BIENVENIDOS
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QUE ES ESO
DRA
AMALIA?
HOSPITAL DR VICTORINO SANTAELLA
DRA AMALIA DELGADO
NEUMONOLOGO PEDIATRA
TALLER DE RADIOGRAFIA DE
TORAX
EN EL NIÑO
RADIOGRAFIA SIMPLE DE TORAX
Evaluar la técnica.
Conocer la anatomía y la
semiología radiológica.
Descripción
Interpretación.
Correlación clínico-
radiológica.
TECNICA
Equipo :Convencion
al Digital.
Kilovoltaje
Miliamperaje
Tiempo
RX de Tórax con
Alto kilovoltaje
Poco Tiempo
PROYECCION
AP(anteroposterior)
PA (posteroanterior)
Se refiere a la
Lateral
dirección del haz de
Oblicua
Rx
Lordotica
Decubito Lateral
POSICIÓN DECUBITO SUPINO: en RN ,LACTANTES GRAVES,
DISCAPACITADOS
MAGNIFICA LAS ESTRUCTURAS VOLUMEN PULMONAR
MENOR
PROYECCION ANTEROPOSTERIOR
PROYECCION AP
POSICION DE PIE
RADIOGRAFIA P-A
Haz de rayos de atrás
hacia adelante horizontal.
1,80 mt
Película en la parte
anterior del tórax.
Muestra más cantidad de
pulmón.
Imagen más nítida y
menos amplia ( corazón)
PROYECCION LATERAL Ubicar lesion
detrás del corazón y diafragmas
DECUBITO LATERAL RAYOS HORIZONTALES
• IDENTIFICACION RX
FACTORES QUE AFECTAN LA
INTERPRETACION TECNICA
Exposición
Rotación-
lateralizaciòn
Ciclo Respiratorio
Nitidez
Colimación
EXPOSICION
Intensidad de radiación.
Adecuada exposición:
visualización de las
vértebras dorsales ,la
tráquea, Carina,
bronquios principales,
vasos pulmonares
retrocardìacos y
periféricos.
SUBEXPUESTA
SOBREXPUESTA
Sobrexpuesta Subexpuesta
ROTACION-LATERALIZACION
Simetría de las clavículas.
Línea desde apófisis
espinosa y la costilla
posterior.
Línea desde apófisis
espinosa y la costilla
anterior
ROTADA LATERALIZADA SUBEXPUESTA
RX LORDOTICA
Las clavículas fuera del
campo pulmonar.
Costillas anteriores
hacia arriba
Costillas posteriores
horizontalizada
Diafragmas plano.
LORDOTICA
CICLO RESPIRATORIO
Rx inspirada
Debe coincidir la
sexta costilla
anterior con el
hemidiafragma
Debe coincidir la
novena costilla
posterior con el
hemidiafragma.
CENTRADA: Sexta
costilla anterior con
novena posterior.
Rx espirada
CICLO RESPIRATORIO
Ciclo Respiratorio
COLIMACION
Es el tamaño del
haz de Rx.
Se debe visualizar
en la parte superior
la sexta vértebra
cervical, a los lados
2 cm fuera de los
tejidos blandos y en
la parte inferior las
ultimas costillas.
COLIMACION
ARTEFACTO
chupón
ARTEFACTOS
MAL COLIMADA O TORACOABDOMINAL
TORAX DEL RECIEN NACIDO
NO EVALUABLE
BASES ANATOMICAS
Partes Blandas
Partes óseas
Diafragma
Hilios
Vías Aéreas
Lóbulos pulmonares
Segmentos
Pulmonares
Cisuras
Pleura
DENSIDADES Y LINEAS RADIOLOGICAS
La variabilidad de absorción de los tejidos y órganos, es lo que produce las diferentes densidades.
Las estructuras
anatómicas tienen INTERFASES
diferentes
densidades.
Metal- Huesos
Agua- Corazòn,
músculo.
Gas- pulmones
Grasa- partes
blandas
LINEAS
RADIOLOGICAS
LINEAS MEDIASTINALES
TORAX NORMAL Partes blandas
Las mamas disminuyen
la radio transparencia de
las bases y los pezones se
pueden visualizar como
nódulos.
Tejido blando sobre la
clavícula.
Musculo
esternocleidomastoideo
PARED TORACICA ( OSEO)
Arcos costales
posteriores completos.
Arcos costales
anteriores incompletos.
Osificaciones
incompletas de los
cuerpos vertebrales.
Apófisis
Densidad de las
escapulas en la zona
media y lateral
TORAX OSEO
TIMO
Opacidad mediastinal
anterior.
Borde externo ondulado.
Signo de la ola
Signo de la vela.
Signo del revestimiento
hiliar.
Aumenta con espiración
Disminuye con la
inspiración.
