)
Tuberculosis
pulmonar pos
primaria o secundaria
Es más común en adolescentes y adultos jóvenes.
Característica principal: el esputo seco o
productivo puede ser purulento o mucoide, con o
sin sangre. )
La fiebre vespertina, sin escalofríos, no suele
superar los 38,5° C. Los sudores nocturnos y la
anorexia son comunes.
Exploración física: facies de enfermedad crónica y
pérdida de peso. La auscultación pulmonar puede
mostrar disminución de los ruidos respiratorios,
soplo anfórico o incluso ser normal.
BACILOSCOPIA DIRETA (BAAR):
TUBERCULOSIS
El bacilo acidorresistente (método de Ziehl-
DIAGNÓSTICO Nielsen) es la técnica más utilizada.
BACTERIOLÓGICO
Baciloscopía de esputo: permite la detección
del 60% al 80% de los casos de TB pulmonar en
adultos en Enfermería Continua.
BACILOSCOPIA DIRETA (BAAR)
Baciloscopia de 1 MUESTRA PRIMER CONTACTO CON
escarro(debe realizarse en UNA PERSONA QUE TOSE
dos muestras)
2 MUESTRAS INDEPENDIENTEMENTE DEL
RESULTADO DEL PRIMERO, AL
DÍA SIGUIENTE, CON LA
RECOLECCIÓN DEL MATERIAL SE
REALIZA PREFERIBLEMENTE AL
DESPERTAR
Baciloscopía de escarro positiva + cuadro clínico epidemiológico compatible con TB:
cierran el diagnóstico y autorizan el inicio del tratamiento de la TB.
PRUEBA MOLECULAR
RÁPIDA PARA LA
TUBERCULOSIS (TRM-TB)
• La TBT-RMT está indicada, de forma
prioritaria, para el diagnóstico de la
tuberculosis pulmonar y laríngea en
adultos y adolescentes.
Presenta el Solo se requiere Detecta la resistencia
resultado en una muestra de a la rifampicina, con
aproximadamente 2 esputo una sensibilidad del
horas (laboratorio) 95%
CULTIVO DE MICOBACTERIAS,
IDENTIFICACIÓN Y PRUEBAS
DE SUSCEPTIBILIDAD
El resultado del cultivo
En los casos pulmonares confirma el diagnóstico de
negativos para esputo, el micobacteriosis y es
Método de alta especificidad
cultivo de esputo puede necesaria la identificación de
y sensibilidad en el
aumentar el diagnóstico la especie para caracterizar si
diagnóstico de la TB.
bacteriológico de la se trata de un caso de
enfermedad hasta en un 30%. tuberculosis o de otra
micobacteria
RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
Método imagenológico de elección en la evaluación
inicial y el seguimiento de la tuberculosis pulmonar.
Detecta varios patrones radiológicos que sugieren
actividad de la enfermedad, como caries, nódulos,
consolidaciones, masas, proceso intersticial (miliar),
derrame pleural y agrandamiento mediastínico.
Debe solicitarse a todos los pacientes con sospecha
clínica de tuberculosis pulmonar. Además, se deben
realizar pruebas de laboratorio (baciloscopias,
microscopías, cultivo y/o prueba molecular rápida)
en un intento de buscar un diagnóstico
bacteriológico.
En pacientes con diagnóstico bacteriológico: sus
objetivos principales son excluir otra enfermedad
pulmonar asociada, evaluar el grado de afectación y
su evolución radiológica
DIAGNÓSTICO
CRITERIOS CLÍNICOS
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
Síntomas respiratorios:
Tos y expectoración que dure más de 15 días.
Expectoración mucosa, purulenta, mucopurulenta
ohemoptoica.
• Hemoptisis (sangre abundante viva proveniente de
lospulmones).
Disnea (dificultad para respirar).
Sintomas generales o sistémicos:
• Astenia y adinamia.
Hiporexia, anorexia.
Pérdida de peso.
Fiebre y sudoración vespertina y nocturna.
• Malestar general.
EXAMES
COMPLEMENTARIOS
Laboratorio:
Bacteriología, principal método diagnóstico: La baciloscopia
seriada de esputo (tres muestras) es el método de
diagnóstico más fácil, barato y accesible (permite identificar
las fuentes de infección).
Cultivo: es el único método que asegura un diagnóstico de
certeza yofrece una mayor capacidad diagnóstica, pero tiene
sus limitaciones por el costo y demora en los resultados.
Hemograma, glicemia, creatinina, NUS, examen de orina.
Radiografía PA de tórax.
Radiografía de otros segmentos de acuerdo a al
localización.
