PROGRAMA NACIONAL DE SERVICIO SOCIAL

COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA

PLATEL 133

HOSPITAL GENERAL IMSS BIENESTAR CHILAPA

CASO CLÍNICO
“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON
DIAGNÓSTICO LARINGOTRAQUEITIS”

PRESENTA:
EPSS MARIANN FLORES HERNANDEZ
EPSS CAROLINA VARGAS HERNANDEZ
La laringotraqueitis es una enfermedad respiratoria aguda
que afecta principalmente a la población pediátrica, desde el
nacimiento hasta la adolescencia, es decir, hasta los 18 años.
La incidencia estimada de esta enfermedad varía entre el 3%
y el 6% en niños menores de 6 años.
En el presente trabajo, se desarrollará un caso clínico de una
paciente diagnosticada con laringotraqueitis. Se abordarán
diversos aspectos de la enfermedad con el objetivo de
profundizar en su comprensión. Además, se elaborará un
proceso de atención de enfermería, el cual permitirá
proporcionar los cuidados necesarios para optimizar el
estado de salud de la paciente y obtener mejores resultados
clínicos.
La laringotraqueitis es una enfermedad de inicio súbito,
caracterizada por la triada del crup: tos traqueal, estridor
laríngeo inspiratorio y disfonía. La vulnerabilidad de los niños
y los múltiples factores de riesgo asociados pueden inducir
complicaciones que ponen en peligro la salud y la vida de los
pacientes pediátricos.
Entre las principales causas de mortalidad en los pacientes
pediátricos se encuentran los trastornos respiratorios
originados en el período perinatal, los cuales afectan entre el
5% y el 10% de los recién nacidos prematuros. La incidencia
y gravedad de estos trastornos aumentan significativamente
con la disminución de la edad gestacional, presentando un
porcentaje del 80% al 90% en los nacidos antes de las 28
semanas de gestación.
 GENERAL ESPECIFICOS

Desenvolver el Proceso de Atención de • Identificar las afecciones que están

Enfermería en el lactante menor con poniendo en riesgo a la paciente, para
diagnóstico de Laringotraqueitis en el poder implementar un plan y satisfacer las
Hospital General Chilapa, ya que somos necesidades.
la institución donde mayormente • Ejecutar la valoración de enfermería de
refieren a los y las pacientes para acuerdo con los patrones funcionales según
brindarles la prestación de servicios, Marjory Gordon.
garantizando calidad, además de • Realizar una priorización de los patrones
identificar los signos y síntomas de la alterados para poder establecer
patología, las complicaciones, así como diagnósticos de enfermería e iniciar con los
los antecedentes que ponen en peligro planes de cuidado.
la vida de la paciente. • Formular, describir y explicar plan de
enfermería que favorezca en la evolución
de la paciente.
 Concepto:
Enfermedad respiratoria aguda, que inflama y obstruye las vías respiratorias superiores
subglóticas
 Anatomía:  Etiología:
Por el virus de la parainfluenza tipo 1
Una causa bacteriana, usualmente es la
micoplasma pneumoniae la bacteria
comprometida.
Niños de 6 meses a 3 años.
 Prevención:
Lavarse las manos con frecuencia
Evitar el contacto cercano con personas que
tengan una infección respiratoria.
Vacunar de manera oportuna. Las vacunas contra
la difteria, la Haemophilus influenzae (Hib) y el
sarampión protegen a los niños de algunas de las
más peligrosas formas de crup.
  Evaluación
Falla Según el
respiratoria: resultado de la
escala de
Puntaje mayor severidad de
o igual a 12 Westley es
• Alteración en el posible
nivel de conciencia, estratificar la
estridor en reposo, severidad de la
retracciones
severas, mala enfermedad y por
entrada de aire, lo tanto planificar
palidez o cianosis. el tratamiento:

Escala de Westley
Severa: La escala de severidad Leve: Puntaje  Nivel de conciencia: Normal = 0 |
Puntaje entre igual o
de Westley nos ayuda menor a 2 Desorientado = 5
8 a 11
• Tos perruna en este sentido y toma • Tos perruna

frecuente, estridor ocasional, sin Cianosis: No = 0 | Con agitación = 4 | En
en reposo, en cuenta: estridor en
retracciones reposo, reposo = 5
marcadas, retracciones
agitación leves o  Estridor: No = 0 | Con agitación = 1 | En
significativa. ausentes.
Moderada: reposo = 2
Puntaje entre
3a7  Entrada de aire: Normal = 0 | Disminuida = 1 |
• Tos perruna
frecuente, estridor Marcadamente disminuida = 2
en reposo,
retracciones leves
a moderadas,
 Retracciones costales: No = 0 | Leve = 1 |
agitación leve o
ninguna.
Moderado = 2 | Severo = 3
 •Virus P arainflienza (Tipo 1 – 75%)
•Tos P erruna
TRIADA DEL CRUP •Signo rx P unta de lápiz
P osterior a infección respiratoria alta