No rechaza ni comprime
la tráquea.
TRAQUEA
Estructura
radiolúcida ,en la línea
media, desde el sexto
cuerpo vertebral
cervical al quinto
torácico
Ligera desviación a la
derecha y una muesca
a la izquierda por el
arco aórtico.
En espiración o flexión
del cuello pueden
angularla hacia la
derecha.
Carina y bronquios
RN-DIII, Lactante pre-
escolar DIV, Escolar DV.
Angulo carineal.
Derecho 35º Izquierdo
35-50º. Angulo 70º
Aumenta en espiración ,
disminuye en
inspiración.
Bronquio derecho más
oblicuo, más corto y
más voluminoso que el
izquierdo.
SILUETA CARDIACA
1-Cayado aórtico
2-Tronco de la arteria
pulmonar.
3-Ventriculo Izquierdo.
4-Vena cava superior
5- Aurícula derecha.
DIAFRAGMA
Se visualizan por la
diferencia de densidad
con respecto a las bases
pulmonares.
El nivel depende del
ciclo respiratorio.
Convexidad superior.
Más elevado el derecho.
CAMPOS PULMONARES HILIOS
ANATOMIA
RADIOLOGICA
1-Ateria pulmonar
ascendente
2-Vena pulmonar
3-Arteria descendente
4-Bronquio
1-Arteria pulmonar
2-Vena pulmonar superior
3-Arteria interlobar
4-Bronquio.
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
SIGNO. Dato detectado en la
radiografía.
PATRON. Conjunto de signos en
la radiografía común a un grupo
de enfermedades.
SINDROME. Conjunto de signos
que define la afectación de una
estructura anatómica del tórax.
Aumento de Densidad SIGNOS
ESPACIO AEREO
Remplazado,
reabsorbido
Broncograma aéreo.
Densidad con vías
aéreas permeables .
Condensación
parenquimatosa y
parénquima colapsado.
Neumonía y atelectasia.
AUMENTO DE DENSIDAD. SIGNO
RELLENO ACINAR
Sombras focales,
aspecto nodular 4-8 mm
contorno poco definido,
poco confluente.
Neumonía ,edema
pulmonar alveolar.
Signo: Vidrio Esmerilado
Densidad de
distribución focal o difusa
Respeta los contornos
vasculares.
Densidad deja ver
estructuras a través de
ella
Enfermedad de
Membrana Hialina.
Distres respiratorio.
COVID 19
Signo de la silueta
Pérdida de el
contorno de una
Línea o densidad
radiológica
anatómica por la
presencia de una
densidad anormal,
por lo cual se borra
la superficie de
contacto.
LOCALIZACION DE LAS IMAGENES
Signo de la silueta
Estructuras anteriores:
hilio corazón, aorta
ascendente.
Seg. anterior. lingula, l
medio
Estructuras
posteriores: botón
aórtico, aorta
descendente
Seg. apico
posterior,
SEGMENTACION PULMONAR
SEGMENTACION PULMONAR
SEGMENTACION PULMONAR
SEGMENTO PULMONAR
SEGMENTACION PULMONAR
ATELECTASIA-COLAPSO
Atelectasia: expansión
imperfecta, se utiliza
para denominar la falta
de aireación del
pulmón.
Colapso: disminución
del volumen del
pulmón, lóbulo o
segmento por cualquier
causa.
MECANISMOS
OBSTRUCIÓN.
COMPRESIÓN
CONTRACIÓN
ADHESIÓN.
Mas frecuente Obstructivo.
Intrínseco
Cuerpo E
Central
Estenosis
Extrínseco.(TU
medias
Periférico. Asma
MECANISMO
COMPRESIÓN .Presión
local directa sobre el tejido
parenquimatoso,
Ej:hipertrofia cardíaca,
hernia diafragmática.
CONTRACCION: Las
cicatrices originan
disminución de volumen.
Fibrosis TBC.
ADHESION : por aumento
de la tensión superficial a
nivel alveolar, disminución
del surfactante SDR I, II
MECANISMO
REABSORCION
MECANISMO
VENTILACION ATELECTASIA
COLATERAL NEUMONITIS
OBSTRUCTIVA
ATRAPAMIENTO AEREO
MECANISMO
OBSTRICCION VIA
ATELECTASIA
ATELECTASIA COMPRESION
PERIFERICA
MECANISMO ATELECTASIA
CICATRIZAL
CICATRIZAL CON
DISMINUCION DEL HIPERINSUFLACION
VOLUMEN
SIGNOS DE ATELECTASIA
DIRECTOS.
Desplazamiento de las
cisuras
Pérdida de
aireació[Link]
Acercamiento de vasos,
bronquios
ATELECTASIA
SIGNOS
INDIRECTOS
Elevación del
diafragma.
Retracción del
mediastino.