• Diagnóstico inmunológico: Prueba de al tuberculina para
establecer diagnóstico en niños, especialmente en los no
vacunados con la vacuna BCG
Prueba cutánea de tuberculina utilizada para diagnóstico de ILTB
(PT).
DIAGNÓSTICO POR
PRUEBA DE
TUBERCULINA
Consiste en la inoculación intradérmica de una proteína
derivada de M. tuberculosis para medir la respuesta
inmunitaria celular a estos antígenos.
Un resultado positivo en la prueba cutánea de la
tuberculina no confirma el diagnóstico de tuberculosis
También puede ayudar en el activa y un resultado negativo en la prueba cutánea no
diagnóstico de la tuberculosis excluye el diagnóstico de tuberculosis activa.
Indicación: Identificar los casos de LTBI en adultos y
activa en los niños. niños; y Ayudar en el diagnóstico de la tuberculosis
activa en los niños.
La prueba cutánea de la tuberculina reactiva, de forma
aislada, indica solo la presencia de infección y no es
suficiente para el diagnóstico de la enfermedad
tuberculosa
DIAGNÓSTICO POR
PRUEBA DE TUBERCULINA
Se aplica por vía
Dosis de 0,1 ml, que contiene
PPD-RT23 (del alemán, intradérmica, en el tercio
2 unidades de tuberculina
RensetTuberkulin) medio de la cara anterior del
(2UT)
antebrazo izquierdo
La inyección del líquido hace
que aparezca una pequeña
área de límites precisos,
pálida y punteada como
cáscara de naranja. Los
sujetos con TP documentado
y un resultado ≥ 5 mm no
deben volver a ser La lectura debe realizarse de
examinados, incluso ante una 48 a 72 horas después de la
nueva exposición a M. aplicación y puede
tuberculosis. No reactor: < 5 extenderse a 96 horas.
mmReactancia: > resultado
de 5 mmPT registrado en
milímetros
TRATAMIENTO FASE INTENSIVA: Reducir rápidamente
la población bacilar y eliminar los
DE LA bacilos con resistencia natural a
TUBERCULOSIS cualquier fármaco.
Disminución de la contagiosidad.
FASE INTENSIVA Fármacos con alto poder bactericida.
FASE DE MANTENIMIENTO: Eliminar los
bacilos latentes o persistentes y
reducir la posibilidad de recurrencia de
la enfermedad.
Dos fármacos con mayor poder
bactericida y esterilizante (buen
rendimiento en todas las poblaciones
bacilares)
Plan estratégico de promoción en la salud
Estrategia para fortalecer la Realizar pruebas de detección
detección y el diagnóstico en grupos de riesgo:
tempranos y ampliar la cobertura:
Concéntrese en los grupos
Establecer centros de diagnóstico
vulnerables (poblaciones con
y utilizar herramientas como las
pruebas rápidas de detección
VIH, personas sin hogar,
molecular (GeneXpert) para reclusos) para mejorar la
identificar los casos con mayor detección temprana y reducir la
rapidez. propagación.
Estrategia de Educación y
Concientización: Apoyo al Paciente
Monitoreo y evaluación: Realizar la
y Educación Comunitaria donde se
recopilación y el análisis de datos:
realizarán campañas para
Monitorear los indicadores de
aumentar el conocimiento sobre la
progreso, como las tasas de
prevención, los síntomas y la
detección y curación, para evaluar
importancia del tratamiento
la efectividad del programa. -
completo. Apoyo psicosocial y
Evaluación de impacto: Realizar
nutricional: Ofrecer apoyo a los
auditorías periódicas para ajustar
pacientes para mejorar la
las estrategias en función de los
adherencia al tratamiento y
resultados.
reducir el estigma asociado a la
enfermedad.
La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante
problema de salud pública mundial. Aunque se
CONCLUSIÓN trata de una enfermedad antigua, sigue
afectando a millones de personas cada año y es
responsable de un elevado número de muertes,
especialmente en los países con menos acceso a
los servicios de salud y en las poblaciones
vulnerables, como las personas que viven con el
VIH. La enfermedad es causada por la bacteria
Mycobacterium tuberculosis, que afecta
principalmente a los pulmones, pero también
puede propagarse a otras partes del cuerpo.
Para combatir eficazmente la tuberculosis, es
esencial invertir en estrategias de prevención,
diagnóstico precoz y tratamiento adecuado.
Además, son esenciales las acciones educativas
para reducir el estigma y fomentar la adherencia
al tratamiento. La colaboración internacional y el
apoyo a la investigación de nuevas vacunas y
GRACIAS!!!