LEVE: Ausencia del estridor / Tos

perruna / Dificultad respiratoria
MODERADO: Tos perruna /
Estridor con dificultad
respiratoria en reposo si
agitación / Algunas retracciones
torácicas
GRAVE: Tos perruna / Estridor
con dificultad respiratoria grave /
Letargia / Retracciones
subcostales e intercostales
 CASO CLÍNICO
“PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA A
PACIENTE CON
DIAGNÓSTICO
LARINGOTRAQUEITIS”
 ANAMNESIS
Paciente lactante menor femenina M.G.M.M de 1 año 11 meses, fecha de nacimiento 24/03/2023,
ingresa al servicio de TRIAGE de urgencias por presentar síndrome de dificultad respiratoria
04/03/2024 a las 21:00 horas,
APN: Producto de G2 (P:1, A:0, C:1), embarazo
con los siguientes signos vitales: gemelar, GM2 finado, control de embarazo con más
FC: 189 x’ de 5 consultas, ingesta de multivitamínicos desde
el primer trimestre. Es obtenido por el HMNG
FR: 34 x’ (Hospital de la Madre y el Niño Guerrerense), por
RPM de 32 SDG, realizando cesárea obteniendo dos
SpO2: 76% productos.

TC: 38.5
APP: GM2 intubado durante 1 mes finado, GM1
Peso: 5 kg. intubado durante 2 meses con NPT (nutrición
parenteral), extubado en dos ocasiones sin éxito
generando reintubación, permaneciendo así dos
semanas más y se retiró el tubo con éxito,
Sintomatología: Dificultad respiratoria, desaturación, fiebre,
alimentada por SOG durante un mes, con llanto
metálico, incapacidad de sostener su cabeza, no se
tos productiva, estridor laríngeo inspiratorio, aleteo nasal,
sienta, no gatea, con retraso en neurodesarrollo.
disociación torácico abdominal.
La madre refiere que la paciente
empezó a presentar llanto metálico
desde su egreso del HMNG.

Se da sesiones de rescate con

adrenalina, pero no existe mejoría, por
lo cual se decide proceder con la
intubación orotraqueal, se deja en
ayuno, con soluciones IV con
ceftriaxona, metilprednisolona,
omeprazol, bajo sedación con
midazolam y vecuronio. Con un Taussin
de 3 y Westley de 7, bajo ventilación
invasiva.
 No se cuenta con laboratorio.
 TRATAMIENTO
Medicamento
FARMACOLOGICO
Dosis Vía de administración Horario

Ceftriaxona 188mg Intravenosa C/12hrs.

Aminofilina 7.5mg Intravenosa C/12hrs.
Metilprednisolona 10mg Intravenosa C/6 hrs.
Metamizol 75mg Intravenosa C/8 hrs.
Vecuronio 250mcg Intravenosa C/4 hrs.
Fentanilo 10mcg Intravenosa C/4 hrs.
Etamsilato 65mg Intravenosa C/6 hrs.

Sucralfato 500mg Sonda orogastrica C/6 hrs.

1ml + 2ml
MNB Combivent Nebulización C/4 hrs.
[Link]
 7. CUELLO: Regular sin lesión alguna.
1. PIEL: Pálida, de tez clara.
8. TÓRAX: Movimientos respiratorios anormales,
2. CABEZA: Cabello con textura evidenciando ruidos respiratorios, área cardiaca
rígida y un poco reseco, sin soplo, disociación torácico abdominal, tiraje
cubriéndola con gorro. intercostal, estridor laríngeo inspiratorio, uso de
los músculos accesorios.
3. CARA: Rostro redondo,
simétrico, pupilas normoflexibles 9. ABDOMEN: Blando depresible con peristalsis
a la luz. presente, con distención abdominal sin edema.
4. OREJA: Pabellón auricular íntegro, sin 10. DORSO, CADERAS. Dorso encorvado.
presencia de secreciones ni lesiones. 11. GENITALES: Femeninos, micción presente, dificultad
para evacuar.
5. NARIZ: Simétrica, integra, de tamaño
regular, aleteo nasal. 12. COLUMNA Y EXTREMIDADES: Postura encorvada,
extremidades simétricas sin ninguna anormalidad.
6. CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE: Función
13. BRAZOS Y PIERNAS: Simétricos en anatomía y
respiratoria con cánula endotraqueal y SOG a
función, sin lesiones.
derivación.
VALORACION DE
ACUERDO A LOS
11 PATRONES
FUNCIONALES
MARJORY GORDON
 LOS 11 PATRONES DE MARJORIE GORDON

