Trastornos del Desarrollo Intelectual
• Trastorno del desarrollo que se caracteriza por una
limitación en el funcionamiento intelectual que
provoca alteraciones en la funcionalidad y en el
comportamiento adaptativo.
¿QUE ES?
• Debido a la alta prevalencia
de este trastorno es
importante el conocimiento
de las bases biológicas, las
diversas alteraciones en el
comportamiento adaptativo
y en los procesos
cognoscitivos que podrían
llegar a presentar los
pacientes para poder
realizar un diagnóstico
certero y una intervención
de acuerdo a las
necesidades.
• Trastorno que comienza durante el periodo de desarrollo
y que incluye limitaciones del funcionamiento intelectual
y del comportamiento adaptativo en los dominios
conceptual, social y práctico
DIAGNOSTICO
ASPECTO 1 ASPECTO 2 ASPECTO 3
Debe de haber Deben existir Estas deficiencias
deficiencias en las deficiencias en el intelectuales y
funciones intelectuales comportamiento adaptativas deben iniciar
(razonamiento, adaptativo que provocan durante el periodo de
resolución de fracaso en el desarrollo.
problemas, cumplimiento de los
planificación, estándares de desarrollo
pensamiento abstracto, y socioculturales para la
juicio, aprendizaje tanto autonomía personal y la
académico como el que responsabilidad social.
se da a partir de la ex- Sin el apoyo continuo,
periencia) y éstas deben estas deficiencias limitan
de ser evaluadas de el funcionamiento en una
forma clínica y a través o más actividades de la
de pruebas de vida independiente en
inteligencia múltiples entornos, como
estandarizadas el hogar, escuela, trabajo
individualizadas. y la comunidad
PAUTAS
A
TOMAR
EN
CUENTA
CRITERIOS PARA LA
CLASIFICACION DE LA
GRAVEDAD
a) Discapacidad intelectual leve. Los niños en edad preescolar
pueden no manifestar deficiencias conceptuales, mientras que
en la etapa escolar se presentan dificultades en el aprendizaje de
la lectura, escritura, aritmética, en el manejo del tiempo y, o del
dinero y necesitan ayuda en uno o varios campos para cumplir
con las expectativas de la edad que tienen. Además de lo
anterior, tienden a enfocar los problemas y las soluciones de
manera concreta. En lo que al dominio social se refiere,
presentan inmadurez en las relaciones socia-les, su lenguaje es
concreto e inmaduro, tienen dificultades en la regulación de las
emociones y del comportamiento y poca comprensión del
riesgo y el juicio en situaciones sociales. Pueden funcionar de
forma apropiada en el cui-dado personal aunque podrían
requerir de cierta ayuda en tareas complejas de la vida cotidiana
y para tomar decisiones sobre el cuidado de la salud, temas
legales y para realizar de forma competente una ocupación.
b) Discapacidad intelectual moderada. En la edad preescolar el
lenguaje y las habilidades pre académicas se desarrollan con lentitud,
en la edad escolar el progreso en las habilidades académicas está
reducido en comparación con sus pares de manera notable; a diario
necesitan ayuda continua para completar las tareas de la vida cotidiana,
por lo que otras personas podrían tener que encargarse de la totalidad
de las responsabilidades del individuo. Las habilidades sociales
presentan marcadas diferencias en comparación con sus pares, el
lenguaje es el medio para la comunicación social, pero éste es menos
complejo que el de personas con la misma edad; pueden presentar
dificultades para percibir o interpretar con precisión señales sociales.
Asimismo, el juicio social y la capacidad para tomar decisiones son
limitados, y los cuidadores deben de ayudar al individuo en las
decisiones de la vida cotidiana. Cuando se tiene este grado de
discapacidad el individuo se puede responsabilizar de sus necesidades
personales y de higiene, aunque necesita un periodo largo de
aprendizaje y tiempo para que sea autónomo; lo anterior sucede de la
misma forma en tareas domésticas
c) Discapacidad intelectual grave. Las habilidades conceptuales
están reducidas, el sujeto tiene poca comprensión del lenguaje
escrito o de los conceptos que implican números, cantidades,
tiempo y dinero. Los cuidadores proporcionan un grado
notable de ayuda para la resolución de los problemas durante
toda la vida. El lenguaje es limitado en cuanto a vocabulario y
gramática, y se utiliza para la comunicación social más que
para la explicación. Estos individuos comprenden el habla
sencilla y la comunicación gestual, aunque necesitan ayuda y
supervisión constante para todas las actividades prácticas y
tampoco son capaces de tomar decisiones responsables sobre el
bienestar propio o de otras personas. La adquisición de
habilidades en todos los dominios implica aprendizaje a largo
plazo y con ayuda constante y pueden existir comportamientos
inadaptados, incluidas las autolesiones.
d) Discapacidad intelectual profunda. Las habilidades
conceptuales se refieren al mundo físico más que a procesos
simbólicos. Se pueden haber adquirido algunas habilidades
visoespaciales y pueden presentar alteraciones motoras y
sensitivas que limitan el uso funcional de los objetos, impiden la
participación en actividades sociales, domésticas y recreativas.
