CLÍNICA
El signo más característico de la trombocitopenia es el sangrado que suele ser
mucocutáneo. Cuando predominan las petequias y equimosis le suelen llamar
Púrpura seca y cuando se acompaña (o predomina) de sangrado mucoso la
llaman Púrpura húmeda.
Petequias
Menorragia
Equimosis
Epistaxis nasal y gingival
Mecanismos no
La inmunesmicroangiopática
hemólisis común en coagulación intravascular
diseminada (CID)
Púrpura trombótica trombocitopénica (PTT)
Síndrome urémico hemolítico (SUH)
Síndrome HELP (anemia hemolítica, transaminasas elevadas y cuenta
baja de plaquetas) en gestantes
Acción directa de drogas tipo Ristocetina o alcohol.
Trombocitopenia mediada por
anticuerpos
Drogas (heparina, quinina)
anticuerpos alo-inmunes (post transfusión, post-trasplante, en periodo
neonatal)
Anticuerpos secundarios a otras patologías inmunes (Lupus, Síndrome
antifosfolipídico, Artritisreumatoide),
Patologías neoplásicas (linfomas, LLC, cáncer de pulmón o de ovario)
Secundario a infecciones: tuberculosis ,brucelosis ,malaria, HIV, HCV, H.
pilori.
LABORATORIOS
Como no hay una prueba diagnóstica específica para el PTI se tiene que proceder por
descarte. Para esto la historia y el cuadro clínico son los más importantes
Hemograma completo con recuento de plaquetas y visualización del frotis de sangre
periférica. La evaluación diagnóstica se debe iniciar con la revisión de la lámina descartar
las posibilidades de pseudotrombocitopenia o la “satelización de los leucocitos” por EDTA
Coagulograma básico: tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina
activada, tiempo de trombina.
Se deben solicitar las pruebas de laboratorio para eliminar las otras causas de
trombocitopenia inmune como infecciones: virus HIV, hepatitis C (HCV), Brucella, TBC, o
autoinmunes: lupus sistémico (LES) síndrome antifosfolipidico (SAF), artritis reumatoide
(AR) y las neoplásicas como leucemia linfática crónica (LLC), linfoma, cáncer de pulmón,
ovario, etc
LABORATORIOS
Pseudotrombocitopenia
se define como un recuento espurio o falso de plaquetas por debajo de 150.000
por μL
El satelitismo plaquetario se caracteriza por la formación de
rosetas de plaquetas alrededor de los polimorfonucleares
neutrófilos