1. Patrón Funcional de la Salud 2. Patrón Funcional de la Nutrición y

Percepción y Gestión Metabolismo

Peso: 5 kg Talla:78 IMC:8.2 TC: 38.5

Paciente grave, es necesario proteger la Los familiares referían que la comida era en forma
vía aérea y respiratoria, mediante la de papillas acompañada de leche maternizada,
colocación de un tubo endotraqueal debido al retraso en su desarrollo, durante su
estancia en el hospital su dieta se regularizo.
para mejorar su respiración y como
Piel pálida, constitución débil, mucosas
medida de sostén como parte del hidratadas.
tratamiento invasivo. Por debajo de los parámetros de su peso y talla
de acuerdo con su edad.
 LOS 11 PATRONES DE MARJORIE GORDON

4. Patrón Funcional de la Actividad

3. Patrón Funcional de la Eliminación
y Ejercicio
Paciente con dificultades para eliminar los
No realiza ninguna actividad física, se considera
desechos del cuerpo de manera adecuada.
con un 50% independiente movilidad general. La
Eliminaciones vesicales presentes, sin presencia
de evacuación, contrayendo abdomen blando paciente presenta FC: 189 x’, FR: 34 x’,
con perímetro aumentado permaneciendo en SpO2:76%, llenado capilar de 2 segundos.
ayuno, con sonda orogástrica a derivación. Presentando rigidez muscular, palidez, retracción
xifoidea y abdomen globoso. La paciente al ser
pediátrica y su retraso en el desarrollo no puede
realizar actividades de autocuidado.
 LOS 11 PATRONES DE MARJORIE GORDON

5. Patrón Funcional del Sueño y

Descanso

Pediátrica no cumple con sus horas de sueño,

por el momento dentro de su estancia
intrahospitalaria, se presenta reactiva e inquieta,
aun estando bajo sedación de midazolam,
refiriendo interrupción por dificultad respiratoria,
ruidosa, con estridor laríngeo muy marcado,
siendo intubada.
 ANÁLISIS DEDUCTIVO

DATOS CLÍNICOS
SIGNIFICATIVOS IDENTIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DE
ETIQUETA DIAGNÓSTICA DOMINIO Y CLASE

Dominio: 04
Dificultad para respirar,
Actividad/Reposo
uso de los músculos Patrón respiratorio ineficaz Clase: 04 Respuestas
accesorios cardiovasculares/pulmona
res

Sedación, fluctuaciones Dominio: 11

de la temperatura por Seguridad/Protección
Termorregulación ineficaz
encima y por debajo de
los parámetros normales Clase: 06 Termorregulación

Mucosidad excesiva, Dominio: 11

cambios en la frecuencia Limpieza ineficaz de las vías Seguridad/Protección
y ruidos respiratorios, aéreas
disnea Clase:02 Lesión física

Dominio: 13
Prematuridad, Riesgo de crecimiento Crecimiento/Desarrollo
enfermedad crónica desproporcionado
Clase:01 Crecimiento

Desequilibrio nutricional: Dominio: 02 Nutrición

Bajo tono muscular, dolor
ingesta inferior a las
ETIQUETA DIAGNÓSTICA CARACTERÍSTICAS TIPO O ESTADO DE
FACTORES RELACIONADOS
(PROBLEMA) DEFINITORIAS DIAGNÓSTICO

Disnea
(00032) Patrón
Inmadurez neurológica Uso de los músculos accesorios Real
respiratorio ineficaz
para respiratorio

(00008) Fluctuaciones de la temperatura

Termorregulación Sedación corporal por debajo y por Real
ineficaz encima de los limites normales