Estos individuos tienen una comprensión limitada de la
comunicación simbólica en el habla y la gestualidad, pueden
comprender algunas instrucciones o gestos sencillos. La manera
de expresar deseos y emociones es mediante la comunicación no
verbal y no simbólica, por lo que responden a las interacciones
sociales mediante señales gestuales y emocionales. Asimismo,
dependen de otros para todos los aspectos del cuidado físico, la
salud y la seguridad, aunque también pueden participar en algunas
de estas actividades; sin embargo, los que no presentan
alteraciones físicas graves pueden ayudar en algunas de las tareas
de la vida cotidiana en el hogar
Al realizar la evaluación neuropsicológica
completa, se debe realizar un diagnóstico
diferencial de trastornos que puedan
confundirse con una DI.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Y TRASTORNOS ASOCIADOS
Distinta a los trastornos DISCAPACIDAD Comunicación y de aprendizaje ya
INTELECTUAL que estos no muestran deficiencias
neurocognoscitivos que tienen
del comportamiento intelectual y
como característica la pérdida del
adaptativo.
funcionamiento cognoscitivo
En caso de que se cumplan los
criterios diagnósticos de los
trastornos mencionados, se realizarán
ambos diagnósticos.
• Algunas de las comorbilidades más frecuentes son los
trastornos por déficit de atención (TDAH), depresivos, de
ansiedad, del espectro autista y el de movimientos
estereotipados, entre otros.
COMORBILIDAD
• La DI puede estar asociada con anormalidades en los
cromosomas, ya sea por duplicación, translocación,
supresiones y trisomías completas y parciales. La causa
más común de DI de tipo genético es el síndrome de
Down y el más frecuente déficit de un solo gen es el
síndrome X frágil, las causas genéticas generalmente
abarcan 40% de los casos de DI (González et al., 2013).
BASES
BIOLOGICAS
• Exposición prenatal a agentes tóxicos, alcohol y drogas,
desnutrición, vulnerabilidad social, bajo nivel educativo,
hipoxia y nacimiento prematuro
FACTORES
AMBIENTALESS
• Dierssen y Remakers (2006) mencionan que existen
mecanismos neuronales que subyacen a la DI, como
defectos en la formación de redes neuronales y, o
defectos en las propiedades de la plasticidad cerebral,
como alteraciones en la estructura de la corteza cerebral,
A NIVEL
hipocampo y trastornos de la migración neuronal
FUNCIONAL
• Estudios de neuroimagen en esta población revelan
alteraciones estructurales, en particular hipoplasia del
vermis y del cuerpo calloso, anomalías ventriculares y del
espacio subaraconideo, atrofia vermiana y cortical,
reducción del lóbulo parietal superior y displasias
corticales, así como un daño en la integridad de los
tractos de sustancia blanca, especialmente en el cuerpo
calloso, en el fascículo uncinado, en la radiación óptica y
en el haz corticoespinal así como menor activación en la
corteza prefrontal dorsolateral, en la corteza cingulada y
en el estriado
NEUROPSICOLOGIA
DE LA DI
• Deutsch, Dube y Mcllvanne (2008) mencionan que
las deficiencias atencionales son una característica de la
DI y que todos los individuos con esta condición
muestran de forma consistente estas limitaciones.
ATENCION
• Las personas con DI presentan deficiencias en la memoria
explícita. Las deficiencias son menores cuando se usan
tareas visuales, en comparación con tareas verbales.
Cuando se hacen comparaciones entre personas con
síndrome de Down y de Williams, se observa un mejor
desempeño en aquellos con esta última condición (Lifshitz,
Shtein, Weiss & Vakil, 2011)
MEMORIA
• Las personas con DI leve, presentan mayores dificultades
en la evocación inmediata y diferida de una historia y el
recuerdo de nombres.
• Conforme aumenta la edad, la capacidad de memoria
disminuye.
• Estas deficiencias varían de forma considerable entre
individuos y de acuerdo con el tipo de discapacidad que
presenten.
• La adquisición de estructuras gramaticales y el vocabulario,
es más difícil.
• Hallazgos en niños con síndrome de Williams, indican
dificultades en la producción y comprensión de oraciones
(Menghini et al., 2011) y en la denominación, aunque su
desempeño es similar a aquellos con síndrome de Down; a
diferencia de habilidades preservadas en la comprensión
lexical y gramatical (Vicari, et al., 2004).
LENGUAJE
• Los niños con síndrome de
Williams presentan marcadas
deficiencias en las habilidades
viso perceptuales.
VISOPERCEPCION
• Danielsson et al. (2012) encontraron deficiencias en
memoria de trabajo no verbal, inhibición, planificación y
fluidez fonológica, aunado a esto, se encuentran déficit
en la flexibilidad cognoscitiva, memoria de trabajo y
control inhibitorio.
• Las personas con síndrome de Down presentan
alteraciones en atención sostenida, categorización visual,
memoria de trabajo, planeación, inhibición y en
alternancia.
FUNCIONES
EJECUTIVAS
• En los niños con síndrome de Williams se observan
deficiencias en planeación, atención sostenida, memoria
de trabajo, inhibición y velocidad de procesamiento.
• Los niños que presentan DI ,
en general, tienen problemas
para la adquisición de la
lectoescritura y la aritmética,
el nivel de dificultad que
presentan es variable de
acuerdo al grado de
severidad.
HABILIDADES
ACADEMICAS
• Un estudio, cuyo objetivo era identificar las habilidades
de lectura que se relacionan con el reconocimiento de las
palabras, encontró que los participantes con DI tienen un
peor desempeño que niños con desarrollo normal en el
reconocimiento de palabras.
• Escala de Inteligencia Wechsler WISC-V
• Matrices progresivas de Raven
• Guía Portage
• Prueba fonológica Bosch
INSTRUMENTOS PARA
SU DIAGNÓSTICO