Disminución de los
espacios intercostales.
Desplazamiento hiliar
ATELECTASIA LSD
ATELECTASIA LM
ATELECTASIA LID
ATELECTASIA LSI
ATELECTASIA LII
AUMENTO DE LA DENSIDAD SIGNOS
ESPACIO INSTERSTICIAL. PATRONES
LINEAL: engrosamiento peribroncovascular
paralelo o circular. Asma. Neumonía.
RETICULAR: engrosamiento intersticial malla
fina, mediana y gruesa. Edema
NODULAR: Redondeada, delimitada micro o
macro
RETICULONODULAR. Combinacion.
PANAL DE ABEJA. Espacios quísticos
separado por tejido fibroso.
LINEAS DE KERLEY.
PATRON DESTRUCTIVO
DISMINUCION DE LA DENSIDAD
CAUSAS
Patología del parénquima.
Aire en el espacio pleural.
Alteración de la pared torácica.
Causas técnicas.
DISMINUCION DE LA DENSIDAD CAUSAS PULM
Aumento del aire sin alteración vascular
ni tisular. Hiperinsuflación.
Aumento de aire con disminución vascular
y tisular. Enfisema difuso.
Aire normal con disminución vascular y
tisular. Local Infarto pulmonar, difusa
Cardiopatía Congénita.
Disminución de aire, vascular y tisular.
Hipoplasia
Bulas o cavidades aéreas
DISMINUCION DE LA DENSIDAD
HIPERINSUFLACIÓN HIPERINSUFLACIÓN IZQ
TOTAL CUERPO EXTRAÑO IPSILATERAL
BULAS NEUMATOCELE
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
SIGNO : dato detectable en la RX
PATRON: conjunto de signos en la Rx
común a un grupo de enfermedades.
SINDROME: Conjunto de signos y
patrones en la Rx que definen la
afectación de una estructura
anatómica del tórax.
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
SINDROMES.
PARIETAL
PLEURAL ALVEOLAR
INTERSTICIAL
PARENQUIMATOSO BRONQUIAL
VASCULAR
MEDIASTINAL
SINDROME PARIETAL
densidad agua.
Forma de Huso.
Borde externo no
visible
Borde interno bien
definido.
No sistematizado.
No broncograma.
Sin rechazo
mediastinal.
SINDROME MEDIASTINAL
Densidad agua.
Borde externo convexo y
nítido.
Borde interno invisible.
No sistematizado.
No broncograma.
Calcificaciones.
Signo cervico-toracico,
toraco-
abdominal,revestimiento
hiliar
SINDROME PLEURAL
Borde interno bien definido
Borde externo no visible.
Borde superior cóncavo en
forma de menisco
Borramiento del diafragma.
No Broncograma
Rechazo del mediastino
lado contrario
No sistematizado.
SINDROME PLEURAL
SINDROME PLEURAL
Derrame pleural
SENO
SUBPULMONAR
COSTODIAFRAGMATICO
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DERRAME PLEURAL
MASIVO
SINDROME PLEURAL
AIRE. (Cantidad-
posición)
Desaparición de la
trama vascular
Borde bien definido
línea de pleura visceral
Borde externo no
visible.
No broncograma.
Rechazo del
mediastino.
No sistematizado
Síndrome parenquimatoso
INTERSTICIAL
Liquido –aire-infiltrado
Borde bien definido
Densidad hidrica-
calcica.
Evolución cró[Link]
Micronodular 5 mm
difuso
Nodular 5-10 [Link] ,
múltiple
Macronodular + 10 mm
SINDROME BRONQUIAL
DISMINUCIÓN DEL
DIAMETRO
COMPRESIÓN,OBSTRUCCI
ÓN,
INFLAMACIÓN Hipertransparenci
a
Densidad agua Hernia mediastinal
Sistematización tipo
retráctil. COMBINACION.
Atracción Distribución
cardiomediastinal irregular del aire
Pinzamiento
diafragmática
SINDROME BRONQUIAL
SINDROME BRONQUIAL
SINDROME BRONQUIAL
NEUMONIA CON ATELECTASIA
SINDROME ALVEOLAR
OCUPACION DEL
AIRE ALVEOLAR POR
EXUDADO ,TRASUDA
DO TEJIDO
ANORMAL
Broncograma aéreo
Alveolograma aéreo.
Densidad agua
Borde mal definido.
Tendencia a confluir
No rechazo al
mediastino
Evolución rápida
EDEMA AGUDO DE PULMON
CONCLUSION
Es importante conocer la
anatomía, evaluar la técnica,
conocer los signos para
realizar una adecuada
interpretación.
Herramienta diagnostica,
económica, accesible
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GRACIAS a
YO ASISTI
AL
TALLER Y
APRENDI
TALLER MES DE ABRIL CARACAS