Disnea

(00031) Limpieza Tos inefectiva

ineficaz de las vías Infección Mucosidad excesiva. Real

aéreas
Cambios en la frecuencia y
ruidos respiratorios.
(00113) Riesgo de
Prematuridad
crecimiento Riesgo
Enfermedad crónica
desproporcionado
(00002) Desequilibrio
nutricional: ingesta Incapacidad para absorber los Palidez de mucosas
Real
inferior a las nutrientes Dolor abdominal
necesidades
 ETIQUETAS PRIORIZACIÓN DE ETIQUETAS
DIAGNÓSTICAS DIAGNÓSTICAS

 Patrón respiratorio ineficaz  Patrón respiratorio ineficaz

 Termorregulación ineficaz  Limpieza de las vías aéreas

 Limpieza ineficaz de las vías  Termorregulación ineficaz

aéreas  Desequilibrio nutricional: ingesta

 Riesgo de crecimiento inferior a las necesidades

desproporcionado  Riesgo de crecimiento

 Desequilibrio nutricional: desproporcionado

ingesta inferior a las

necesidades
 PLAN DE
CUIDADOS
Dominio: 04 Clase:04 Respuestas
Actividad/Repos cardiovasculares/pulm
o onares
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO PUNTUACIÓN
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
(NANDA) (NOC) DIANA
Etiqueta (problema) (P) (41501) Frecuencia respiratoria [Link] grave del
rango normal Mantener a:
(00032) Patrón respiratorio ineficaz
(41502) Ritmo respiratorio _24_
Definición:
[Link] Aumentar a:
La inspiración o espiración no proporciona una (41503) Profundidad de la sustancialmente del _32_
ventilación adecuada inspiración rango normal
Factores relacionados (causas) (E)
(41504) Ruidos respiratorios 3. Desviación
Inmadurez neurológica (0415) Estado auscultados moderadamente del
respiratorio rango normal
Características definitorias (signos y síntomas) (41508) Saturación de oxigeno
Uso de los músculos accesorios para respirar 4. Desviación leve del
(41510) Uso de músculos rango normal
accesorios
5. Sin desviación del
(41511) Retracción torácica rango normal

(41513) Cianosis
INTERVENCIONES (NIC): (3350) Monitorización respiratoria INTERVENCIONES (NIC): (3320) Oxigenoterapia
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 (335001) Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las  (332003) Mantener la permeabilidad de las vías áreas
respiraciones  (332004) Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un
 (335002) Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, sistema calefactado y humidificador
utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos  (332005) Administrar oxigeno suplementario, según ordenes
intercostales y supraclaviculares  (332006) Vigilar el flujo de litros de oxigeno
 (335003) Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estridor  (332007) Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxigeno
o ronquidos  (332009) Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de
 (335005) Monitorizar los niveles de saturación de oxigeno oxígeno para asegurar que se administra la concentración prescrita
 (335006) Aplicar sensores de oxígenos continuos no invasivos, con  (332010) Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (oxímetro)
sistema de alarma apropiados  (332012) Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la
 (335010) Observar si hay fatiga muscular diafragmática suspensión de la administración de oxígeno, mientras come (tomas)

Dominio: 11 Clase: 06
Seguridad/Protecci Termorregulación
ón
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO PUNTUACIÓN
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
(NANDA) (NOC) DIANA
Etiqueta (problema) (P) [Link] grave del
rango normal Mantener a:
(00008) Termorregulación ineficaz
_10_
Definición: [Link] Aumentar a:
Fluctuaciones de la temperatura entre la sustancialmente del _20_
(80001) Termorregulación
hipotermia y la hipertermia. rango normal
Factores relacionados (causas) (E)
(80005) Irritabilidad
(0800) 3. Desviación
Sedación
Termorregulaci moderadamente del
(80006) Somnolencia
Características definitorias (signos y síntomas) ón rango normal

Fluctuaciones de la temperatura corporal por (80019) Hipertermia

4. Desviación leve del
debajo y por encima de los limites normales rango normal

5. Sin desviación del

rango normal

INTERVENCIONES (NIC): (3900) Regulación de la temperatura INTERVENCIONES (NIC): (3740) Tratamiento de la fiebre
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 (390001) Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas  (374001) Controlar la temperatura y otros signos vitales
 (390002) Vigilar la temperatura del pediátrico hasta que se estabilice  (374003) Controlar las entradas y salidas, prestando atención a los
 (390004) Controlar la presión arterial, el pulso, y la respiración cambios de las perdidas insensibles de líquidos.
 (390006) Observar si hay signos y síntomas de hipertermia  (374004) Administración de medicamentos o líquidos I.V (antipiréticos)
 (390007) Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada  (374006) Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera,
 (390023) Administración de medicamentos antipiréticos dependiendo de la fase
 (374007) Fomentar el consumo de líquidos
 (374010) Aplicar baño con esponja
 (374015) Humedecer los labios y la mucosa nasal secas.
Dominio: 11 Clase: 02 Lesión
Seguridad/Protección física

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO PUNTUACIÓN

INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
(NANDA) (NOC) DIANA
Etiqueta (problema) (P) (41004) Frecuencia [Link]
respiratoria Mantener a:
(00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas
[Link] _9_
Definición:
(41005) Ritmo respiratorio Aumentar a: _15_
Incapacidad para eliminar las secreciones u 3. Moderado
obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las (41007) Ruidos
vías aéreas permeables (0410) Estado respiratorios patológicos 4. Leve
respiratorio:
Factores relacionados (causas) (E) (41015) Disnea en reposo 5. Ninguno
permeabilidad de
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica las vías
respiratorias (41018) Uso de músculos
Características definitorias (signos y síntomas) accesorios
Excesiva cantidad de esputo
(41020) Acumulación de
Tos inefectiva
esputos
Cambios en el ritmo y frecuencia respiratoria

INTERVENCIONES (NIC): (3160) Aspiración de las vías aéreas INTERVENCIONES (NIC): (3140) Manejo de la vía aéreas
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 (316001) Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o traqueal.  (314006) Eliminar las secreciones fomentando la tos o mediante
 (316002) Auscultar los sonidos respiratorios andes y después de la succión
aspiración.  (314007) Fomentar una respiración lenta y profunda, giro y tos
 (316006) Usar precauciones universales.  (314009) Enseñar a toser de manera efectiva
 (316008) Enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas  (314011) Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de
antes de la succión nasotraqueal y utilizar oxigeno suplementario, disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos
según corresponda. adventicios.
 (316012) Seleccionar una sonda de aspiración que sea la mitad del  (314012) Realizar las aspiración endotraqueal o nasotraqueal
diámetro inferior del tubo endotraqueal, cánula o vía aérea del  (314013) Administrar broncodilatadoras.
paciente.  (314019) Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio
 (316016) Monitorizar el estado de oxigenación del paciente hídrico.
Dominio: 13 Clase: 01 Crecimiento
Crecimiento/Desarroll
o
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO PUNTUACIÓN
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
(NANDA) (NOC) DIANA
Etiqueta (problema) (P) (11001) Percentil del peso [Link] grave del
por sexo rango normal Mantener a:
(00113) Riesgo de crecimiento desproporcionado
_9_
Definición:
(11002) Percentil del peso [Link] Aumentar a:
Riesgo de crecimiento por encima del percentil del por edad sustancialmente del _15_
97 o por debajo del percentil 3 para la edad, rango normal
cruzando dos percentiles (11003) Percentil del peso
por talla 3. Desviación
Factores relacionados (causas) (E)
(0110) moderadamente del
Prematuridad Crecimiento (11004) Tasa de aumento rango normal
de peso
Características definitorias (signos y síntomas) 4. Desviación leve del
(11005) Tasa de aumento rango normal
de talla
5. Sin desviación del
(11008) Percentil de rango normal
perímetro craneal por edad
INTERVENCIONES (NIC): (1160) Monitorización nutricional INTERVENCIONES (NIC): (6820) Cuidados del lactante
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 (116001) Pesar al paciente  (682001) Monitorizar el peso y talla del lactante
 (116002) Monitorizar el crecimiento y desarrollo  (682002) Monitorizar los ingresos y perdidas
 (116003) Obtener medidas antropométricas de la composición corporal  (682003) Cambiar los pañales
 (116004) Vigilar las tendencias de perdida y ganancia de peso  (682007) Monitorizar la seguridad del ambiente del lactante
 (116011) Identificar las anomalías de la defecación  (682013) Hablar con el lactante mientras se le administran los cuidados
 (116016) Determinar los patrones de comidas (Frecuencia y duración de las  (682018) Informar los progenitores acerca del estado del lactante
tomas del lactante)  (682019) Explicar a os progenitores las razones del tratamiento y
 (116019) Evaluar la deglución (Función motora de los músculos faciales, procedimientos
orales, linguales, reflejo deglutorio y reflejo nauseoso)  (682021) Consolar al lactante meciéndole, cogiéndole, abrazándole o
arropándole
 (682026) Disponer un ambiente tranquilo, sin interrupciones, durante los
periodos de siesta y por la noche
Dominio: 02 Clase: 01
Nutrición Ingestión
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO PUNTUACIÓN
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
(NANDA) (NOC) DIANA
Etiqueta (problema) (P) [Link] grave del
rango normal Mantener a:
(00002) DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL INFERIOR A
_5_
LAS NECESIDADES CORPORALES
[Link] Aumentar a:
Definición:
(100401) Ingestión de sustancialmente del _20_
Consumo de nutrientes insufientes para satisfacer nutrientes rango normal
las necesidades metabólicas
Estado (100408) Ingestión de líquidos 3. Desviación
Factores relacionados (causas) (E)
nutricional moderadamente del
Factor biológico (Prematurez) (1004) (100403) Relación peso/talla rango normal

Características definitorias (signos y síntomas) (100410) Tono muscular 4. Desviación leve del
Debilidad de los músculos necesarios para la rango normal
deglución.
Bajo tono muscular. 5. Sin desviación del
Inflamación de la cavidad bucal. rango normal

INTERVENCIONES (NIC): Administración de NUTRICION PARENTERAL

INTERVENCIONES (NIC): Ayuda para ganar peso (1240)
TOTAL (NPT)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Asegurar la colocación del acceso venoso de acuerdo al tiempo de la  Ayudar a la realización del diagnóstico para determinar la causa de la falta
nutrición y a su osmolaridad. de peso, según corresponda.
 Monitorizar la presencia de infección e infiltraciones.  Pesar al paciente.
 Utilizar la bomba de infusión para el aporte de las soluciones.  Disponer periodos de descanso.
 Pesar diario al paciente.  Proporcionar nutrientes adecuados.
 Controlar ingresos y egresos.  Proporcionar alimentos adecuados al paciente.
 Vigilar signos vitales y glicemia.
 Comprobar la solución de NPT para asegurarse que se han incluido los
nutrientes correctos, según la prescripción.
 Controlar las entradas y salidas.
 EVOLUCIÓN
La paciente tuvo una buena evolución en todo el proceso de su tratamiento,
obteniendo una respuesta positiva al plan de cuidados correspondiente
implementado dentro de su estancia intrahospitalaria, ejecutando los cuidados
indispensables y adecuados a sus necesidades.

• Paciente quien se extuba por la noche 06/03/24, colocando CPAP nasal,

oxígeno a 8 litros por minuto.
• La paciente ingresa al área de Pediatría desde choque 1 de urgencias el día
07/03/24 21:20, para continuar con estrecha vigilancia y seguimiento de
tratamiento.
• Retiro de sonda orogástrica 14/03/24, disminuyendo oxigeno suplementario,
hasta retiro de este.
• Paciente egresa del área de Pediatría con signos dentro de los parámetros
normales,, consciente, activa, orientada, ojos simétricos, piel y mucosas con
adecuada coloración e hidratación, con retraso en el neurodesarrollo, cuello
sin presencia de masas palpables, con buena entrada y salida de aire, el día
 PLAN DE ALTA
Dar papillas para su edad y 30 ml de
leche maternizada

Uso de medicamentos

Seguimiento por la consulta externa

Datos de alarma
 PLAN DE MANEJO Y
TRATAMIENTO
Cisaprida
Sin
(suspensión 1.2ml V.O C/8hrs.
suspender
1mg/ml)
4ml de
Nebulizacion solución
V.I C/8hrs. 7 días
es fisiológica al
0.9%
Disolver 1
Ácido fólico
tableta en V.O V/24hrs. 3 meses
(tabletas)
agua
En este caso clínico, se implementó el Proceso de
Atención de Enfermería (PAE) para tratar a un
paciente con diagnóstico de Laringotraqueitis. A
través del PAE, se realizaron intervenciones
adecuadas y específicas, con el objetivo de mejorar la
condición del paciente y proporcionar cuidados de
alta calidad y responsabilidad.

El PAE se demostró ser una herramienta valiosa, ya

que permitió un enfoque personalizado en la atención
del paciente, garantizando una calidad asistencial
superior. Las intervenciones basadas en el PAE no
solo mejoraron los resultados clínicos del paciente,
sino que también aseguraron una atención integral y
holística, adaptada a las necesidades individuales del
paciente.

En resumen, el uso del Proceso de Atención de

Enfermería fue crucial para ofrecer un cuidado eficaz
y centrado en el paciente, logrando así una atención
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (n.d.). Guía de
Referencia Rápida: Laringotraqueitis. Recuperado de:
[Link]
[Link]

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (n.d.). Guía de

Evidencias y Recomendaciones: Laringotraqueitis.
Recuperado de:
[Link]
[Link]